По информации из СМИ в Воронежской области зарегистрирован случай сибирской язвы у человека. Прошлым летом уже была такая история в Ставрополье. Пост написан, читаем и не паникуем.

Про сибирскую язву

И снова СМИ. На этот раз сообщают об уходе с рынка одного из препаратов для лечения гепатита С. Гразопревир/элбасвир - лекарство хорошее, иногда выручает, если у пациента есть тяжелое сопутствующее повреждение почек и подходящий генотип для терапии.
Но, блин, "один из самых востребованных" - это вообще не про него. Я, если честно, сильно удивлена 19% госзакупок. Нуждающегося в нём контингента явно меньше, чем каждый пятый.

Короче, друзья, не переживайте, нам есть чем лечить гепатит С. Вы, главное, обращайтесь, если есть такая проблема.

🔥Впервые вакцина от опоясывающего герпеса (ОГ) зарегистрирована в России!

Доброе утро понедельника — бывает же такое! А оно правда доброе, ведь теперь в России зарегистрирована вакцина от ОГ — Шингрикс (дата регистрации — 29.08.23). Теперь (пока на бумаге) в РФ есть полный комплект актуальных вакцин, часть из которых раньше в нашем оптимальном календаре мы отмечали как желательные, но недоступные в стране, а желающим их сделать приходилось заниматься вакцинным туризмом.

Факт регистрации не означает, увы, что вакцина станет доступна в ближайшее время. Мы прекрасно знаем ситуацию с Менвео, Приорикс Тетра, Бексеро в конце концов: вакцины давно зарегистрированы, но нога их не ступала на территории нашей страны.

[Про Бексеро новостей нет. Производитель хочет ее привезти, но пока не может. В этом году уже не ждем. Может быть в следующем, но сильно не надеемся. Почему? Потому что хорошо быть пессимистом — ты всегда либо прав, либо приятно удивлен].

💚Краткая справка

ОГ (он же опоясывающий лишай) — это заболевание, которое вызвано тем же вирусом, что и ветряная оспа. При первом его попадании в организм получается ветрянка. При повторном — ОГ.

Ветрянка — это ХРОНИЧЕСКАЯ болезнь (вирус навсегда остается в недрах переболевшего), и при повторном столкновении с вирусом ветряной оспы человек не заболевает, потому что вакантное место уже занято + появился иммунитет. Но при снижении бдительности организма, когда иммунитет, защищающий человека как от внешнего, так и от внутреннего вируса, ослабевает, этот товарищ вырывается наружу и проявляет себя в виде очень болезненной сыпи. Чаще всего от ОГ страдают пожилые и люди с ослабленной (по разным причинам) иммунной системой. Возможны осложнения (длительные боли, рубцы, вторичная бактериальная инфекция и не только).

Сыпь заразна! Неболевшие могут заразиться от нее контактным путем!
Воздушно-капельно большой ОГ не заразен!

Так что запомните, ветрянкой не просто “переболел в детстве и свободен”. Она остается с переболевшим на всю жизнь и может напомнить о себе в любой момент.

🧐Почему нельзя просто сделать вакцину от ветрянки?

Вакцина от ветрянки — живая вирусная вакцина. Если ввести ее человеку с иммунитетом, то ее очень быстро нейтрализует и она не успевает сработать. Действующего вещества в ней слишком мало. Поэтому первая вакцина от ОГ (Зоставакс) — это была тоже живая вакцина, с тем же вирусом, но в десятикратном количестве. Такая доза вируса все-таки вызывала “бодрящий” эффект и сокращала число рецидивов ОГ (укрепляла “изоляцию” внутреннего вируса). Но она имела ряд недостатков — ее нельзя было делать одной из целевых групп — иммунокомпрометированным людям, поэтому и разработали Шингрикс (неживая вакцина).

🧐Бывает ли ОГ у привитых от ветрянки?

К сожалению да, бывает. Но ГОРАЗДО РЕЖЕ, чем у переболевших. Поэтому аргумент многих, что прививка — защита от ОГ — состоятелен лишь частично. Прививка сильно снижает риск ОГ, но не исключает его. Чтобы был понятен порядок цифр: среди 1000 переболевших ветрянкой ОГ разовьется у 100-200 человек, а среди 1000 привитых — у 21-42. Поэтому от ОГ прививка нужна и привитым, и переболевшим. Непривитым неболевшим тоже может пригодиться, поскольку они могли болеть бессимптомно.

Вакцина предназначена для
— взрослых с 50 лет и старше
— взрослых с 18 лет с повышенным риском ОГ

Схема вакцинации
— 2 дозы с интервалом 1-6 мес.
— необходимость дальнейшей ревакцинации пока не установлена.

#nv_ветрянка #nv_ог

В утро пятницы этого сумасшедшего мира поделюсь с вами красивым🎨

🏆 Победитель конкурса «Красота Микромира 2023» в номинации «Народный избранник», определившийся в результате всеобщего голосования.
🎉 Автор: Терешенко Анастасия Александровна, Врач-бактериолог, ФГБУЗ ФСНКЦ ФМБА России, бактериологическая лаборатория, г. Красноярск.

Октябрь был продуктивным. Хочу подвести итоги для себя, но и вам рассказать. Может быть похвастаться, а может быть оправдать свою вялую блогерскую активность:
1. Была в Краснодаре на MedFest, участвовала в качестве спикера. Говорила о сложном и интересном - как вирусы взаимодействуют с нашей иммунной системой.
2. Проводила прямой эфир про паразитов в рамках проекта Против мракобесия (там, кстати, очень много пользы и все эфиры сохранены).
3. Прочитала лекцию про инфекционные причины боли в горле на курсе для ЛОР-врачей от @doctorsofi2.
4. Провела рекордное для себя количество онлайн-консультаций на @docma_ru.
5. Очень старалась и всё-таки провела несколько очных приемов в @moyaclinika и тоже консультировала онлайн в приложении клиники.
6. Есть и ещё кое-что начатое, но не законченое. Поделюсь в ближайшее время.

😎🤓

Сейчас поделюсь хорошим постом от гастроэнтеролога Алексея Головенко.
После перенесенной кишечной инфекции кишечные симптомы могут сохраняться несколько недель. Обычно это дискомфорт в животе и/или неустойчивый стул. Если ситуация с течением времени улучшается, а не ухудшается, то это не требует ничего, кроме наблюдения и, возможно, симптоматического лечения, в абсолютном большинстве случаев.

Вы легко оделись, замерзли на остановке и добрались до работы с насморком, а домой — с желанием залезть под одеяло с чайком и таблеткой Нурофена. Что вы и делаете: и остаетесь на денёк отлежаться. С работы отпросились, но уверены, что вернётесь совсем скоро.

🧟‍♀️Это недомогание может быть первым симптомом атипичной пневмонии, СПИДа, чумы, множественной миеломы и острого лейкоза. Но мы а) помогаем себе ситуативными безопасными средствами и б) наблюдаем. Случится что-то совсем необычное: станет нечем дышать, температура 42 будет держаться неделю, начнется кровохарканье, а в углу комнаты — ящерики, тогда подумаем о чём-то более экзотическом, чем простуда.

🧙Но вот если на третий день после отравления, когда в животе бурлит, побаливает, подташнивает, а стул еще мягкий прийти к гастроэнтерологу... Есть ненулевой риск сразу же отправиться на очень подробные обследования. Три дня уже в животе неспокойно. Ситуация затягивается! Хронизация процесса! Нужно выяснить причину! Не надо запускать! Слышали?

🙅‍♂️Так вот. Никто. Нигде. Никогда не говорил, что после отравления всё за ночь должно прийти в норму. При токсикоинфекции (отравлении) или полноценной кишечной инфекции, естественно, болит живот. Активируется нервная система кишечника. В просвет кишки льется много воды, возникает рвоты и диарея. Этот кишечник имеет полное право еще месяц после острых симптомов вести себя не так как прежде.

🌪Это не повод сразу же делать гастроскопию (если не вырвало кровью), это не повод проверять кальпротектин (неужели он должен быть в норме при случайной инфекции?), это вообще почти всегда (!) повод просто наблюдать. Опасные хронические заболевания проявляют себя: или необычными симптомами, или тем, что долго-долго не проходят (на то они и хронические).

🍫Разумно посмотреть живот. Разумно проверить базовые анализы (общий анализ крови, электролиты и АЛТ/АСТ). Естественно, дать ситуативные средства (от тошноты, от спазмов). Но мы не воспринимаем каждый случайный симптом как непременное "начало конца". Мы не делаем МРТ при случайной головной боли. Мы выпиваем таблетку и наблюдаем.

🥤Бедные желудки и кишечники. И пару недель поболеть не дают :)

Как понять, что вам пишет мошенник?

Друзья, всё очень просто. Плановая медицинская помощь оказывается по запросу пациента. Если кто-то пишет вам лично и активно предлагает какие-то услуги - это мошенники.

Как мама спортсмена, прохожу обязательный курс от РУСАДА "Антидопинг".

Провожу аналогии...

🫵Врача легко привлечь к ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, а БАДолога из соцсетей - нет🤑
🫵Спортивного тренера легко привлечь за склонение к использованию субстанций, а стероидного фитнес-инструктора - нет🤕

Приветики, лекарственные гепатиты и безнаказанно сломанные судьбы🙋‍♀️

А вот это отлично👍👍👍
Кроме содержания, это еще и к вопросу "государство не ведёт никакой просветительской деятельности".

🟢Вот тут доступная для всех информация https://rusada.ru/substances/bad/

​2 года назад, когда вышел фильм, я написала пост про Болезнь Х.
Дублирую здесь немного актуализированную версию:

Эпидемия, вызванная вирусом Эбола, стала толчком для создания глобальной стратегии R&D Blueprint по противодействию инфекционным заболеваниям, потенциально опасным своей способностью вызывать эпидемии. ВОЗ периодически публикует список этих заболеваний. Туда входили или входят лихорадка Эбола и некоторые другие геморрагические лихорадки, MERS, SARS, лихорадка долины Рифт, лихорадка Зика... Для каждой болезни создается дорожная карта, призванная улучшить качество ответных мер на вспышки. В 2018 году в списке впервые появилась Болезнь Х (хотя упоминания этого термина можно встретить и раньше).

Болезнь Х - это про известное о неизвестном. ВОЗ информировала всех нас о том, что следующая пандемия может быть связана с новым витком эпидемической активности ранее известного патогена или с совершенно новым для человека заболеванием. При этом многие эксперты соглашались, что вероятнее всего это будет зоонозная инфекция, вызванная вирусом и, скорее всего, с воздушно-капельным механизмом передачи. Что нельзя было предсказать - когда и откуда будет старт.

Сегодня мы знаем, что у Болезни Х из 2018 года есть имя - COVID-19. Могли бы мы быть лучше подготовлены к встрече с SARS-CoV-2? Однозначно - да, если бы прислушивались к предупреждениям ВОЗ и создавали/улучшали механизмы противодействия.

Будем ли мы готовы в будущем дать достойный отпор новой Болезни Х?
Не знаю. Попробуйте сами себе задать вопрос, чему вас научила пандемия COVID-19 и, главное, будете ли вы помнить её уроки.

Фильм узнали? Кто не смотрел, рекомендую)

#болезньХ #болезньX

Цитата мамы ребёнка 4 мес, который находился на лечении по поводу острой ЦМВ-инфекции:

Антибиотики получал, были низкие нейтрофилы, врач предположила, что организму нечем будет бороться с бактериальной инфекцией, если подключится, начали, потом пришёл анализ из горла, что был стафилококк

Пока я делаю вдох-выдох, предлагаю поразмышлять, что здесь не так.
Потом я дам развёрнутый комментарий отдельным постом.

Итак, пройдёмся по всем пунктам:

1. Снижение нейтрофилов (нейтропения) закономерно наблюдается при вирусных инфекциях, а ещё часто бывает доброкачесвенным состоянием в детском возрасте. Напоминаю, что мы смотрим только на абсолютные значения. Нейтропения - значения менее 1,5. Клиническое значение в большинстве случаев имеет снижение менее 0,2. Как вы понимаете, этого у ребенка не было.

2. Антибиотики не назначаются по принципу "если присоединится бактериальная инфекция". Антибиотик направлен против бактериальной клетки. Когда нет мишени, он не оказывает ожидаемого эффекта, но это не отменяет побочных реакций (кстати, у ребенка обнаружено небольшое повышение печеночных ферментов, а это тоже открытый вопрос - то ли ЦМВ виновник, то ли назначенные лекарства). Антибиотик не накапливается в организме в ожидании, что присоединится вторичная инфекция. Это как будто охотник выстрел в небо, а пуля должна лететь до тех пор, пока не попадёт таки в утку. Так не работает.

3. Около 60% людей являются носителями золотистого стафилококка. Чтобы не страдать от того, что делать с результатами посевов, достаточно не сдавать их в отсутствии показаний. Хотя доктор расценил, что он молодец и предотвратил инфекцию, по факту просто накормили стафилококк антибиотиками, чтобы он научился им противостоять.

Пожалуйста, все кто не читал, не поленитесь уделить время следующим публикациям:
1. Про устойчивость к антимикробным препаратам
2. Вперёд в прошлое без антибиотиков
3. Почему и как бактерии становятся устойчивыми

❤️ Спасибо всем за вашу активность в комментариях выше. Большинство из них абсолютно справедливы👍

И, конечно, пожелаем крепкого здоровья малышу🍼