Кейс: All-on-4 на верх и низ — несъёмный мост в день имплантации

Что было: на верхней челюсти оставалось несколько зубов в передней группе, в боковых отделах — пусто. На нижней — аналогичная картина. Своих зубов для жевания нет, опор под классический мост — тоже недостаточно.

Жевать на передних зубах, контролировать улыбку, отказаться от твёрдой пищи, годами избегать фотографий.

Знакомая ситуация для тех, кто откладывал имплантацию: сначала «потерплю», потом «привыкну», а в какой-то момент оказывается, что зубов осталось меньше, чем было год назад.

Что сделали за один план лечения: All-on-4 на обе челюсти.

По 4 импланта на верхнюю и нижнюю — установлены в зонах с достаточной плотностью кости, передние вертикально, задние под углом. В день операции на импланты зафиксированы несъёмные временные мосты на обе челюсти.

Пациент ушёл из клиники с зубами в тот же день. Без месяцев со съёмным протезом, без периода «без зубов».

Команда:
Хирург — Кулисиди А.С.
Ортопед — Илюшкина К.В.

Главное в этом кейсе — несъёмные зубы в день операции, на обе челюсти

Стандартный сценарий при значительной потере зубов растягивается на месяцы.

Импланты ставят, ушивают, отправляют пациента ждать приживления 3–4 месяца. На это время вариантов два — ходить без зубов или носить съёмный пластмассовый протез на присосках.

All-on-4 решает это иначе.

4 правильно расположенных импланта плюс мост поверх образуют единую конструкцию, которая берёт на себя жевательную нагрузку и стимулирует кость.

Угловая постановка задних имплантов позволяет захватить участок кости, где её достаточно — без костной пластики, которая добавила бы к плану ещё 3–4 месяца.

Конструкция несъёмная. Жевать ей можно — с поправкой на щадящую диету первые недели, пока идёт приживление.

Почему немедленная нагрузка — это технология, а не риск

Немедленная нагрузка — когда зуб ставят сверху сразу — звучит тревожно.

Кажется, нагрузка помешает приживлению.

На деле наоборот: при достаточной первичной стабильности импланта физиологическая нагрузка стимулирует кость, а не разрушает её.

Условие одно — стабильность должна быть достаточной. Она измеряется прибором во время операции.

Если показатели не дотягивают — нагрузку не дают, ждут классические сроки. У этого пациента стабильность позволила нагрузить импланты в день операции.

Под методику All-on-4 хирург и ортопед собираются на консилиум до операции.

Импланты ставятся под угол, который ортопед заранее просчитал под будущий протез. Когда эти этапы планируются порознь — на сборке возникают расхождения и протез приходится переделывать.

Что это даёт:

— Зубы в день операции — несъёмные, на имплантах
— Без съёмного протеза на время приживления
— Жевательная функция возвращается сразу, без перерыва на месяцы
— Десна формируется вокруг постоянной формы конструкции
— Возможность избежать костной пластики при достаточной кости

Что получил пациент

— All-on-4 на верхнюю и нижнюю челюсти за один план лечения
— Несъёмные временные мосты в день операции, на обе челюсти
— Восстановленный прикус, эстетика и полное жевание
— Понятный план до постоянной конструкции
— Хирург и ортопед работали по единому плану — то есть импланты заранее ориентированы под будущий протез

Если откладываете имплантацию из-за страха остаться без зубов на месяцы или из-за неочевидности «как это вообще делают, когда своих зубов уже мало» — приходите на консультацию.

По КТ в Доктор Гудман просчитают, подходит ли All-on-4 для конкретного случая, на каких зонах кости можно строить план без костной пластики и какой будет график до постоянной конструкции.

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞+ 7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман о зубах

Наш канал в MAX

И ОН СКАЗАЛ НАМ — «... Я УЖЕ И ЗАБЫЛ КАК ЭТО — НОРМАЛЬНО ЖЕВАТЬ»

Такое слышишь — и сразу понимаешь насколько всё было запущено...

Пришёл мужчина лет шестидесяти. Крепкий, серьёзный. Из тех кто привык терпеть и не жаловаться.

Сел в кресло, открыл рот — и наш хирург увидел всё сразу.

На фото до видите что там?

Старые металлокерамические мосты на верхней челюсти, под ними корни которые давно разрушились и просто ждут своего часа.

Десна сильно воспалена...

На нижней — то же самое, кариес добрался до самого основания, тёмные пятна у корней говорят сами за себя.

Спрашиваем — давно так?

— Лет восемь наверное. Как-то ходил...
Восемь лет! Человек восемь лет жевал на том что осталось и подстраивал жизнь под свои зубы.
А не наоборот.

ЧТО МЫ УВИДЕЛИ НА КТ...

Кость на верхней челюсти ушла заметно — восемь лет без нормальной нагрузки дают о себе знать.

Но не критично — для протокола всё на шести кости хватало с запасом.

На нижней ситуация чуть лучше — там достаточно для четырёх имплантов по классическому протоколу.

Говорим — берёмся. Делаем всё сразу, верх и низ в один день!

Он смотрит — вы что?? В один день?!
В один, говорим... Уйдёте домой с зубами!)

И ВОТ КАК МЫ РАБОТАЛИ

Наш хирург Антон Сергеевич удалил все оставшиеся зубы и разрушенные корни, установил шесть имплантов на верхнюю челюсть и четыре на нижнюю.

Операция длилась около четырёх часов.

Временный несъёмный пластиковый протез поставили прямо в тот же день — чтобы человек ушёл домой уже с зубами и мог нормально жить пока импланты приживаются.

А ПОТОМ НАСТУПИЛ ФИНАЛЬНЫЙ ЭТАП

Наш ортопед Бородина Ирина Дмитриевна работала над временным адаптивным протезом.

Вот он на фото, он уже стоит на имплантах!)

Через три месяца мы поменяем его на постоянный — циркониевый.

Оттенок уже подобрали вместе с пациентом — естественный, под его возраст, без голливудской белизны)

Ждём финала — и обязательно покажем результат!)

Для записи или по любым вопросам позвоните или напишите нам: 📞 +7 (495) 152-56-67 | 📩 @Gud_doc_stom

Доктор Гудман о зубах

Наш канал в MAX