​​Ф.В. Кондратьев ‹‹Судьбы больных шизофренией: клинико-социальный и судебно-психиатрический аспекты. Монография.››

Смысл и назначение монографии - показать социальную сущность шизофрении как психического расстройства, из-за которого больные теряют единство и свободу своей личности. Это создает реальные проблемы в жизни людей, которые страдают шизофренией и у которых особая, сложная судьба. Долг каждого психиатра и всей психиатрической службы помочь этим людям. Эта помощь не возможна без широкого содействия общества. Успех помощи зависит от своевременности диагностики, от личности пациента, от микро- и макросоциальных ситуаций и многих других факторов. Все разделы книги содержат историческую и теоретическую предпосылки к обсуждаемым проблемам и к практическим рекомендациям, которые необходимы для помощи больным.

Монография адресуется психиатрам, психотерапевтам, социологам, правоведам. Многие фрагменты книги могут представить интерес и для широкого читателя, включая пациентов (том числе и самих лиц с диагнозом шизофрении).

#литература #психиатрия #F20

​​ШИЗОФРЕНИЯ: факты и цифры

1) В Великобритании примерно одному из шести людей в течение жизни требуется лечение от психических расстройств.

2) Примерно один из ста человек сталкивается с шизофренией.

3) Шизофрения встречается во всех странах и в любых культурах

4) Шизофрения одинаково влияет на женщин и мужчин и возникает в любых слоях общества, в любых социальных условиях.

5) Шизофрения – одна из основных болезней. Каждое мгновение около 220.000 людей лечатся от шизофрении в Великобритании при поддержке National Health Service.

6) Шизофрения может приводить к смерти. В одном из 10-20 случаев люди с данным заболеванием совершают самоубийство в течение десяти лет после постановки диагноза.

7) Чаще всего шизофрения диагностируется в позднеподростковом возрасте. Немного позднее диагностируется у женщин. Однако заболевание может проявиться и после 70-ти лет

8) Существует генетическая предрасположенность к шизофрении. Если у кого-то из ваших родителей или братьев, сестер была диагностирована шизофрения, то есть небольшая вероятность, что шизофрения дебютирует и у вас. Если считать, что риск у среднего человека, не обладающего подобной наследственностью, составляет 1%, то у тех, у кого такая наследственность присутствует, риски выглядят следующим образом:
- больные двоюродные брат и сестра повышают риск заболеть до 2%
- те же 2% дают больные дядя и тетя;
- 4% для племянника или племянницы;
- 5% для внуков;
- 6% для сводных брата или сестры;
- 6%, если болен один из родителей;
- 9% для родных брата или сестры;
- 13%, если больны родитель (мать или отец) и один из родителей родителя (бабушка или дедушка);
- 17% для разнояйцевых близнецов;
- 46%, если больны бабушка и дедушка и один из родителей;
- 48%, если болен один из однояйцевых близнецов.

9) Шизофрения не является следствием плохого воспитания, гиперопеки, а также повседневных и личных проблем.

10) Дебютирует шизофрения, как правило, из-за факторов окружающей среды, таких как сильный стресс, гормональные изменения, например, при половом созревании, рождении ребенка и менопаузе.

11) На данный момент есть подтверждения того, что употребление марихуаны увеличивает риск дебюта шизофрении (при условии, что человек к ней предрасположен), но картина все еще не ясна полностью.

12) Около 25% людей с шизофренией могут выйти в ремиссию и полностью восстановиться без каких-либо проблем в будущем.

13) Современная медицина снижает риски рецидивов до 10%.

14) Нет свидетельств того, что психотерапия как единственное средство лечения может эффективно бороться с шизофренией, однако, она может быть очень полезна в сочетании с медикаментозной терапией.

15) Примерно у четверти людей с шизофренией встречаются различные поражения мозга, что может быть замечено на МРТ.

16) Существует связь между шизофренией и некоторыми соматическими заболеваниями. Например, целиакия и шизофрения часто встречаются в одной и той же семье.

17) Экономические издержки при шизофрении особенно высоки. Стоимость пожизненного лечения пациента с шизофренией выше стоимости лечения пациента с заболеваниями сердца в более чем 6 раз.

18) Расходы на шизофрению составляют до 30% всего бюджета на психическое здоровье взрослых.

19) В Великобритании только 13% людей с шизофренией трудоустроены.

20) В связи с повышенным риском суицида и большей уязвимости к некоторым соматическим заболеваниям, например, диабету, в среднем продолжительность жизни человека с шизофренией меньше на 10-20 лет.

#психиатрия #F20

Антон Кемпинский "Психология шизофрении"

Тем, которые больше чувствуют и по-другому понимают и потому больше страдают, и которых часто мы называем шизофрениками.

В работе одного из крупнейших психиатров и психотерапевтов XX века польского ученого и философа содержится оригинальная трактовка возникновения и развития шизофрении с точки зрения экзистенциальной психиатрии и гуманистической психологии. Книга, безусловно, представляет большой интерес как для специалистов, так и для широкого круга читателей.

Из предисловия: "Шизофрения заслуживает описания в виде отдельной монографии уже хотя бы потому, что проблематика шизофрении, будучи хотя и достаточно герметической и трудной для понимания, не должна оставаться сферой знания, знакомой только ограниченному кругу специалистов.

...Несмотря на богатство шизофренических симптомов, многочисленные описания этого заболевания, часто фрагментарные и односторонние, обычно страдают стереотипностью. Редкими являются монографии, которые описывают колоритную и необычную болезнь оригинально и увлекательно, но в то же время с научной объективностью. К числу таких работ относится данная книга профессора Антона Кемпинского, руководителя психиатрической клиники медицинской академии г. Кракова.

...Автор в своих рассуждениях идет как бы двумя путями. Во-первых, он учитывает описание клинической картины, которое мы встречаем в клинических работах по психопатологии. Во-вторых, опираясь на собственный многолетний практический опыт, Кемпинский на философско-психологической и в то же время на естественнонаучной основе развивает собственную оригинальную концепцию. Он убедительно доказывает, что шизофреники, хотя и очень <другие>, но тоже люди, а не какие-то существа, подлежащие анафеме или отлучению. А. Кемпинский показывает богатство, оригинальность и даже красоту мысли, фантазий и позиции больных шизофренией. Он вышел за рамки банальных клинических описаний и затронул глубинные проблемы, обычно остающиеся вне поля зрения и плохо изученные. Классифицируя симптомы шизофрении, принимая за основу их тематику, структуру и колорит, автор анализирует среди прочего отношение больных к другим людям, миру, собственной социальной роли, самим себе, сексу и т. д.

...Книга Кемпинского - об этом читатель должен знать заранее - не исчерпывает всей проблематики; например, автор сознательно не касается биохимических аспектов шизофрении." - Е. Бжезицкий

#литература #психиатрия #психология #F20

ДЕЗИНТЕГРАЦИЯ ИДЕНТИЧНОСТИ И САМОСТИГМАТИЗАЦИЯ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Феномен самостигматизации больных шизофренией заключается в рефлексии социального статуса и саморефлексии статуса пациента психиатрии. Со временем это приводит к серии запретов социальной активности, которые накладываются больными на собственную жизнь из чувства неполноценности и социальной несостоятельности.

Процесс принятия стигмы имеет определенный механизм развития и приводит к отделению себя от категории здоровых и причислению к психически больным, что проявляется дистанцированием от общества, чувством вины и стыда. Этот феномен представляет собой сложный процесс формирования новой (девиантной, маргинальной) идентичности. Чтобы как можно глубже разобраться в этом вопросе представляем вам следующее исследование. (УКРАЇНСЬКИЙ ВІСНИК ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ — ТОМ 22, вип. 2 (79) — 2014)

#психиатрия #стигматизация #F20

СОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ШИЗОАФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ

Расстройства, сочетающие в себе признаки шизофрении и аффективных нарушений, являются предметом дискуссий в исследовательской среде. Согласно последней МКБ случаи шизоаффективного психоза рассматриваются не как «заболевание», а как «эпизодические (приступообразные) расстройства», при которых представлены и аффективные, и шизофренические симптомы, перечисленные в диагностических указаниях к разделу F20 (шизофрения).

Нейрокогнитивный дефицит являлся более значимым прогностическим признаком уровня и качества функционирования индивида в обществе, чем уровень позитивных либо негативных симптомов. Взаимосвязь нейрокогнитивного дефицита при шизофрении с уровнем социальной компетентности и адаптированности пациентов важна для разработки реабилитационных программ, имеющих своей конечной целью восстановление когнитивного и социального функционирования больных.

Источник: Бобров А.Е., Мутных Е.М., Краснослободцева Л.А. и др. Психиатрия и психофармакотерапия. 2017; 19 (5): 57–60.

#психиатрия #F20 #F25

Для множества людей с шизофренией, паранойяльный либо параноидальный бред, галлюцинации в виде, к примеру, голосов - неотъемлемая часть жизни. Традиционный способ лечения с помощью нейролептиков и психотерапии не всегда дает необходимый результат и для немалой доли пациентов паранойя, несмотря на медикаментозное лечение, остается болезненной и непреходящей. Самопомощь может оказать ощутимое влияние на процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.

#психиатрия #F20 #советы

​​Современная концептуализация негативной симптоматики при шизофрении (WorldPsychiatry 2017; 16(1):14–24)

Резюме: На протяжении длительного времени негативная симптоматика рассматривалась как главный аспект шизофрении. Она играет важную роль в функциональном исходе болезни, а возможность влияния на ее проявления до сих пор отсутствует. Для содействия исследованиям, направленным разработку эффективных мер, необходимо внести корректировки в само определение понятия, его характеристики, инструменты оценки и экспериментальные модели. На данный момент было достигнуто единое мнение относительно следующих аспектов:
а) в понятие негативной симптоматики входят пять компонентов - это притупленный аффект, алогия, ангедония, асоциальность и абулия;
б) в каждом компоненте следует отделять первичные проявления от проявлений, вызванных такими факторами, как эффект от лекарственного препарата, психотические симптомы или депрессия;
в) все пять компонентов делятся на две группы, в первую входят притупленный аффект и алогия, а вторая группа состоит из ангедонии, асоциальности и абулии.

В этой статье мы даем ныне действующее определение каждой группе; выделяем отличия среди основных инструментов оценки, показываем количественные показатели, если они есть, а также их взаимосвязь с результатами, полученными с помощью шкалы оценки; а также показываем связь с экспериментальными моделями. Мы пришли к выводам, что:
а) оценка понятия негативной симптоматики в последнее время была доработана, но даже существующие экспертные консенсусные инструменты различаются по некоторым аспектам;
б) использование объективных измерений может способствовать преодолению неточностей в используемых оценочных шкалах, однако данные измерения нуждаются в дальнейшем рассмотрении и подтверждении;
в) границы с другими компонентами расстройства, в частности с нейрокогнициями и социальными когнициями, еще до конца не определены;
г) без дальнейшей, более четкой формулировки понятия негативной симптоматики, попытки разработать эффективные мероприятия скорее всего будут требовать приложения массы усилий с минимальной отдачей.

#психиатрия #шизофрения #F20

​​Лаувенг Арнхильд "Завтра я всегда бывала львом", "Бесполезен как роза".

Арнхильд Лаувенг родилась в 1972 году. Кандидат психологических наук, практикующий клинический психолог. В семнадцатилетнем возрасте была направлена в психиатрическую лечебницу с диагнозом шизофрения. Последующие десять лет ее жизни - череда добровольных и принудительных госпитализаций. Последний раз она была госпитализирована в возрасте 26 лет. Арнхильд полностью победила шизофрению и сегодня имеет возможность говорить о болезни и как профессиональный психолог и как бывший пациент.

"Завтра я всегда бывала львом" погружает нас в мир голосов и галлюцинаций, где ее преследует армия крыс, а волки с горящими желтыми глазами оскаливают слюнявые пасти. Она раскрывает внутреннюю логику и смысл ошибочных восприятий и симптомов. В этой книге хроника ее борьбы с болезнью. Пациентка Арнхильд рассказывает о своем опыте, о попытках врачей найти с ней контакт и о своих переживаниях, о поддержке близких, вопреки всему не терявших надежды. Психолог Арнхильд анализирует методы, к которым прибегали врачи, и объясняет их успех или неудачу.

«Бесполезен как роза» продолжает и тему, и историю… Эта книга, как и первая, «написана кровью».

Уникальный опыт излечившегося человека, описание болезни «изнутри» представляет огромный интерес для психиатров, психологов, больных людей и их родственников, для самого широкого читателя. Художественная манера изложения, проникновенность, с которой написана книга, делает чтение захватывающим. Это потрясающая история победы, в которую мало кто верил.

+ Хорошая статья об авторе, болезни и первой книге.

#литература #психология #психиатрия #F20 #шизофрения

О КЛИНИЧЕСКОМ ЗНАЧЕНИИ РЕЛИГИОЗНО-АРХАИЧЕСКОГО БРЕДОВОГО КОМПЛЕКСА

...В настоящей работе разновидности религиозно-архаического бреда объединены в понятие «религиозно-архаический бредовой комплекс» (РАБК), который рассматривается как психопатологическое образование, включающее в себя религиозные (мистические, мессианские, религиозного реформаторства, греховности) и архаические (колдовства и одержимости) бредовые фабулы.

В последние десятилетия в России в силу известных причин оживилась вера в сверхъестественные явления. В результате возникновения магического кризиса идентичности, при котором личность под давлением духовных и социальных проблем погружается в оккультные представления и мистические переживания, возросло количество больных, у которых психопатологическая симптоматика стала приобретать религиозно-мистическую окраску.

Вместе с тем, обоснование религиозно-архаического бреда как объекта исследования сталкивается с известными затруднениями. В конце XIX–начале XX века в период становления психиатрической нозологии ряд выдающихся психиатров – В.Маньян, К.Ясперс, В.П.Осипов – рассматривали содержание бреда как признак довольно внешний, не имеющий нозологического прикрепления. Однако в ходе дальнейшего изучения проблемы было установлено, что изменение бредовой фабулы может быть предиктором утяжеления патологического процесса, а содержание бреда детерминировано деятельностью мозга и, следовательно, не может рассматриваться как случайное, независимое от этой деятельности явление.

...Целью исследования явилось уточнение психопатологической структуры РАБК, определение влияния исторической ситуации на его тематику и выявление специфики бредового поведения.

#психиатрия #F20

ВЫСОКИЕ УРОВНИ ГЛУТАМАТА И ГЛИЦИНА ПРИ ПЕРВОМ ПСИХОТИЧЕСКОМ ЭПИЗОДЕ

Исследование определения уровня глутамата и гли­цина у пациентов с первым психотическим эпизодом описывается в статье ученых из Медицинской школы Гарварда S. Y. Kim et al. «In Vivo Brain Glycine and Glutamate Concentrations in Patients With First-Episode Psycho­sis Measured by Echo Time–Averaged Proton Magnetic Reso­nance Spectroscopy at 4T», которая опубликована в журнале Biological Psychiatry (2018; 83(6): 484–491).

Сегодня принято считать, что аномальная активность мозга при психотических расстройствах, таких как шизо­френия или биполярное аффективное расстройство, связана с нарушением функции NMDA-рецепторов и изменением глутаматной нейротрансмиссии. Глутамат и глицин активируют соответствующий рецептор, ­который является важным звеном передачи сигналов в головном мозге при таких процессах, как память и обуче­ние. Авторы полагают, что полученные данные могут быть полезными для разработки новых методов лечения, направленных на восстановление функции NMDA-рецепторов.

Точное обнаружение глицина и определение его уровня в человеческом мозге ранее считалось очень сложным процессом, даже практически невозможным по техническим причинам, поскольку перекрывающий сигнал при использовании старых технологий препятствовал его выявлению. Для подавления перекрывающего сигнала авторы применили такой метод нейровизуализации, как магнитно-резонансная спектроскопия (MRS).

Обнаружено, что у 46 пациентов с первым психотическим эпизодом (20 пациентов с расстройствами шизо­френического спектра и 26 пациентов с биполярным аффективным расстройством) уровень глицина повышен по сравнению с контрольной группой, которая состояла из 50 здоровых добровольцев. Изучали в ходе данного исследования повышение уровня глутамата у испытуемых, чтобы подтвердить результаты опубликованных прежде анализов о повышении уровня глутамата при первом психотическом эпизоде. Таким образом, высокий уровень глутамата и глицина указывает на то, что NMDA-рецепторы получают патологическую стимуляцию при психотических расстройствах.

Данные о повышении уровня глицина противоречили тому, что ожидали обнаружить авторы исследования. ­Наоборот, раньше предпринимались попытки именно повы­шать уровень глицина с целью компенсации не­достаточности NMDA-рецепторов. Полученные сведения помогают раскрыть механизмы ранних стадий психических заболеваний, а также объяснить, почему добавление глицина не приносит таких результатов, как ожидалось.

Результаты исследования подтверждают представления о биологической основе отдельных этапов развития шизофрении, а также теорию о дисфункции NMDA-рецепторов и нарушении глутаматергической нейротранс­миссии. Вероятно, в будущем это поможет найти новые методы коррекции психотических расстройств в зависимости от фазы развития указанного заболевания.

Источник: Нейроnews, 2 (95) ' 2018.

#психиатрия #F20 #F31

Шизофрения — серьезное психическое заболевание, лечение которого требует гигантских усилий как от специалистов, так и от самого пациента. Однако не менее важную роль в выздоровлении, достижении ремиссии, предотвращении рецидивов играет атмосфера, царящая в доме, где проживает человек с диагнозом F20.

Мы составили небольшой FAQ для родственников и близких, косвенно столкнувшихся с болезнью: как правильно вести себя с больным шизофренией, как не усугубить состояние близкого человека, как вовремя распознать ухудшение и что с этим делать, как отстоять собственные границы, как не "выгореть" самому.

Помните, что каждый случай и каждая личность требует индивидуального подхода. Поэтому рассматривайте этот FAQ не как руководство к действию, а как базовые советы, от которых вы сможете отталкиваться и самостоятельно выстраивать продуктивные отношения и модели поведения, исходя из особенностей вашего близкого человека.

#F20 #советы #FAQ

ПРОБЛЕМА МОТИВАЦИИ И ЕЕ НАРУШЕНИЙ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

Концептуализируя «dementia praecox», Крепелин отмечал, что шизофрения представляет собой заболевание в виде ранней и прогрессирующей психической деградации. Центральную роль в этом процессе он отводил нарушению воли, определяющему изменения, характерные для подобной деградации. Блейлер, несмотря на менее пессимистический взгляд на долгосрочный прогноз, также уделял внимание этой стороне заболевания. Он отмечал, что «безразличие представляется внешним проявлением этого заболевания... Пациенты кажутся ленивыми и незаинтересованными потому, что у них более нет побуждений делать что-либо как по собственной инициативе, так и по просьбе другого человека».

#психиатрия #F20 #шизофрения

​​Шизофрения - это хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как человек думает, чувствует и ведет себя. Люди с шизофренией могут казаться как потерявшие связь с реальностью. В своих картинах Брайан Чарнли (Bryan Charnley, 1949-1991) использовал визуальные метафоры и символы, чтобы наглядно продемонстрировать опыт шизофрении, болезнь, с которой Чарнли жил с подросткового возраста до своей преждевременной смерти в 1991 году. Внизу каждого изображения вы можете видеть дату, когда была написана картина, и дневниковые записи, в которых автор объяснял образы своих произведений.

#шизофрения #F20

Под *шизофреническим дефектом* понимается устойчивое изменение личности вследствие перенесенной болезни. Это изменение может быть малозаметным: эмоциональная холодность, снижение инициативы, отсутствие энергии, радости жизни, недоверчивость, раздражительность и т. п. Изменение может быть более выраженным: бред мессианства, преследования, изобретательства; сутяжничество, ипохондрия, манерность, эмоционально-чувственное отупение, изоляция и т. п. Не зная истории жизни больного, можно устойчивое изменение личности трактовать как психопатическую черту, а не как постшизофренический «дефект».

#F20 #шизофрения

Шизофрения была впервые описана более сотни лет назад и с тех пор подвергается подробному изучению, но несмотря на это мы до сих пор не достигли ее окончательного понимания. В связи с этим шизофрения окружена огромным количеством мифов. Чтобы развенчать самые популярные из них, редактор F00-F99 побеседовала с Марьям Рамазановой, врачом-психиатром.

#психиатрия #F20 #шизофрения #интервью

#психиатрия #шизофрения #F20