Как прогестерон стимулирует овуляцию❓

Ответ очень простой ➡️ НИКАК.

В головном мозге (гипоталамусе и гипофизе) вырабатываются гормоны 👉 в яичниках эстрогены 👉 созревает фолликул, и из него выходит яйцеклетка 👉 на её месте образуется жёлтое тело, которое вырабатывает ПРОГЕСТЕРОН. 

И зная нормальную физиологию цикла, ясно как день почему прогестерон не восстановит и не простимулирует овуляцию.

🔻Именно поэтому он не назначается для достижения беременности или лечения нарушений цикла.

Как создать дефицит калорий❓

Тут два очень даже лёгких пути.

▫️И первый, вы не поверите, но это👉 меньше есть. Да-да истина в простоте. Нужно снизить потребление калорий в сутки всего на 20%. Суточную норму можно рассчитать в калькуляторе, и придётся каждый день следить за суточными калориями.

▫️Ну и второй это больше двигаться, не снижая количество потребляемой пищи. И тут не надо заниматься большим спортом, будет достаточно даже ежедневных прогулок. 

❗️И, как видите, никаких диет и изнурительных тренировок, зато медленно и уверенно вы придёте к желаемому результату.

Нужно ли мне сдавать АМГ перед зачатием?

Нет, не нужно!
Буквально вчера пришла женщина с низким АМГ (антимюллеров гормон), которая даже не пробовала беременеть, а её уже отправляли на ЭКО.

АМГ показывает овариальный резерв, то есть сколько у нас осталось яйцеклеток.

И это важно оценивать, когда попытки зачатия не обвенчались успехом в течение 1 года, а не всем подряд.

И в том случае если были операции на яичниках, облучение или химиотерапия и обсуждается вопрос о заморозке яйцеклеток.

Гормон счастья

🔻Наш сон, аппетит и просто хорошее настроение зависит от окситоцина.

Так что окружайте себя хорошими людьми, вкусной едой и здоровым сном, чтобы уровень окситоцина был всегда в норме.

Как есть меньше соли❓

Мне это давалось очень сложно, так как я безумно люблю солёное, ну и, конечно, не могу даже сейчас себе отказать в какой-нибудь солёной рыбке.

✔️Готовьте сами, так контролируется количество соли. Лучше не используйте продукты быстрого приготовления.

✔️Вместо, соли добавляйте смеси приправ.

✔️Всегда покупайте свежие продукты.

✔️Консервированные продукты промывайте (бобовые, овощи, цельный тунец).

✔️Салаты можно заправлять уксусом и маслом вместо готовых заправок.

Приём биотина и анализы

Пишу этот пост по следам приёма.
Женщина принимала эти добавки по 5000➖10000 мкг и при этом врач назначал анализы, на результаты которых он влияет.

Соответственно эти анализы можно отправить в топку.

Биотин (В7) это водорастворимый витамин зачастую он входит в поливитамины. Раньше большие дозы применяли для лечения рассеянного склероза.

Ну, плавает этот биотин в крови и выйдет с мочой, что тут такого❓

А то что он искажает многие результаты анализов, так как некоторые тест-системы с биотином:
✔️Гормоны щитовидной железы;
✔️ХГЧ на беременность;
✔️Онкомаркеры;
✔️Иммуноглобулины.

И вам скажу больше, не зарегистрировано ни одного случая дефицита биотина, так что это абсолютно ненужная добавка.

Какая связь у пролактина и ТТГ❓

Конечно, причин у гиперпролактинемии много, но одна из них это первичный гипотиреоз.

Как это происходит?

В крови мало тироксина, в гипоталамус понимает что, что-то неладное и синтезирует тиреолибирин,👉 который, в свою очередь, стимулирует синтез ТТГ и пролактина в гипофизе.

Повышенный ТТГ всеми силами пытается подстегнуть щитовидную железу к работе.

Но что делает пролактин во всём этом❓

Он нужен для того чтобы женщина с гипотиреозом не забеременела.

И ведь вправду отдельную роль в бесплодии играет щитовидная железа.

И чтобы это узнать не надо сдавать 100 анализов, достаточно будет одного ТТГ.

Правда, что витамины из препаратов плохо усваиваются❓

А вот как раз наоборот.
Витамины в продуктах чаще всего в связанной форме.

Витаминов В6 и РР в злаках столько, что покроет нашу недельную норму, вот только усваиваются они хуже, чем в животных продуктах.

Или, например, фолаты из пищи усваиваются хуже, чем препараты.

Но это совсем не значит что нам теперь надо есть одни поливитамины.

🔻Просто есть состояния, или хронические заболевания из-за которых витамины из пищи плохо усваиваются и нам приходятся назначать дополнительно.

Немедикаментозное снижение холестерина

Главная задача это минимизировать отложение холестерина на стенки сосудов.

🔹 Питание❗️Снижаем количество животных жиров. Выбирайте постное мясо, молочные продукты, и вообще лучше перейти на рыбу и растительную пищу. Убираем сахар из рациона, рафинированные жиры, соль и алкоголь.

🔸 Физическая активность. Вы должны двигаться❗️Заводите собаку, оставляйте машину за 1 км от работы, ходите по лестнице, гуляйте с детьми.
Для снижения холестерина существует стандарт➡️ 150-300 минут умеренной физической активности в неделю (разве это много❓)

🔹 Сон, должен быть не менее 7-8 часов.

Польза рыбы

Это основной источник👇
➖ белка;
➖ омега-3;
➖витамина Д, кальция, фосфора, йода и селена.

2 порции жирной рыбы в неделю (анчоусы, сельдь, скумбрия, лосось) 👉 снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 36%‼️

Но статистика показывает, что 1 из 5 человек употребляет рыбу в нужном количестве.

🔻Если не нравится👉 источники омега-3 орехи, льняное масло, семена чиа.

🔻Дорого.
Не всегда есть возможность купить сёмгу, форель, лосось ➡️ скумбрия, сельдь, мидии отличный вариант.

Глюкоза в моче у беременных

Почти каждый день я сталкиваюсь с вопросами про глюкозу в моче у беременных.

Так что рассказываю👉
🔹Это может быть вариантом нормы. А всё потому что в крови при беременности уровень ниже, при котором она появляется в моче, чем вне беременности.

👉 Если вне беременности она 7 ммоль/л ➡️ в моче её не будет, а вот во время беременности может появиться.

Это норма когда мы исключили:
➖гестационный диабет;
➖ манифестный сахарный диабет.

➕Отсутствие жалоб.

Молочная кровь

🔻А всё потому, что мужчина с сахарным диабетом, ожирением и атеросклерозом решил не принимать препараты, которые ему выписали.

И содержание в крови триглицеридов (фракция липидов,то есть жиров) просто зашкаливала.

👉Ему даже не смогли сделать анализ в аппарате, так как он просто забился, и пришлось прибегать к ручным методам определения.

Аденома гипофиза

Это доброкачественное образование, для которого характерен рост.

Симптомы зависят от👇
➖если гормонально-активная, то повышаются те гормоны, которые вовлекаются (пролактин, ТТГ, соматотропный гормон и т.д.) и уже отсюда симптомы;
➖если нет, то жалобы со стороны зрения (двоение, сужение полей зрения).

Лечение ➡️ оперативное вмешательство, так как по статистике в течение год она зачастую увеличивается вдвое, и нарушает функции соседних образований.

🔻Буквально на прошлой неделе ➡️ мужчина с гипотиреозом, с ТТГ, который зашкаливал, и не первый год его лечат, лечат, и все никак. А вот МРТ никто почему-то не додумался сделать😤.

А там аденома ➡️ 5 см в диаметре. И только потом мы выяснили, что были ещё головные боли, головокружение, шум в ушах.
🔹Естественно, решать проблему пришлось хирургически.

Метод ладони

Существует много методов контроля количества еды в день.
Сегодня поговорим про метод ладони.

Суть заключается в том👉что определенным группам продуктов допустимо определенное количество порций.

❗️1 порция=вашей ладони (не мужа, соседа или ребенка).

На картинке показано чего и сколько нам нужно есть в день.

Жёлтое тело яичника

🔻Это железа, только временная, она образуется на месте лопнувшего фолликула (то есть после овуляции), и вырабатывает прогестерон.
А образуется оно под воздействием лютеинизирующего гормона гипофиза.

И очень часто жёлтое тело вырабатывает недостаточно прогестерона, и это выражается в➡️ неспособности забеременеть или выносить плод (замершая беременность), в таком случае назначают его извне в качестве таблеток.

И ещё одно частое состояние - это кисты жёлтого тела. Как у нас их любят лечить и даже оперировать, вот только в 90% они функциональные, а это значит что пройдут самостоятельно.

Пример здоровой тарелки

🔻Это мой ужин, 👉если у меня есть время я могу приготовить лапшу, но я спокойно отношусь к покупным макаронам, если они цельнозерновые.

Как видите, ничего сложного, всё вкусно и полезно.

Прививка от COVID➖19 и эндокринные заболевания

Так как вводят меры по обязательной вакцинации, меня завалили вопросами о том, "а можно ли мне при гипотиреозе её делать?", "а можно мне при акромегалии" ну и т.д.

❗️При любых эндокринных заболеваниях можно прививаться, и не только от COVID-19.

И это придумала не я, а эндокринологические сообщества.

🔻И нет, мне не платят за рекламу вакцины, я просто отвечаю на вопросы.

Околоносовые пазухи и как вовремя распознать проблему

Это полости с воздухом в костях черепа, которые сообщаются с полостью носа. И о воспалении одной из них многие слышали🔍

Гайморит — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Самое важное при этом состоянии не перепутать его с обычным насморком. Отличительные симптомы гайморита👇🏻
Распирающая боль в области верхней челюсти (усиливающаяся при наклонах головы), постойнная заложенность носа и головная боль (преимущественно во лбу).

Если не начать лечение, то острый гайморит может перейти в гнойный, а это очень серьезно.

Узел щитовидной железы

Это образование более 1 см. 

Все что меньше называют кистами или фолликулами, фокальными изменениями. 

Если нашли всё-таки узел (а это зачастую при УЗИ):
➖сдать кровь на ТТГ
(Нужно понять вырабатывает этот узел гормон или нет)
➖сдать кровь на кальцитонин (это чтобы исключить определенный вид рака)
➖провести пункцию щитовидной железы ( понять доброкачественное образование или нет).

❌не сдавайте тиреоглобулин👉 он не информативен 

➖если есть симптомы сдавления в области шеи, нарушения дыхания и глотания ➡️ нужно КТ 

🔻Если узел доброкачественный и ТТГ в пределах нормы, то нужно просто наблюдать👉
➖два раза в год сдавать ТТГ
➖раз в год делать УЗИ

Если вас что-либо беспокоит в области шеи, обращайтесь к врачу. 

❗️Лучшая профилактика заболеваний щитовидной железы ➡️ йодированная соль.

Питание и раздраженный кишечник

Синдром раздражённого кишечника, при этом заболевании диета как раз играет значимую роль.

Самая эффективная и везде признанная диета FODMAP.

Диета предполагает исключения короткоцепочечных углеводов.
▫️Сначала такие продукты исключаются, а потом через 2-6 недели опять вводят, чтобы посмотреть, какие именно продукты будут вызывать симптомы.
▫️И потом уже конкретные продукты исключают.

Ещё могут рекомендовать безглютеновую диету, она уменьшает симптомы раздражения.

🔻Своим пациентам я рекомендую скачивать приложение FODMAP, там есть список продуктов, которые надо исключать и на что их можно заменить.

❗️Диету и подбор питания назначает только врач.

Перелом шейки бедра

А вот вам классический пример последствий остеопороза.

❗️Помните, остеопороз не болит.
Основная категория риска ➡️ женщины после 45 лет в постменопаузе.

🔻Каждые 3 года после наступления климакса необходимо проводить денситометрию.