🕷 Небанальное про присасывание клеща

🕷 В месте присасывания образуется питательный бассейн, в котором происходит смешивание крови хозяина и слюны клеща. Травма, сам хоботок в коже и компоненты слюны вызывают иммунный ответ, даже если клещ не передаёт никакие патогены.
Покраснение в месте присасывания во время кормления или сразу после снятия, а также сохранение папулы в течение нескольких недель - это не Лайм-боррелиоз. Это следствие нормальной иммунной реакции на присасывание клеща.

🕷 Клещ впрыскивает в ранку не только слюну. В процессе питания он концентрирует и частично возвращает жидкую часть крови, чтобы сэкономить место. Это дополнительно увеличивает риски передачи патогенов - они могут поступать как из слюнных желез, так и из кишечника клеща. Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риски трансмиссии. Это справедливо для любой инфекции.

🕷 В исследовании на мышах было показано, что способ извлечения клеща не влияет на риски передачи боррелий. Это идёт в разрез с популярным мнением о том, что неаккуратное извлечение опасно.

📝Словарик от клещей:

🧴Пестициды - средства, убивающие любых паразитов растений и животных, включая насекомых, растения-паразиты, грибы и т.д.

🧴Инсектициды - пестициды, уничтожающие насекомых.

🧴Акарициды - пестициды, уничтожающие клещей. Клещ - это не насекомое, а паукообразное. Акарицидами обрабатывают территории. Их нельзя наносить на кожу, но некоторыми, например, перметрином, можно обрабатывать одежду и обувь.

🧴Репелленты - средства, отпугивающие насекомых и паукообразных. Не убивают, менее токсичны. В зависимости от концентрации вещества, можно наносить на кожу или одежду, использовать для детей.
Наиболее популярные эффективные средства: ДЭТА, ИР3535, пикаридин.

Представители хантавирусов вызывают у людей два разных заболевания:
🔴хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS)
🔴геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

🛳Болезнь, выявленная на лайнере, - хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS).
🔴Эндемична для Америки.
🔴Резервуаром вирусов служат грызуны, но может передаваться между людьми.
🔴Около десятка разных вирусов могут вызывать болезнь. В зависимости от типа несколько отличается прогноз, но в целом при тяжелом течении летальность может достигать 40-50%

🐁ГЛПС (или мышиная лихорадка)
🔴Широко распространена в Европе и Азии.
🔴Эндемична для регионов России (карта).
🔴По данным государственного доклада за 2024 г. в России было зарегистрировано 3396 случаев заболевания. Средняя многолетняя заболеваемость в стране - 5,34 сл. на 100 тыс населения, что выше, чем, например, для болезни Лайма.
🔴Заражение происходит при контакте с испражнениями грызунов (в т.ч. при употреблении загрязненной воды или продуктов). Не передаётся между людьми.
🔴Основной возбудитель в России - вирус Пуумала. Но есть и другие (Хантаан, Сеул, Добрава (Белград), Сааремаа, Амур, Дальневосточный) .
🔴В целом, примерно у 20% пациентов развивается тяжелое заболевание, летальность - 5-10%. Но тяжесть сильно зависит от типа вируса.

‼️Поэтому, если сейчас вы читаете, что случаи хантавирусной инфекции зарегистрированы в России, то знайте - речь о ГЛПС и это штатная ситуация. Безмозглые СМИ в очередной раз демонстрируют своё нутро.

🕷Сегодня в Школе инфекционных болезней @docmaschool стартовал Экспертный клуб: Лайм-боррелиоз

🕷Он доступен только выпускникам фундаментального курса Инфекции: за гранью видимого, но я всё равно хочу поделиться информацией с вами и вот почему.

🕷Курс включает 7 лекций. Это более 10 часов лекционного материала только по болезни Лайма, созданные мультидисциплинарной командой (инфекционист, дерматолог, кардиолог, невролог и ревматолог).
🕷Этой же командой мы будем обсуждать в чате клинические случаи. Идеальный консилиум, которого так часто не хватает на рабочем месте. С возможностью задать любые вопросы.

❗️Аналогов курса нет ни на русском, ни на английском языке.

А что это значит?

🕷Что всего через 3 недели у нас будет несколько десятков врачей, намного более осведомленных и уверенных в своих действиях. И это информация в первую очередь для пациентов, которым нужна помощь. Ведь конечная цель любого обучения врача - принести пользу пациенту🤝

Несколько недель назад завершился 5 поток курса Инфекции: за гранью видимого.
По итогам обучения наши студенты выполняют курсовую работу📝 И вот, наконец, мои руки и ноги дошли отправить лучшим авторам их призы🎁📚

Не сняла процесс упаковки, но скажу, что очень трепетно отношусь к этой традиции - подписываю книги, упаковываю их в пупырки, чтобы они дошли в целости, а потом топаю в почтовое отделение отправлять посылки💌

Знаю, как сложно в быстром ритме жизни находить время на учёбу. Поэтому особенно радостно видеть, когда работа выполняется не механически, а с творческим подходом. Это значит, нам удаётся вдохновлять. И по закону сохранения энергии, это вдохновение возвращается ко мне🔮

В этот раз из солнечного Ростова-на-Дону посылки улетели в Дагестан, Красноярск, Владивосток и на Камчатку🧊 Это ли не чудо? Самое настоящее чудо - любовь к медицине объединяет через тысячи км.

P.s. Что за дерево на видео, знаете?

Про БАС, РС и Лайм

Немного статистики:

Заболеваемость боковым амиотрофическим склерозом (БАС) в мире составляет около 2-3 случаев на 100 тыс. населения.

Заболеваемость рассеянным склерозом (РС) по данным ВОЗ - 3 сл. на 100 тыс., в России по данным локального исследования 5,5 сл. на 100 тыс.

Путь к этим диагнозам часто непростой. Например, БАС в среднем устанавливается через 12+ месяцев от появления симптомов.
Довольно много пациентов проходят через этап "это инфекция". Со стороны врачей - это этап диагностического поиска, со стороны пациента - нередко одна из стадий принятия новой реальности. Общая черта инфекционных заболеваний - понятный враг. С таким бороться намного проще, чем с неизвестностью перед сложным неизлечимым заболеванием, требующим не только медикаментозной поддержки, но и высокой дисциплины для постоянной реабилитации.

Большинство пациентов проходит этот этап и двигается дальше, но часть, к сожалению, застревает в "борьбе с инфекцией", часто попадая в руки некомпетентных специалистов, шарлатанов или деструктивные интернет-сообщества, где занимаются самолечением.

В контексте БАС и РС, одна из инфекций, на которую списывают симптомы - болезнь Лайма.

Вернёмся к статистике

Заболеваемость Лайм-боррелиозом по данным государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучия населения РФ в 2025 году - 6,51 сл. на 100 тыс.
🔽
Из них ранний нейроборрелиоз разовьётся только у 10-23% нелеченных пациентов.

Такой большой разбег связан с тем, что разные виды боррелий с разной частотой поражают нервную систему. Самые нейротропные - В.garinii и B. bavariensis

🔽
Из этих 10-23%, если они не лечились, менее 3% перейдут в поздний нейроборрелиоз. Именно при этой очень редкой форме могут быть симптомы, напоминающие какие-то из проявлений РС или БАС. Но вероятность, что дело в инфекции очень маленькая и буквально сводится к нулю, если не было предшествующих событий, указывающих на боррелиоз.

И да, положительные антитела к боррелиям в крови - не критерий диагноза (даже предварительного). Всё решает анамнез в первую очередь.

Пожалуйста, помните, что в бессмысленной борьбе с инфекциями там, где их нет, вы крадёте драгоценное время. Своё, если вы пациент. Ваших пациентов, если вы врач.

Пост в поддержку @basni_nina и других пациентов с БАС

Я из тех, кто при просмотре медицинских сериалов бубнит на абсурдный художественный вымысел. Из-за этого многие попадают в категорию "несмотрибельные"😂

И вот, я, кажется, нашла свой идеальный вариант😍 Он в печатном виде и не экранизирован (пока), но описания настолько красочные, что я почувствовала и ноябрьский ветер, и запах ветхих жилищ, и ласковое солнышко, и ползущий по спине страх приближающейся опасности. Плакала и смеялась вместе с героями и автором.

Арина @mudryidoctorKAA, спасибо тебе за эти покоряющие своей честностью истории. Дети сегодня на самообеспечении, а книга прочитана залпом за день - оторваться было невозможно😬

Мне повезло не только быть знакомой с автором лично, но и получить в подарок подписанный экземпляр😎
А вы можете приобрести В ритме скорой, например, здесь https://ozon.ru/t/zMazH3x
Рекомендую искренне👍