Здесь говорит врач.
Без страха, стыда и непонятных терминов — о здоровье, теле, беременности, гинекологии и не только.
🔍 Медицинские кейсы из практики
📚 Полезные статьи и разборы
💬 Размышления о врачебной этике и коммуникации
📊 Только доказательная медицина
🫶 И немного о главном — о доверии между врачом и пациентом.
Автор — Гузенков Дмитрий Николаевич
Акушер-гинеколог, врач УЗИ, главный врач клиник «Лично» и «Стану».
Без страха, стыда и непонятных терминов — о здоровье, теле, беременности, гинекологии и не только.
🔍 Медицинские кейсы из практики
📚 Полезные статьи и разборы
💬 Размышления о врачебной этике и коммуникации
📊 Только доказательная медицина
🫶 И немного о главном — о доверии между врачом и пациентом.
Автор — Гузенков Дмитрий Николаевич
Акушер-гинеколог, врач УЗИ, главный врач клиник «Лично» и «Стану».
Думаю, что не так страшно будет, если я свои посты в нашем канале клиники "Лично" буду публиковать и здесь🤗
🎙 О ЧЕМ НА САМОМ ДЕЛЕ МЕДИЦИНА?
На этот вопрос легко ответить с позиции протоколов: диагностика, лечение, контроль. Но если заглянуть глубже — туда, где начинается настоящая практика, а не просто исполнение алгоритма, — ответ будет совсем другим.
Медицина — это про диалог 👥
Про ту самую встречу врача и пациента, в которой важны не только знания и опыт, но и способность услышать. В клинике Лично мы называем это бережной медициной. И основа её — коммуникация
Не поверхностное общение «на приёме 15 минут», а честный, ясный, равноправный разговор:
▫️Где врач говорит не с позиций сверху, а на равных
▫️Где у пациента есть право не понимать, переспрашивать, чувствовать
▫️Где нет страха быть «неудобным», «чувствительным» или «не как все»
Мы живём в эпоху, где медицина стремительно развивается. Новые технологии и подходы. Но без доверия между врачом и пациентом — всё это теряет силу.
💬 Поэтому в нашей клинике коммуникация — это не «приятное дополнение»
Это приоритет
Абсолютный
Без исключений
Каждый врач, каждый администратор, каждая медсестра знает:
✔️объяснить — не менее важно, чем назначить
✔️услышать — не менее важно, чем направить
Именно поэтому к нам возвращаются. Именно поэтому нас рекомендуют. Потому что здесь можно быть собой. И знать, что рядом — не просто специалист, а человек, которому не всё равно
Мы не лечим без понимания
Мы не «ведём» без уважения
Мы не даём обещаний без опоры на реальные возможности
Мы рядом — честно, профессионально, по-человечески 🫂
🎙 О ЧЕМ НА САМОМ ДЕЛЕ МЕДИЦИНА?
На этот вопрос легко ответить с позиции протоколов: диагностика, лечение, контроль. Но если заглянуть глубже — туда, где начинается настоящая практика, а не просто исполнение алгоритма, — ответ будет совсем другим.
Медицина — это про диалог 👥
Про ту самую встречу врача и пациента, в которой важны не только знания и опыт, но и способность услышать. В клинике Лично мы называем это бережной медициной. И основа её — коммуникация
Не поверхностное общение «на приёме 15 минут», а честный, ясный, равноправный разговор:
▫️Где врач говорит не с позиций сверху, а на равных
▫️Где у пациента есть право не понимать, переспрашивать, чувствовать
▫️Где нет страха быть «неудобным», «чувствительным» или «не как все»
Мы живём в эпоху, где медицина стремительно развивается. Новые технологии и подходы. Но без доверия между врачом и пациентом — всё это теряет силу.
💬 Поэтому в нашей клинике коммуникация — это не «приятное дополнение»
Это приоритет
Абсолютный
Без исключений
Каждый врач, каждый администратор, каждая медсестра знает:
✔️объяснить — не менее важно, чем назначить
✔️услышать — не менее важно, чем направить
Именно поэтому к нам возвращаются. Именно поэтому нас рекомендуют. Потому что здесь можно быть собой. И знать, что рядом — не просто специалист, а человек, которому не всё равно
Мы не лечим без понимания
Мы не «ведём» без уважения
Мы не даём обещаний без опоры на реальные возможности
Мы рядом — честно, профессионально, по-человечески 🫂
🧬 Гормонофобия: когда страх сильнее симптомов
Недавно на приёме была женщина, 51 год. Красивая, умная, заботливая — и очень уставшая.
«Мне всё время жарко, скачет давление, сплю плохо, раздражаюсь на детей, и как будто больше нет радости… Но гормоны я боюсь. Это же опасно, говорят рак, лишний вес, привыкание».
Мы с ней говорили долго. Не о рецептах — о страхах.
О страхе «посадить себя на гормоны» и «потом никогда не слезть».
О мифе, что «природа сама знает, когда женщине пора угасать».
О недоверии, которое формировалось годами — из уст мам, подруг и некоторых врачей.
🧠 Но факты — упрямая вещь. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — это не про «вечно молодую» женщину, это про:
- защиту костей и сосудов,
- снижение риска инсульта и сахарного диабета,
- улучшение сна, памяти и сексуального здоровья,
- качество жизни, а не её «остаток».
🔬 Что говорит доказательная медицина:
📘 North American Menopause Society (NAMS), 2022:
«МГТ — самый эффективный способ лечения климактерического синдрома.
Безопасна при начале в перименопаузе или в первые 10 лет от начала менопаузы».
📘 FIGO, 2021:
«При отсутствии противопоказаний МГТ улучшает качество жизни и снижает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний».
📘 ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов):
«Риски МГТ минимальны при правильном подборе, индивидуальном подходе и своевременном начале.
При необходимости она может применяться долгосрочно».
💡 Важно:
МГТ — это не «все одним курсом». Это персонализированный подход: тип гормонов, путь введения (гель, таблетки, пластыри), дозы — всё подбирается индивидуально.
И главное — не начинать лечение из страха, и не отказываться от него из страха.
👩⚕️ Если вы чувствуете, что теряете себя в менопаузе — не стесняйтесь говорить об этом.
Не с подругами — с врачом. С тем, кто не испугает, а поддержит, объяснит и поможет.
📌 В следующих постах я расскажу:
- кому показана МГТ;
- как исключить риски;
- какие анализы сдавать перед началом терапии.
Берегите себя. А если нужно — приходите. Гормоны — это не страшно, там где они безопасны и действительно необходимы
Страшно — годами жить в состоянии, которое можно было бы мягко и бережно изменить.
Недавно на приёме была женщина, 51 год. Красивая, умная, заботливая — и очень уставшая.
«Мне всё время жарко, скачет давление, сплю плохо, раздражаюсь на детей, и как будто больше нет радости… Но гормоны я боюсь. Это же опасно, говорят рак, лишний вес, привыкание».
Мы с ней говорили долго. Не о рецептах — о страхах.
О страхе «посадить себя на гормоны» и «потом никогда не слезть».
О мифе, что «природа сама знает, когда женщине пора угасать».
О недоверии, которое формировалось годами — из уст мам, подруг и некоторых врачей.
🧠 Но факты — упрямая вещь. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — это не про «вечно молодую» женщину, это про:
- защиту костей и сосудов,
- снижение риска инсульта и сахарного диабета,
- улучшение сна, памяти и сексуального здоровья,
- качество жизни, а не её «остаток».
🔬 Что говорит доказательная медицина:
📘 North American Menopause Society (NAMS), 2022:
«МГТ — самый эффективный способ лечения климактерического синдрома.
Безопасна при начале в перименопаузе или в первые 10 лет от начала менопаузы».
📘 FIGO, 2021:
«При отсутствии противопоказаний МГТ улучшает качество жизни и снижает риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний».
📘 ACOG (Американский колледж акушеров и гинекологов):
«Риски МГТ минимальны при правильном подборе, индивидуальном подходе и своевременном начале.
При необходимости она может применяться долгосрочно».
💡 Важно:
МГТ — это не «все одним курсом». Это персонализированный подход: тип гормонов, путь введения (гель, таблетки, пластыри), дозы — всё подбирается индивидуально.
И главное — не начинать лечение из страха, и не отказываться от него из страха.
👩⚕️ Если вы чувствуете, что теряете себя в менопаузе — не стесняйтесь говорить об этом.
Не с подругами — с врачом. С тем, кто не испугает, а поддержит, объяснит и поможет.
📌 В следующих постах я расскажу:
- кому показана МГТ;
- как исключить риски;
- какие анализы сдавать перед началом терапии.
Берегите себя. А если нужно — приходите. Гормоны — это не страшно, там где они безопасны и действительно необходимы
Страшно — годами жить в состоянии, которое можно было бы мягко и бережно изменить.
Всем доброго дня!
Ну что? Начинаем активную работу)
Я все думал какой информацией делиться с вами? Что вам будет интересно?
Ведь становится очередным информационным ресурсом, где собраны просто копии статей и протоколов - мне не интересно, да и вам, я так думаю, тоже не будет.
Поэтому спустя 1 год (!!!!!!!!!!!!!) и всего лишь 1 пост, когда даже на одном посте вы подписываетесь и ждете от меня информации - мне просто преступно не вести его.
Было много разных идей и мыслей, но все как-то было не то...
А вот сейчас на приеме меня осенило)
Ну что? Начинаем активную работу)
Я все думал какой информацией делиться с вами? Что вам будет интересно?
Ведь становится очередным информационным ресурсом, где собраны просто копии статей и протоколов - мне не интересно, да и вам, я так думаю, тоже не будет.
Поэтому спустя 1 год (!!!!!!!!!!!!!) и всего лишь 1 пост, когда даже на одном посте вы подписываетесь и ждете от меня информации - мне просто преступно не вести его.
Было много разных идей и мыслей, но все как-то было не то...
А вот сейчас на приеме меня осенило)
🔥9❤4
И так, я представляю вам канал своего субъективного мнения, основанного на опыте, доказательной медицине и моего сверхэмпатичного отношения к пациентам.
Здесь я буду публиковать в первую очередь истории из клинической практики, с которыми я встречаюсь на приеме.
Путь пациенток от бесплодия к беременности, истории беременных, а также немного родов и много что бывает после родов.
Надеюсь буду находить ресурс для того, чтобы вести блог регулярно, параллельно другим соцсетям😊
Всем хорошего дня, а пока первая история из цикла "Страшилки гинекологов" (надо придумать названия, кстати, рубрикам - предлагайте в комментариях😊) 👇👇👇
Здесь я буду публиковать в первую очередь истории из клинической практики, с которыми я встречаюсь на приеме.
Путь пациенток от бесплодия к беременности, истории беременных, а также немного родов и много что бывает после родов.
Надеюсь буду находить ресурс для того, чтобы вести блог регулярно, параллельно другим соцсетям😊
Всем хорошего дня, а пока первая история из цикла "Страшилки гинекологов" (надо придумать названия, кстати, рубрикам - предлагайте в комментариях😊) 👇👇👇
❤11🔥5🥰2
Когда беременность ведут не по рискам, а по страху🤦♂️🤦♂️🤦♂️
На приём приходит женщина.
6 недель по менструации. Беременность очень желанная.
В анамнезе - 2 потери беременности на раннем сроке. И начиналось все с кровотечения примерно в сроках 6-7 недель.
Приходит встревоженная (еще бы😔, учитывая анамнез).
На прошлом УЗИ неделю назад эмбрион не визуализировался, сердцебиение ещё не определялось.
И дальше она выдает вслух список:
— Клексан.
— Кардиомагнил (или аспирин - не помню точно)
— Метипред
— Это все из-за того, что «У меня тромбофилия»
— «По иммунограмме повышены какие-то CD, иммунолог сказал, надо подавлять иммунитет»
— «Гематолог назначил, потому что были замершие»
И я каждый раз в этот момент очень хорошо понимаю пациентку.
Она не «сама себе придумала»
Она напугана
Она уже теряла беременности
Она хочет сделать хоть что-нибудь, чтобы в этот раз всё получилось
Но проблема в том, что иногда рядом с такой женщиной появляется не медицина, а индустрия тревоги
Когда назначают огромные панели «тромбофилий», находят генетические полиморфизмы, называют это причиной потерь и дают антикоагулянты «для кровотока»
Когда по иммунограмме, CD-клеткам, NK-клеткам или другим плохо воспроизводимым показателям назначают Метипред — не потому что есть доказанная аутоиммунная болезнь, а потому что «иммунитет мешает беременности»
Когда лечат не пациентку, а анализ
‼️‼️Важно: привычное невынашивание — это не ситуация, где «ничего не надо делать».
Надо. Но делать нужно то, что действительно имеет смысл.
Что мы ищем доказательно:
1. Антифосфолипидный синдром
Это реальная причина части потерь беременности.
Там действительно могут быть нужны аспирин и гепарин. Но диагноз ставится не по одному случайному анализу и не по «густой крови», а по строгим критериям.
2. Анатомические причины
Полость матки, перегородка, синехии, субмукозные узлы, полипы — это то, что важно оценивать.
3. Генетические причины
Если случается потеря, по возможности важно исследовать материал беременности. Очень часто причина ранней потери — хромосомная ошибка эмбриона, а не «женщина плохо выносила».
4. Щитовидная железа, диабет, выраженные метаболические факторы
Не «всё подряд», а то, что реально влияет на прогноз и поддаётся коррекции.
5. Клинические риски тромбоза
Если у женщины был тромбоз, есть высокорисковая тромбофилия, значимый семейный анамнез — это отдельная история. Здесь гематолог действительно нужен. Но это не то же самое, что найденные в панели полиморфизмы без клинического риска.
А вот что не должно автоматически становиться лечением привычного невынашивания:
— Клексан «на всякий случай»
— Аспирин «для профилактики всего»
— Метипред по иммунограмме
— лечение MTHFR
— лечение «повышенных CD»
— диагноз «тромбофилия» по любому генетическому отклонению в бланке
И особенно важно в 6 недель:
если эмбрион пока виден плохо или сердцебиение ещё не зарегистрировано, это не всегда сразу означает плохой исход. Срок по менструации может не совпадать с реальным сроком беременности. Иногда нужно просто аккуратно повторить УЗИ через 7–10 дней и не ставить страшные диагнозы раньше времени.
Я очень хочу, чтобы женщины после потерь слышали не:
«У вас всё плохо, срочно колоть, пить, подавлять иммунитет».
А:
«Давайте спокойно разберёмся. У вас есть право на обследование. Есть причины, которые мы действительно можем найти и скорректировать. Но мы не будем назначать тяжёлую схему только потому, что вам страшно».
Потому что страх после потери беременности — настоящий.
Но страх не должен становиться показанием к Клексану, Метипреду и бесконечным анализам.
Задача врача — не усилить тревогу.
Задача врача — вернуть женщине опору🫶🫶🫶
На приём приходит женщина.
6 недель по менструации. Беременность очень желанная.
В анамнезе - 2 потери беременности на раннем сроке. И начиналось все с кровотечения примерно в сроках 6-7 недель.
Приходит встревоженная (еще бы😔, учитывая анамнез).
На прошлом УЗИ неделю назад эмбрион не визуализировался, сердцебиение ещё не определялось.
И дальше она выдает вслух список:
— Клексан.
— Кардиомагнил (или аспирин - не помню точно)
— Метипред
— Это все из-за того, что «У меня тромбофилия»
— «По иммунограмме повышены какие-то CD, иммунолог сказал, надо подавлять иммунитет»
— «Гематолог назначил, потому что были замершие»
И я каждый раз в этот момент очень хорошо понимаю пациентку.
Она не «сама себе придумала»
Она напугана
Она уже теряла беременности
Она хочет сделать хоть что-нибудь, чтобы в этот раз всё получилось
Но проблема в том, что иногда рядом с такой женщиной появляется не медицина, а индустрия тревоги
Когда назначают огромные панели «тромбофилий», находят генетические полиморфизмы, называют это причиной потерь и дают антикоагулянты «для кровотока»
Когда по иммунограмме, CD-клеткам, NK-клеткам или другим плохо воспроизводимым показателям назначают Метипред — не потому что есть доказанная аутоиммунная болезнь, а потому что «иммунитет мешает беременности»
Когда лечат не пациентку, а анализ
‼️‼️Важно: привычное невынашивание — это не ситуация, где «ничего не надо делать».
Надо. Но делать нужно то, что действительно имеет смысл.
Что мы ищем доказательно:
1. Антифосфолипидный синдром
Это реальная причина части потерь беременности.
Там действительно могут быть нужны аспирин и гепарин. Но диагноз ставится не по одному случайному анализу и не по «густой крови», а по строгим критериям.
2. Анатомические причины
Полость матки, перегородка, синехии, субмукозные узлы, полипы — это то, что важно оценивать.
3. Генетические причины
Если случается потеря, по возможности важно исследовать материал беременности. Очень часто причина ранней потери — хромосомная ошибка эмбриона, а не «женщина плохо выносила».
4. Щитовидная железа, диабет, выраженные метаболические факторы
Не «всё подряд», а то, что реально влияет на прогноз и поддаётся коррекции.
5. Клинические риски тромбоза
Если у женщины был тромбоз, есть высокорисковая тромбофилия, значимый семейный анамнез — это отдельная история. Здесь гематолог действительно нужен. Но это не то же самое, что найденные в панели полиморфизмы без клинического риска.
А вот что не должно автоматически становиться лечением привычного невынашивания:
— Клексан «на всякий случай»
— Аспирин «для профилактики всего»
— Метипред по иммунограмме
— лечение MTHFR
— лечение «повышенных CD»
— диагноз «тромбофилия» по любому генетическому отклонению в бланке
И особенно важно в 6 недель:
если эмбрион пока виден плохо или сердцебиение ещё не зарегистрировано, это не всегда сразу означает плохой исход. Срок по менструации может не совпадать с реальным сроком беременности. Иногда нужно просто аккуратно повторить УЗИ через 7–10 дней и не ставить страшные диагнозы раньше времени.
Я очень хочу, чтобы женщины после потерь слышали не:
«У вас всё плохо, срочно колоть, пить, подавлять иммунитет».
А:
«Давайте спокойно разберёмся. У вас есть право на обследование. Есть причины, которые мы действительно можем найти и скорректировать. Но мы не будем назначать тяжёлую схему только потому, что вам страшно».
Потому что страх после потери беременности — настоящий.
Но страх не должен становиться показанием к Клексану, Метипреду и бесконечным анализам.
Задача врача — не усилить тревогу.
Задача врача — вернуть женщине опору🫶🫶🫶
❤22💯10💔5
Включил комментарии для вашей обратной связи🫶🫶🫶
❤15👍4