Infodoc
19.5K subscribers
117 photos
7 videos
9 files
167 links
Врач-инфекционист Дарья Паниева
Прием очно Ростов-на-Дону @moyaclinika
Консультации онлайн www.docma.ru/panieva
Наставник Школы инфекционных болезней https://docmaschool.ru/infection

https://taplink.cc/_infodoc_
РКН https://clck.ru/3Mw5SY
Download Telegram
Forwarded from Намочи манту
Когда вас тянет читать научную статью, вы наверняка сначала смотрите резюме (абстракт) — там всё просто и ясно. Но проблема в том, что в действительности исследование может быть с совсем другими выводами, и поэтому нужно читать его полностью. Читать и понимать. И тут могут начаться проблемы, потому что эти тексты правда адски сложные и даже сами учёные воют (sciencemag.org/careers/2016/01/how-read-scientific-paper). Мы собрали несколько полезных источников, которые помогут вам справиться с научной статьёй.
Статьи и сайты:
1. Самые азы — nccih.nih.gov/health/know-science.
2. Эту инструкцию, как читать научные статьи, перевела для нас замечательная Ксения Прядихина — goo.gl/XhmCGN.
3. Текст об основных подводных камнях в этом деле — blogs.plos.org/absolutely-maybe/2017/12/21/6-tips-for-deciphering-outcomes-in-health-studies.
4. Сайт, который задаёт вам правильные вопросы и помогает оценивать качество исследования — understandinghealthresearch.org.
5. Статьи про p-value (местами мозг может подкипать, но вы держитесь):
* vox.com/2016/3/15/11225162/p-value-simple-definition-hacking
* fivethirtyeight.com/pvalue
* aeon.co/essays/it-s-time-for-science-to-abandon-the-term-statistically-significant
* sciencebasedmedicine.org/p-value-under-fire/
Книги:
1. Триша Гринхальх «Основы доказательной медицины».
2. Чарльз Уилан «Голая статистика: Самая интересная книга о самой скучной науке» (название не врёт, там есть масса медицинских примеров, и, вообще, довольно смешно).
3. Владимир Савельев «Статистика и котики» (почти то же самое, но в суперлаконичном виде).
4. Ив Жэнгра «Ошибки в оценке науки, или Как правильно использовать библиометрию» (там есть интересные вещи про импакт-фактор журналов).
3
Об эффективности галотерапии (соляных пещер).

Реклама чего только не обещает посетителям таких комнат. От профилактики ОРВИ и, конечно же, укрепления иммунитета, до лечения всех возможных болезней органов дыхания, кожных, аллергических и неврологических заболеваний, синдрома хронической усталости, стресса и т.д. на сколько хватит фантазии.

​Касательно пунктов, интересующих меня, как инфекциониста, нет никаких данных в пользу эффективности профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций, а также доказанного положительного клинически значимого влияния на какие-либо этапы иммунного ответа. Таких исследований просто нет. Получается, риск заболеть есть, а доказанной пользы нет. Вспомните об этом, когда будете опустошать свой кошелек во благо владельцев соляных пещер.

В то же время, будем справедливы и отметим, что существует несколько исследований, в которых обнаружены некоторые положительные эффекты галотерапии у пациентов с хроническими заболеваниями легких и ЛОР-органов. Эти данные довольно противоречивы, но все сходятся в одном - требуется дальнейшее изучение. На сегодняшний день рекомендовать галотерапию не представляется возможным.

Примеры:
В 2014 году были опубликованы результаты мета-анализа по применению метода у больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ)
Выводы: Для того, чтобы галотерапия рассматривалась как основанная на доказательствах терапия для людей с ХОБЛ, необходимо провести высококачественные исследования, чтобы полностью изучить последствия этой терапии и ее влияние на качество жизни людей с ХОБЛ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937102/

В 2017г. в журнале Pediatric Pulmonology опубликованы результаты применения галотерапии у детей с астмой.
Выводы: Наше экспериментальное исследование показывает, что соляная комната с галогененератором может иметь некоторые положительные эффекты у детей с легкой астмой. Необходимы рандомизированные и более крупные контролируемые исследования с длительным наблюдением.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ppul.23621

2013 г., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, исследование о применении у пациентов с гипертрофией миндалин галотерапии Aerosal®. Заявлено об отсутствии конфликта интересов.
Выводы: Галотерапия Aerosal® может считаться жизнеспособным дополнением, хотя и не заменой, традиционной медикаментозной терапии адено-тонзиллярной гипертрофии и связанных с ней состояний. Однако необходимы дальнейшие исследования для усовершенствования терапии этой патологии.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165587613003996?via%3Dihub

Полный текст статьи в моём блоге в Инстаграм https://instagram.com/_infodoc_?utm_source=ig_profile_share&igshid=dca75qyd7suj
👍10
Forwarded from Доказательная медицина и клинические рекомендации
MECFScliniciansguide.pdf
4.8 MB
Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. CDC 2018 ENG.

#терапия
👍3
Forwarded from Намочи манту
Некоторые вирусы могут способствовать развитию онкологических заболеваний. Это не значит, что «рак заразен», это значит, что некоторые вирусы могут быть канцерогенами, как ультрафиолет и асбест. При этом далеко не всегда, если есть вирус, значит, будет злокачественное новообразование: заболевает небольшой процент людей с вирусом. В этой лекции онкоэпидемиолог Антон Барчук рассказывает, что мы знаем о таких канцерогенах и способах борьбы с ними.
http://practical-oncology.ru/assets/video/432/ (Чтобы извлечь максимум из этой лекции, лучше, конечно, знать английский и быть хотя бы немного в теме: всё-таки лекция для врачей.) Если вас что-то сильно обеспокоит в этом выступлении, мы призываем искать информацию на uptodate.com/patients, nhs.uk, medlineplus.gov и reference.medscape.com, при необходимости пользуясь «Google Переводчиком» или «Яндекс.Переводчиком». Потому что в русскоязычном интернете, скорее всего, вы обнаружите, что носители вируса умирают быстро и мучительно, особенно если не принимают безрецептурные иммуномодуляторы. Что неправда.
3👍2
То, что можно читать на русском по иммунологии
Forwarded from Библиотека медика
​​#иммунлогия

А. А. Ярилин - Иммунология

2010 год

Очень большой и подробный учебник. Скажу сразу, довольно сложный для быстрого прочтения 🏋️‍♂️ Но его отличает богатый набор иллюстраций и схем, с которыми информация прекрасно воспринимается.

Если что-то не удалось найти в других учебниках, здесь это найдётся точно. Всё-таки больше 700 страниц ⚖️ ! Для такого случая точно нужен электронный вариант ☺️

Удачи при изучении!

Не забываем загружать учебник здесь
👍52
Forwarded from Доказательная медицина и клинические рекомендации
2019-HIV_Medicine.pdf
2 MB
Предэкспозиционная профилактика ВИЧ (PrEP). BHIVA/BASHH 2018 ENG.

#инфекционные_болезни
Лекция М.Садиг в Казанском медицинском университете.
Чудо антибиотиков: угасающий свет умирающей звезды https://m.youtube.com/watch?v=xPb6PkPfv9o

#антибиотики
👍3
Стратегия ВОЗ по ликвидации вирусных гепатитов как угрозы общественному здравоохранению
👍2
Ниже ссылки на источники, использованные при подготовке публикации об отечественной противогерпетической вакцине (статья здесь https://www.instagram.com/p/B4J-L9Np4r5/?igshid=avqnt121d5zz)

1) Упоминания на PubMed
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Vitaherpavac

2) Позиция РАЕН
http://raen.info/upload/redactorfiles/vestnik_2009_2.pdf

3) О Герповаксе
http://www.farosplus.ru/index.htm?/labdiag/labdiag_07/primenenie_gerp_vakziny.htm
Терапевтическое действие инактивированной культуральной вакцины “Герповакс” было подтверждено нами совместно с клиницистами в процессе выборочного наблюдения и комплексного лечения больных, страдающих различными формами рецидивирующей герпетической инфекции. Под наблюдением находились 2391 больной различными формами ГИ. Клинические проявления герпеса имели место у лиц в возрасте от 28 до 45 лет, а преобладающей формой инфекции был генитальный герпес, которым страдали 44 % наблюдаемых. Несколько меньше из числа обратившихся за врачебной помощью было больных лабиальным герпесом (35 %), офтальмогерпесом, кожными высыпаниями и другими формами ГИ. Лечение больных было комплексным и направленным на увеличение длительности ремиссии. Этого достигали путем применения для лечения химиопрепаратов, иммуномодуляторов, препаратов интерферона, поливитаминов и использованием инфракрасного лазера. Через две недели после перехода болезни в стадию ремиссии, начинали лечение герпетической вакциной. Эффективность лечения оценивали по уменьшению клинических проявлений герпетической инфекции, удлинению периода ремиссии и отсутствию вирусного антигена ВПГ в анализах от больного по данным ПЦР через 3, 6 и 12 месяцев после проведенной терапии 

4) О Витагерпаваке
http://earthpapers.net/optimizatsiya-proizvodstva-vaktsiny-gerpeticheskoy-kulturalnoy-inaktivirovannoy-suhoy-na-novom-kletochnom-substrate-perev#ixzz63UBUwAK3
Пациенты клиники кафедры кожных и венерических болезней Российского университета Дружбы народов. Общее количество 60 человек, из них: с диагнозом - герпетическая инфекция кожная форма в стадии ремиссии - 21 человек; с диагнозом - герпетическая инфекция генитальная форма в стадии ремиссии- 39 человек. Возраст пациентов от 23 до 54 лет.

5) Об эффективности
https://www.science-education.ru/pdf/2015/5/622.pdf
«Витагерпавак» (г. Москва) впервые разработана в России (в мировой практике подобного рода вакцин – нет), представляет собой лиофилизированный инактивированный антиген вируса простого герпеса 1 и 2 типов, выращенного на перевиваемой линии клеток почек зеленой мартышки – Vero B, разрешенных ВОЗ в качестве субстрата для производства вирусных вакцин. Десятилетний опыт применения вакцины «Витагерпавак» для внутрикожного введения в целях профилактики рецидивов герпетической болезни, свечевой вакцины по оригинальной прописи на территории Российской Федерации выявил высокую эффективность специфической профилактики рецидивов ХГИ [3]. Максимальное сохранение генетической последовательности ДНК – вируса в вакцине «Витагерпавак» обеспечивает высокую специфическую активность вакцины. Вакцина, разработанная в ФГБУ НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН и прошедшая клинические испытания, используется в лечебной практике с 1985 г. Ранее производство препарата осуществлялось на Одесском предприятии бакпрепаратов, с 1994 г. – и в Институте вакцин и сывороток Минздрава России (Санкт-Петербург), а с 2005 г. – в Москве фирмой «Витафарма». Курс вакцинации состоит из 5 внутрикожных инъекций 0,2 мл препарата с интервалом 1 неделя. С целью профилактики рецидивов инфекции проводят два курса вакцинации в год в период отсутствия острых проявлений вирусного заболевания [4]. Однако специалисты наблюдают также отсутствие эффекта от применения вакцины «Витагерпавак». К примеру, исследователями было отмечено наличие слабовыраженного терапевтического эффекта или его отсутствие при лечении герпетической инфекции у довольно широкого диапазона пациентов от 11,6 %–42,5 % даже на фоне подготовительной противовирусной терапии, кроме того, рецидивы наблюдали у 41,0 %–52,5 % пациентов через 6 месяцев после вакцинотерапии [5;
👍7
13]. Таким образом, представленные данные неоднозначны, что требует дополнительного изучения механизмов влияния вакцины «Витагерпавак» на герпетическую инфекцию.  

О безопасности
http://ecopharm.ua/wp-content/uploads/2016/10/40-terapiya-retsidiviruyushchih-i-malosimptomnih-form-genitalnogo-gerpesa.pdf
Специфическая иммунотерапия предусматривает активную иммунизацию герпетической вакциной (поливалентной, тканевой, убитой). Лечебный эффект вакцины связан со стимуляцией специфических реакций противовирусного иммунитета, восстановлением функциональной активности иммунокомпетентных клеток. К негативным аспектам вакцинации относят возТерапия рецидивирующих и малосимптомных форм генитального герпеса «Рецепт» № 6 (56), 2007 99 можность применения только в период стойкой ремиссии; наличие побочных эффектов и противопоказаний, отсутствие адекватной реакции при назначении вакцинации иммуносупрессивным больным. При изолированном применении противогерпетической вакцины наблюдается обострение процесса (вакциноинддуцированные рецидивы). В условиях гиперантигенемии вакцина может инициировать неконтролируемый каскад моноклонального иммунного ответа, что в ряде случаев может привести к аутоиммунной реакции.
👍4
Статья, описывающая клинический случай орофарингеального рака, выявленного благодаря обнаружению ВПЧ-16 в слюне
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.00408/full

Обзор в Инстаграм
https://www.instagram.com/p/CBC-ox4Jjgi/?igshid=1sncpdgmqs4e8
Когда мы слышим слово "рак", то обычно представляем себе нечто неожиданное, неотвратимое, что ставит жизнь человека с ног на голову. Однако есть некоторые виды рака, которые вызываются инфекциями, а среди них — те, которые можно предотвратить прививками. Именно поэтому в последние месяцы мы в АНО "Коллективный иммунитет" работали над спецпроектом "Прививки от рака", который реализовали на средства гранта имени Андрея Павленко и собственные средства нашей АНО.

Что вообще такое иммунитет и инфекции? Как онкологические заболевания связаны с инфекциями? Как часто они встречаются? От чего защищает прививка от гепатита В, а от чего — прививка от вируса папилломы человека? Как и кому правильно прививаться? Ответы вы найдете в нашем большом материале.

Он будет полезен всем: и пациентам, и медработникам, и детям, и подросткам, и просто интересующимся наукой. В списке источников 120 пунктов в основном на английском языке. Над проектом работали два автора, три редактора, два научно-медицинских редактора, целый ряд консультантов, корректор, иллюстраторы, оператор-монтажер, мультипликатор, верстальщик. А публикуемся мы у наших друзей в "СПИД.ЦЕНТР".

Жизнь человека — это название блога, который онколог Андрей Павленко завел в 2018 году и благодаря которому появился грант имени Андрея Павленко. Жизнь человека — это то, что не должно прерываться из-за рака, который можно предотвратить вакцинацией. Люди не должны заболевать раком, который можно предотвратить прививками.

Читать спецпроект:
https://vaccines.spid.center
👍5
На YouTube-канале Doс2doc запись лекции Антонины Обласовой о вакцинах против COVID-19 и вакцинации вообще.

Тайминг лекции:
00.00.01 Приветствие. О лекции
00.01.13 Об Авторе
00.02.21 Повестка
00.03.23 Классификация вакцин. Состав вакцин. Действующее вещество.
00.03.28 Действующие вещества вакцин
00.06.36 Виды вакцин
00.07.42 м-РНК вакцины
00.11.00 Векторные вакцины
00.15.00 Отличие мРНК вакцин от векторных вакцин
00.16.06 Векторные технологии (генная терапия, zolgensma)
00.16.55 Вакцины от COVID-19 в мире
00.18.55 Побочные эффекты вакцин (в т.ч. от COVID-19)
00.22.05 Распределение вакцин по видам.
00.22.50 Производство вакцин. О вирусах, бактериях и их принципиальных различиях.
00.24.53 Культивирование бактерий и дрожжей. Инактивация.
00.27.32 Вирусные и векторные вакцины
00.30.48 Клеточные линии, оборудование, особенности производства
00.38.56 Процесс очистки
00.40.00 Почему мРНК и векторные вакцины оказались в авангарде? 00.42.00 Состав вакцин (вспомогательные вещества и следовые)
00.43.57 Стабилизаторы
00.49.00 Адъюванты и конъюгаты
00.53.34 Консерванты
00.55.03 Следы производства
00.58.53 Российские вакцины от COVID-19
00.59.20 Спутник V. Состав, получение (на слайде ошибка. Компонент 1 - 26й серотип, компонент 2 - 5й серотип)
01.02.17 Дополнительные компоненты (Спутник V)
01.03.35 Противопоказания (Спутник V)
01.10.25 С осторожностью (Спутник V)
01.13.53 Сравнительная таблица российских вакцин от COVID-19
01.19.05 Техника инъекций
01.22.13 ЧАВО
01.23.10 Вакцинация переболевших
01.25.11 Антитела и ПЦР перед вакцинацией
01.28.13 Поствакцинальный иммунитет
01.30.25 Вакцинация при беременности и ГВ
01.32.08 «Одноразовость» векторных вакцин
01.36.00 Вакцинация людей с онкологией
01.36.20 Нарушение схемы вакцинации
01.37.00 Завершение лекции.

Ответы на вопросы:
01.37.50 Вакцинация людей с аутоиммунными заболеваниями
01.44.15 Ритуксимаб и вакцинация
01.45.57 Метотрексат и вакцинация
01.46.33 Отказ от вакцинации медработника
01.47.58 Как записаться на вакцинацию
01.49.58 Клин.исследование китайской вакцины
01.50.53 Какую вакцину выбрать
01.54.15 Прием антигистаминных и риск аллергических реакций на компоненты вакцины.
01.55.00 Заболевание после вакцинации
01.57.35 ВИЧ и вакцинация от COVID-19
01.59.06 Вакцина от COVID-19 и бесплодие
02.01.00 Заключительное слово

https://youtu.be/myWfvFBJalo
👍2
Ссылка на ресурс CDC с информацией по профилактике жёлтой лихорадки и малярии для путешественников. Удобно, что рекомендации представлены отдельно по каждой стране.

https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2020/preparing-international-travelers/yellow-fever-vaccine-and-malaria-prophylaxis-information-by-country/

В Инстаграм разобрали на примере профилактики малярии при поездке в Танзанию.
👍31
AMRhub - онлайн платформа для сбора и анализа данных по антибиотикорезистентности в РФ.
Содержит интерактивную карту с актуальной базой данных, справочник по рациональной антибиотикотерапии и ещё несколько других тематических продуктов.

#антибиотики
👍61
С 1 января 2021 года вступил в силу Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 октября 2020 г. № 1166н "Об утверждении порядка прохождения донорами медицинского обследования и перечня медицинских противопоказаний (временных и постоянных) для сдачи крови и (или) ее компонентов и сроков отвода, которому подлежит лицо при наличии временных медицинских показаний, от донорства крови и (или) ее компонентов"
👍3