🐠Про рыбу🐠

Каждый раз, когда мы обсуждаем с вами паразитов, обитающих в рыбе и морепродуктах, вы задаёте вполне логичные вопросы, которые лежат за пределами моих компетенций: про ветеринарный контроль, технологии посола, правила заморозки, хранения и реализации рыбы и т.д.🐟😋

⚡️И вот, наконец, я нашла, что вам предложить!

🐠https://t.me/nikitaandfish

☝️Это канал человека, который занимается рыбой и морепродуктами уже 6 лет. Через его склады и прилавки прошло 250 тонн рыбы🎣🐠 Никита постоянно работает с ветеринарными документами, подтверждающими безопасность морепродуктов, и любезно согласился ответить на ваши НЕмедицинские вопросы о рыбе👍

🐠Правила такие: Вы пишите свои вопросы здесь в комментариях, Никита приходит и отвечает ближайшие несколько дней в 20:00

Мои выводы из ответов @nikitaandfish про рыбу:

🐟Вся дикая рыба инфицирована

🐟В термически необработанном виде условно безопасна только аквакультура

🐟Всё, что подаётся в сыром виде, должно быть предварительно заморожено в специальных условиях. Это касается рыбы и на прилавках, и в общепите

🐟В России строгий контроль за рыбной продукцией. Есть общая база данных. При любых сомнениях, можно запросить документы

🐟Чем больше производство, тем тщательнее соблюдается требования. Наиболее опасна рыба, выловленная самостоятельно

🐟Вяленую рыбу можно проморозить перед употреблением

🐟Мертвые паразиты не опасны. Не хочешь смотреть на червяков - покупай переработанные полуфабрикаты

🐟Рыба и морепродукты больше полезны, чем опасны. Приятного аппетита!

Инфекционный детектив | болезнь, из-за которой закрывают города 🐎

Что объединяет ветеринара из XIX века, современную лабораторию особо опасных инфекций и внезапный карантин с тотальной ликвидацией поголовья лошадей?

Один диагноз.
Сап

Заболевание, о котором большинство врачей читали только в учебнике микробиологии, уверенно полагая, что в реальной практике с ним не столкнутся никогда.

И статистически они правы — эпизоотические очаги сапа среди лошадей в СССР были ликвидированы.

🤌 Но инфектология тем и особенно сложна, что не прощает самоуверенности.

Сап остается эндемичным для ряда стран Азии, Ближнего Востока и Южной Америки.

Краткая справка

🦠 Возбудитель — Burkholderia mallei
🐎 Основной резервуар — лошади, ослы, мулы
📉 Летальность септической формы стремится к 90-95% без своевременной терапии
🎯 Клиника на старте неспецифична: лихорадка, мышечные боли. Позже присоединяются изъязвляющиеся узелки на коже и слизистых, абсцессы во внутренних органах
🔬 Работа с возбудителем требует обязательного направления образцов в лабораторию особо опасных инфекций

Сап мастерски маскируется!

В дифференциальный ряд попадают мелиоидоз, туляремия, туберкулез, глубокие микозы и тяжелые стафилококковые инфекции.

К чему мы сегодня устроили этот экскурс в историю и эпидемиологию❓

К тому, что буквально на днях в закрытом чате нашего курса «Инфекции: за гранью видимого» разворачивался настоящий детектив.

Коллеги в реальном времени разбирали живой клинический случай из стационара, который заставил врачей насторожиться и на полном серьезе включить сап в дифференциальный ряд.

В чате ждали фото от лечащего врача, оценивали результаты анализов на туляремию, сопоставляли симптомы и обсуждали те самые бюрократические круги ада, которые запустятся при подтверждении диагноза.

Частый вопрос: «Зачем мне фундаментальный курс по инфекциям?»

Затем, что методичка не научит вас мыслить.

«Фундаментальный курс» в нашем исполнении — это курс про чистую клиническую логику!

В этом кроется особая ценность Школы и широкой географии учеников.

То, что встречается на Юге, врач в Сибири может не увидеть никогда в жизни, и наоборот.
А завозные инфекции могут случиться в любую смену.

Разбор таких нестандартных случаев тренирует насмотренность в сотни раз лучше любого учебника.

Мы разбираем
➖ Как на самом деле работает иммунный ответ.
➖ Как мыслить клинически, когда симптомы врут и маскируются.
➖ Как предвидеть осложнения еще до того, как они случились.

Напоминаем: «Инфекции: за гранью видимого» — это ступень №1 в системе обучения.

Сначала прочный фундамент, затем — «зеленый свет» на продвинутые спецкурсы (ВИЧ, туберкулез, герпес).

⌛ Сегодня, 10 марта — последний день продаж курса!

Поток уже стартовал, но у вас еще есть время комфортно влиться в процесс, ничего не упустив.

👉 Посмотреть программу и занять место

Заходите, чтобы узнать, чем в итоге закончился этот дифференциальный поиск, и участвовать в новых крутых разборах 😉

В Ростове-на-Дону выявлено бешенство. Не у лисы и не у волка. У домашней кошки.
Напоминаю, что вакцинация питомцев - это не только забота о них, но и вклад в безопасность тех, кто с ними контактирует.

Читать про бешенство:
🍭 https://dzen.ru/a/YkbRjunGny6AkeGM
🍭https://dzen.ru/a/Ykgamg2T9lQ9nYIk

Все вопросы про зверушек - сюда:
https://t.me/dr_lady_evil

🕷 Небанальное про присасывание клеща

🕷 В месте присасывания образуется питательный бассейн, в котором происходит смешивание крови хозяина и слюны клеща. Травма, сам хоботок в коже и компоненты слюны вызывают иммунный ответ, даже если клещ не передаёт никакие патогены.
Покраснение в месте присасывания во время кормления или сразу после снятия, а также сохранение папулы в течение нескольких недель - это не Лайм-боррелиоз. Это следствие нормальной иммунной реакции на присасывание клеща.

🕷 Клещ впрыскивает в ранку не только слюну. В процессе питания он концентрирует и частично возвращает жидкую часть крови, чтобы сэкономить место. Это дополнительно увеличивает риски передачи патогенов - они могут поступать как из слюнных желез, так и из кишечника клеща. Чем дольше клещ находится в коже, тем выше риски трансмиссии. Это справедливо для любой инфекции.

🕷 В исследовании на мышах было показано, что способ извлечения клеща не влияет на риски передачи боррелий. Это идёт в разрез с популярным мнением о том, что неаккуратное извлечение опасно.

📝Словарик от клещей:

🧴Пестициды - средства, убивающие любых паразитов растений и животных, включая насекомых, растения-паразиты, грибы и т.д.

🧴Инсектициды - пестициды, уничтожающие насекомых.

🧴Акарициды - пестициды, уничтожающие клещей. Клещ - это не насекомое, а паукообразное. Акарицидами обрабатывают территории. Их нельзя наносить на кожу, но некоторыми, например, перметрином, можно обрабатывать одежду и обувь.

🧴Репелленты - средства, отпугивающие насекомых и паукообразных. Не убивают, менее токсичны. В зависимости от концентрации вещества, можно наносить на кожу или одежду, использовать для детей.
Наиболее популярные эффективные средства: ДЭТА, ИР3535, пикаридин.

Представители хантавирусов вызывают у людей два разных заболевания:
🔴хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS)
🔴геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

🛳Болезнь, выявленная на лайнере, - хантавирусный кардиопульмональный синдром (HPS).
🔴Эндемична для Америки.
🔴Резервуаром вирусов служат грызуны, но может передаваться между людьми.
🔴Около десятка разных вирусов могут вызывать болезнь. В зависимости от типа несколько отличается прогноз, но в целом при тяжелом течении летальность может достигать 40-50%

🐁ГЛПС (или мышиная лихорадка)
🔴Широко распространена в Европе и Азии.
🔴Эндемична для регионов России (карта).
🔴По данным государственного доклада за 2024 г. в России было зарегистрировано 3396 случаев заболевания. Средняя многолетняя заболеваемость в стране - 5,34 сл. на 100 тыс населения, что выше, чем, например, для болезни Лайма.
🔴Заражение происходит при контакте с испражнениями грызунов (в т.ч. при употреблении загрязненной воды или продуктов). Не передаётся между людьми.
🔴Основной возбудитель в России - вирус Пуумала. Но есть и другие (Хантаан, Сеул, Добрава (Белград), Сааремаа, Амур, Дальневосточный) .
🔴В целом, примерно у 20% пациентов развивается тяжелое заболевание, летальность - 5-10%. Но тяжесть сильно зависит от типа вируса.

‼️Поэтому, если сейчас вы читаете, что случаи хантавирусной инфекции зарегистрированы в России, то знайте - речь о ГЛПС и это штатная ситуация. Безмозглые СМИ в очередной раз демонстрируют своё нутро.

🕷Сегодня в Школе инфекционных болезней @docmaschool стартовал Экспертный клуб: Лайм-боррелиоз

🕷Он доступен только выпускникам фундаментального курса Инфекции: за гранью видимого, но я всё равно хочу поделиться информацией с вами и вот почему.

🕷Курс включает 7 лекций. Это более 10 часов лекционного материала только по болезни Лайма, созданные мультидисциплинарной командой (инфекционист, дерматолог, кардиолог, невролог и ревматолог).
🕷Этой же командой мы будем обсуждать в чате клинические случаи. Идеальный консилиум, которого так часто не хватает на рабочем месте. С возможностью задать любые вопросы.

❗️Аналогов курса нет ни на русском, ни на английском языке.

А что это значит?

🕷Что всего через 3 недели у нас будет несколько десятков врачей, намного более осведомленных и уверенных в своих действиях. И это информация в первую очередь для пациентов, которым нужна помощь. Ведь конечная цель любого обучения врача - принести пользу пациенту🤝