Объяснять наркоману или алкоголику шопоголику или "мамкиному пирожку", что он зависим от родителей, или от алкоголя - бесполезно, именно анозогнозия мешает осознать.

Но не сама она, это всего лишь ярлык для клинических психологов и психиатров, а пугающая пустота, которая откроется после того как вещество, новые покупки или экстремальные поступки, перестанут прятать боль от зияющией дыры в отношениях с важным объектом.

Именно в эту дыру и складывается корзина на Вайлдберис, корзина в краснобелом и отношения с барыгой на районе.

Ваша свобода измеряется тем, от чего вы способны отказаться.

Человек может жить только понимая, что такое хорошо, а что плохо. При насилии в семье ломается механизм понимания добра и зла. Невротические и пограничные расстройства это компенсация. И когда эта компенсация перестаёт работать - случается событие, иногда трагическое.

Нарцисс ставит на пьедестал только для того, чтобы сбросить. Поэтому не может выбрать одного психолога и одного партнёра.

Довербальная травма дающая невротические защиты слишком сильна, чтобы построить отношения, только использовать других.

Мы должны лечить невроз, если нам есть, что предложить взамен.

Деньги в психотерапии это спасибо, которое имеет границы. А так как +- вся терапия это о ваших границах, именно поэтому психотерапия не бывает бесплатной. Иначе, спасибо будет безгранично.

Всего два феномена работают с принятием пациента в терапии. Жёсткость когнитивных схем и агрессия. Если анализировать оба - границы принятия пациентов расширяются.

Фрустрационная толерантность — это признак зрелости. Вместо бегства от трудностей зрелый человек воспринимает их как задачу, которую нужно решить, а не как угрозу.


Низкая фрустрационная толерантность — признак незрелости: человек избегает трудностей, строя защиты.

Зрелость — это способность встречаться с реальностью, воспринимая сложности не как эмоциональную катастрофу, а как вызов.

Держитесь курса!

Почему психотерапевтическое поле в советскую эпоху было монополизировано директивными методами, а доступ к нему был резервирован преимущественно для номенклатуры?

Это явление можно интерпретировать через призму защитных механизмов тоталитарного Супер-Эго государства. В условиях, где внешняя Реальность становится продолжением репрессивного символического порядка, индивидуальное страдание — классический невроз или внутренний конфликт — отчуждается и вытесняется.

Подлинный источник травмы — первичное ограничение свободы и насилие над волей — не может быть артикулирован, так как сама символическая структура, язык, служит аппарату власти.

Таким образом, директивные методы (вроде гипноза или рациональной терапии) функционировали как инструменты дальнейшей адаптации Эго к требованиям этой патологической Реальности, а не как практики исследования бессознательного. Их цель — укрепление защитных механизмов и подавление симптома, который мог бы указать на дисфункцию самого социального порядка.

Истинный психоанализ, как практика речи, свободных ассоциаций и исследования желания, возможен лишь в пространстве символической свободы. Он предполагает субъекта, способного вступить в отношения с собственным бессознательным, что невозможно, когда Другой (государство) занимает тотализирующую, всезнающую позицию, не оставляющую места для вопроса и личной истории. Терапия — это удел того, кто обладает правом на собственный симптом и возможностью его субъективации.

По этому проходить анализ в любых организациях практически не возможно, свободные ассоциации и гуманистический стиль работы терапевта будут преобладать над стилем структуры. (это если он сам смог освободится и не работает на организацию)

#психоанализ #сложное #термины

Дифференциальная диагностика обьектных отношений часто путающихся типов личности:

Мазохист - "пожалуйста, не оставляйте меня - в ваше отсутствие я нанесу себе вред".

Депрессивный - "я знаю, что вы меня оставите".

Ответственность это - вина и стыд, которые личность способна выдержать, не прибегая к невротическим защитам.

Например, психопат показывает безответственное поведение - ворует или хулиганит, и даже не может понять, что с ним не так (уплощенная личностная структура, человек без стыда).

Один из самых распространенных примеров расщепления в ситуации терапии — это расщепление между образом аналитика, интериорезированным пациентом, и самим аналитиком. Когда пациент, который, например, «дал себе волю» на выходных, в понедельник утром приходит на сеанс, обычно есть расщепление между внутренним аналитиком, который был вместе с пациентом все выходные, и реальным аналитиком, которому еще предстоит услышать, что случилось с пациентом. (Д.С Гротштейн)

Позиция психоаналитика - "я ничего не знаю о вас и вашей болезни, но я знаю как узнать - у меня есть метод"

В такой позиции мы развиваем наблюдательное эго пациента, который в конечном итоге сам принимает решения о своей жизни.

Это исключает патерналистическую модель, где доктор знает больше, чем пациент, поэтому психоанализ не приживается в Российских медицинских учреждениях. (больно долго дорого - надежно)

Поэтому идет вечный спор с Бихевиористскими подходами, где "клиента" предлагают натренировать, изменить поведение.

Отсюда и новые нейрокоучи, тренера рейки и прочие участники, не затрагивающие личностный уровень.

Поэтому начинаем с объектных отношений - это база для понимания своего поведения.

Теория объектных отношений — модель, система психологических взглядов, существующая в рамках психодинамического подхода и отталкивающаяся от предположения, что психика состоит из «внутренних объектов», представляющих собой интернализированные внешние объекты: людей и ситуаций.

Регрессия — главное "оружие" в арсенале "театральной" (истерической) личности («смотрите, как мне плохо») по Н. Маквильямс. Отсюда сейчас в интернете — бесконечное количество регресологов, которые используют локус-контроля истерика для редукции симптома.

С психоаналитической точки зрения хроническая ярость часто является аффективным следствием переживания бессилия и блокирования адаптивных путей выражения здоровой агрессии.

Данный процесс коренится в диффузности личностных границ и страхе перед сепарацией. Индивид, испытывающий трудности с признанием собственной отдельности (а значит, и своей уникальной силы, и своих неизбежных ограничений), бессознательно стремится к слиянию. Это слияние организуется с помощью разнообразных, подчас высокотворческих, защитных механизмов: от примитивного фантазирования, искажающего образ себя и Другого, до формирования зависимых отношений.

Фундаментом этой проблемы является отрицание базовых экзистенциальных данностей, которые и формируют зрелую идентичность:

— Признание собственной конечности (смерти);
— Принятие неизбежности личной ответственности;
— Признание того, что Другие люди являются столь же живыми, сложными и отдельными субъектами.

Отрицая эти принципы, человек вынужден подавлять тысячи ежедневных эмоциональных реакций на внешний мир. Это подавление осуществляется на соматическом уровне — через хроническое напряжение мышц, связок и вегетативной нервной системы. Такой процесс можно сравнить со сжатием мощной пружины: каждая невыраженная, но адекватная ситуации эмоция увеличивает давление, прижимая пружину агрессии ко дну «контейнера» психики.

Первоначально «взрывы» этой накопленной энергии происходят интрапсихически. Они не видны внешне, но разрушительно действуют изнутри, побуждая Эго к созданию все более тяжелых и патологических образований: обид, параноидных подозрений и идей отношения. Эти идеи служат защитой - они создают иллюзию связи с другими (через враждебность), но одновременно усиливают изоляцию, так как любое реальное взаимодействие грозит обнажением собственной уязвимости. Эта петля усиливает соматическое напряжение и снижает способность к эмпатии и контакту, обедняя личность и её отношения.

Рано или поздно наступает момент, когда внутренний «контейнер» переполняется и происходит экстернализация - взрыв вовне. Форма этой разрядки зависит от уровня организации личности и доступного ей репертуара защит. При высоком жизненном потенциале (энергия, власть, опыт) и одновременно бедном арсенале зрелых защит (таких как сублимация или юмор) и компенсаторных стратегий (интеллектуализация, адаптивность), разрядка может принимать архаичные и «безобразные» формы. Это не символизированное действие, а прямое «извержение» спутанных эмоций, параноидных мыслей и соматического возбуждения.

Для оправдания этого накопленного напряжения и последующих взрывов Эго выстраивает ригидную систему рационализаций. Эта система основана на замкнутой логике, чья единственная цель - обеспечение безопасности. Парадокс в том, что эта система, будучи направленной на выживание, является завершенной и, по сути, мертвой. Концентрация исключительно на безопасности обедняет жизнь, сводя её к избеганию рисков и угроз. А без риска невозможны ни подлинные открытия, ни настоящая встреча с миром, ни обмен с окружающей средой, необходимый для психологического насыщения и роста. Чем мощнее жизненная энергия человека, тем мощнее требуются защиты для её сдерживания, и тем более деструктивным будет конечный «выпрямление пружины» - катарсис, который вместо освобождения приносит лишь новое разрушение. (по следам психопатизации общества)

Идеализация:
В депрессивной динамике строится вокруг морали.
В нарцисической динамике вокруг власти и силы.

В каждом тщеславном и грандиозном нарциссе скрывается озабоченный собой, застенчивый ребенок, а в каждом депрессивном и самокритичном нарциссе прячется грандиозное видение того, кем этот человек должен бы или мог бы быть (A. Miller, 1975; Meisner, 1979;)

Ипохондрическая фиксация на состоянии своих половых органов — это прирогатива мужчин, у женщин такое бывает в основном в рамках эндогенного процесса.
Masters and Johnson

Если рассматривать только сексологические проблемы. А так ипохондрия бывает у всех.

Я в своей работе особенно трепетно отношусь к людям с тяжелыми личностными расстройствами. Если получается наладить контакт с психопатом - считаю это своей личной победой.

И тут я задумался, после просмотра очередного видео у блогера, который рассказывает о нарциссах (мол, арбузеры, психопаты, и ваще мудаки со всех сторон), я даже на секунду, попав под ее влияние, подумал - ну все, кажется меня разоблачили. А потом вдруг понял, что месяц не писал в методичку и пора новый термин обозначить.

Презумпция вменяемости - это профессиональный и этико-правовой принцип: до клинического интервью, инициированного по потребности обративщегося и проведённого компетентным специалистом, мы исходим из того, что человек вменяем и автономен. Любые выводы по его публичным видео или постам не являются достаточными для клинической диагностики или ограничения его автономии.

В погоне за лайками и просмотрами психологи и психиатры, делающие разборы, сами социально стигматизировали некоторые вполне рабочие и качественно определяющие термины.

Навешивание ярлыков «псих», «нарцисс», «биполярник» на основе обрывков информации становится формой цифровой охоты на ведьм. Это нарушает принцип «не навреди» и может нанести реальный ущерб репутации и психике человека.

Практическая формула: «Без клиники - нет диагноза; без запроса - нет вмешательства».

В этой формуле я еще раз хочу повторить, клиника это кабинет практикующего специалиста. Он точно такой же как кабинет гастроэнтеролога, педиатра и даже проктолога, а основа - это доверие специалисту и приверженность принципа «не навреди».

Простыми словами: вся "магия" обследования и постановки диагноза психиатрической или психологической категоризации личности может быть осуществлена только в кабинете между психологом/психиатром и пациентом. Не по видео, не по тексту и даже фильмам это не получится.

Никогда не следует списывать мерзость нормы за счет патологии.

ЗЫ: Посыплю голову пеплом, 10 лет практики, и я иногда путаю истерический радикал и нарциссический по PDM-2, даже спустя 20-40 часов проведенных с пациентом, а тут люди по часовому видео успевают диагностическую катетеризацию понять - гениальность, не меньше.

Сепарация от матери так тяжела, потому что её любовь и забота - это первая и самая глубокая связь в нашей жизни, образующая психологическую основу личности. Разрыв этой экзистенциальной пуповины сопровождается страхом потери защиты, поддержки и виной за обретение самостоятельности.
#мама #запретила #автономию

Основная функция сознания это устанавливать причинно-следственные связи.
В. М. Аллахвердов