Деньги в психотерапии это спасибо, которое имеет границы. А так как +- вся терапия это о ваших границах, именно поэтому психотерапия не бывает бесплатной. Иначе, спасибо будет безгранично.

Всего два феномена работают с принятием пациента в терапии. Жёсткость когнитивных схем и агрессия. Если анализировать оба - границы принятия пациентов расширяются.

Фрустрационная толерантность — это признак зрелости. Вместо бегства от трудностей зрелый человек воспринимает их как задачу, которую нужно решить, а не как угрозу.


Низкая фрустрационная толерантность — признак незрелости: человек избегает трудностей, строя защиты.

Зрелость — это способность встречаться с реальностью, воспринимая сложности не как эмоциональную катастрофу, а как вызов.

Держитесь курса!

Почему психотерапевтическое поле в советскую эпоху было монополизировано директивными методами, а доступ к нему был резервирован преимущественно для номенклатуры?

Это явление можно интерпретировать через призму защитных механизмов тоталитарного Супер-Эго государства. В условиях, где внешняя Реальность становится продолжением репрессивного символического порядка, индивидуальное страдание — классический невроз или внутренний конфликт — отчуждается и вытесняется.

Подлинный источник травмы — первичное ограничение свободы и насилие над волей — не может быть артикулирован, так как сама символическая структура, язык, служит аппарату власти.

Таким образом, директивные методы (вроде гипноза или рациональной терапии) функционировали как инструменты дальнейшей адаптации Эго к требованиям этой патологической Реальности, а не как практики исследования бессознательного. Их цель — укрепление защитных механизмов и подавление симптома, который мог бы указать на дисфункцию самого социального порядка.

Истинный психоанализ, как практика речи, свободных ассоциаций и исследования желания, возможен лишь в пространстве символической свободы. Он предполагает субъекта, способного вступить в отношения с собственным бессознательным, что невозможно, когда Другой (государство) занимает тотализирующую, всезнающую позицию, не оставляющую места для вопроса и личной истории. Терапия — это удел того, кто обладает правом на собственный симптом и возможностью его субъективации.

По этому проходить анализ в любых организациях практически не возможно, свободные ассоциации и гуманистический стиль работы терапевта будут преобладать над стилем структуры. (это если он сам смог освободится и не работает на организацию)

#психоанализ #сложное #термины

Дифференциальная диагностика обьектных отношений часто путающихся типов личности:

Мазохист - "пожалуйста, не оставляйте меня - в ваше отсутствие я нанесу себе вред".

Депрессивный - "я знаю, что вы меня оставите".

Ответственность это - вина и стыд, которые личность способна выдержать, не прибегая к невротическим защитам.

Например, психопат показывает безответственное поведение - ворует или хулиганит, и даже не может понять, что с ним не так (уплощенная личностная структура, человек без стыда).

Один из самых распространенных примеров расщепления в ситуации терапии — это расщепление между образом аналитика, интериорезированным пациентом, и самим аналитиком. Когда пациент, который, например, «дал себе волю» на выходных, в понедельник утром приходит на сеанс, обычно есть расщепление между внутренним аналитиком, который был вместе с пациентом все выходные, и реальным аналитиком, которому еще предстоит услышать, что случилось с пациентом. (Д.С Гротштейн)

Позиция психоаналитика - "я ничего не знаю о вас и вашей болезни, но я знаю как узнать - у меня есть метод"

В такой позиции мы развиваем наблюдательное эго пациента, который в конечном итоге сам принимает решения о своей жизни.

Это исключает патерналистическую модель, где доктор знает больше, чем пациент, поэтому психоанализ не приживается в Российских медицинских учреждениях. (больно долго дорого - надежно)

Поэтому идет вечный спор с Бихевиористскими подходами, где "клиента" предлагают натренировать, изменить поведение.

Отсюда и новые нейрокоучи, тренера рейки и прочие участники, не затрагивающие личностный уровень.

Поэтому начинаем с объектных отношений - это база для понимания своего поведения.

Теория объектных отношений — модель, система психологических взглядов, существующая в рамках психодинамического подхода и отталкивающаяся от предположения, что психика состоит из «внутренних объектов», представляющих собой интернализированные внешние объекты: людей и ситуаций.

Регрессия — главное "оружие" в арсенале "театральной" (истерической) личности («смотрите, как мне плохо») по Н. Маквильямс. Отсюда сейчас в интернете — бесконечное количество регресологов, которые используют локус-контроля истерика для редукции симптома.

С психоаналитической точки зрения хроническая ярость часто является аффективным следствием переживания бессилия и блокирования адаптивных путей выражения здоровой агрессии.

Данный процесс коренится в диффузности личностных границ и страхе перед сепарацией. Индивид, испытывающий трудности с признанием собственной отдельности (а значит, и своей уникальной силы, и своих неизбежных ограничений), бессознательно стремится к слиянию. Это слияние организуется с помощью разнообразных, подчас высокотворческих, защитных механизмов: от примитивного фантазирования, искажающего образ себя и Другого, до формирования зависимых отношений.

Фундаментом этой проблемы является отрицание базовых экзистенциальных данностей, которые и формируют зрелую идентичность:

— Признание собственной конечности (смерти);
— Принятие неизбежности личной ответственности;
— Признание того, что Другие люди являются столь же живыми, сложными и отдельными субъектами.

Отрицая эти принципы, человек вынужден подавлять тысячи ежедневных эмоциональных реакций на внешний мир. Это подавление осуществляется на соматическом уровне — через хроническое напряжение мышц, связок и вегетативной нервной системы. Такой процесс можно сравнить со сжатием мощной пружины: каждая невыраженная, но адекватная ситуации эмоция увеличивает давление, прижимая пружину агрессии ко дну «контейнера» психики.

Первоначально «взрывы» этой накопленной энергии происходят интрапсихически. Они не видны внешне, но разрушительно действуют изнутри, побуждая Эго к созданию все более тяжелых и патологических образований: обид, параноидных подозрений и идей отношения. Эти идеи служат защитой - они создают иллюзию связи с другими (через враждебность), но одновременно усиливают изоляцию, так как любое реальное взаимодействие грозит обнажением собственной уязвимости. Эта петля усиливает соматическое напряжение и снижает способность к эмпатии и контакту, обедняя личность и её отношения.

Рано или поздно наступает момент, когда внутренний «контейнер» переполняется и происходит экстернализация - взрыв вовне. Форма этой разрядки зависит от уровня организации личности и доступного ей репертуара защит. При высоком жизненном потенциале (энергия, власть, опыт) и одновременно бедном арсенале зрелых защит (таких как сублимация или юмор) и компенсаторных стратегий (интеллектуализация, адаптивность), разрядка может принимать архаичные и «безобразные» формы. Это не символизированное действие, а прямое «извержение» спутанных эмоций, параноидных мыслей и соматического возбуждения.

Для оправдания этого накопленного напряжения и последующих взрывов Эго выстраивает ригидную систему рационализаций. Эта система основана на замкнутой логике, чья единственная цель - обеспечение безопасности. Парадокс в том, что эта система, будучи направленной на выживание, является завершенной и, по сути, мертвой. Концентрация исключительно на безопасности обедняет жизнь, сводя её к избеганию рисков и угроз. А без риска невозможны ни подлинные открытия, ни настоящая встреча с миром, ни обмен с окружающей средой, необходимый для психологического насыщения и роста. Чем мощнее жизненная энергия человека, тем мощнее требуются защиты для её сдерживания, и тем более деструктивным будет конечный «выпрямление пружины» - катарсис, который вместо освобождения приносит лишь новое разрушение. (по следам психопатизации общества)

Идеализация:
В депрессивной динамике строится вокруг морали.
В нарцисической динамике вокруг власти и силы.

В каждом тщеславном и грандиозном нарциссе скрывается озабоченный собой, застенчивый ребенок, а в каждом депрессивном и самокритичном нарциссе прячется грандиозное видение того, кем этот человек должен бы или мог бы быть (A. Miller, 1975; Meisner, 1979;)

Ипохондрическая фиксация на состоянии своих половых органов — это прирогатива мужчин, у женщин такое бывает в основном в рамках эндогенного процесса.
Masters and Johnson

Если рассматривать только сексологические проблемы. А так ипохондрия бывает у всех.

Я в своей работе особенно трепетно отношусь к людям с тяжелыми личностными расстройствами. Если получается наладить контакт с психопатом - считаю это своей личной победой.

И тут я задумался, после просмотра очередного видео у блогера, который рассказывает о нарциссах (мол, арбузеры, психопаты, и ваще мудаки со всех сторон), я даже на секунду, попав под ее влияние, подумал - ну все, кажется меня разоблачили. А потом вдруг понял, что месяц не писал в методичку и пора новый термин обозначить.

Презумпция вменяемости - это профессиональный и этико-правовой принцип: до клинического интервью, инициированного по потребности обративщегося и проведённого компетентным специалистом, мы исходим из того, что человек вменяем и автономен. Любые выводы по его публичным видео или постам не являются достаточными для клинической диагностики или ограничения его автономии.

В погоне за лайками и просмотрами психологи и психиатры, делающие разборы, сами социально стигматизировали некоторые вполне рабочие и качественно определяющие термины.

Навешивание ярлыков «псих», «нарцисс», «биполярник» на основе обрывков информации становится формой цифровой охоты на ведьм. Это нарушает принцип «не навреди» и может нанести реальный ущерб репутации и психике человека.

Практическая формула: «Без клиники - нет диагноза; без запроса - нет вмешательства».

В этой формуле я еще раз хочу повторить, клиника это кабинет практикующего специалиста. Он точно такой же как кабинет гастроэнтеролога, педиатра и даже проктолога, а основа - это доверие специалисту и приверженность принципа «не навреди».

Простыми словами: вся "магия" обследования и постановки диагноза психиатрической или психологической категоризации личности может быть осуществлена только в кабинете между психологом/психиатром и пациентом. Не по видео, не по тексту и даже фильмам это не получится.

Никогда не следует списывать мерзость нормы за счет патологии.

ЗЫ: Посыплю голову пеплом, 10 лет практики, и я иногда путаю истерический радикал и нарциссический по PDM-2, даже спустя 20-40 часов проведенных с пациентом, а тут люди по часовому видео успевают диагностическую катетеризацию понять - гениальность, не меньше.

Сепарация от матери так тяжела, потому что её любовь и забота - это первая и самая глубокая связь в нашей жизни, образующая психологическую основу личности. Разрыв этой экзистенциальной пуповины сопровождается страхом потери защиты, поддержки и виной за обретение самостоятельности.
#мама #запретила #автономию

Основная функция сознания это устанавливать причинно-следственные связи.
В. М. Аллахвердов

Я тут в соседнем канале читаю блогера, женщину, и мягко сказать, удивлен от того, что она пишет.
Небольшая цитата:

Нарц абъюзит в случае если ему не дают необходимого отображения. Устраивать эмоциональные качели это способ получить порцию восхищения для того, чтобы на время обезболить стыдобу.

Психопат абъюзит не потому, что ему надо справиться со стыдобой, а потому, что стыдоба у него отсутствует, зато присутствует желание контроля, власти и подчинения жертвы.

Во-первых, так себе, конечно, аналитический стиль, хотя это чистая вкусовщина.
Во-вторых, по клинической картине проявлений болезни нельзя узнать строение личности. Именно поэтому психологи долго следят за пациентами в кабинете, строя работу на честности. Этим заблуждением грешат все блогеры-разборщики и другие популярные психологи, которые ищут славы, а не клинического признания.
И в-третьих, уже и по моей практике, да и по Личко, и по PDM-2, нарциссическая организация личности имеет под собой психопатический фундамент. То есть "подлинный" нарцисс - всегда психопат, если это не так, то скорей всего его путают с истерическим радикалом.

#дифференциальная #диагностика

Психолог должен быть глуп, ленив и аморален.

Недавно у меня спросили - согласен ли я с этим высказыванием Перлза?

Я не раздумывая сказал - да. За годы работы я перешел от КПТ к ЛОРПТ, где реконструкция невроза - это основной стиль работы. Спросил у меня, кстати, психолог, работающий в Гештальт подходе, на одной из онлайн супервизий, это я только в методичке ищу проблемы у методов, и "закатываю в ворота" КПТ камни про оперантное обуславливание.
На консультациях и супервизиях я просто душнила душка.

Ладно, вернемся к вопросам аморальности и идеальности фигуры терапевта.

Идеальный терапевт — тот, кто работает на самого себя. По сути тот, кто больше обслуживает в терапии собственную концепцию об идеальности, чем разделяет мир клиента.

Что происходит: Такой терапевт использует клиента как нарциссическое расширение. Успехи клиента он воспринимает как свои собственные, как доказательство своей "идеальности". Неудачи клиента он переживает как личное оскорбление, как угрозу своей профессиональной идентичности.

Результат: Терапия превращается в спектакль, где терапевт играет роль "Мудрого Целителя". Он интерпретирует не для того, чтобы раскрыть бессознательное клиента, а для того, чтобы блеснуть собственной проницательностью. Его интерпретации становятся умными, но безжизненными, не попадающими в эмоциональный мир клиента.

Идеальный терапевт начинает верить в это знание сам. Он думает, что и вправду обладает им. Он перестает быть "пустым экраном" и становится актером, играющим роль всезнающего гуру.

Истинный терапевт, постоянно работает над тем, чтобы "убыть" как субъект. Его задача направлять клиента к тому, чтобы тот сам создал свое собственное знание.

Кто же тогда хороший терапевт, опасный для вашего невроза с точки зрения психоанализа?

Он прошел свой собственный анализ, чтобы осознать свои невротические потребности, нарциссические травмы и властные фантазии.

Он использует свой контрперенос, не как руководство к действию, а как источник информации о том, что происходит в отношениях с клиентом.

Он способен выдерживать незнание и хаос. Он не бросается "спасать" клиента интерпретацией при первой же признаке тревоги, а может находиться в состоянии неуверенности, следуя за ассоциациями клиента.

Он служит процессу, а не своей концепции. Его концепция (фрейдизм, лаканианство, кляйнианство) - это карта, но он готов сверять ее с реальной территорией - уникальным внутренним миром клиента.

Если хотите - вот вам 12 пунктов из Книги PDM-2 для оценки эффективности анализа своей жизни или психотерапии.

1) Способность к регуляции внимания и научению.
2) Способность к переживанию, передаче и пониманию аффектов.
3) Способность к ментализации и рефлексивному функционированию.
4) Способность к дифференциации и интеграции (идентичность)
5) Способность к отношениям близости.
6) Способность к регуляции самооценки и качество внутреннего опыта.
7) Способность контролировать регулировать импульсы.
8) Способность к защитному функционированию.
9) Способность к адаптации резилентности и стабильности
10) Способность к самонаблюдению (психологическая разумность)
11) Способность создавать и использовать внутренние стандарты и идеалы
12) Способность к осмысленности и целеустремленности.

Почему нельзя обсуждать психотерапию с женой мужем и друзьями?

Защита переноса, перенос — это ядро психоанализа.

Предотвращение "триангуляции" Реального. Приводя в терапевтический кабинет фигуру жены или мужа через их мнения и реакции, пациент пытается избежать столкновения со своим собственным бессознательным.

Сохраняется нейтральность аналитика. Аналитик должен оставаться для пациента "зеркалом" и "пустым экраном" для проекций.

Защита приватности свободных ассоциаций. Метод свободных ассоциаций требует, чтобы цензура Эго была сведена к минимуму.

Работа с границами - пациент учится удерживать напряжение и приносить его обратно в кабинет.

Короткий ответ.

Сегодня поясню вам за цифровую психологию и квантовую захватим, еще астропсихологию, парапсихологию, психологическую нумерологию, трансперсональную, Тета-хилинг и прочую Рэйки.

А так как я Российский практически "православный" психолог, то цифры возьмем хоть и арабские, но контекст будет исключительно для территории Российской Федерации. Хотя обязательно напишу, что мне нравится система на Западе, хотя я ее знаю только по книгам. (тогда получается мне нравится система в моих фантазиях) Ладно, что-то я увлекся, у меня по лунному календарю вот такие цифры: 37.04.01 Психология или вот те же цифры, а ссылку другую возьмем.

Насколько я понял, других психологов в РФ вообще нет, кроме вот этих:

37.03.01 — Бакалавриат, «Психология»
37.03.02 — Бакалавриат, «Конфликтология»
37.04.01 — Магистратура, «Психология»
37.05.01 — Специалитет, «Клиническая психология»
37.05.02 — Специалитет, «Психология служебной деятельности»

Внимательный читатель возразит: есть еще перечень специализации для аспирантуры.
И переподготовка, от которой ужаснулась давеча Останина. И будет прав, но тогда текст будет еще длинней.

Кстати, о цифрах: в следующем году у меня уже 10 лет со дня получения диплома, что там говорят астропсихологи, мне сложно понять. Я бы упростил и сказал, что вся психология делится всего на две - практическую и теоретическую. Ну и, естественно, все они эмпирически обоснованны вот этой штукой.

Практическая - это когда есть воздействие на личность (психотерапия, тренинги, тесты, исследования).

Теоретическая - это когда наблюдатель на личность прямо не воздействует (она, кстати, ближе к социологии и даже политологии).

мое личное мнение: те, кто работает с населением и консультирует, обязан знать клиническую психологию, так как психолог-консультант является первичным звеном психологической помощи в РФ (но это не точно; то есть де-факто считается, а де-юро - это психиатры и психотерапевты)

Ну вот, а теперь, чтобы нам всем скучно не было, добавим еще немного "цифровой психологии": в комментариях я прошу всех, у кого другие цифры на дипломе, написать их для дополнения.

ФГОС 31.08.22 Психотерапия

сейчас вопросики полезут....

И чем отличается психотерапия от психологического консультирования?

Ну, вот еще бы сюда добавить школы и/или направления по типу гештальт, КПТ, динамическое, экзестенциальное, интегративное или, например, гуманистическое - и обычный человек, который хочет в этом разобраться окончательно запутается. А ведь еще отдельным особняком стоит психопатология.

Вот тут еще новая Блиновская
И последний вопрос - как понять, что психолог остался в позиции психолога, а не стал инфоциганом?

#спасибо #ГОСТ #анализ #психология