Для староверов, которые любят текст больше, чем картинки, мой развернутый комментарий о Ленакапавире

✔️Этот препарат с 2022 года успешно используется в комбинации с другими антиретровирусными препаратами для лечения мультирезистентной ВИЧ-инфекции.
✔️Сейчас проводятся исследования по применению Ленакапавира в качестве доконтактной профилактики (ДКП) в различных группах в рамках программы PURPOSE.

20 июня на сайте gilead.com появилась новость о том, что получены промежуточные результаты 3 фазы исследования PURPOSE 1, в котором сравнивали эффективность подкожного введения Ленакапавира дважды в год со стандартной ДКП (комбинация тенофовир/эмтрицитабин ежедневно) у женщин и девочек-подростков 16-25 лет в Южной Африке и Уганде. В группе исследуемого препарата не было выявлено ни одного случая заболевания ВИЧ.

Что можно сказать по этому поводу?
1. Результат впечатляет, и у препарата есть потенциал, но исследования еще не завершены. Продолжаются испытания в других группах. Пока о рекомендации к применению в качестве ДКП речи не идёт.

2. Ленакапавир выпускается в форме таблеток и инъекций. Сейчас озвучены результаты применения инъекционной формы. Стоимость препарата для одного введения по данным drugs.com - $20,543.00 с оговоркой, что для потребителя цена может быть ниже. Но, может быть, а может и не быть и тогда это около $40 000 в год.

3. Напоминаю, что мы говорим о профилактике, т.е. речь о контингенте, который не имеет ВИЧ, но подвержен более высокому риску инфицирования, чем общая популяция.
❓Кто будет платить?
- Государство? Оно рассчитывает экономическую эффективность (сколько нужно потратить и сколько случаев при этом удастся предотвратить, т.е. сэкономить на дальнейшем лечении).
- Человек из группы риска? Очень вряд ли. Кроме того, что это дорого и требует введения раз в полгода, есть и другие причины. К сожалению, общий уровень медицинской грамотности и, в частности, осведомленности о ВИЧ-инфекции по-прежнему остается крайне низким. В основном достаточными знаниями обладают те, кто с инфекций столкнулся лично или работает с людьми, живущими с ВИЧ. Большинство людей считает, что их это не касается. Для наглядности есть и другой пример - вакцинация от гепатита В требует введения 3 доз вакцины единожды за жизнь и предоставляется условно бесплатно, но всё ещё множество людей не привиты от этого заболевания, хотя шансы заболеть кратно выше, чем при ВИЧ-инфекции.

Я не пытаюсь уменьшить значимость полученных результатов. Это очередной шаг в попытке положить конец тихой эпидемии ВИЧ-инфекции. И, конечно, когда человек обращается с запросом о ДКП, классно, если будет выбор между таблетированным ежедневным приемом и использованием инъекционных препаратов несколько раз в год, даже если цена будет сильно отличаться. Потому ждём новых данных.

Много новых читателей канала, которые в основном пришли по рекомендации Ольги Василенко. Приветствую всех новых и давних подписчиков❤️

Коротко расскажу, что тут к чему. Я - Дарья Паниева, врач-инфекционист. Пишу об инфекционных болезнях в формате, который нравится и врачам, и неврачам. Мой первый блог сам читатели называют энциклопедией инфекций. Его можно найти в Инстаграм по ссылке в таплинк в описании канала или названию Infodoc. Сейчас я там не пишу посты, но большинство ранее написанных остаются актуальны. Здесь я пишу небольшие заметки об инфекциях и отвечаю на ваши вопросы. Большие публикации переехали на Дзен (они случаются редко, но продолжают идею энциклопедии и сохраняют актуальность).

Сейчас много моих профессиональных сил направлены на создание образовательной школы по инфекционным болезням для врачей на базе @docmaschool. Это большая и важная глава моей жизни и потому я о ней пишу в т.ч. здесь и приглашаю хороших врачей становиться ещё лучше!

По мере возможностей, конечно, стараюсь размещать и полезный контент для читателей канала. Особенно, если это актуальная информация. Как например, недавно, к сожалению, получилось с ботулизмом.

Под этим постом можете написать, какие темы для вас актуальны. Буду писать, исходя из вашего запроса.

Я придумала, как небанально рассказать вам о курсе для врачей Инфекции: за гранью видимого, автором и лектором которого я являюсь.
Предлагаю поиграть. Вы пишите в комментариях любой термин или понятие, связанное с инфекциями (название болезни, лекарство, диагностический метод, процессы имунного ответа и т.д.), а я ставлю ❤️, если упоминание об этом есть не курсе и 💔, если об этом говорить не будем.

Спасибо всем большое за участие в комментариях выше. Игру можно продолжать, она получилась классная. Я дополню ещё несколько терминов и аббревиатур от себя: CRISPR-Cas, блеббинг-везикулы, AWaRe, VAED, ЛИХНИПОП, синдром Холмса-Эйди, AVPU.
Если хотя бы один из них вам незнаком, то курс для врачей Инфекции: за гранью видимого точно откроет для вас что-то новое💜

Профилактический медосмотр и диспансеризация: вместо углубленной диспансеризации для переболевших COVID вводится массовый скрининг на гепатит С

Скорректирован порядок проведения профилактических медосмотров и диспансеризации взрослых:

- в рамках профилактических медосмотров и диспансеризации всех граждан старше 25 лет будут проверять на наличие антител к гепатиту С. Такой скрининг в отношении каждого будет проводиться раз в 10 лет;

- исключены упоминания об углубленной постковидной диспансеризации, в том числе отменено правило о том, что ее могут провести по инициативе гражданина, который "официально" не болел COVID-19 (см. абзацы 2 и 3 п. 7 Порядка проведения диспансеризации в прежней редакции),

- закреплено право ветеранов боевых действий на прохождение профилактических медосмотров и диспансеризации во внеочередном порядке в тех медорганизациях, где получают первичную медико-санитарную помощь, в том числе по месту нахождения мобильных медбригад, организованных в структуре этих медорганизаций. При этом региональные ОУЗ могут установить перечень иных медорганизаций, где ветераны, проживающие в регионе, смогут пройти медосмотр и диспансеризацию. Перечень таких ветеранов будет формировать фонд "Защитники Отечества", а график медосмотров - ОУЗ. При этом регион в рамках дополнительных региональных мер соцподдержки вправе осуществлять перевозку ветеранов к месту профилактического медосмотра и диспансеризации, если в том населенном пункте, где живет ветеран, нет медорганизации, в которой проводятся такие медосмотры и диспансеризация.

Приказ вступает в силу 30 августа 2024 г.
(с) Гарант

⬆️⬆️⬆️ Отличные новости про скрининг на вирусный гепатит С в рамках диспансеризации.
Напоминаю, что вирусный гепатит С относится к полностью излечимым заболеваниям. При этом без лечения он может привести к циррозу и раку печени.
Не нужно бояться узнать о диагнозе и, тем более, бояться лечения. Инфекционист - ваш партнёр в решении этой проблемы. Быстро и безопасно🤝

Не курсом единым)))
В августовском выпуске журнала Практикующий педиатр вышла моя статья про кампилобактериоз.
Что-нибудь хотите спросить про эту инфекцию?

Если врач позволяет себе насмехаться над тяжелым больным в разговоре с другими коллегами, то он либо выгорел и очень нуждается в помощи, либо мудак и здесь нет никаких оправданий. Жаль нет такой статьи для увольнения. Мне кажется, она бы пригодилась в любой отрасли.

Мо мотивам жизни, увы...

Мы тут с ребёнком уроки делали...

Каждый имеет достаточно сил, чтобы достойно прожить жизнь. А все эти разговоры о том, какое сейчас трудное время, это хитроумный способ оправдать свое бездействие, лень и разные унылости. Работать надо, а там, глядишь, и времена изменятся.

Лев Ландау

К сожалению, совершенно не хватает времени на написание полноценных текстов, но очень хочется что-то полезное размещать тут.
Давайте смоделируем ситуацию и порассуждаем. Человеку требуется госпитализация. Какой на ваш взгляд самый очевидный минус в необходимости пребывания в стационаре?

В 2024 году ВОЗ обновила список бактерий, которые вызывают наибольшую тревогу в отношении темпов распространения устойчивости к антибиотикам. В этом списке есть опасная группировка из 6 бактерий, из-за которых происходит 3 из четырёх смертей от инфекций, связанных с устойчивыми микроорганизмами. Все эти бактерии являются классическими представителями внутрибольничной флоры, т.е. в большинстве случаев заражение ими происходит в условиях стационара.

Когда мы говорим о внутрибольничных инфекциях, мы боимся вовсе не того, что человек поступал с гриппом, а ушел с аденовирусом. Хотя это неприятно и это тоже внутрибольничное инфицирование. Намного больше нас волнуют видавшие виды, а от того суперпрокачанные, бактерии - обитатели стационаров.

Конечно, есть особые уязвимые пациенты - находящиеся в реанимационном отделении, иммунокомпрометированные, после хирургических вмешательств. Но следует помнить о том, что инородные тела, включая мочевые или периферические внутривенные катетеры, существенно повышают риски развития инфекции. Поэтому любой пациент стационара имеет шанс на внутрибольничное инфицирование с поправкой на то, что эти шансы разняться в зависимости от ряда факторов.

Цель заметки ни в коем случае не в том, чтобы отказываться от госпитализации, независимо от обстоятельств. Цель в том, чтобы разубедить вас (ваших близких) стремиться в стационар любой ценой, когда:
❌ "Я ложусь 2 раза в год прокапаться от давления/для памяти/по неврологии/укрепить иммунитет/поддержать печень" (нужное подчеркнуть)
❌"Что его отпаивать всю ночь буду, лучше поедем в больницу на капельницу" (невыдуманные истории о мамах, которые не хотят выпаивать детей при кишечных инфекциях)
❌ "Не хочу ходить по врачам и лабораториям, лягу в больничку, пусть обследуют"
❌ "Пусть меня сделают красивой(ым)" (здесь могут быть абсолютно полярные моему мнения, ваше право).

Будьте здоровы!