❇️Недавно была на групповой супервизии по РПП у Никиты Чернова.
При разборе клиентского случая он привёл метафору, сравнив самокритику с абьюзером, живущем с вами в одном доме и периодически проявляющим к вам агрессию.
Мне метафора очень понравилась, я решила её развить.

Самокритика зачастую занимает важную часть в концептуализации практически любого расстройства, речь далеко не только про рпп.

Депрессия ли у вас, тревога ли, или окр, если в вашей ментальной "квартире" живёт абьюзер по имени "самокритика", регулярно пинает вас, обвиняет и унижает, ваше выздоровление может сильно затянуться.

Кроме того, копинги, которые мы используем, зачастую призваны оберегать нас не только от тяжёлых эмоций, но и от столкновения с самокритиком, который эти самые эмоции усиливает, добавляя порцию стыда, вины, разочарования в себе.

🟣Посмотрим, к примеру, на проблему гиперконтроля: попытки все сделать идеально, не допустить ошибки, чтобы окружающие вдруг не подумали о нас плохо, не осудили, не раскритиковали.

По сути мы защищаемся не от реальных людей, а от встречи с внутренним критиком, который скажет: ты ничтожество, ничего не можешь, не умеешь, заслуживаешь наказания.

Мы делаем все идеально и критик на время замолкает, но счастливое облегчение, если и наступает, то ненадолго. Ведь мы боимся снова услышать этот голос, так же как если бы боялись абьюзера, который вроде вот сейчас замолчал, но в любой момент снова может "выстрелить".
Это заставляет нас вновь и вновь делать "защитное поведение": перепроверять, избегать, контролировать вес или соглашаться в ситуациях, где хочется сказать "нет".
Все ради одной цели - не сталкиваться с внутренним критиком.

В схема-терапии выделяется 4 основные вида критика:

🟣 наказывающий: послания типа "ты глупый, никчёмный, неудачник и т.д";
🟣внушающий вину: "это ты виноват в чем-то";
🟣требовательный: "ты должен больше лучше, сильнее т.д";
🟣запугивающий: "а что если деньги кончатся/ты заболеешь/он тебя бросит".

Критику, в отличии от здорового взрослого, никогда не бывает достаточно. Он всегда найдёт, к чему придраться, чем запугать, в чем обвинить. Он не помогает, базовые потребности продолжают не удовлетворяться, уязвимый ребёнок не становится счастливее.

Попробуйте обращать внимание на послания вашего критика.
Почему вам кажется, что он полезен для вас?

#самосострадание

Друзья, спасибо вам большое за ваши комментарии.

Итак, почему же на мой взгляд продажи антидепрессантов так выросли?

Слава богу, ответ не такой страшный, как в опроснике выше. Уточняю, это был скорее юмор, чем серьёзные для меня варианты.

Я выделяю несколько основных причин:

1️⃣Снижение стигматизации.

Последние 2 года я работаю с подростками в ПНД.
Моя медсестра на этом месте уже около 30лет. Она говорит, что поток пациентов стал в разы больше с начала нулевых.
Я думаю, одна из причин этого - информированность, а также внутреннее ощущение права получить помощь, не терпеть страдание.

Кроме того, в школах и техникумах психологи тестируют ребят, выявляют проблемы, рекомендуют консультацию врача при необходимости.

Тоже происходит, конечно, и с другими возрастными категориями.

Обращение к психиатру, психологу, психотерапевту уже не выглядит чем-то ужасным. Люди советуют друг другу конкретных докторов, психологов. Обращаются, ищут своего специалиста.
Мы, наконец, признали, что психика нуждается в помощи не меньше, чем тело. Что нельзя оставлять психологические неблагополучия на самотёк.

2️⃣ Огромное количество информации.

За последние 15-20 лет российская психиатрия сильно изменилась.
Появился доступный интернет, а также неравнодушные, заинтересованные люди, которые искали, переводили, распространяли качественную информацию, чтобы сделать ее доступной.

Помимо экспертрых каналов, на нас оказывают влияние, блоги и соцсети - люди рассказывают свои истории, занимаются пси-просветом. Некоторые блогеры открыто признаются, что принимают антидепрессанты. Мы видим, что это нестрашно, что эти люди не "овощи" с текущей изо рта слюной. Тут тоже вопрос снижения стигмы.

3️⃣Современные антидепрессанты лечат далеко не только депрессию.
На самом деле, слово "антидепрессант" - достаточно старое и изжившее себя понятие.
Современные препараты лечат тревожные расстройства, ОКР, показаны при хронической боли, СРК и других состояниях.
Они безопасны, доступны и в большинстве случаев хорошо переносятся.

4️⃣ Информирование врачей соматического профиля.

Неврологи, гастроэнтерологи, эндокринологи, гинекологи и другие специалисты могут провести краткий скриниг эмоционального состояния пациента прямо на приёме и направить, при необходимости, к психиатру. Да, это пока ещё происходит не повсеместно, но уже происходит.
Некоторые врачи, преимущественно неврологи, самостоятельно назначают антидепрессанты по показаниям.

5️⃣ Люди хотят быть счастливыми.

То есть, они, конечно, всегда хотели.

Но сейчас мы будто бы стали признавать свое право на качественную, счастливую жизнь.

Нас больше не устраивает просто терпеть страдание. Мы хотим быть счастливыми без вреда для себя, мы ценим себя, свое время, свое здоровье. Многие уже не готовы "залечивать" душевную боль алкоголем, хотя проблемы алкоголизма и наркомании, безусловно, гораздо глубже и все ещё очень актуальны.

Конечно, мифов, страхов и некачественной информации в сфере психиатрии ещё очень и очень много.
Но начало положено, планка выросла, и, надеюсь, она уже не упадёт.

"Большая удача - найти своего терапевта..."

Это правда.

Но не стоит мыслить через призму перфекционизма, далеко не всегда удается найти человека, с которым прямо душа в душу и на одной волне.
Это и необязательно.

Терапевт - фигура здорового взрослого. Он должен удовлетворять те же базовые эмоциональные потребности своего клиента, что и хороший родитель удовлетворяет у ребенка, подавая пример здоровых реакций и экологичных отношений.

1️⃣ Безопасная привязанность, принятие, валидация, предсказуемость, стабильность.

2️⃣Автономия, самоценность, самоидентичность

3️⃣Свобода выражения своих потребностей и эмоций, спонтанность и игра

4️⃣Реалистичные здоровые границы, наставничество

Мы прожили уже четверть 21го века, но все ещё высок риск нарваться на "специалиста", который больше навредит, чем поможет.

Ниже я выделила несколько типов поведения психолога (туда же и психиатра, и психотерапевта), которые назвала бы "красными флагами". Столкнувшись с подобным отношением, крепко задумайтесь, а надо ли оно вам вообще.

➡️Ясновидящий🔮

Он не слушает вас и не пытается понять. Дав сказать всего несколько фраз, он говорит, что "видит вас, как открытую книгу" и переключается на рассказ о себе, своем опыте, своих регалиях. Или говорит вроде о вас, но не о вас настоящем, а о том образе, который в своем "магическом шаре" увидел. Поправкам и коррекции не поддается, ведь психолог тут он.

➡️Обесценивающий👎

Сравнивает ваш опыт со своим, своих клиентов или посторонних людей с тем посылом, что у вас то ещё все нормально, и проблема - не проблема, из пальца высосана. Иди, деточка, и радуйся жизни.
Рассказ об опыте других клиентов, тем более с подробностями, делающими человека узнаваемым, - отдельный красный флаг.

➡️Авторитарный 🫵

Даёт четкие инструкции и советы, как правильно жить.
"Перестань ныть, займись спортом, брось мужа", или что-то в этом духе.

В некоторых случаях, некая твердость в работе, действительно, нужна. Но посыл должен быть поддерживающим, а не агрессивным.
Сравните:

▫️"Делай, не ной или больше не приходи ко мне".

И

▫️"Я знаю, что это нелегко, но сделать это надо. Это правда важно, не смотря на дискомфорт, с которым придется столкнуться. Он неприятен, но выносим. В любом случае, я здесь, и я поддержу тебя"👌

➡️Обвиняющий🤨

"Ну а что ты хотел? Сам виноват" - любимая фраза такого специалиста.
Чувство вины, конечно, может стать мотивацией для изменений. Вот только счастливее оно вас точно не сделает.


Пока писала этот пост вспомнила типы критиков в схема-терапии)
Напомню, критик в нашей голове - это тот элемент, от которого в идеале надо избавляться полностью.

Нормально ли если ваш психолог выступает на стороне критика, а не на вашей? Думаю, нет.

Поделитесь, были ли у вас трудности с нахождением этичного психолога? С какими проблемами пришлось столкнуться?