​По ссылке внизу перечень регионов РФ, эндемичных по клещевому энцефалиту. Выезжая туда, необходимо сделать прививку.

Смежные с Россией и другие территории.
На территории Украины постоянный очаг инфекции находится лишь в Закарпатье. Случаи заболевания известны также на территории севера и запада страны, но они не носили массовый характер. В Беларуси заболевание встречается по всей территории, но так же не носит массовый характер. В Казахстане наиболее опасные регионы — север и северо-восток страны. Единичные случаи проявления инфекции наблюдались по всей территории Казахстана, за исключением пустынных районов. Киргизия отличается тем, что случаи заболевания регистрируются тут нерегулярно. Дело в том, что очаги инфекции в этой стране находятся лишь в лесах Тянь-Шаня и на севере, у границы с Казахстаном.
http://qoo.by/3Vg7

#infodoc_клещи

​Для самых любознательных и заинтересованных в вопросах хронической ЭБВ-инфекции и ЭБВ-ассоциированных опухолей ссылки на англоязычные статьи.
1. EBV Chronic Infections https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3033110/
2. Epstein-Barr Virus–Associated Lymphoproliferative Disorders: Review and Update on 2016 WHO Classification https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5525035/

Почему вредно «просто так» принимать противоглистные препараты и что делать, чтобы не стать домом для паразитов — https://www.miloserdie.ru/article/ne-tak-strashen-glist-ne-vpadajte-v-parazitofobnoe-bezumie/. В качестве экспертов в статье выступили два очень крутых специалиста.

В обозримом будущем должна появится новая противотуберкулёзная вакцина. ВОЗ рассчитывает, что это произойдёт к 2025 году. Об успехах и провалах этого непросто научного изыскания можно в подробностях прочитать по ссылкам ниже. Обобщающая статья здесь https://www.instagram.com/p/Bg-0wi5FgZi/

1. Tuberculosis Vaccine Types and Timings, 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4340897/

2. Vaccine development for tuberculosis: current progress, 2013
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3752905/

3. Tuberculosis vaccines: past, present and future, 2006
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16582673

4. TB vaccine development and the End TB Strategy: importance and current status, 2016
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4830404/

5. The challenges of developing new tuberculosis vaccines. 2011
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21653959

​Говорящая статистика ВОЗ и ЮНИСЕФ по охвату иммунизацией в Украине. Когда вы спрашиваете, почему Украина - пороховая бочка, почему дети умирают от кори и почему я убеждена, что за корью последует дифтерия. Подробные данные по ссылкам.
1) http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/estimates?c=UKR
2) http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/data/ukr.pdf
3) http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/countries?countrycriteria%5Bcountry%5D%5B%5D=UKR

#infodoc_детские

О том, нужно ли принимать поливитамины и есть ли польза от БАДов

​Моё интервью в рамках эфира местной радиостанции. Выкладываю не похвастаться, а потому что тема актуальная. Разговор о рациональном подходе к сбору аптечки на отдых!

​Ботулотоксин - одно из сильнейших веществ смертельного действия, известных на сегодняшний день. Это нейротропный яд, нарушающий передачу нервных импульсов, а также поражающий центральную и вегетативную нервную систему. Связанное с ним заболевание носит название ботулизм. Оно развивается при употреблении продуктов, содержащих токсин.

Какие еще продукты могут быть опасны?
▫ Любые консервы. Не обязательно мясные или рыбные, то также консервированные грибы, соленья, варенья и компоты. Домашнее производство более опасно в сравнении с промышленным.
▫ Вяленая и копченая рыба из пресных или слабосоленых водоемов, особенно не потрошеная.
▫ Квашеная капуста, если заквашивается в больших бочках.

А Вы занимаетесь консервацией? Знаете обо всех нюансах безопасности? Оставлю для вас тут очень подробный гайд о домашней консервации от U.S. Department of Agriculture (на русском, к сожалению, ничего подобного найти не удалось).

http://nchfp.uga.edu/publications/usda/GUIDE01_HomeCan_rev0715.pdf

В моём блоге в Инстаграм ( https://www.instagram.com/_infodoc_/) есть рубрика, в которой я простыми словами рассказываю о работе иммунной системы. Сегодня вышел пост об участии системы комплемента в иммунном ответе. А по ссылке ниже короткое и очень наглядное видео об активации системы по классическому пути и построении мембранного атакующего комплекса. Завораживает!

https://blausen.com/en/video/overview-of-the-complement-system-classical-pathway/

Overview of the Complement System (Classical Pathway)

Какие вакцины показаны беременным? Статья на Medscape https://www.medscape.com/viewarticle/899360?scr=soc_igs_180728_mscpedt_news_mdspc_vaccines&faf=1

Для любознательных детей
Есть масса книг для детей, где рассказывают, как устроен организм. Но редко встречаются такие, чтобы и с хорошими иллюстрациями, и с достоверной информацией. Мы выбрали лучшие из тех, что нашли.

«Тело человека» Питера Гранди
Очень красивая книга, в которой описаны основные процессы в организме и указано расположение органов. Книга настолько классная, что она стала экспонатом на выставке про дизайн в медицине в лондонском музее Wellcome Collection.

«Тайны анатомии» Кэрол Доннер
В этой книге двое детей уменьшаются, путешествуют по телу и разговаривают с клетками, которые объясняют, как работает организм. Эта книга не такая бодрая, как другие из списка, но всё же она даёт много новой информации, которую легко запомнить, потому что она вписана в сюжет.

«Моё тело. От макушки до пяток» Софи Дэвус
Книга для самых маленьких о том, как устроен организм, — много практических заданий и игр, очень милая глава про какашки.

«Анатомия» Элен Дрювер
Большая ценность этой книги — иллюстрации: каждая система организма вырезана на отдельной странице, какие-то части тела можно изучить послойно, открывая наклеенные вставки. И поясняющего текста тоже достаточно.

«Как работает тело» Джинни Смит и Николы Темпл
Большая книга для старшеклассников с заходами в ДНК, психические расстройства, пищеварение, сон, инфекционные заболевания и многое другое. Там есть разные неточности, но в целом от книги больше пользы.

«Что у меня внутри?» Айны Бестард
Эта книга должна привести в восторг и взрослых (по крайней мере небольшой эксперимент нашей редакции дал именно такие результаты). Она очень проста по содержанию (там совсем базовая информация), но на картинки можно смотреть через три фильтра разных цветов и от этого меняется то, что видишь: вот был зелёный мальчик, а вот его красные внутренности.

«Эта удивительная иммунная система и как она нас защищает» Японского иммунологического общества
В этой книге с иллюстрациями подробно описывают, как работает иммунная система — так подробно, что в школе вряд ли возможно получить столько знаний.
http://www.interactive-immunity.net/assets/pdfs/fullbook/russ.pdf

«Все это делают» Аллы Беловой
Маленькие дети обычно очень неравнодушны к кишечных газом, и эта книга поможет им узнать много нового о пуках — и у людей, и у других животных. Там очень милые иллюстрации — взрослым тоже должно понравиться. Только важный момент, о котором вашему ребёнку нужно будет сказать отдельно: основной объём газов всё-таки образовывается бактериями в кишечнике, а не в желудке.

«Трогательные факты о сердце» Лены Шёберг
Медицинские и не очень факты о сердце и сосудах вписаны в симпатичные иллюстрации. В книге есть интересная информация не только про человека, но и про слонов, жирафов, осьминогов и многих других.

«Тайная война микробов» Флоранс Пино и Стефана Киеля
Подробная иллюстрированная книга о том, как работают бактерии и вирусы, в том числе в нашем теле. Там, правда, есть несколько существенных ошибок: неверно указано число бактерий в человеческом организме и есть очень странные заявления о вакцинах.

И также не можем не рассказать про приложение The Human Body (https://tinybop.com/apps/the-human-body) и постеры Рейчел Игнотофски, которые есть и на русском, — просто напишите в комментарии к заказу, что хотели бы переводную версию (по крайне мере несколько лет назад это работало, https://www.etsy.com/listing/151031119/all-five-of-the-body-system-prints-deal)

Когда вас тянет читать научную статью, вы наверняка сначала смотрите резюме (абстракт) — там всё просто и ясно. Но проблема в том, что в действительности исследование может быть с совсем другими выводами, и поэтому нужно читать его полностью. Читать и понимать. И тут могут начаться проблемы, потому что эти тексты правда адски сложные и даже сами учёные воют (sciencemag.org/careers/2016/01/how-read-scientific-paper). Мы собрали несколько полезных источников, которые помогут вам справиться с научной статьёй.
Статьи и сайты:
1. Самые азы — nccih.nih.gov/health/know-science.
2. Эту инструкцию, как читать научные статьи, перевела для нас замечательная Ксения Прядихина — goo.gl/XhmCGN.
3. Текст об основных подводных камнях в этом деле — blogs.plos.org/absolutely-maybe/2017/12/21/6-tips-for-deciphering-outcomes-in-health-studies.
4. Сайт, который задаёт вам правильные вопросы и помогает оценивать качество исследования — understandinghealthresearch.org.
5. Статьи про p-value (местами мозг может подкипать, но вы держитесь):
* vox.com/2016/3/15/11225162/p-value-simple-definition-hacking
* fivethirtyeight.com/pvalue
* aeon.co/essays/it-s-time-for-science-to-abandon-the-term-statistically-significant
* sciencebasedmedicine.org/p-value-under-fire/
Книги:
1. Триша Гринхальх «Основы доказательной медицины».
2. Чарльз Уилан «Голая статистика: Самая интересная книга о самой скучной науке» (название не врёт, там есть масса медицинских примеров, и, вообще, довольно смешно).
3. Владимир Савельев «Статистика и котики» (почти то же самое, но в суперлаконичном виде).
4. Ив Жэнгра «Ошибки в оценке науки, или Как правильно использовать библиометрию» (там есть интересные вещи про импакт-фактор журналов).

​Об эффективности галотерапии (соляных пещер).

Реклама чего только не обещает посетителям таких комнат. От профилактики ОРВИ и, конечно же, укрепления иммунитета, до лечения всех возможных болезней органов дыхания, кожных, аллергических и неврологических заболеваний, синдрома хронической усталости, стресса и т.д. на сколько хватит фантазии.

​Касательно пунктов, интересующих меня, как инфекциониста, нет никаких данных в пользу эффективности профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций, а также доказанного положительного клинически значимого влияния на какие-либо этапы иммунного ответа. Таких исследований просто нет. Получается, риск заболеть есть, а доказанной пользы нет. Вспомните об этом, когда будете опустошать свой кошелек во благо владельцев соляных пещер.

В то же время, будем справедливы и отметим, что существует несколько исследований, в которых обнаружены некоторые положительные эффекты галотерапии у пациентов с хроническими заболеваниями легких и ЛОР-органов. Эти данные довольно противоречивы, но все сходятся в одном - требуется дальнейшее изучение. На сегодняшний день рекомендовать галотерапию не представляется возможным.

Примеры:
В 2014 году были опубликованы результаты мета-анализа по применению метода у больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ)
Выводы: Для того, чтобы галотерапия рассматривалась как основанная на доказательствах терапия для людей с ХОБЛ, необходимо провести высококачественные исследования, чтобы полностью изучить последствия этой терапии и ее влияние на качество жизни людей с ХОБЛ.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3937102/

В 2017г. в журнале Pediatric Pulmonology опубликованы результаты применения галотерапии у детей с астмой.
Выводы: Наше экспериментальное исследование показывает, что соляная комната с галогененератором может иметь некоторые положительные эффекты у детей с легкой астмой. Необходимы рандомизированные и более крупные контролируемые исследования с длительным наблюдением.
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ppul.23621

2013 г., International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, исследование о применении у пациентов с гипертрофией миндалин галотерапии Aerosal®. Заявлено об отсутствии конфликта интересов.
Выводы: Галотерапия Aerosal® может считаться жизнеспособным дополнением, хотя и не заменой, традиционной медикаментозной терапии адено-тонзиллярной гипертрофии и связанных с ней состояний. Однако необходимы дальнейшие исследования для усовершенствования терапии этой патологии.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165587613003996?via%3Dihub

Полный текст статьи в моём блоге в Инстаграм https://instagram.com/_infodoc_?utm_source=ig_profile_share&igshid=dca75qyd7suj

Миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости. CDC 2018 ENG.

#терапия

Некоторые вирусы могут способствовать развитию онкологических заболеваний. Это не значит, что «рак заразен», это значит, что некоторые вирусы могут быть канцерогенами, как ультрафиолет и асбест. При этом далеко не всегда, если есть вирус, значит, будет злокачественное новообразование: заболевает небольшой процент людей с вирусом. В этой лекции онкоэпидемиолог Антон Барчук рассказывает, что мы знаем о таких канцерогенах и способах борьбы с ними.
http://practical-oncology.ru/assets/video/432/ (Чтобы извлечь максимум из этой лекции, лучше, конечно, знать английский и быть хотя бы немного в теме: всё-таки лекция для врачей.) Если вас что-то сильно обеспокоит в этом выступлении, мы призываем искать информацию на uptodate.com/patients, nhs.uk, medlineplus.gov и reference.medscape.com, при необходимости пользуясь «Google Переводчиком» или «Яндекс.Переводчиком». Потому что в русскоязычном интернете, скорее всего, вы обнаружите, что носители вируса умирают быстро и мучительно, особенно если не принимают безрецептурные иммуномодуляторы. Что неправда.

То, что можно читать на русском по иммунологии

​​#иммунлогия

А. А. Ярилин - Иммунология

2010 год

Очень большой и подробный учебник. Скажу сразу, довольно сложный для быстрого прочтения 🏋️‍♂️ Но его отличает богатый набор иллюстраций и схем, с которыми информация прекрасно воспринимается.

Если что-то не удалось найти в других учебниках, здесь это найдётся точно. Всё-таки больше 700 страниц ⚖️ ! Для такого случая точно нужен электронный вариант ☺️

Удачи при изучении!

Не забываем загружать учебник здесь

О том, почему пациентам с гепатитом С разумнее сначала о него избавится, а потом планировать беременность.

Резюме в Инстаграм https://www.instagram.com/p/BvtJaVplJfm/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=4xqhrvb6f10f

Основные источники:

https://www.hcvguidelines.org/unique-populations/pregnancy

https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28209492

https://sci-hub.tw/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668923

Говорили с Сашей Васильевой ("Русский репортер ") об эпидемиях. По-моему, материал вышел отличный. И я счастлива пососедствовать в нем с такими крутыми экспертами, как Валентин Ковалев и Вадим Покровский.

https://expert.ru/russian_reporter/2019/05/neproshenyie-gosti/