Диссоциация — это комплексный феномен, который включает в себя широкий спектр симптомов и сопутствует различным психиатрическим диагнозам. Диссоциация, в общем, означает, что произошел разрыв в обычно цельных функциях, таких как сознание, восприятие, внимание, память и идентичность. К симптомам диссоциации относятся деперсонализация (субъективное чувство отчуждения от себя) и дереализация (субъективное чувство отчуждения от окружения, которое может восприниматься как нереальное, размытое, похожее на фильм или несущественное). Нарушения памяти могут варьироваться от снижения способности получать доступ к информации до диссоциативной амнезии. Соматоформные симптомы включают измененное восприятие боли (анальгезию) и потерю произвольного двигательного контроля.

Диссоциативный опыт различается по своей интенсивности и встречается также у условно здоровых людей. Диссоциация может быть основным симптомом различных расстройств, включая диссоциативные расстройства (в т.ч., диссоциативное расстройство идентичности, ДРИ), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (кПТСР), пограничное расстройство личности (ПРЛ). Диссоциативные симптомы могут также встречаться при шизофрении, большом депрессивном расстройстве, биполярном расстройстве и обсессивно-компульсивном расстройстве.

Различить диссоциативные и психотические симптомы может быть непросто. Многие пациенты с патологической диссоциацией неоднократно получают неверные диагнозы и госпитализации перед тем, как найти адекватное лечение.

#диссоциация #ПРЛ #BPD

Пограничное расстройство личности характеризуется нестабильностью, казалось бы манипулятивным поведением и сокрушительной тревогой. Это трудно понять семье и друзьям, а врачам — лечить, особенно когда это касается женщин, живущих с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Вот что пациенты и специалисты должны знать об этом менее распространенном сопутствующем заболевании.

teletype.in/@imatrip/5BYgOrn8g38

#ADHD #СДВГ #ПРЛ

Пограничное расстройство личности (Borderline personality disorder, BPD) – это серьёзное и сложное заболевание, которое характеризуется существенными трудностями в регуляции эмоций и контроле импульсов, нестабильностью в отношениях и в самооценке (1). Это расстройство – большая проблема здравоохранения, поскольку оно связано с суицидальными попытками и актами самоповреждения пациентов, что, в свою очередь, является фокусом работы для служб охраны психического здоровья. Повторяющееся суицидальное поведение встречается у 69-80% пациентов с BPD, а уровень самоубийств, по оценкам, достигает 10% (2).

BPD – это общее состояние, которое, как считается, встречается в мире с частотой 0.2-1.8% генеральной совокупности (3). В клинических выборках этот показатель выше. Moran с соавторами (4) пишет о показателе 4-6% среди людей, обращающихся за медицинской помощью в первичное (амбулаторное) звено, и предполагает, что пациенты с BPD посещают врача чаще, чем здоровые. Chanen с соавторами (5) сообщает о показателе в 11% среди подростков, обращающихся в амбулаторное звено, и 49% среди пациентов стационара. Наиболее высокий показатель распространенности BPD был зарегистрирован на выборках пациентов, нуждающихся в интенсивной медицинской помощи, вплоть до 60-80% среди пациентов судебно-медицинских служб (6–7).

Высокие показатели распространенности и повышенный риск суицида среди пациентов с BPD приводят нас к неоспоримому аргументу в пользу того, что должно быть разработано эффективное, широко доступное лечение этого расстройства. Несмотря на то, что несколько подходов к терапии BPD были признаны эффективными с помощью рандомизированных контролируемых исследований, необходимость специальных обучающих тренингов для персонала и связанная с этим недоступность лечения для большинства пациентов остаются поводом для беспокойства. Терапия, основанная на ментализации (Mentalization based treatment, MBT) была разработана с учётом этого. Подход требует относительно небольшого дополнительного обучения на базе обычного образования в сфере психического здоровья; в исследованиях метод был реализован обычным персоналом клиник, в основном, медсёстрами, после короткого тренинга и с умеренной экспертной супервизией.

Далее: sigitova.ru/mentalizaciya-624/

#BPD #ПРЛ