ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ АЛЕКСИТИМИЕЙ И ОБЩИМИ СИМПТОМАМИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

Алекситимия - это многомерная личностная конструкция, которую можно охарактеризовать тремя основными чертами:
- трудность в разграничении эмоций и телесных ощущений;
- сложность определения и вербального описания собственных и чужих эмоций;
- внешне-ориентированное (экстернальное) мышление.

Алекситимия имеет существенные клинические последствия, так как она не только создает межличностные проблемы, но и ограничивает отзывчивость к психотерапии. Поэтому ранняя идентификация и коррекция алекситимических тенденций необходима для улучшения терапевтических отношений и, следовательно, результатов лечения.

На сегодняшний день было определено, что течение депрессии последовательно связано с алекситимией ...Таким образом, целью данного исследования была оценка взаимосвязи алекситимии и общих симптомов депрессивных расстройств. Мы предположили, что проявление и выраженность симптомов у пациентов с депрессивными расстройствами и алекситимией будет отличаться от пациентов с депрессивными расстройствами, но без алекситимии, а также предположили наличие связи между выраженностью алекситимии и определенными симптомами.

#психиатрия #алекситимия #F30_F39

Электросудорожная терапия (ЭСТ) позволяет значительно улучшить состояние пациентов в возрасте от 16 до 25 лет, страдающих от депрессии, психозов и самоповреждающего поведения; положительные результаты наблюдаются и в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ (ПАВ).

На сегодняшний день можно говорить о возможности применения ЭСТ у молодых пациентов. Однако для определения научно-обоснованных методов в лечении данного "малоизученного контингента" требуются и дальнейшие испытания.

На ежегодном съезде Американской Психиатрической Ассоциации (APA) в 2017 году Nicole Benson представила нерандомизированное контролируемое исследование.

#психиатрия #ЭСТ #F30_F39

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.

Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

ЭНДОГЕННЫЕ АПАТИЧЕСКИЕ ДЕПРЕССИИ

Диссертационное исследование по теме «Эндогенные апатические депрессии (вопросы психопатологи, клиники и терапии), Сорокин Сергей Александрович, Москва - 2015.

Апатия, формирующаяся в рамках изученных эндогенных депрессий, представляла собой комплексное расстройство со сложной структурой и характеризовалась одновременным наличием следующих проявлений: безразличие и утрата интереса к окружающему, снижение стимулов и мотивации к деятельности, падение психической и физической активности, ангедония, равнодушие, безрадостность, субъективное ощущение психического неблагополучия. Общими чертам апатических эндогенных депрессий были атипичный характер симптоматики, проявлявшийся в дисгармонии аффективной триады, редкости наличия выраженных меланхолических расстройств и суицидального поведения, отсутствие явлений витальности при сохранении суточного ритма колебаний аффекта, тенденция к затяжному характеру течения, связь фабулы других симптомов депрессии (идей малоценности, самообвинения, пессимистического мировоззрения) с содержанием апатии, что позволяло считать ее основным синдромообразующим элементом эндогенных апатических депрессий.

Собственно апатические расстройства отличались гетерогенностью, которая была связана с неравномерной представленностью отдельных компонентов апатии в картине разных депрессий – эмоционального, когнитивного и поведенческого Starkstein S.E., Leentjens A.F.G., 2008, что послужило основой для создания типологического разделения. Исходя из характерных комбинаций определенных особенностей апатических расстройств в рамках изученных состояний, было выделено 3 типологических варианта эндогенных апатических депрессий: с преобладанием снижения интересов; с преобладанием снижения инициативы; с преобладанием мотивационного снижения.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

Депрессия — это серьезная проблема, с которой нелегко совладать. Если вы в отношениях с человеком, страдающим от депрессии, то вам полезно будет узнать несколько вещей, чтобы преодолевать трудности совместно. Человек в депрессии — полноценная личность, которая способна любить и быть любимой. И, хотя любовь сама по себе не вылечит депрессию, она определенно придаст сил в борьбе.

Итак, вы в отношениях с человеком в депрессии.

#F30_F39 #депрессия #советы

#F30_F39 #депрессия

#F30_F39 #депрессия

Это перевод, причем достаточно вольный, выступления 2013 года программиста на Ruby по имени Greg Bauges, посвященного депрессии и психическим расстройствам в среде программистов. Выступление старое, но проблема вечная.

Итак, начнем, меня зовут Грег. Я работаю в компании Table XI в Чикаго. Мы что-то вроде веб-студии из 30 человек. Я программировал большую часть своей жизни, начав еще с TRS-80, когда мне было только 6 или 7 лет. Там были кассеты и Basic, я даже еще помню ежемесячный журнал 3-2-1 Contact, который печатал на заднем развороте программы для BASIC. Тогда я не мог копипастить и мне оставалось только перепечатывать программу чтобы запустить, заставляя меняться цвета на экране и делать прочие непотребства… Я провел большую часть моей жизни пытаясь усидеть на двух стульях — программируя и работая с клиентами. И еще у меня биполярное расстройство второго типа (БАР2) и СДВ, и сегодня я хочу рассказать вам свою историю, друзья. Рассказать вам почему мы должны уделять внимание депрессии и психическим заболеваниям на подобных встречах, конференциях, и в разговорах с коллегами.

​​ЦИРКАДНЫЕ РИТМЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ (Котикович Ю.С.)

Нарушение циркадных ритмов может пагубно сказываться на психическом здоровье и общем самочувствии — к такому выводу в ходе крупного обсервационного исследования пришли ученые из Университета Глазго, Шотландия. Они заметили, что десинхронизация внутренних биологических часов, которая проявляется повышенной активностью в периоды отдыха и пассивностью в течение рабочего дня, ассоциирована с повышенным риском развития депрессии, биполярного расстройства и других нарушений.

РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
В ходе предыдущих исследований ученые отметили наличие взаимосвязи между нарушением циркадных ритмов и развитием психических патологий. Однако все эти работы были основаны на данных самоотчетов участников об их активности и качестве сна, кроме того, размер исследований был небольшим, что позволило специалистам сомневаться в правдивости полученных результатов.

В данном исследовании, для того чтобы устранить возможные методологические проблемы, ученые анализировали объективную информацию, полученную на основании показателей акселерометров, об отдыхе и активности 91 105 участников (средний возраст — 62 года), сведения о которых хранились в базе данных Великобритании «UK Biobank». В исследовании ученые рассчитали амплитуду циркадных ритмов участников для оценки их ритмичности, а затем проанализировали наличие ассоциации между риском развития нарушений настроения и изменением активности внутренних часов, характеризующихся повышенной активностью в периоды отдыха и/или сниженной в дневное время.

Авторы исследования заметили, что снижение амплитуды циркадных ритмов на один квитниль связано с повышенным риском развития депрессии, БАР, нестабильностью настроения, высоким уровнем нейротизма, обостренным ощущением одиночества и другими психическими расстройствами.

НЕОДНОЗНАЧНОСТЬ ПОЛУЧЕННЫХ ВЫВОДОВ
Автор работы Laura Lyall отметила, что в данном исследовании впервые получены доказательства наличия взаимосвязи между нарушением циркадных ритмов и нейротизмом и лабильностью настроения, которые, как известно, ассоциированы с повышенным риском развития расстройств настроения. В то же время она заметила, что обнаруженные эффекты были небольшими, потому клиническая значимость полученных результатов остается неясной.

Возможно, существует прямая причинно-следственная связь, когда нарушение циркадных ритмов приводит к субъективному ощущению ухудшения самочувствия и повышает риск развития расстройств настроения. Но может быть и наоборот, тогда нарушения в работе внутренних часов являются следствием психических расстройств и связанных с ними факторами риска. Несмотря на эти недостатки работы, исследователи полагают, что метод акселерометрии, позволяющий оценить относительную амплитуду суточной активности, может помочь специалистам выявить людей с высоким риском развития депрессивного и биполярного расстройства.

Комментируя данную работу, доктор Эйден Догерти (Aiden Doherty) из Оксфордского университета, Великобритания, заметил, что «UK Biobank» — это один из наиболее крупных источников медицинских данных в мире. Поэтому его удивил выбор участников для данной работы, учитывая, что 75% психических расстройств манифестируют до 24 лет. Известно, что циркадная система подвергается существенным изменениям в подростковом возрасте, что сопровождается расстройствами настроения. Доктор Э. Догерти полагает, что в будущем следует провести подобное исследование, в котором бы анализировались изменения в работе внутренних часов у молодых людей. Такие работы могли бы помочь специалистам в понимании причин развития психических расстройств, их профилактики и лечения.

1) Brooks M. (2018) Disrupted body clock linked to mental illness. Medscape, May 17.
2) Lyall L.M., Wyse C.A., Graham N. et al. (2018) Association of disrupted circadian rhythmicity with mood disorders, subjective wellbeing, and cognitive function. Lancet Psychiatry, May 15 Epub. ahead of print.

#психиатрия #сон #F30_F39

ДЕПРЕССИВНЫЕ ИДЕИ

Для эндогенной депрессии характерны идеи виновности, ипохондрические и — в пожилом возрасте — обнищания. Они тесно связаны с аффектом, и их динамика полностью определяется изменениями его характера и интенсивности: при незначительной аффективной напряженности они проявляются как сверхценные идеи; по мере нарастания тяжести тоски и тревоги исчезает способность к хотя бы частичной критике, и те же по содержанию идеи предъявляются больным в форме бреда. Дальнейшее усиление аффекта и, соответственно, углубление бреда приводят к тому, что он все в большей степени определяет поведение больного.

Фабула депрессивных идей, их частота зависят не только от тяжести аффективной патологии, но и от ряда других факторов. Они являются результатом преломления депрессивного мироощущения через призму личностных, социальных и культуральных особенностей больного. Зависимость темы бреда от социальных факторов и культуры отчетливо выявляется в транскультуральных исследованиях и при прослеживании изменения фабулы депрессивных идей за последние века в Европе. Еще сто лет тому назад в христианских странах наиболее частым и типичным проявлением депрессии были идеи греховности, тесно связанные с религиозными представлениями. Больные обвиняли себя в богохульстве, колдовстве и т. п. В XX в. религиозная фабула идей виновности в развитых странах стала встречаться намного реже, однако до недавнего времени многие психиатры рассматривали бред виновности как один из основных дифференциально-диагностических критериев депрессивной фазы МДП.

#F30_F39 #F31 #БАР #депрессия

​​Паническая атака — распространенный феномен, встречающийся при различных депрессивных состояниях. С одной стороны, паническая атака (ПА), маскируя саму депрессию, делает более сложной ее диагностику и квалификацию, с другой — придает ей выраженную атипичность. Изучение таких депрессий принципиально важно не только для их достоверной диагностики, но и для выбора последующей стратегии долгосрочной терапии с учетом различного подхода к лечению.

Изученные депрессии имели ряд клинико-психопатологических особенностей.

• Невротические депрессии с ПА чаще встречались у женщин молодого возраста, характеризовались более ранним началом, существенно меньшим количеством депрессивных эпизодов, меньшей степенью тяжести, но большей продолжительностью, наличием наряду с тревожным компонентом незначительных кратковременных проявлений тоскливости, ангедонии при существенном снижении интересов, максимально выраженной личностной сенситивностью со склонностью к преувеличению и драматизации своего состояния и тенденцией к злоупотреблению алкоголем. Депрессии данной группы отличались полиморфизмом симптоматики при преобладающем влиянии на клиническую картину особенностей личности. Полученные данные в целом совпадают с мнением отечественных авторов о так называемом невротическом развитии личности. Частая встречаемость истерических и тревожных черт личности отмечалась на всех этапах изучения атипичной депрессии и зарубежными авторами, что нашло отражение в таких терминах, как «тревожная истерия с вторичной депрессией», «истероидная дисфория».

• Рекуррентным депрессиям с ПА свойственны более поздний возраст начала, меньшая длительность депрессивного эпизода, наличие меланхолических, тоскливых проявлений, выраженное снижение интересов, ангедония, классические суточные колебания настроения, ранние утренние пробуждения. В целом депрессии этой группы проявлялись наиболее типичными симптомами, за исключением максимально выраженной реактивности настроения.

• Для депрессий с ПА в рамках биполярного аффективного расстройства были характерны более молодой возраст начала, существенно меньшая длительность депрессивного эпизода, апатические проявления, снижение интересов наряду с ангедонией, выраженные трудности при засыпании, гиперсомния, значительное повышение аппетита, большая склонность к злоупотреблению алкоголем. Депрессии этой группы отличались максимальной атипичностью проявлений. Выделение нами таких ведущих признаков атипичности депрессии в рамках БАР, как гиперсомния и гиперфагия, соотносится с данными отечественных и зарубежных исследователей.

Источник: Иванец НН, Тартынский КМ, Кренкель ГЛ, Прохорова СВ. Клинико-психопатологические особенности депрессий с паническими атаками. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9(3).

#F30_F39 #БАР #депрессия #тревога

СТИМУЛЯЦИЯ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ПРИ ДЕПРЕССИИ

Стимуляция блуждающего нерва может значительно улучшить качество жизни пациентов с депрессией, резистентной к медикаментозному лечению, — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые Вашингтонского университета в Сент-Луисе (Washington University in St. Louis), США.

Специалисты из Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health), США, предполагают, что только в США по крайней мере один эпизод депрессивного расстройства в прошлом году наблюдался у 16 млн человек. Из них более 10 млн сообщили, что это состояние серьезно ухудшило их качество жизни. Существует множество способов лечения депрессии, включая психотерапевтические методы, медикаментозную терапию и внесение изменений в образ жизни. Однако некоторым пациентам этих методов лечения недостаточно для облегчения состояния и улучшения качества жизни.

Одним из возможных методов лечения депрессии, резистентной к лекарственным препаратам, является нейростимуляция, в частности стимуляция блуждающего нерва. Для ее проведения устройство для стимуляции помещается подкожно в области шеи или груди пациента. Однако действительно ли данная процедура улучшает качество жизни пациентов? В ходе нового исследования, результаты которого опубликованы в «Journal of Clinical Psychiatry», ученые под руководством доктора Чарльза Р. Конвея (Charles R. Conway) искали ответ на данный вопрос.

В ходе работы ученые оценивали влияние стимуляции блуждающего нерва на состояние 600 человек с депрессией, устойчивой к лечению. Участники ранее принимали четыре или более видов антидепрессантов, которые не оказывали на их состояние никакого влияния. Исследователи сравнили состояние 328 пациентов с резистентной депрессией, у которых установлен стимулятор блуждающего нерва, с состоянием 271 участника, получавшего только «обычную терапию».

«Обычная терапия» включала прием антидепрессантов, проведение психотерапии, транскраниальной магнитной стимуляции и электрошоковой терапии. Эти процедуры назначались отдельно или в комбинации.

Чтобы оценить качество жизни участников, ученые использовали 14 параметров, в том числе:
• воспринимаемое физическое здоровье;
• работоспособность;
• способность передвигаться;
• настроение;
• семейные отношения;
• досуг;
• общее благополучие.

Ученые отметили, что в среднем показатели 10 из 14 параметров улучшились у пациентов, которым проводилась стимуляция блуждающего нерва. Они пояснили, что для того, чтобы метод лечения считался эффективным, он должен приводить к уменьшению выраженности симптомов депрессии не менее чем на 50%. Однако некоторые пациенты отмечали значительное улучшение их состояния на фоне нейростимуляции, несмотря на то, что выраженность симптомов снизилась только на 35–40%. Такие участники заметили, что им стало легче покидать свой дом, они начинали чувствовать оживление, лучше фокусировали внимание.

Авторы исследования пришли к выводу, что основным терапевтическим эффектом стимуляции блуждающего нерва является улучшение внимания и снижение уровня тревожности. Сочетание этих эффектов позволяет пациентам чувствовать себя более энергичными и лучше справляться с ежедневными заботами. Следовательно, применение стимуляции блуждающего нерва может иметь огромное значение для улучшения качества жизни пациентов с резистентными формами депрессии.

• Conway C.R., Kumar A., Xiong W. et al. (2018) Chronic vagus nerve stimulation significantly improves quality of life in treatment-resistant major depression. J. Clin. Psychiatry, 79(5): 18m12178.
• Sandoiu A. (2018) Severe depression: Vagus nerve stimulator improves lives. Medical News Today. Aug. 24.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

Депрессия – это тяжелое бремя. Каждый(ая) переживает ее по-разному, но мы все должны согласиться с тем, что это ужасно. Правда, иногда я все-таки задаюсь вопросом, понимают ли (действительно понимают) люди, у которых никогда не было депрессии, насколько это болезненно.
К примеру, многие люди используют понятие депрессии, чтобы описать скоротечное чувство грусти или разочарования, хотя депрессия – это хроническое заболевание с симптомами, часто невидимыми.

И хотя мы далеко продвинулись в лечении этого заболевания, мы до сих пор по-настоящему не знаем, какие причины вызывают его и почему лечение иногда работает, а иногда нет.

Несколько советов, как поддержать близкого человека, который борется с депрессией.

#F30_F39 #депрессия #советы

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.

Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления
отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

http://telegra.ph/Nevroticheskie-i-ehndogennye-depressii-02-08

В статье представлен обзор литературы, посвященной проблеме нейрокогнитивного дефицита у пациентов с аффективными расстройствами. Показано, что нейрокогнитивный дефицит у пациентов с биполярным аффективным расстройством и рекуррентной депрессией затрагивает когнитивные и исполнительные функции, процесс обработки информации и имеет свою определенную специфику. Особенности когнитивного дефицита у больных с аффективными нарушениями создают трудности при использовании реабилитационных программ, созданных для пациентов с расстройствами шизофренического спектра, что обусловливает повышенный интерес специалистов к данной теме, а также необходимость дальнейших исследований.

#F30_F39 #F31 #БАР