Психотерапевт Инна Петрачкова. КПТ
3.23K subscribers
1.1K photos
95 videos
54 files
599 links
Канал ведёт врач-психиатр, психотерапевт Петрачкова Инна Романовна.
Для сообщений @Inna_Petrachkova
Психологическое консультирование в рамках когнитивно-поведенческого подхода (КПТ) онлайн.
Таплинк https://drpetrachkovair.taplink.ws/
Download Telegram
Существует ли лень?

Неоднократно встречала у психологов такую идею, что лени не существует.

Хочу поделиться с вами мыслям на этот счёт.

Итак, в словаре Ожегова
"Лень - это отсутствие желания действовать, трудиться, склонность к безделью".

Существует ли такое проявление у людей? Однозначно, да.
Другой вопрос, почему, в каких ситуациях, и сколько по времени это длится.

По сути лень - это просто симптом, как головная боль.

Проявляться этот симптом может в совершенно разных контекстах, и очень важно вместо осуждения помочь себе или близкому разобраться в причинах данного состояния, дать поддержку, а не критику.

В нашей культуре само понятие "лень" имеет ярко выраженную негативную окраску, воспринимается не просто как симптом, а как негативная характеристика человека, его преднамеренное нежелание что-то делать, будто бы всем назло.
Слово "лень, ленивый" стало негативным ярлыком, по сути ничего не отражающим, каким же как, например, слова "толстый", "глупый". Эти ярлыки можно навесить на практичечки любого человека в определенных ситуациях, они призваны формировать негативное самоощущение, чувство стыда и вины.

Что же, например, может стоять за таким симптомом, как "лень"?

*️⃣Отсутствие мотивации: вам просто не понятно, зачем что-то делать.

*️⃣Страх совершить ошибку, взять ответственность.

*️⃣Усталость/выгорание. Перегруженные работой/учебой люди с высокими требованиями к себе нередко склонны критиковать себя за "лень", стоит им только немного расслабиться. На самом деле отдых необходим для продуктивности, "лениться" надо, мы имеем на это полное право.

*️⃣Депрессия: если нетипичный для вас уровень усталости, апатии, потери удовольствьия от деятельности сохраняется от 2 недель и более и сочетается с со стойко сниженным настроением.

*️⃣Личностные особенности. Есть люди, склонные к гедонистическому образу жизни. Чаще всего их слово "ленивый" совершенно не задевает, они не переживают о своей "лени". Гедонизм - их выбор.

И многое другое, лень многолика.

Итак, вывод.

☑️Дело не в том, что лени не существует. Исходя из определения, она существует. Дело в том, что зачастую слово "лень" - это негативный ярлык, призванный вызвать в человеке стыд и чувство вины.
Характеризуя поведение человека, опирайтесь на конкретные факты , не навешивайье общий ярлык, не обесценивайте позитивные достижения.

На самом деле, в большинстве случаев лень - лишь верхушка айсберга. Важно понять ее причины, а не критиковать себя или близких за безделие.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from ImmunoBee
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Бады и ваше здоровье.

Я специально вырезала именно эти 2 минуты из полутора часов репортажа Кати конасовой о бадах.
Владелец/продавец подробно рассказывает КАК они завлекают клиентов на продукцию.

Это в точности описывает ту же рекламную компанию витаминов Халса: берут порошок из одной бочки и рассыпают по разноцветным упаковкам, в зависимости от того, на какой кошелек/аудиторию рассчитана продукция.
🔞Есть для богатых, есть для эконом. Отличия ТОЛЬКО в упаковке и ее качестве и слогане, с которым продают.
Это касается ВСЕХ бадов, даже самых известных, зарубежных, ЛЮБЫХ: они ВСЕ работают по одному принципу. НЕТ исследованиям безопасности/эффективности, ДА маркетинговым приемам и продажам.
Свидетельство регистрации получают в Армении или Казахстане, где требования ниже, а таможенный союз позволяет оборот в России (так работают блогеры, что продают свои именные бады)..

Вы даже не задумываетесь, КАК вас дурят. И да, вас дурят также на ОБУЧЕНИИ превент/антиэйдж, что основаны на бадовом омоложении.
Все ли типы ОКР так очевидны и просты для диагностики, как я описала в посте выше?

Конечно, нет.
ОКР - это целый спектр расстройств.
В МКБ 10 выделяется 3 основных подтипа ОКР:
*️⃣Преимущественно навязчивые мысли или размышления

*️⃣Преимущественно навязчивые ритуалы

*️⃣Смешанные навязчивые мысли и действия.

МКБ 11 предлагает нам другую классификацию, там упор делается на критичность, то есть "способность человека с ОКР допустить возможность, что его убеждения, связанные с данным расстройством, могут быть неверными, и готовность принять альтернативное объяснение происходящему".
Выделяется сохранная критичность или отсутствие критики.

ОКР с отсутствием критики нередко путают с бредом, в связи с чем пациент может ошибочно получить другой диагноз.

Так же в определении МКБ 11 подчеркивается, что для ОКР характерно наличие стойких обсессий и/или компульсий, но чаще всего и то и другое. То есть в принципе мы можем выставить диагноз даже при наличии только чего-то одного  обсессий или компульсий.

В МКБ 11 к ОКР-спектру относится также и ипохондрия, патологическое накопительство, чрезмерная обеспокоенность собственным запахом, дисморфическое расстройство, патологические телесно направленные повторяющиеся действия bfrb (Body-focused repetitive behavior): например, трихотилломания, патологические экскориации.

Очевидных обсессий часто не бывает, например, при ОКР симметрии, накопительстве, bfrb.

Очевидных компульсий также может не быть. Описано так называемое бедное компульсиями ОКР (pure O): тип, когда у человека нет видимых со стороны компульсий.
Чаще всего компульсии все же есть, но они мыслительные:
например, нейтрализация плохих слов хорошими (смерть - жизнь, тьма - свет), продумывание определенных слов, текстов (например, молитвы) или представление "хороших"образов в ответ на собственные плохие мысли или  внешние триггеры (например, услышал нецензурные слова/ название болезни, нужно мыслено перекреститься 3 раза, чтобы не случилось беды).

Очень важным общим моментом среди всех расстройств ОКР-спектра является нежелательность как обсессий, так и компульсий. То есть человек не хочет их возникновения, они вызывают заметный дискомфорт, тревогу. Человек пытается бороться, сопротивлятьтся им, подавлять, но сдается, не вынося тяжести.
Чаще всего есть критическое отношение, понимание бесполезности обсессий/компульсий и желание избавиться от них.

Чтобы получить диагноз мало найти у себя обсессии и компульсии. Расстройство должно длиться достаточно долго, не быть прямой реакцией на стрессовое событие, вызывать выраженный дистресс в разных сферах жизни или занимать не менее часа в день. Короче говоря, оно должно сильно подпортить вам жизнь.

#окр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мультфильм Головоломка 2

На днях ходили в кинотеатр.
Что могу сказать?

✔️Хороший КПТ-шный мультик.
Смотреть и обсуждать с детьми рекомендую.

В голову к Райли приходит тревожность, ее старое самосознание с убеждениями о себе, как о хорошем друге и хорошем человеке, улетает на свалку. Тревожность формирует новое убеждение "я никуда не гожусь" и промежуточные убеждения типа "я должна быть лучшей", "я должна завоевать расположение", "я должна победить". При этом актуализируются все негативные воспоминания, которые только подтверждают основное глубинное убеждение.

Райли начинает гиперкомпенсировать: постоянно тренируется, много переживает об успехе, подстраивается под новую компанию, пренебрегая старыми друзьями и задвинув в дальний угол свои истинные интересы и потребности. При этом здоровая потребность Райли в самоценности, искренних отношениях, где можно быть самой собой, не удовлетворяется.

В мультике Райли быстро справляется с проблемой и осознает свои истинные ценности, формирует новые гибкие убеждения: типа "я хороший человек, но иногда я ошибаюсь", возвращается к старым друзьям, при этом формируя и новый круг общения.

В жизни, к сожалению, мы порой застреваем в таких негативных установках намного дольше, строя на их основании жизнь.

Смотрели? Что подметили?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Мой коллега Максим Резников провел прямой эфир с клиническим фармакологом Марией Румянцевой.
Затронули очень важные вопросы: можно ли делить таблетки, пересыпать капсулы, в какое время лучше принимать лекарства и можно ли принимать триптаны на фоне антидепрессантов.

Аудиозапись эфира можно послушать тут. Рекомендую и докторам, и пациентам.
Откуда берется ОКР?

В формировании ОКР значительную роль играют генетические факторы.
Это не обязательно значит, что подобные проблемы должны быть у родителей, тёть, дядь, бабушек, дедушек. В каждой паре мужчина/женщина возможны миллиарды комбинаций генов у их потенциальных детей. На деле мы видим всего несколько "реализованных комбинаций" в одной паре.
То, что ни у кого из родственников не было симптомов ОКР не значит, что эти гены не "дрейфуют" в генетическом коде в неактивной форме и при определенном совпадении с партнёром, не могут проявиться.

Исследования говорят нам, что до 50% вклада в развитие ОКР, особенно с ранним началом, несут гены.

У людей с ОКР в исследованиях выявлены некоторые особенности мозга.
Существует некий кортико-стриато-таламо-кортикальный путь (или цепь, петля), за счёт которого префронтальная кора взаимодействует с подкорковыми структурами (полосатое тело, таламус). У этой петли есть 2 пути: прямой и косвенный. Первый отвечает за инициирование поведения, то есть вызывает побуждение к действию, косвенный же путь отвечает за модуляцию или подавление этого побуждения.
При ОКР наблюдается гиперактивность в прямом пути относительно косвенного. Это создает дисбаланс, который может вызывать повторяющиеся, навязчивые мысли и компульсивные действия.

Что кроме генетики может способствовать формированию ОКР?

Средовые, социальные, психологические факторы также влияют на формирование ОКР.

Например, вера в идею, что наши мысли материальны и влияют на события в мире, на других людей; что мысли необходимо контролировать и допускать только хорошие.
Тема, которая ещё 5-10 лет назад, к сожалению, была очень популярна, да и сейчас не теряет актуальности.

Кроме того, ОКР более характерно для людей с чрезмерной ответственностью, перфекционизмом, склонностью к переоценке угрозы , нетерпимостью к неопределенности.

#окр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, сегодня немного юмора. Берите кабачки, не обижайте родителей!

#юмор
Уффф, это было непросто.
Много информации, сжатые сроки, непростое итоговое задание.
Но я таки справилась💪

Узнала ли что новое? Безусловно да.
Ещё раз подчеркнула для себя, что РАС - это только про нарушение социального взаимодействия и стереотипность. Все остальное: проблемы настроения, личностные характеристики, способности к произвольной концентрации внимания, уровень интеллектуального развития - коморбидности. И, да, РАС может быть коморбиден расстройству личности.

Выраженность симптомов аутизма с возрастом снижается.

Это называется "естественное течение аутизма".

🟣Если этого не происходит - ищи коморбидности.

🟣Если положительная динамика сменяется отрицательной - ищи коморбидности.

🟣Если проводимая качественная терапия не даёт эффекта - ищи коморбидности.

Очень рада была такой возможности, спасибо фонду "Антон тут рядом".

Чуть позже поделюсь источниками качественной информации по РАС.

#рас
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Итак, качественную информацию по РАС можно искать в следующих источниках:

1️⃣ Фонд "Антон тут рядом".

У фонда есть:

⚪️"Ау" - бесплатный курс для родителей аутичых детей всех возрастов

⚪️"Ранняя пташка" - бесплатный цикл очных тренингов для родителей детей до 6 лет.

⚪️Карта "Тут знают об аутизме" и программа "Autism Friendly" (СПб).

⚪️Юрист тут рядом - юридическая консультация и защита прав аутичных детей, взрослых и их семей

⚪️Также фонд даёт консультации по образовательному маршруту для аутичных детей и их семей. Писать на welcome@antontut.ru

2️⃣ Фонд "Выход"

3️⃣ Фонд "Обнаженные сердца"

4️⃣Сайты
aspergers.ru,
autism-frc.ru
https://www.parent-academy.com/
https://autismregions.ru/

5️⃣Книги
"Как помочь дошкольнику с РАС"

"Денверская модель раннего вмешательства"

"100 самых важных вопросов об аутизме"

Журнал "Аутизм - это"

Роберт Шрамм «Детский аутизм и АВА»


#рас
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Надо таки добить тему ОКР, друзья😁

Чем психотерапия ОКР (к примеру, загрязнения) принципиально отличается от психотерапии тревожного расстройства?

В терапии тревоги мы значительное внимание уделяем содержанию автоматических мыслей (оценочных эмоционально заряженных мыслей, которые необъективно и нереалистично оценивают события и вызывают выраженное эмоциональное реагирование, неуместное и нефункциональное в данной конкретной ситуации), мы ищем ошибки мышления в них (например, катастрофизацию) и оспариваем эти мысли, а также лежащие за ними убеждения в основном логикой.

С обсессиями подход другой.

Мы учимся воспринимать вторгающиеся мыслеобразы как нормальные ничего не значащие ментальные процессы, а "голос ОКР", который как раз "говорит" нам, что мы ответственны за мысли или, что мысль обязательно приведет к чему-то плохому, если не сделать ритуал, - как некую "ошибку мозга", мешающую работе всей системы в целом.

Для этого на сессии мы обсуждаем, есть ли плюсы в доверии идее, что обсессии правдивы и обязательно приведут к беде, и есть ли минусы. Какой подход будет полезнее для самого клиента: продолжать следовать "голосу ОКР" или действовать вопреки. Это очень важно сделать, чтобы в момент очередной обсессии вспомнить эти выводы, поддержать себя.
Важно научиться отличать обсессии от обычных тревожных мыслей именно по тем признакам, что я описала ранее.

Оспаривать обсессии в момент тревоги бесполезно, победить их логикой вы не сможете. Для ОКР не имеет значения вероятность, только 100% гарантия, поэтому вы столкнетесь в своей голове с мыслями, "а вдруг", "ты не можешь знать на 100%" и т.д.

Воспринимая обсессии как обычный ничего не значащий ментальный процесс, "ментальный мусор", мы учимся просто наблюдать за ними, выдерживать, не наделять их важностью и особым смыслом. Будто при прослушивании любимой радиостанции снова началась навязчивая и запугивающая реклама. Нам не нужно вслушиваться в нее, доверять ей, делать, как она говорит. Нужно просто дождаться ее окончания, и можно снова наслаждаться любимой музыкой.

В терапии ОКР мы также учимся выдерживать напряжение, тревогу, вызываемую обсессиями и не совершать компульсии.
Это входит в наиболее часто используемый подход в терапии ОКР - экспозиция с предотвоащением реакции.

Для иллюстрации этого подхода есть одна метафора.
Представьте, что на холме стоит человек и все время машет палкой. Люди спрашивают его "Зачем ты пишешь палкой?"
Он отвечает: "Отгоняю драконов".
- Так ведь нет никаких драконов?!
- Так потому и нет, что я их отгоняю!


Этот пример хорошо иллюстрирует тот факт, что чтобы понять, что компульсии на самом деле бессмысленны и "драконы не прилетят", надо как минимум перестать махать палкой, то есть перестать эти самые компульсии совершать, выдержав позыв, тревогу, дискомфорт и просто дав им утихнуть...

#окр
Понравилось