Есть в алкоголизме что-то от шизофрении. (А.Г. Кондинский)
"А я зависимый или зависимая?" этот вопрос я очень часто слышу, а вот высказывание Кондинского продиктовано тем, что у аддикта уже были неприятности связанные с зависимостью - и на работе морду бил, и в руководителя влюблялась, и последние деньги на сумочку, и передозы, и отходняки с утра. С точки зрения психиатрии это компульсия психотического регистра - я все знаю, но все равно делаю. Настоящий аддикт не понимает причин того, что он делает, просто делает (довербальное поражение личности). Поэтому так часто невротическое ситуативное злоупотребление веществами, шопингом и работой психологи путают с подлинной аддикцией.
ЗЫ: Еще психиатры считают, что если помог психолог без таблеток, то это не подлинный зависимый.

#дифференциальная #диагностика #психиатрия #психология

https://www.youtube.com/watch?v=H_vFJCxKfoU

Очень длинный развёрнутый ответ на вопрос, почему кажется что психологам (особенно психоаналитически ориентированным) как бы "пофиг" на чувства клиента. Текст не мой но я согласен на все 100%, более того пока его читал меня самого посетили инсайты, когда на сессиях с клиентами я задумывался или анализировал связи, а клиент в этот момент что-то переживал, а я не отреагировал. (вот где клондайк для психоаналитического переноса). На самом деле это большая работа со стороны клиента понять и поверить (хотя я больше за проверить) своему(го) психологу в том что он сей час был занят мыслями о тебе, или задать вопрос, опять же и вместе исследовать то самое, свое прошлое о котором так хочется поговорить с понимающим человеком, который и поймет и будет исследовать его настолько скрупулёзно на сколько сам анализант себе позвонить не может, а тут мы уже упираемся в конфликт, хочу что бы меня проанализировали полностью, но не больно пожалуйста, и две колы без льда.

Между исследовательским и терапевтическим аспектами психологии порой возникают трения и противоречия, ведущие к некоторой поляризации деятельности, а отсюда — и к отношению к специалистам отдельных направлений. Кажется, что ядро конфликта составляют принципы, на каких строится терапевтическая и исследовательская практика, и то, как они совмещаются.

Исследовательский принцип устанавливает важность прояснения цепи явлений, продуцирующих психологические факты. Мы исследуем индивидуальный материал, чтобы выявить недостающие, скрытые от нас обстоятельства, формирующие итоговое содержимое субъективной реальности.

Терапевтический принцип ставит во главу угла уменьшение страданий и смягчение симптомов больного, вплоть до полного их исчезновения, если это возможно. Методы исследования при этом тоже используются, но стоит другая цель: уменьшить боль, даже ценой недолгой боли.

Конфликт возникает на стыке двух принципов, когда позиция исследователя должна вклинить себя в терапевтический договор, полагающийся на эмпатическое реагирование и аутентичное сопереживание. Иными словами, исследователь не должен реагировать на чувства чувствами, но от терапевта ждут именно такого поведения, по крайней мере в оценке следующих шагов.

Когда мы исследуем прошлое человека, то не считаемся с тем, какие оно вызывает чувства, а рассматриваем эти внутренние и внешние сигналы как ещё один источник, который следует проанализировать и совместись с остальной картиной понимания. Такое отношение, конечно, неприемлемо в терапевтическом контакте, где основная часть работы состоит из внимания к чувствам и реагирования на сильные чувства деликатным обращением с материалом пациента.

Совмещение этих задач, наверное, нигде не удалось так удачно и так проблематично, как в психоанализе. Необходимость совместить в себе исследование и сглаживание боли произвела психоаналитическую технику, позволившую психологам в союзе с пациентом расследовать все тонкости процессуальной психики и одновременно содержать весь болезненный акт прозрения на службе у душевного здоровья. Такой союз, впрочем, требователен к обоим участникам, и его взыскательность не единожды пытались срубить, экспериментируя как с техникой, так и с установкой контакта. Нельзя сказать, что это кому-то удалось без значительных потерь.

#психология #психоанализ #психотерапия

Вина - это способ вернуть контроль, у нее есть функциональный смысл.  Поэтому сначала валидация чувств, потом когнитивная реструктуризация, последовательность важна! 

(то есть разрешаем себе плакать и записываем это в дневничек, разрешаем заниматься самобичеванием (я плохой(ая)), и даже можно заниматься рационализацией, но ее тоже записывать, и вот когда эти этапы будут пройдены - фиксировать вторичные выгоды в обвинении себя, которые так хорошо скрыты от сознания)

#КПТ + #психоанализ = #психодинамичная #психотерапия

Если мать отнимает ребенка от груди, но продолжает целовать его всюду, то есть ее рот имеет право на пользование его телом в любом месте, а его — нет, ребенок начинает испытывать мучительное противоречие: он становится «материнской грудью», а она ему грудь не дает. Но у него нет и вербального молока, ведь речь — то же молоко, но звуковое, слышимое. Ребенок становится объектом наслаждения, но сам наслаждение в обмен на предоставляемое ему не получает; он как бы начинает получать удовольствие от того, что стал принадлежностью, объектом своей матери и перестал быть субъектом в своих собственных коммуникационных поисках. Таким образом может сформироваться база для дисфункции, что может привести к психозу или умственному отставанию.

Франсуаза Дольто

#нарциссическое в #психоанализе

Что же такое созависимость?

Русская психологическая школа
Созависимость – патологическая аффективно окрашенная зависимость от другого человека, когда центрированность на его жизни приводит к нарушению адаптации.
Чаще всего наблюдается в семьях алкоголиков и наркоманов.

Американская психологическая школа
Созависимый - человек, у которого развились не здоровые способы преодоления жизненных трудностей как реакции на злоупотребление алкоголем или другими химическими веществами, другим лицом.

Определение из Бехтеревки
Созависимость — это форма личностного реагирования значимого лица на проявления синдрома зависимости у идентифицированного пациента.

(Пример: допустим рядом с алкоголиком всегда есть значимое лицо, которое реагирует на его болезнь (мама, жена, дочь которая вовремя вытрет блевотину и купит еще пузырь) таким образом, что эта болезнь поддерживается или создаются препятствия для лечения)

Созависимость не лечится по одиночке — к психологу нужно обоим (или всей семьей), если есть желание сохранить пару или семью в той форме.

ЗЫ: И еще очень часто путают сепарацию и созависимость, в сепарации как правило нет болезни, есть только болезненные приемы манипуляции.

Зависимости без созависимости не бывает, а вот вам и методы дифференциации невроза от зависимости.

Дальше больше, аддикт как правило всегда невротик - ну то есть осознающий в меру компенсирующий наркоман, это конечно бывает, но редкость.

Бухаешь по пятницам один и никому не мешаешь кроме своей печени - невротик!

Выпиваешь по пятницам один и даже печени не мешаешь - счастливый человек!

На самом деле вообще в этих всех словах нет ничего страшного, убираем невроз, корректируем методы взаимодействия с веществом или поведенческим паттерном и все - как к зубному 10-15 сеансов.


Ну и вот вам бонус на самодиагностику, любите с мужем или женой прибухнуть или укуриться в щи, может по пару дорожек и в школу не пойдем, если есть хоть одна из форм и она повторяется - «поздравляю», вы созависимы!👇🏿

Шесть клинических форм созависимости:
1) Совместная анозогнозия. 
2) Совместная абстиненция.
3) Прямое подкрепление.
4) Заведомо не эффективная помощь.
5) Провокация срыва.
6) Совместная зависимость.

#созависимость #анозогнозия #клинка #абстиненция

Всем доброго дня! Хочу направить лучи благодарности всем тем, кто бережно и методично передает мои контакты и рекомендует меня как психолога, спасибо вам! Но все же наступает осень, а значит пора включаться в работу по полной и я решил начать с обучения.

С 3-го по 10-е октября еду на обучение в эту самую «Бехтеревку» на программу «Личностно-ориентированная индивидуальная психотерапия».По этому планируйте пожалуйста даты наших встреч заранее! И немного захвачу программу по веществам (трава-мурава, дороги, беленькая, плейстешен, шопоголики, ... etc)

В общем, к чему я это все, если вы знаете друзей, которым плохо - они прибухивают, страдают от депрессий, неразделенных любовий, и вообще жизнь - боль, не стесняйтесь, дайте мой контакт, мой телефон до безобразия прост +7(999)3333-777

По моим подсчетам в календаре у меня есть еще 8-10 мест на неделе на эту осень (как оказалось, не такой уж я известный психолог ;)
И еще немного новостей - я запускаю групповую психотерапию. Полезно тем, кто ходит ко мне или другому психологу. Буду предлагать лично в кабинете или же вот тут - в тележеньке. Кто откликнется - сбор один раз в месяц, 7 мест на групповую терапию, а хотя уже 6-ть, все желающие в личку (только для тех, кто уже ходит к психологу или ко мне — это доп опция).

#группа #осень #памагите #лучи #добра

На этом информационная часть окончена переходим к просветительской — психообразующей. Раз уж началась осень и многим хочется как-то скомпенсироваться и возможно это будет алкоголь, то и рассмотрим биологические аспекты потребления алкоголя. (Напоминаю, что человек это биопсихосоциальное животное, а я совсем не биолог, поэтому скопипастим все из твиттера патологоанатома с моими комментами https://is.gd/dMvXd0 )

По некоторым данным, в нашей стране зарегистрировано 2 млн алкоголиков, из которых 60 тысяч в возрасте до 14 лет
(если заменить слово алкоголик на аддикт, то это до 30 миллионов различных форм и проявлений, нужно больше психологов).

Пагубное употребление алкоголя (злоупотребление, код F10.1), указывает на регулярное, систематическое (1 раз в неделю и чаще) его употребление (пьянство привычное, бытовое) в дозах, когда организм не в состоянии полностью перерабатывать алкоголь и его метаболиты, ведущее к состоянию с развитием полиорганных морфологических проявлений (алкогольных висцеропатий), поэтому может быть обозначено как болезнь и соответствует по своей сути термину «хроническая алкогольная интоксикация» (ХАИ). Хроническое злоупотребление алкоголем, алкоголизм (диагноз устанавливается психиатром-наркологом) или (ХАИ - диагноз устанавливается как клиницистом, так и патологоанатомом, судмедэкспертом) следует всегда рассматривать как системное заболевание (алкогольную болезнь)

В медицинском подходе есть разнца между «подлинным» алкоголизмом и просто злоупотреблении. Подкованным патологоанатомам это видно по гистологии, как видно из твиттера никто не отменял диагноз как ориентир, теперь вы меня поймете почему я иногда прошу вас пройти консультацию психиатра или неврапотолога, не потому что я подозреваю в вас шизофрению а потому что даже при астении нельзя исключать биологические основания.

Алкогольное отравление может наступить при любой стадии алкогольной болезни.

Традиционно считается, что алкоголь является нейротропным ядом, что справедливо, но является только частью правды: другой частью, и, вероятно, большей, является тот факт, является ядом кардиотропным, почти у всех лиц, длительно злоупотребляющих алкоголем, со временем развивается алкогольная кардиомиопатия.

Алкоголь — деградант, чего, вопрос выбора организма или его слабости.

Группа американских исследователей утверждает, что ежедневное употребление алкогольных напитков в объёме равном 100 г этанола на протяжении 5 лет ведёт к субклинической форме алкогольной кардиомиопатии (АКМП), а в течение 15 лет - к клинически значимой АКМП.
Очевидно, что в силу высокой вариабельности активности участвующих в детоксикации ферментных систем у людей разного пола, принадлежащих к различным в генетическом плане популяциям, темпы развития АКМП также должны варьировать в широких пределах.
Характерной является внезапная смерть, развивающаяся обычно не на высоте алкогольной интоксикации, а чаще после выхода из запоя, на фоне удовлетворительного состояния.

Не менее значимой мишенью для алкоголя является иммунная система. Никаких макро- и микроскопических изменений проследить невозможно. Но не всё видно глазом, в пищеварительной системе основными органами-мишенями алкоголя служат печень и поджелудочная железа. Характерным изменением печени является жировая дистрофия гепатоцитов. Считается, что для её развития достаточно ежедневного употребления по 100 мл этанола в течение месяца.

#зависимость #биология #клиника

Гештальтисты в психоаналитическом подходе. (из Фейсбука)

Думаю, что если различного вида мифы о вечной жизни, и поисках ее, такие, как поиск своей половинки, счастья, самореализации, призвания и т.п., являются защитой от страха смерти, то миф о безусловном принятии является защитой от стыда.

Стыд возникает в ответ на отвержение, но страх стыда связан со страхом одиночества. Чем старше человек, тем меньше шансов остаётся получить принятие от других людей, и тем сильнее страх перед смертью. Но спасение есть и оно скрывается за навыком принятия себя и безоценочного отношения к себе и миру. Чем больше человек принимает себя, тем легче он переносит одиночество и меньше зависит от других людей. Безусловно принимать способны либо, дети либо родители. К старости, родители уже мертвы, а дети уже выросли и отделились. Одиночество перед смертью неизбежно.

А я всегда говорю стыд это компенсация, а за что вам стыдно вы расплатитесь осознанием. Ну или стыдом вам же стыдно!

PS: Меньше осознаю "крепче" невроз, дольше компенсирую "краше" регресс.
#время в #психологии

Есть совесть - невротик, нет совести - психопат (анетопат).
#Бехтеревка #лекции

В среднем неврозе, 3 месяца от психотравмирующей ситуации — время возникновения симптома.
#невротическое #ЛОРП #психоанализ

Стыд — это когнитивно эмоционально мотивационный комплекс. В стыде всегда есть объект, он может быть фантазийным, объект расположен в сфере особо значимых отношений.

Стыд это способ контакта в межличностных отношениях.

#Мясищев личностно ориентированная реконструктивная психотерапия

Раз уж мы начали с вами изучать #ЛОРП , то познакомимся и с Мясищевым, по нему выделяются три типа психологических конфликтов: истерический, обсессивно-психастенический, неврастенический.

Истерический конфликт определяется чрезмерно завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных условий или реальных требований окружающих. Данный тип конфликта отличает превышение требований к окружающим над требовательностью к себе и отсутствие критического отношения к своему поведению.
В генезе этого типа конфликтов существенное значение приобретает история развития личности и процесс формирования системы ее жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у человека ослабляется способность тормозить свои желания, противоречащие общественным нормам и требованиям. У невротиков-истериков в поведении резко проявляются черты доминантности, зависимости от окружающих, стремления манипулировать ими.

Обсессивно-психастенический тип невротического конфликта обусловлен противоречивыми собственными внутренними тенденциями и потребностями, борьбой между желанием и долгом, между моральными принципами и личными привязанностями. При этом даже если одна из них становится доминирующей, но продолжает встречать противодействие другой, создаются благоприятные возможности для резкого усиления нервно-психического напряжения и возникновения обсессивно-фобических расстройств.
Особое значение имеет предъявление противоречивых требований к личности, что способствует формированию чувства неполноценности, противоречивых жизненных отношений и приводит к отрыву от жизни, появлению нереальных, далеких от действительности установок. При неврозе навязчивых состояний (фобический и обсессивный неврозы) в поведении присутствует повышенный самоконтроль, сверхосторожность, сдержанность в проявлении чувств.

Неврастенический конфликт представляет собой противоречие между возможностями личности, с одной стороны, ее стремлениями и завышенными требованиями к себе – с другой. У неврастеников в поведении ярко проявляются черты независимости, агрессивности (гиперстенический вариант) или зависимости, слабости (гипостенический).
В определенной степени возникновению данного типа конфликта способствуют высокие требования, предъявляемые возрастающим темпом и напряжением современной жизни. Особенности этого конфликта формируются при воспитании, когда постоянно стимулируется нездоровое стремление к личному успеху без реального учета сил и возможностей личности.

Возможны различные варианты сочетаний трех типов конфликтов. Преодоление невротических конфликтов в процессе психотерапевтического воздействия предполагает установление адекватности запросов и стремлений личности объективным условиям, требованиям окружающих, формирование адекватной самооценки и системы саморегуляции.

#Отечественная #психотерапия

#психоаналитическое
Ф. Перлз был психоаналитиком (то есть прошёл личный анализ ) потом разочаровался и создал гештальт терапию.
А. Бек был психоаналитиком (то есть прошёл свой анализ) потом разочаровался и создал когнитивную терапию.
И еще много аналитиков которые создали свои направления анализа, и школы.
Вопрос: значит ли это что психоанализ раскрывает творческий потенциал человека?

Продолжаю раскладывать по полочкам инструменты психолога, итак, вот вам новый инструмент для работы со своими невротическими симптомами (вторичная выгода и первичная выгода в неврозе). Это, кстати, следующая тема моего поста.

Если у вас есть невротический симптом, то для того, чтобы подтвердить что это невроз, нужно пройти лесенку до 5-го пункта. Если не получается дойти - либо это не связанно с этим проявлением невроза, либо у вас не получается (пишите свои вопросики мне @vgdnet ), либо вы здоровы, либо что-то еще... Не отчаивайтесь, в любом случае, пробуйте. Можете попросить своего психолога посвязывать симптом и особенности личности, если он этого не делает, есть вероятность, что вы занимаетесь не #ЛОРПТ.

"Лесенка Карвасарского"

1) Связь симптома с неспецифическим эмоциональным напряжением. 
2) Связь эмоциональной реакции с особенностями ситуации.
3) Когнитивная идентификация эмоциональной реакции.
4) Связь реакции с проявлением отношений.
5) Связь проявляемых отношений с особенностями личности.

Русской школе #психотерапии быть #ЛОРПТ #психотерапия #групповая #терапия

Нижнее бельё, ставшее ценным элементом женского гардероба, вероятно, воплощает в себе критическую амбивалентность в одновременном стремлении к полной наготе и половому воздержанию, то есть опосредует кризис между сексуальной свободой и воздержанием, которое, можно легко убедиться, само приобрело измерение сексуальной свободы. Женщина украшает себя всё более несдержанными формами воздержания, испытывая пределы приличий личных и общественных, и в этом поиске-преодолении находит выражение её сдвинутая сексуальная агрессивность, обретающая некое утешение во владении собой как объектом чужой страсти.

#шопоголикам #психоаналтческое #мужское #мнение

Невроз в каком-то смысле это попытка переложить ответственность с себя как с личности на себя как на организм, если нет возможности переложить на других.
#соматическое

Кабинет психолога это лаборатория воспроизведения невроза, а дом пациента это музей травмы.
#клиентское #психотерапия

Отношение не может быть ни безличным, ни частичным.

Отношение всегда целостно. В отношении к одному объекту есть только одна эмоция в этот момент времени, если эмоций больше - значит и отношений тоже больше.

Мясищев В. Н. "Личность и неврозы"

Невроз "живёт" в сфере особо значимых отношений.

В отношениях всегда есть объект (я, деньги, секс, мама, папа) и другие объекты.

Учим мат часть по #ЛОРПТ
Даёшь русскую #психотерапию!
#отношения #отношение

Работа с фобией как с самостоятельным расстройством в психотерапии по сути бесполезна, так как за фобией всегда есть объект страха, по сути фобия это невротические (сверх компенсаторные) попытки объективизировать тревогу в страх. Фобийность это смещение объекта страха с реального на присутствующий в сознании, чаще видимого или фантазийного. Фобийные расстройства вызывают специфические параноидные нарушения в мышлении и поведении, которые зачастую приводят к высокой концентрации внимания и способности подмечать мелкие детали, невроз возникает во взаимоотношениях, так как личность трактует все это как то, что может принести ему ущерб и это выливается во враждебность, подозрительность, страх потери независимости и нарушения в отношениях в сфере особо-значимых отношений.

В моей практике у клиента был страх потери контакта с партнером, который выражался в постоянной, 10-15 минутной интервальной переписке со своим партнером или близким другом (запрос в терапии был фобии и навязчивости, зависимость от смартфона, направила его ко мне жена).

Причиной всех фобий был - смещенный приближающийся страх окончания жизни его матери. После осознания и отреагирования психотерапия была окончена в течении 20-ти сессий.

#клиническая #психология

У меня недавно был спор с коллегой психологом, о том что можно делать открытые психотерапевтические группы и достигать целей по динамике. Вот тут немного теории разница в форматах.

Открытая группа:
- посещение занятий свободное;
- количество и состав участников постоянно меняется;
- может действовать неограниченное время (например группы самопомощи 12 Шагов);
- динамика группы волнообразная;
- ведущие могут меняться;
в такой группе:
- много рационального обсуждения;
- трудно поддерживать взаимодоверие;
- интенсивность межличностных отношений низкая;
- психотерапевтическая работа поверхностная;
- групповая динамика не достигает зрелости.

Закрытая группа:
- состав участников не меняется;
- новые участники могут присоединиться только в первые несколько встреч;
- продолжительность ограничена;
- посещение регулярное;
- ведущие бессменные;
в такой группе:
- участники лучше чувствуют групповую атмосферу;
- формируется более выраженная групповая сплоченность;
- реализуется базовая потребность в единении;
- легче достигается свобода общения и проявление своей индивидуальности;
- поддержка и безопасность помогают участникам рисковать в самовыражении и разрешать внутриличностные конфликты;
- достигается ценность собственного Я и взаимодействия с другими.