⭕شلون إنفرّق بين الذبحة الصدرية وبين جلطة القلب ؟!
🔶️بالبداية لازم إنركز على الاعراض والعلامات :
🟡أغلب الحالات بالطوارئ يجينا المريض يعاني من احد هذه الاعراض :
■ ألم بمنتصف الصدر ؛ وغالبا ينتقل الألم للكتف او الذراع الايسر . ومرات يكون بالجهة اليمنى ؛ ومرات يكون الألم بالرقبة أو الاسنان أو حتى ببداية المعدة !!
■ طبيعة الألم : المريض مرات يوصف الألم بأنه مثل الشي اليعصر بصدره أو شي ثكَيل كاعد على إفّاده !!
■ المريض يكَلك أنه الألم يزيد من أبذل جهد او من يبرد الجو !!
■و ممكن يعاني المريض ايضا من أحد الاعراض التالية :
صعوبة بالتنفس / دوخة / تعرق شديد / غثيان أو تقيؤ .
#ملحوظة // هنا طبيعة الالم لازم ماتكون مثل السكاكين تقطع بصدره ! ولكن اذا كان المريض عنده عوامل خطر لأمراض القلب مثل السكري او ارتفاع بالدهون وغيرها فهيج نوع من الألم ممكن يكون هو إشارة نعتمد عليها !!
#ملحوظة // اي مريض عنده سكري وصار عنده ألم بصدره ( خفيف ) أو صار عنده ضيق بالتنفس او دوخة ولكن بدون ألم بالصدر .. فهنا مباشرة نسويله تخطيط للقلب حتى نستبعد الجلطة لان مرضى السكري ممكن ينجلطون بدون وجود الألم ( بسبب اعتلال الاعصاب الي تكون بسبب ارتفاعات السكر الغير مسيطر عليه ) .
#Management :
بالطوارئ أي ألم بالصدر مع الاعراض الي انذكرن ؛ فنعالجهن بطريقة MONA وكالتالي :
M : Morphine
او اي مسكن متوفر بالطوارئ ؛ مثل البثدين او النالبيوفين وغيرها ( وبإشراف الطبيب ).
O : O2 by mask
N : Nitrate
حبة تحت اللسان ( يمكن تكرارها ٣ مرات بينهم خمس دقائق ) .
A : Aspirin
أربع حبات اسبرين بجرعة ٧٥ مغ يكَرطهم المريض ( مضغ ) .
#الخطوةالمهمةقبل_التفريق :
📒يجب السؤال على وقت بداية الالم ومدته ؟؟!
📒اكو استجابة للحبة تحت اللسان ؟ طبعا اذا بأول حبة ماكو استجابة فتعطى حبة أخرى بعد 5 دقايق ؛ ثم اخرى بعد 5 دقايق ( الحد الاقصى هو ثلاث حبات فقط ) .
#هسه_نستنتج :
■ إذا الالم مدته أقل من 15 دقيقة ؛ وارتاح المريض بعد الحبوب تحت اللسان :
فالاغلب هي حالة ( Stable Angina ) يعني المريض معتاد ع هذه الحالة وغالبا ياخذ حبة تحت اللسان عند الحاجة ويتحسن ؛ ومايروح للمستشفى إلا في حالة حدوث شي غير معتاد !
📒 يفضل عمل ECG للاطمئنان ومتابعة الحالة مع طبيب قلبية ..
■ اذا الالم أكثر من 30 دقيقة ؛ وماكو استجابة للحبوب تحت اللسان :
فالمريض عنده أحد امراض ACS
( Acute Coronary Syndrome ) :
● STEMI
● Non - STEMI
●Unsabla Angina
#طريقةالتفريق :
📔Unstable Angina :
📒 اذا ECG طبيعي .
📒 انزيمات القلب طبيعية ( بالتحليل )
📔Non - STEMI :
📒 اذا بالECG انخفاض بال ST segment و Inverted T wave .
📒 انزيمات القلب مرتفعة ( بالتحليل ) .
📔STEMI :
📒اذا بالECG ارتفاع بال ST segment و Inverted T wave
📒انزيمات القلب مرتفة ( بالتحليل )
🔶️م.جامعي كريم صدام الشبكي
https://t.me/httpsalidg96
🔶️بالبداية لازم إنركز على الاعراض والعلامات :
🟡أغلب الحالات بالطوارئ يجينا المريض يعاني من احد هذه الاعراض :
■ ألم بمنتصف الصدر ؛ وغالبا ينتقل الألم للكتف او الذراع الايسر . ومرات يكون بالجهة اليمنى ؛ ومرات يكون الألم بالرقبة أو الاسنان أو حتى ببداية المعدة !!
■ طبيعة الألم : المريض مرات يوصف الألم بأنه مثل الشي اليعصر بصدره أو شي ثكَيل كاعد على إفّاده !!
■ المريض يكَلك أنه الألم يزيد من أبذل جهد او من يبرد الجو !!
■و ممكن يعاني المريض ايضا من أحد الاعراض التالية :
صعوبة بالتنفس / دوخة / تعرق شديد / غثيان أو تقيؤ .
#ملحوظة // هنا طبيعة الالم لازم ماتكون مثل السكاكين تقطع بصدره ! ولكن اذا كان المريض عنده عوامل خطر لأمراض القلب مثل السكري او ارتفاع بالدهون وغيرها فهيج نوع من الألم ممكن يكون هو إشارة نعتمد عليها !!
#ملحوظة // اي مريض عنده سكري وصار عنده ألم بصدره ( خفيف ) أو صار عنده ضيق بالتنفس او دوخة ولكن بدون ألم بالصدر .. فهنا مباشرة نسويله تخطيط للقلب حتى نستبعد الجلطة لان مرضى السكري ممكن ينجلطون بدون وجود الألم ( بسبب اعتلال الاعصاب الي تكون بسبب ارتفاعات السكر الغير مسيطر عليه ) .
#Management :
بالطوارئ أي ألم بالصدر مع الاعراض الي انذكرن ؛ فنعالجهن بطريقة MONA وكالتالي :
M : Morphine
او اي مسكن متوفر بالطوارئ ؛ مثل البثدين او النالبيوفين وغيرها ( وبإشراف الطبيب ).
O : O2 by mask
N : Nitrate
حبة تحت اللسان ( يمكن تكرارها ٣ مرات بينهم خمس دقائق ) .
A : Aspirin
أربع حبات اسبرين بجرعة ٧٥ مغ يكَرطهم المريض ( مضغ ) .
#الخطوةالمهمةقبل_التفريق :
📒يجب السؤال على وقت بداية الالم ومدته ؟؟!
📒اكو استجابة للحبة تحت اللسان ؟ طبعا اذا بأول حبة ماكو استجابة فتعطى حبة أخرى بعد 5 دقايق ؛ ثم اخرى بعد 5 دقايق ( الحد الاقصى هو ثلاث حبات فقط ) .
#هسه_نستنتج :
■ إذا الالم مدته أقل من 15 دقيقة ؛ وارتاح المريض بعد الحبوب تحت اللسان :
فالاغلب هي حالة ( Stable Angina ) يعني المريض معتاد ع هذه الحالة وغالبا ياخذ حبة تحت اللسان عند الحاجة ويتحسن ؛ ومايروح للمستشفى إلا في حالة حدوث شي غير معتاد !
📒 يفضل عمل ECG للاطمئنان ومتابعة الحالة مع طبيب قلبية ..
■ اذا الالم أكثر من 30 دقيقة ؛ وماكو استجابة للحبوب تحت اللسان :
فالمريض عنده أحد امراض ACS
( Acute Coronary Syndrome ) :
● STEMI
● Non - STEMI
●Unsabla Angina
#طريقةالتفريق :
📔Unstable Angina :
📒 اذا ECG طبيعي .
📒 انزيمات القلب طبيعية ( بالتحليل )
📔Non - STEMI :
📒 اذا بالECG انخفاض بال ST segment و Inverted T wave .
📒 انزيمات القلب مرتفعة ( بالتحليل ) .
📔STEMI :
📒اذا بالECG ارتفاع بال ST segment و Inverted T wave
📒انزيمات القلب مرتفة ( بالتحليل )
🔶️م.جامعي كريم صدام الشبكي
https://t.me/httpsalidg96
❤3👍1👏1