Посттравматический стресс – это нормальная реакция на тяжелые травмирующие события. В этой статье рассматриваются признаки, симптомы и способы лечения ПТСР.

#психиатрия #F43_1 #F40 #ПТСР

Изнасилование – это травма, оставляющая на жертве эмоциональный шрам. Иногда это может привести к депрессии и даже вызвать посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Вопрос, поставленный исследователями Nolwandle Mgoqi-Mbalo, Muyu Zhang и Sam Ntuli в своей работе «Факторы возникновения посттравматического стрессового расстройства и депрессии у женщин, переживших сексуальное насилие», звучит так: есть ли какие-либо социально-демографические факторы, увеличивающие вероятность возникновения ПТСР или депрессии? Выяснилось, что такие факторы, как семейное положение и трудовая занятость действительно оказывают влияние на симптомы депрессии и ПТСР, возникающие после пережитого сексуального насилия.

Интервью с доктором Nolwandle Mgoqi-Mbalo.

#психиатрия #ПТСР #F43 #травма #насилие

Многие люди, пережившие травму, часто не могут найти слова, чтобы выразить то, что они чувствуют. Чувства стыда, страха, вины или горя в большинстве случаев становятся преградой для того, чтобы объяснить свои переживания близким. Именно поэтому мы составили этот небольшой гайд для друзей, родственников и коллег людей с постравматическим стрессовым расстройством.

#психиатрия #F43 #ПТСР #советы

ПАЦИЕНТЫ С ПТСР ИНАЧЕ РЕАГИРУЮТ НА ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ЗВУКИ (29 Nov. 2017)

Ученые из университетов Бирмингема и Амстердама пытаются найти новый нейробиологический маркер, чтобы помочь распознать пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).

Используя ЭЭГ-тест исследователи изучали активность мозга группы из тринадцати пациентов с ПТСР. Затем результаты первой группы соотносили с результатами группы сравнения, которая перенесла аналогичную травму, но без возникновения посттравматического стрессового расстройства.

ПТСР возникает примерно у одного из десяти человек, переживших тяжелый травматический опыт. Оно может проявиться как сразу же после травмирующего события, так и через недели, месяцы или даже годы. К типам событий, которые могут вызвать ПТСР, относятся серьезные дорожно-транспортные происшествия, насилие, нападение, боевые действия, террористические акты, стихийные бедствия и пр.

Д-р Али Мазаири из University of Birmingham's School of Psychology and Centre for Human Brain Health, отмечает: «Мы знаем, что симптомом ПТСР может быть повышенная сенсорная чувствительность. В этом исследовании мы протестировали реакцию мозга на слуховое сенсорное изменение, воспроизводя простой (стандартные 1000 Гц) тон каждую секунду, а затем периодически проигрывая слегка измененный тон (1200 Гц), известный как девиантный. Мы обнаружили, что мозг пациентов с ПТСР показал усиленные реакции на девиантный тон. Важно отметить, что чем сильнее была реакция, тем хуже пациенты выполняли когнитивные тесты».

Катрин Бангел из Амстердамского университета говорит: «Это первое исследование такого рода. Полученные нами нейробиологические данные показывают, как тесно измененная мозговая активность пациента с ПТСР связана с обработкой окружающего мира. Это исследование уникально еще и тем, что мы сравнивали группу пациентов с ПТСР и группу тех, кто испытал аналогичную травму, но впоследствии не получил ПТСР (а не группу, не испытавшую травму вообще) - это позволяет нам приблизиться к понимаю того, что именно вызывает ПТСР после серьезных травм. Теперь у нас есть новый нейробиологический маркер для пациентов с ПТСР, который отображает их собственные индивидуальные симптомы. Этот маркер, если он подтвержден, может быть использован для оценки динамики состояния в ходе лечения, а также для диагностики пациентов».

Профессор д-р Миранда Ольф из Университета Амстердама и экспертной группы Arq Psychotrauma: «Эта область исследований невероятно важна. ПТСР является крайне изнурительным расстройством. Некоторые пациенты вновь переживают травматическое событие через кошмары и воспоминания, могут уходить в изоляцию, чувствовать раздражительность и вину, у них также могут быть проблемы со сном и концентрацией. Эти симптомы часто являются достаточно выраженными и стойкими, чтобы влиять на качество жизни пациента. Поэтому очень важно находить новые способы лечения этого расстройства, а также возможности правильно оценивать результаты лечения».

Теперь команда начала следующий этап исследования, а также планирует клиническое испытание для тестирования потенциальных методов лечения пациентов с ПТСР.

Источник: Katrin A. Bangel, Susanne van Buschbach, Dirk J. A. Smit, Ali Mazaheri, Miranda Olff. Aberrant brain response after auditory deviance in PTSD compared to trauma controls: An EEG study. Scientific Reports, 2017; 7 (1)

#психиатрия #F43 #птср

К одним из наиболее ранних упоминаний о переживаниях психической травмы могут быть отнесены некоторые фрагменты Сказания о Гильгамеше (примерно третье тысячелетие до нашей эры).

Гильгамеш потрясен гибелью своего брата Энкиду: "Я оплакивал его семь дней и ночей... Гибель брата заставляет меня думать и о своей кончине. От этих горестных мыслей я стараюсь бежать и устремляюсь в пустыню. Эта смерть тяжелым бременем легла на мои плечи. Стоны и вопли рвутся из моей груди, нет мне покоя …"

#ПТСР
#депрессия

EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) он же ДПДГ — десенсибилизация и переработка движением глаз — метод психотерапии, способствующий облегчению дистресса, связанного с травматическими воспоминаниями. Он успешно работает с такими последствиями травмирующих событий, как депрессия, тревога, фобии, острое горе, соматические расстройства, зависимости.

Процесс переработки может происходить при использовании не только движений глаз, но и с помощью других внешних раздражителей, таких как постукивание по ладони клиента, вспышки света или слуховые раздражители.

#психотерапия #травма #ПТСР #F40_F48

Ментализация это процесс, отвечающий за состояние репрезентаций, то есть того, как происходящее с нами получает свое представительство в психическом аппарате. При дефиците ментализации описываемые события либо не наполняются эмоциональным содержанием, либо наоборот, эмоциональным процессам не придается никакая концептуальная формула. В этом случае вспомнить, фактически означает прожить заново, потому что эмоциональный компонент деятельности существует только связанный с поведением и не имеет репрезентации в памяти. В противоположном варианте репрезентаций так много, что они не увязываются в целостную картину, создавая впечатление недостаточной ассимиляции происходящего.

#психотерапия #психоанализ #ПРЛ #BPD #ПТСР #F41

20 признаков неразрешенной травмы

#птср

Исследователи рассматривают нейронные паттерны, как ключ к пониманию ПТСР-подобных расстройств.

Находка ученых может открыть новые подходы к лечению.

Исследователи Калифорнийского университета впервые идентифицировали дисбаланс в ключевом нейронном пути, объясняющий то, как некоторые люди реактивируют воспоминания, связанные с плохими эмоциями. Это может помочь учёным открыть новые пути к лечению психиатрических расстройств, таких, как ПТСР.
Научная работа, "Мультиплексирование тета- и альфа-ритмов в миндалевидно-гиппокампальной цепочке обеспечивает разделение эмоциональной информации по паттерну", была опубликована в журнале Neuron.
Десятилетиями ученые рассматривали эмоциональную память, как обоюдоострый меч: в то время, как эмоциональное событие в целом является очень запоминающимся, детали его часто расплывчаты. Этот недостаток в подробности запоминания может вести к ошибочной реактивации негативных воспоминаний. Например, если кого-то укусила собака, он или она впоследствии могут начать испытывать тревогу, когда поблизости находятся собаки любой породы и размера. Понимание природы эмоциональной памяти могли бы найти применение в лечении ПТСР и других ментальных расстройств.
"Эмоции оказывают сильное влияние на то, как живо (ярко) мы можем вспомнить переживания," говорит соавтор Michael Yassa, профессор нейробиологии поведения калифорнийского университета. "Однако, исследования на людях показали, что воздействие эмоции на запоминание не всегда положительно. Во многих случаях эмоциональное возбуждение может ослабить способность личности дифференцировать похожие переживания.
Это нейронное вычисление критично для эпизодической памяти и является уязвимым местом при нейропсихиатрических расстройствах", говорит Yassa.
Согласно этому новому исследованию из университета Калифорнии, дисбалансные связи между эмоциональным центром мозга, миндавлевидным телом (далее “миндалиной”), и его запоминающим узлом, гиппокампом, может приводить к нарушению в дифференцировании негативных переживаний, имеющих совпадающие (перекрывающиеся) черты. С другой стороны, сбалансированный диалог между миндалиной и гиппокампом позволяет ему (гиппокампу) дифференцировать сходные (перекрывающиеся) эмоциональные переживания и сохранять отдельные воспоминания.
Далее, два типа мозговых ритмов - более быстрый (8 циклов в секунду) - альфа колебание и более медленный (4 цикла в секунду) - тета ритм - управляют связями между миндалиной и гиппокампом. Переусиление альфа ритмов от миндалины к гиппокампу ведёт к неправильной экстраполяции воспоминаний из схожих переживаний, в то время как сбалансированный тета ритм; между двумя отделами мозга способствует корректному распознаванию и точному воспоминанию.
"Командная работа между миндалиной и гиппокампом это как Инь и Янь и может быть ключом к распутыванию перекрывающихся эмоциональных переживаний и к преодолению перереакций в похожих ситуациях," говорит Jie Zheng, автор научной работы.
"Наше открытие предоставляет нам нейронный механизм, лежащий в основе этого явления и предлагает набор инструментов (circuit-level framework типа аналогия с электроникой) для возможной нейропсихиатрической терапии, такой как глубокая мозговая стимуляция, транскраниальная стимуляция переменным током и транскраниальная магнитная стимуляция," говорит Dr. Jack J. Lin, соавтор и профессор нейробиологии.
Измерения были собраны с помощью электродов, имплантированных семи пациентам с резистентной эпилепсией для оценки активности их приступов. Размещение электрода определялось исключительно клиническими потребностями этих пациентов.

Источник
Перевод: t.me/dirtyvodka

#PTSD #ПТСР #F43

Таким образом, пациенты учатся тому, что далеко не всегда в настоящем есть необходимость в активации привычных для них обусловленных защитных реакций. Другими словами, рефлексивные реакции этих пациентов приобретают статус тенденций к действию более высокого порядка, для которых свойственна рефлективность и презентификация (связь с контекстом актуальной ситуации): «Этот человек поднимает руку, чтобы этим жестом выразить что-то, он не собирается ударить меня». Все разновидности метода экспозиционной терапии основаны на идее научения тому, что в актуальных ситуациях настоящего условный стимул не является предшественником или сигналом безусловного стимула опасности, как это было в прошлом. Однако терапевтическое воздействие стимулами, которые имеют отношение к травматическому опыту или напоминают о нем, не меняет значения стимулов. Поэтому жертва травмы скорее нуждается в контробусловливании, которое также изменило бы и смысл условного стимула, ассоциативно связанного с травматическим стимулом. Например, Нелл предстояло через научение создать новые связи со стимулом «салат», так чтобы в настоящем этот стимул ассоциировался с такими позитивными стимулами, как «надежный партнер» и «удовольствие от совместной трапезы» с другим человеком.

Источник: Онно Ван дер Харт, Эллерт Р. С. Нейенхэюс, Кэти Стил "Призраки прошлого. Структурная диссоциация и терапия последствий хронической психической травмы"

#травма #ПТСР

Каждый человек в своей жизни неизбежно переживает какую-либо травму; история человечества замешана на крови. Хотя художественные и литературные произведения полны примеров того, как люди справлялись с различными трагедиями в своей жизни, полномасштабные научные исследования последствий влияния травмы на тело и разум придется отложить на конец текущего столетия — когда в индустриализированном мире люди смогут соблюдать хотя бы три библейские заповеди из десяти, когда почти все дети смогут пережить своих родителей и когда голод и болезни перестанут уничтожать большую часть населения земли с прежней регулярностью и постоянством.

Предки современного человека смогли возвыситься над царством животных благодаря своим исключительным способностям приспосабливаться. В процессе эволюции людям пришлось столкнуться со страшными событиями; и все же многие люди, пережившие трагические ситуации, смогли выжить и не стать жертвами психических расстройств (см. главы 4 и 7). На протяжении истории некоторым людям удалось адаптироваться к жизни в тяжелых условиях, сохранив при этом гибкость и креативность, в то время как другие зациклились на травме, что негативным образом отразилось на их отношении к жизни и на ее качестве. Народы, чья жизнь была наполнена травматическими событиями, прошли сложный путь адаптации и дезинтеграции (Tuchman, 1978; Buruma, 1994; см. главы 2 и 17 данного издания). Те, кому удалось выжить, смогли это сделать, по-видимому, каким-то образом справившись с последствиями пережитой травмы, усмирив свою боль и сублимировав эти переживания. Например, писатели и жертвы холокоста Ежи Косинский и Примо Леви смогли справиться, лишь перестав сопротивляться своим воспоминаниям.

Несмотря на способность человека выживать и адаптироваться, травматический опыт может настолько сильно пошатнуть психологическое, биологическое и социальное равновесие, что воспоминание о конкретном событии в итоге затмит все другие переживания, мешая наслаждаться настоящим моментом. Эта тирания прошлого приведет к искаженному восприятию новых и уже знакомых ситуаций. Если люди не могут отказаться от воспоминаний о прошлом, жизнь в настоящем теряет свои краски, а происходящее в текущий момент перестает восприниматься как нечто важное и значимое. На страницах данной статьи мы в основном будем говорить о том, что же делает людей такими уязвимыми и не способными противостоять последствиям пережитой травмы и как можно помочь им с этим справиться.

schema-therapy.ru/theblackholeoftrauma

#PTSD #ПТСР #травма

Бессел ван дер Колк – Тело помнит все. Какую роль психологическая травма играет в жизни человека и какие техники помогают ее преодолеть

Бессел ван дер Колк, один из самых известных в мире специалистов по травме, провел более 30 лет, изучая ПТСР. Объединяя все исследования в области травмы, свой опыт и истории пациентов, в этой книге он объясняет, как травма буквально меняет тело и мозг, лишая переживших ее нормальной жизни, близких отношений и самоконтроля. Автор расскажет, как мы можем помочь себе и своим близким в этой ситуации. Исследуя различные возможности исцеления: от медитации, йоги и спорта до занятий в театральных кружках – доктор Бессел предлагает новые пути к выздоровлению, активируя естественную нейропластичность мозга. Тем самым доктор дарит надежду на выздоровление и полноценную жизнь тем, кто столкнулся с травмой.

#литература #травма #птср

Уильямс, Пойюлла - ПТСР. Рабочая тетрадь. Эффективные методики преодоления симптомов травматического стресса

Редко случается так, что психологическая травма (насилие, ситуация угрозы жизни, внезапная гибель близкого человека и т.п.) проходит бесследно. Чаще ее последствия долго преследуют человека, порой перерастая в посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — болезненное состояние, сильно ухудшающее качество жизни. У пережившего травму может появиться бессонница, навязчивые страхи, депрессия, тревога. Это симптомы ПТСР. В книге вы найдете методики определения "своего" типа ПТСР и упражнения и пошаговые рекомендации по восстановлению.

Книга предназначена для страдающих ПТСР и психотерапевтов — специалистов по психотравме. Пособие можно использовать как пособие по самопомощи и в качестве рабочей тетради при прохождении терапии.

#литература #ПТСР #PTSD

Написал новый текст на тему роли эмоции «отвращения» в клинической практике.

Как отвращение связано с травмой, ПТСР, фобиями, пограничным расстройством личности, депрессией, расстройством пищевого поведения (анорексия, булимия), ожирением, а также с ощущением одиночества?

https://dzen.ru/a/ZtqGPmSljRO9FXrc

#отвращение
#эмоции
#клиника
#травма
#птср

В этом исследовании оценивалось влияние кратковременного поведенческого вмешательства на снижение навязчивых воспоминаний у медицинских работников первой линии, подвергшихся травмирующим событиям во время пандемии COVID-19.

Один сеанс лечения, включающий видеоигру «Тетрис», может уменьшить симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Исследователи отметили положительные эффекты, которые сохранялись через пять недель и даже шесть месяцев после лечения.

Read Full Article

#ПТСР