Обзорная статья посвящена проблеме послеродовой депрессии (postpartum depression, PPD). Как известно, состояние PPD чревато рядом серьезных последствий как для самой женщины, так и для ребенка; может привести к отставленным отклонениям в его физическом, умственном и эмоциональном развитии.

Авторы использовали клинические данные, а также результаты собственных экспериментальных исследований на животных, что позволяет составить более полное представление о природе и причинах развития PPD. В статье охарактеризованы встречаемость и основные симптомы послеродовой депрессии; проанализированы наиболее существенные биологические и социальные факторы риска возникновения этого заболевания.

Также в обзоре приводится информация об имеющихся в настоящее время способах диагностики и терапии PPD. Значительная часть статьи посвящена описанию моделей послеродовой депрессии на лабораторных животных. Особо рассматриваются нейроанатомические, эндокринные и нейромедиаторные основы материнской мотивации в норме и при нарушениях функций нервной системы.

В заключительном разделе представлены группы лекарственных препаратов, перспективные с точки зрения возможностей специфической коррекции послеродовой депрессии.

#F50_59 #F53 #психиатрия #психофармакология

Месяц назад Роберта приняла решение о воссоединении с семьей. На терапевтической сессии она со слезами на глазах рассказала, что у одного из родственников болезнь Паркинсона, у другой — рак груди, у третьего — почечная недостаточность, еще одна родственница — вдова, а ее дядя страдает болезнью Альцгеймера! Она рассказывала: «Я боялась чувствовать свою печаль. И я поняла, что печаль может усугубиться переживанием глубокого горя из-за того, что мои родители, с которыми я провела много радостных семейных праздников, мертвы и больше никогда не вернуться».

Она продолжает: «Я съела бутерброд на обед и почувствовала, что вкус хлеба затхлый и еда приводит только к боли в животе. Но я все равно продолжила есть. Причинять себе боль не было моим первоначальным намерением. Но я узнала, что у боли в животе есть “полезная” функция — блокировать боль в сердце. Я боялась своих эмоций и использовала еду, чтобы блокировать их».

Небольшой текст о, так называемой, вторичной выгоде при расстройствах пищевого поведения.

#F50 #РПП #анорексия #булимия #психиатрия

#психиатрия #F50 #РПП

Если ближе к запойному перееданию, то Синтия Балик, возглавляющая программу «Расстройства пищевого поведения» в Университете Северной Каролины, выделяет следующие типы (запойного едока буду именовать "бинджером" для краткости):

1. Бинджер сниженного настроения. Когда снижается настроение, хочется чего-нибудь пожевать. Некоторым жевать весь период плохого настроения. Так как за еду мозг вознаграждает дофамином всякими другими приятными веществами, жевание и глотание несколько улучшает настроение. В принципе причин еда все равно не убирает, но постоянное потребление пищи в состоянии уныния может войти в привычку.

2. Гневный бинджер. Злитесь и хотите успокоиться? Да, опять еда, может в этом серьезно помочь. Временно. Еда, как и в прошлом случае, проблем не решает.

3. Бинджер низкой самооценки. В какой-то мере он перекликается с первым типом. Эти люди едят на фоне фрустрации и сниженного настроения связанного с какими-то неуспехами и провалами. В момент раздумывания над своей ничтожностью, они испытывают неприятные переживания. Еда дает приток положительных эмоция и не все так уже кажется мрачно.

4. Тревожный бинджер. В принципе аналогичная ситуация, как в предыдущих случаях, но запускает потребность есть тревога. Предстоит какая-то трудная задача, событие, испытания, а вы чувствуете себя не в своей тарелке? Да, опять еда.

5. Загнанный бинджер. Такой человек имеет массу работы и не имеет времени. Едят люди этой категории, когда могут, но потом, между делом, вспомнив, что съели многовато, пропускают следующий прием пищи, или ограничивают его. Например навернув стопку блинов на завтрак, отказываются от обеда.Однако, с ними частенько случается еще одна неприятность. Ближе к вечеру, уже хочется есть, но еще не ужин и еще до дома не доехать. Покупаются разные перекусы: бутерброды, салатики, шоколадки, сникерсы. Все это съедается между делом. Либо они все-таки терпят до дома и там отрываются на ужине за весь голодный день.

6. Бинджер спальни. Вообще, его, наверное, бы лучше было назвать ТВ-бинджером. Тут человек берет с собой ведро какой-нибудь вкусняшки и садится отдыхать перед телевизором. Телевизор может стоять в спальне или в зале. За просмотром передач может быть съедено очень внушительное количество пищи.

7. Полуночный бинджер. Человек который промышляет ночью у холодильника. Хватается все что там вкусненького и быстрого. Некоторые прямо ложкой черпают из стоящей в холодильнике кастрюли. Есть мнение, что данное расстройство отдельно от запойного переедания и дополнительно связано с изменением ритма сна-бодрствование.

8. «Drive through» бинджер. До недавнего времени россиянам такой способ запойного переедания был не доступен. Но с введением разных фастфудовских мест, вы, не выходя из машины, можете купить себе еды через окошечко. И потом еда потребляется в процессе вождения. Это как бы считается перекусом, после которого можно еще и основной прием пищи не пропустить. Кроме того, фастфуд это далеко не диетическая пища.

9. Бинджер вечеринок. Это человек наедающийся на разных мероприятиях где присутствует еда. Не обязательно это только вечеринка, это еще и любой застольный праздник, где на столе сладкое-жирное-в-больших-количествах.

10. Буфетный бинджер. Эти люди маньяки столов «все-включено» и разного вида буфетов, где можно взять всего подряд и понемногу. Кроме того сюда же относятся «салаточники» - любители готовых салатиков из различных супермаркетов. Все вкусненько, и в результате человек легко перебирает с объемами и калорийностью.

Для чего нужна эта классификация? В первую очередь для того, чтобы самому человеку с запойным перееданием определиться в чем источник его бинджей. С локализованной причиной уже легче работать и как-то корректировать свое поведение самостоятельно и психотерапевтом.

Источник

Шанс на выздоровление при расстройствах пищевого поведения очень повышает ранняя диагностика и своевременное лечение. Именно поэтому важно знать некоторые из предупреждающих сигналов, которые могут прямо и/или косвенно свидетельствовать о расстройстве пищевого поведения. Человек с РПП обычно не будет иметь все эти признаки и симптомы сразу, а предупреждающие сигналы могут различаться в зависимости от расстройств пищевого поведения, поэтому предложенный список нельзя использовать как чек-лист. Скорее, он предназначен как общий обзор поведения человека, которое может указывать на расстройство пищевого поведения.

#психиатрия #РПП #F50 #советы

#психиатрия #F50 #анорексия

#психиатрия #F50 #РПП #булимия

Многие из нас слышали, что «расстройства пищевого поведения не про еду и не про вес» — это фраза номер один, она звучит со всех сторон и призывает бороться с заблуждениями. Такие слова можно услышать от тех, кто страдает от РПП, от тех, кто проходит терапию, от тех, кто эту самую терапию проводит. Так о чем же РПП на самом деле? Это очень сложный вопрос. Причин возникновения такого рода расстройств — множество, это практически всегда комбинация различных факторов, зачастую скрытых.

Самый популярный ответ, что мне приходилось слышать: «Я знаю, что это не про вес… это про контроль». Да, часто дело именно в желании контролировать (себя, окружение, жизнь и пр.), но это слишком упрощенное объяснение. Истинные причины РПП всегда уникальны, как и сам человек, страдающий от расстройства, поэтому здесь перечислена лишь часть возможных. Я пишу этот текст в надежде пролить свет на самые частые невысказанные (или неосознанные) чувства и переживания.

#РПП #F50

ВЗАИМОСВЯЗЬ КОМПУЛЬСИВНОГО ПЕРЕЕДАНИЯ И СУИЦИДАЛЬНОСТИ

Cистематический обзор, анализирующий связь между расстройством компульсивного переедания (binge-eating), которое недавно дополнило список расстройств пищевого поведения в DSM-5, и суицидальностью (т.е. суицидальные мысли, попытки самоубийства) путем синтеза соответствующих качественных данных исследований.

...Было обнаружено, что РКП значительно ассоциируется с заметным увеличением суицидального поведения и суицидальных идей. Было установлено, что наличие и тяжесть РКП являются релевантными прогностическими факторами для суицидального поведения, особенно в сочетании с аффективными расстройствами и специфическими психологическими особенностями, в то время как высокий индекс массы тела (ИМТ) не всегда влияет на суицидальность. РКП обычно соприкасается с риском самоубийства, особенно когда это происходит в совокупности с другим психическим расстройством и/или среди подростков.

#F50 #РПП #биндж #суицид

В апреле 2017 года «Медуза» опубликовала материал о том, как в России живут люди с расстройствами пищевого поведения (РПП) и искаженным восприятием собственного тела. Достоверной статистики, позволяющей установить число таких людей, не существует, однако по самым консервативным подсчетам их не менее нескольких десятков тысяч.

Один из важнейших аспектов этой проблемы — медицинский: чтобы похудеть, девушки (в основном РПП страдают именно они) используют мочегонные и антидепрессанты, исходно предназначенные совсем для других целей; это может приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Специально для «Медузы» журналистка «Делового Петербурга» Марина Васильева рассказывает, как девушки с РПП злоупотребляют лекарствами и подделывают рецепты — и к чему это приводит.

#РПП #F50

​​ШОПОГОЛИЗМ И БУЛИМИЯ

Даже неспециалисту, я думаю, бросается в глаза нечто общее, что есть в этих двух аддиктивных поведенческих паттернах - попытка заполниться впрок, ненасытность. Только в одном случае, это бесконтрольное поглощение товаров (одежды, косметики и тд), в другом пищи.

Поиск глубинных оснований таких состояний отсылает нас к самых ранним отношениям с материнской грудью - с кормлением, с таким характером отношений, когда состояние зависимости является не психологическим отклонением от нормы, а буквальным положением дел в самом жестком варианте. Если в силу ряда неблагоприятных факторов эта ситуация оказалась для ребёнка чрезмерно стрессовой, в дальнейшем на подсознательном уровне зафиксируется сильная тревога, которая будет требовать контроля и недопущения голода.

Итак, и в нарушениях пищевого поведения и в шопоголизме имеет место попытка контроля над ресурсом, замещение пищей или материальными благами каких-то других дефицитов или "заедание" стрессовых состояний.

Но есть и одно существенное различие. Переедание неизбежно приводит к набору лишнего веса, утрате внешней привлекательности и соответствию стандартам красоты так, что в итоге человек попадает в социально отвергаемую категорию. Поэтому компульсивное передание почти всегда сопровождается чувством вины, стыда, отчаянья и провоцирует характерные для булимического расстройства регулярные вызывания рвоты или тотальный отказ от пищи по анорексическому типу.

Шопоголизм же - наоборот, способствует повышению социального статуса, и потому люди страдающие этим расстройством не испытывают ни стыда ни вины, а скорее даже симатию к своей слабости. Беспокойство в этом случае вызывает как правило компульсивность поведения, то есть утрата контроля - того самого контроля, ради которого психика и организовала когда-то симптом. Ну или финансовые затруднения при несоответствии финансовых фозможностей шопоголическому "аппетиту".

Таким образом, мы можем констатировать интересную закономерность: люди с похожей проблематикой и способом ее разрешения испытывают разные психические состояния вследствии того, что общество по разному реагирует на результаты такого поведения. Впрочем, часто эти два типа поведения сочетаются, но это не меняет сути дела.

Наверное стоит еще добавить, что нарушения пищевого поведения все таки связаны с более ранней проблематикой, с большей фиксацией на оральной фазе развития, в то время как шопоголизм - содержит в себе социальную компоненту, что логично будет отнести к более позднему периоду, когда ребенок осознает свое место в семейной иерархии, испытывает ограничения и контроль, избыток которых может привести к такого рода компенсаторному поведению. В переедании больше стыда, от неспособности контролировать свои физиологические функции, это похоже на стыд ребёнка, когда он опИсался. При нарушениях пищевого поведения часто в анамнезе есть детский энурез.
В шопоголизме этот стыд тоже присутствует в малой дозе (неконтролируемая трата денег) и родом тоже из этого го же периода - приучения к горшку, но ощущается не так болезненно поскольку акцент переносится на достижения, повышение статуса, в то время как при переедании - негативный аспект удваивается потерей внешней привлекательности (мнимой или реальной) - и тут добавляется сильная вина и ощущение несчастья, чувство отверженности.

Источник: t.me/clinicalpsychoanalysis, текст Е. Кадыровой (с сокращением).
#психоанализ #F50 #РПП

СИНДРОМЫ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ И НЕРВНОЙ БУЛИМИИ У МУЖЧИН с позиции биопсихосоциального подхода

В данной статье представлен обзор научных источников различных дисциплин по теме нервной анорексии и нервной булимии у мужчин. Работа содержит краткое описание эпидемиологических данных, научных исследований, излагающих биологические, социальные и психологические детерминанты расстройств. В конце статьи предпринята попытка выделить гипотетические факторы риска, которые могут являться предикторами развития синдромов нервной анорексии и нервной булимии у мужчин. Описана также перспектива дальнейшей исследовательской работы в рамках данной тематики.

#психиатрия #РПП #F50

По данным Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, 20 миллионов женщин и 10 миллионов мужчин в США в свое время имели клинически значимое расстройство пищевого поведения (РПП). Эти расстройства - реальны, не прихоть, не образ жизни - они гораздо большее, несмотря на то, что считают об этом многие.

Чтобы узнать об этом больше, мы сотрудничали с Национальной ассоциацией РПП, чтобы выяснить, что люди с РПП желают рассказать о своей жизни.

#психиатрия #F50 #РПП

Расстройства пищевого поведения могут быть реальной угрозой для жизни человека. К сожалению, из-за существующих стереотипов и предубеждений относительно того, как выглядят люди с расстройствами питания, многие из них вовремя не обращается за квалифицированной помощью, в которой они так остро нуждаются. Расстройства пищевого поведения (РПП), среди которых самые распространенные - нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание, сейчас является чрезвычайно актуальной проблемой, поскольку они ассоциированы с выраженными негативными медико-социальными последствиями и имеют высокий уровень смертности среди всех психических заболеваний. Сегодня каждые 62 минуты по крайней мере один человек умирает от последствий РПП (Eating Disorders Coalition, 2016).

#РПП #F50

НЕРВНАЯ АНОРЕКСИЯ: ПРИЧИНА КАК ПСИХИЧЕСКАЯ, ТАК И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ

Нервная анорексия является потенциально опасным для жизни заболеванием, симптомы которого могут включать: скоротечное уменьшение массы тела, интенсивный страх ее увеличения, искажения представлений о теле. Характеризуясь прежде всего низким индексом массы тела, развитие нервной анорексии отличается сложностью патогенетических процессов. По статистическим данным, в популяции данное состояние наблюдается у 0.9-4% женщин и 0.3% мужчин, при этом фактор наследственности имеет значение в 50-60% случаев. Кроме того известно, что смертность среди лиц с установленным диагнозом нервной анорексии выше, в сравнении с другими психическими расстройствами. В новом масштабном исследовании учёных Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, и Университета Северной Каролины (University of North Carolina), США, показано, что нервная анорексия, по крайней мере частично, является метаболическим заболеванием, а не исключительно психическим расстройством, как считалось ранее. Статья с материалами работы опубликована в издании «Nature Genetics» 15 июля 2019.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГЕНОМНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследовании авторы объединили данные, полученные в рамках проектов Генетической инициативы по изучению нервной анорексии (Anorexia Nervosa Genetics Initiative — ANGI) и Рабочей группы по изучению расстройств пищевого поведения Консорциума психиатрической геномики (Eating Disorders Working Group of the Psychiatric Genomics Consortium — PGC-ED). В целом было проведено общегеномное исследование 16 992 человек с установленным диагнозом нервной анорексии в сравнении с контрольной группой (N=55 525). В результате исследования обнаружено 8 генетических вариантов, связанных с развитием нервной анорексии. По словам исследователей, генетическая архитектура нервной анорексии отражает ее клиническую картину, демонстрируя значительные генетические корреляции с психическим состоянием, физической активностью и метаболическими, в том числе гипергликемическими, липидными и антропометрическим признаками, вне зависимости от эффектов общих вариантов, связанных с индексом массы тела.

Кроме того генетические предпосылки развития анорексии перекрестно взаимосвязаны с другими психическими нарушениями, такими как обсессивно-компульсивные, депрессивные и тревожные расстройства, шизофренией. Также установлено, что генетические факторы нервной анорексии влияют на особенности физической активности, вероятно объясняя склонность пациентов с нервной анорексией к повышенной активности. Комментируя полученные результаты, авторы исследования указали, что нарушение обмена веществ, которое наблюдается у личностей с нервной анорексией, обычно связывают с голоданием. Однако новые данные указывают на то, что первичные метаболические отличия функционирования организма могут также способствовать развитию указанного заболевания. Более того результаты анализа демонстрируют, что метаболические факторы могут отыгрывать настолько же важную роль, как и психогенные факторы. Таким образом, интеграция информации про важность метаболических особенностей может помочь в разработке более эффективных направлений в лечении пациентов с расстройствами пищевого поведения.

ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ
Завершая обсуждение, учёные пришли к выводу, что результаты новаторского исследования значительно расширяют взгляд на генетические основы такой патологии, как нервная анорексия. В целом полученные в работе результаты формируют основы для пересмотра концепции патогенеза нервной анорексии с позиции метаболически-психического расстройства. Изучение нюансов метаболического компонента, по мнению авторов, является критичным направлением будущих исследований. Таким образом, для оптимизации эффективности оказания медицинской помощи таким пациентам и улучшения прогноза их лечения, необходимо уделять внимание как психическим, так и метаболическим аспектам рассмотренного патологического состояния.

Источник
Перевод: @volinferius

#F50 #РПП #анорексия

Информативно-субъективный текст от авторки канала @egoizlego про расстройства пищевого поведения.

О том, что стоит за аббревиатурой "РПП" (какие нарушения), с какими другими расстройствами они сочетаются, как протекают и чем могут запутать самого человека, его близких и специалистов. А ещё немного поддержки и рекомендаций, что нужно делать/не делать при РПП, чтобы помочь себе и близкому.

Лонгрид: medium.com/@aleksandraponomarenko/победить-расстройство-пищевого-поведения-3c9be6200b8

#F50 #РПП #от_подписчиков