​​Антон Кемпинский

1. «Психология шизофрении»
«Тем, которые больше чувствуют и по-другому понимают и потому больше страдают, и которых часто мы называем шизофрениками.»

В работе одного из крупнейших психиатров и психотерапевтов XX века польского ученого и философа содержится оригинальная трактовка возникновения и развития шизофрении с точки зрения экзистенциальной психиатрии и гуманистической психологии. Книга, безусловно, представляет большой интерес как для специалистов, так и для широкого круга читателей.

2. «Меланхолия»
В монографии описаны депрессивные комплексы, наблюдающиеся при различных заболеваниях, а также характерные черты переживаний больных в состоянии депрессии.

Автор ставит проблему информационного метаболизма, который основан на обмене информацией между организмом и окружающей средой. Информационный метаболизм наряду с энергетическим метаболизмом является одним из фундаментальных свойств жизни человека.

Работа содержит также раздел, в котором изложена история меланхолии в широком историческом контексте, подготовленный одним из ближайших сотрудников проф. Кемпинского Яном Митарски.

3. «Психопатология неврозов»
По мнению некоторых критиков книга представляет собой наиболее ценную позицию в польской литературе по проблематике неврозов. В монографии содержатся оригинальные концепции (так наз. теория информационного и энергетического метаболизма) невротических нарушений, представленные с точки зрения клинициста. Теоретические проблемы автор сопоставляет с собственными многолетними наблюдениями. Предлагая новый взгляд на психопатологию неврозов, профессор Кемпински учитывает широкий биологический, психологический и социологический фон. Описывает специфические аспекты психотерапевтического процесса, а прежде всего взаимную связь пациент - врач, которая представляет не только самую высокую форму межчеловеческой связи, но является тоже самым главным лечебным фактором в психотерапии.

Книга предназначена для врачей-психиатров, врачей иного профиля и широкого круга читателей, интересующихся проблематикой неврозов.

4. «Экзистенциальная психиатрия»
Сборник - антология эссе, посвященных пограничным проблемам философии, психопатологии, социологии и психологии, анализу механизмов возникновения и развития патологических форм человеческого поведения.

#литература #психиатрия #психология

Последняя пьеса выдающегося драматурга Генрика Ибсена «Когда мы, мертвые, пробуждаемся» посвящена трагической истории любви двух французских скульпторов – Огюста Родена и Камиллы Клодель.

Хотя Камилла Клодель пережила своего возлюбленного и наставника более чем на 25 лет, ее смерть как творца и как личности произошла намного раньше – последние десятилетия своей жизни скульптор провела в безвестности и забытьи в одном из частных психиатрических заведений Франции.

Лишь сегодня возрождается интерес исследователей к творческой судьбе Клодель, которая в силу многих причин не сложилась столь успешно, как у Родена, но наделила ее отнюдь не меньшим талантом.

Жизненный путь Камиллы Клодель может служить классическим описанием развития параноидной формы шизофрении и становлением шизофренического дефекта – увы, намного чаще болезнь уничтожает ресурсы творческого развития личности, чем раскрывает новые резервы.

Подробнее + фильм «Камилла Клодель, 1915» Брюно Дюмон, 2013

#кино #психиатрия #шизофрения #F20

Своеобразие синдромального спектра и эволюции химической зависимости у больных шизофренией в первую очередь определяется характером течения эндогенного патологического процесса. Первостепенное значение при этом имеет его синдромологическое содержание и особенности развития.

Если рассмотреть весь длинник, континуум совместного существования обеих патологических единиц, можно обнаружить достаточно четкие и устойчивые варианты или констелляции структурно-динамических взаимосвязей, которые выстраиваются за счет таких базовых факторов:

- активность эндогенного патологического процесса;
- синдромальный спектр эндогенного психоза;
- тип течения эндогенного процессуального заболевания;
- этап течения эндогенного процессуального заболевания.

Число таких устойчивых системных организаций внутри эндогенных психозов оказалось невелико, и каждой из них присущ свой особый вариант появления и патопластического оформления осевых наркологических синдромов.

Содержание динамических взаимосвязей всех указанных структурно-синдромальных составляющих определило два основных типа развития и течения аддиктивного процесса у больных эндогенным психозом.

#психиатрия #ПАВ #F20 #F10_F19

НЕВРОТИЧЕСКИЕ И ЭНДОГЕННЫЕ ДЕПРЕССИИ

Депрессивный невроз и невротическая депрессия чаще возникают у лиц с преморбидными особенностями, которые проявляются в прямолинейности, ригидности, гиперсоциальности, формальном или «чрезмерно серьезном» понимании чувства долга, бескомпромиссности. Наряду с этими чертами характера им свойственна аффективная насыщенность переживаний со стремлением тормозить внешние проявления эмоций.

Психогенные ситуации и психические травмы обычно бывают субъективно значимы, частично создаются самими больными в связи с особенностями их преморбида. Выделено два варианта травмирующих ситуаций, приводящих к депрессивной невротической симптоматике. При первом варианте «неудачна вся жизнь больного» (О.В. Кербиков, 1971), при этом во всех сферах деятельности больного складываются неблагоприятные взаимоотношения. При втором варианте больной вынужден жить в ситуации эмоциональной изоляции (длительная разлука; отсутствие эмоционального контакта с близкими; взаимоотношения, которые надо скрывать; неудовлетворенность жизнью; «отсутствие эмоциональной отдушины» и т. п.). Иными словами, человек вынужден жить в такой обстановке, где нет стимулов для эмоционально положительных реакций. Изменить ситуацию такой больной не может из-за личностных особенностей. Ситуация продолжается обычно долго и внешние проявления
отрицательных эмоций подавляются. Однако эмоциональный разряд, как указывал П.К. Анохин (1956), разрешается вначале по вегетативным путям, и у больного наблюдаются вегетативно-соматические расстройства. После этого этапа соматических нарушений начинает преобладать сниженное настроение, которое сами больные редко связывают с травмирующей ситуацией.

#психиатрия #депрессия #F30_F39

http://telegra.ph/Nevroticheskie-i-ehndogennye-depressii-02-08

ПАРАНОЙЯ: как себе помочь?

Для множества людей с шизофренией, паранойяльный либо параноидальный бред, галлюцинации в виде, к примеру, голосов - неотъемлемая часть жизни. Традиционный способ лечения с помощью нейролептиков и психотерапии не всегда дает необходимый результат и для немалой доли пациентов паранойя, несмотря на медикаментозное лечение, остается болезненной и непреходящей. Самопомощь может оказать ощутимое влияние на процесс восстановления и возвращения пациента к привычному образу жизни.

#психиатрия #F20 #советы

Итак, сегодня рубрика "специалисты, к которым лучше не ходить". Дружище с достаточно явно выраженной депрессией и суицидальными мыслями решился впервые обратиться за помощью к психиатру, а там такое вот.

《ПНД номер 3, СПб, Петроградский район, Татарский переулок 16.

Участковый врач-психиатр
Елена Николаевна Пунева

Сначала отказывалась принимать, требовала договором аренды доказать что я живу в этом районе. Мой миграционный учёт ее чем-то не устроил, хотя это официальный документ, который выдает ФМС, он подтверждает что я проживаю по данному адресу. В итоге с одолжением, "в качестве исключения" решила выслушать. Запретила читать с телефона жалобы, хотя я сказал что есть проблемы с памятью и взволнованный я могу не вспомнить все что беспокоит. Проигнорировала жалобу на суицидальные мысли. Пожаловался на то, что употребляю алкоголь чтобы не думать о проблемах и расслабиться - сказала что я инфантильный и что мне надо переехать жить к родителям (прим.: человек давно живет самостоятельно) и вообще я пьяница, от которого уйдет девушка. В итоге сказала что я здоровый но зачем-то выписала феварин (так я не здоров?) и даже не сказала когда к ней ещё раз приходить. Заигнорила и позвала следующего пациента пока я ещё был в кабинете.》

P.S: очень повезло, что дружище был морально готов встретить в ПНД так себе врача, но это оказалось слишком. Отправился к другому психиатру в частном порядке и тот сразу отметил сильно выраженную депрессию, за неимением финансовой возможности полного обследования чекнул несколько тестов, назначил адекватную ситуации схему - АД и то, чем прикрыться на первое время.

Берегите себя, котаны. Щит хэппенс.

#психиатрия

Расстройства аутистического спектра. Ассоциация психиатров и психологов за научно-обоснованную практику 2020 RU.

#детская_психиатрия
#психиатрия

Интересная публикация про необычный побочный эффект лечения миртазапином - чрезвычайные реалистичные сновидения возникшие у 43-летнего мужчины с клинической депрессией.

Сновидения носили кошмарный характер и он был не в состоянии отличить реальность от сновидения на протяжении нескольких дней. Пришлось использовать галоперидол и менять терапию.

Вообще интересный вопрос каким образом мы отличаем то, что нам снится от реальности. Некоторые психоаналитики которые работали с людьми болеющими шизофренией, в частности У. Бион утверждали, что их пациенты как бы застряли между сном и бодрствованием. Не могут полноценно спать и не могут проснулся.

Источник:
https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1592/phco.30.4.423?

#лекарства
#психиатрия

🔥 ПРЛ и его ментальные «спутники»

ПРЛ - одно из самых распространенных ментальных расстройств, которое доставляет человеку сильные душевные страдания и затрудняет межличностные взаимоотношения. Пациенты с пограничным расстройством личности раздражительны, импульсивны, гиперчувствительны к неудачам, они испытывают страх одиночества и частые вспышки агрессии. У них велик риск самоповреждения и совершения суицидальных попыток. Кроме того, ПРЛ часто ходит рука об руку с другими недугами.

Как рассказал врач-психиатр «Эмпатии» Дмитрий Кошкин, спектр коморбидности у ПРЛ чрезвычайно широк. Чаще всего отмечаются сочетания с СДВГ, ПТСР и биполярным расстройством. Различные сопутствующие состояния по-разному влияют на течение ПРЛ, к примеру, СДВГ еще больше увеличивает импульсивность и осложняет межличностные взаимодействия. Наличие ПТСР или депрессии значительно повышает вероятность совершения суицидальных попыток или самоповреждающих действий.

Отдельного внимания заслуживает коморбидность с биполярным расстройством. Согласно большинству исследований, ПРЛ - одно из самых частых расстройств личностного спектра при БАР. ПРЛ при биполярном расстройстве вызывает более частую смену фаз, ухудшает течение депрессивных эпизодов с увеличением количества суицидальных попыток, а при гипо- и маниакальных эпизодах отмечается гораздо больше импульсивных, агрессивных поступков.

Крайне часто при ПРЛ возникает зависимость от психоактивных веществ. Частота развития алкогольной или наркотической зависимости оценивается в 40-70%. Это объясняется желанием пациента смягчить негативные эмоции либо заместить их приятным эффектом, возникающим во время опьянения. Такая коморбидность ощутимо снижает эффективность терапии ПРЛ.

О том, как лечить ПРЛ и сопутствующие ему расстройства, расскажем в следующих постах. Следите за обновлениями! #ПРЛ #психиатрия #ментальноездоровье

Котаны, тут подборка тематических проектов, которыми хочу поделиться. Контент из этих каналов вы уже могли видеть в эфаче, я подумала что будет здорово расшерить некоторые любимые источники.

клинический психоанализ - даже не нуждается в описании, мой личный фаворит, читаю каждый день

хмурый - скромно покажу свой личный блог

чистые когниции - медиа о психологии и психотерапии, регулярно мониторю их контент

море волнуется, а ты - нет - клинический психолог о эмоциональной регуляции. красивый и полезный каждому контент

ресурсная психология - проект Адрианы Имж, в F было запощено много ее прекрасных статей из жж, теперь можно читать и в тг

психотерапия и привязанность - теория привязанности, травмы и вот это все. очень подробные разборы и красиво оформленный контент

миксоматоз амигдалы - очень интересные исследования, узнаю много нового

психиатрия и нейронауки - крутейший проект, скорее всего вы итак их читаете. если не читаете, то пора

ботинок и карандаш - Виталий Лобанов о психологии, читаю его около пяти лет на разных ресурсах

психоактивно - активисты несущие психпросвет в массы

доктор психтер - канал врача. случаи из практики, мемесы, книги и все все все

психомемы - первый и лучший канал с тематическим мемесами

доктор резников - врач-психиатр, психотерапевт, кмн. доказательная медицина с учетом здравого смысла

кружок пейпеца - художественное исследование всего, что с приставкой психо-, фарм-, нейро-

ассоциация биполярники - уважаемый проект от Маши Пушкиной, полезно не только биполярникам. Маша очень круто пишет, доступно о сложных и важных вещах

терапия фокусированная на переносе - это психодинамический подход, разработанный Отто Кернбергом и другими. А я считаю Кернберг обязателен к прочтению всем, кому хоть немного интересен психоанализ

благотворительный фонд равновесие - системная поддержка людей с f00-f99, равное консультирование, психологи, психпросвет и группы поддержки. ориентирован в первую очередь на биполярных, тревожных и депрессивных. проект делают идейные люди, с недавних пор стараюсь принимать в нем скромное участие. мое увожение всем волонтерам

P.S.: если у вас есть любимые каналы на психотему и вы считаете что ими необходимо поделиться со всеми, скидывайте ссылки в комментарии.

Ремиссия и/или восстановление.

Множество факторов влияет на эффективность лечения заболеваний. Особенность психических расстройств (и вообще состояний, надолго «выбивающих» человека из привычной жизни) в том, что просто удаления симптомов часто недостаточно для возвращения на уровень, который был до начала болезни.

В чем разница этих терминов?
Ремиссия – это состояние, при котором нет симптомов расстройства в течение длительного времени.
Восстановление – это отсутствие симптомов расстройства, возобновление социального взаимодействия и возвращение к работе/учебе/домашним делам. Но это академическое определение и оно не всегда может совпадать с точкой зрения самих людей, переживших эпизод психического расстройства.

В последние годы специалисты в области психического здоровья стали уделять больше внимания тому, как на восстановление смотрят непосредственно люди, которым лечение предназначено. В некоторых случаях взгляд может отличаться по очень важным аспектам. Например, качественное исследование, опубликованное в Международном журнале социальной психиатрии, показало, что пациенты с шизофренией считают критериями восстановления следующие индикаторы: отсутствие симптомов, восстановление функционирования, возможность работать (по своему состоянию), наличие адекватной эмоциональной стабильности и уход от приема медикаментов.

К сожалению, мы до сих пор очень мало знаем о том, как можно достичь восстановления после эпизода тяжелых психических расстройств, таких как психотические эпизоды.
Зонтичный обзор возможных предикторов ответа, ремиссии, восстановления и обострения при психических расстройствах показал, что чаще всего авторы исследований выбирают ремиссию как точку оценки исходов расстройства (или лечения) – 37% от исследований, проанализированных авторами обзора. Восстановлению же было посвящено только 2,5% исследований.
К похожему выводу приходят и авторы статьи «Определение восстановления при шизофрении: обзор исследований исходов расстройства»: «Несмотря на существование принципиальных работ и критериев восстановления у пациентов с шизофренией, лишь небольшое количество исследователей пользуется ими».

В то же время, можно предположить, что раз мы с помощью лечения можем полноценно убрать симптомы расстройств, то восстановление лежит уже за пределами фармакологии. И тут, на мой взгляд, на первое место выходят уже иные причины.
Побочные эффекты препаратов – то, на что часто врачи или медицинский персонал не обращают внимания, а это значимо влияет на качество жизни, возможности восстановления и приверженность терапии.
Социальные – это, в первую очередь, стигма, которая преследует людей, перенесших или живущих с психическим расстройством. При этом стигма может воплощаться в законодательно закрепленную дискриминацию, когда лишь по факту наличия диагноза человеку становится запрещено занимать ряд должностей и становятся закрытыми многие профессии. В части случаев это усиливается внутренней стигмой, когда человек после перенесенного заболевания сам начинает считать себя неспособным, слабым и т.д.

Что с этим можно делать и как повысить вероятность полного восстановления? На это попытались ответить в исследовании, где три года отслеживали состояние после психоза. Общий уровень ремиссии составил 80% среди тех, кого удалось отследить все три года, но вот полное восстановление было лишь у 40%.
Значимыми предикторами восстановления были: малое время нелеченого психоза (то есть быстрое начало лечения), близкие семейные отношения по мнению пациентов, и физическая активность.

Конечно, факторов, связанных с восстановлением, может быть гораздо больше, но, чтобы их выявить и на них опираться, нужно вообще знать, что такая цель в лечении может существовать. Хотелось бы, чтобы на эту цель и ориентировались коллеги при работе с пациентами.

#Лечение #Шизофрения #Психиатрия #Эффективность #Ремиссия #Восстановление

В 2022 году в США почти 21,9% людей, умерших от случайной передозировки наркотиков, имели расстройство психического здоровья, не связанное с употреблением веществ.

Фентанил или его аналоги стали причиной 75,2% случаев смертей от передозировки.

Наиболее распространенным сопутствующим расстройством людей скончавшихся от передозировки была депрессия (12,9%), тревожное расстройство (9,4%) и БАР (5,9%).

Вероятно эта связь (между употреблением ПАВ и расстройством психического здоровья) является двунаправленной, с одной стороны, люди с ментальными проблемами могут использовать вещества, чтобы справиться со своими симптомами (т.н. «самолечение»), а с другой стороны, люди употребляющие наркотики рекреационно, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств и проблем здоровья.

Источник:
https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/wr/mm7334a3.htm?s_cid=mm7334a3_w

#зависимость
#влечение_к_смерти
#клиника
#психиатрия