В попытке обновить свои знания о синдроме беспокойных ног у детей, наткнулась на эту статью. Здесь все, что вы не хотели знать о назначении железа при СБН у детей и взрослых

Начали

Мало кто подошел
Если будет интересно, можно будет разобрать отдельные процедуры

Недавно столкнулся с кейсами НЕПГБ.

Четко определялась дата и время манифестации ГБ
Головная боль длилась более суток с момента манифестации
Продолжительность более 3х месяцев - было у двоих

Трое пациентов отмечали появление головной боли на фоне простудного заболевания (боль в горле, повышение температуры).

НЕПГБ имеет два фенотипа: мигренеподобный и головная боль напряжения - подобный.
И бонусный - не похожий ни на один из них. Это когда интенсивная головная боль до 7 баллов, шумонеприязнь, пульсирует, не усиливается при движении, без тошноты, светонеприязни.

Наличие других типов головной боли не исключает НЕПГБ: например, у пациента с мигренью появилась еще одна боль с характерными признаками неполной мигрени, но неремиттирующая - при исключении других возможных причин (в тч и абузуса), возможно выставить оба диагноза (одно другое не исключает.

Однако, если у вас НЕПГБ напоминает гемикранию континуа - то это гемикрания континуа.

Собственно, если бы они склонялись к тому или иному фенотипу, возможно, я бы и не акцентировал внимание.

Терапия вообще разношерстная - интересно использование Монтелукаста, вероятно, в контексте иммунологической теории возникновения НЕПГБ.

Терапия делится на профилактическую и призванную прервать непрекращающийся цикл боли.

НЕПГБ проходит либо в течение года. Либо не проходит :(
Ответ на лекарственную терапию не выходит за пределы 30%
Однако, тут мы можем подключить интервенционку (пора переименовать канал в "колю и не думаю") - блокада БЗТ в 33 - 63% оказывает положительный эффект. Также подключают ботулотоксин (50% эффективность).

Из терапии я что попробовал:
1) Блокаду БЗТ мужчине с 15 летней ежедневной ГБ - частота с ежедневной снизилась до 1 раза в неделю
2) Миртазапин пациенту с + ГТР - снижение интенсивности с 5 до 2 баллов по ВАШ, сильная привязка с тревожностью, также отмечает урежение частоты ГБ
3) Топирамат - Донт кноу, не уверен, что пациент вообще будет его принимать. Но если явится на повторный - отпишусь.

Недавно нарвался на клинический случай синдрома "больных ног и двигающихся пальцев" https://casereports.bmj.com/content/14/3/e240692

Синдром проявляется именно так, как указано в названии.
Может быть похож на синдром беспокойных ног, однако, присутствует компонент в виде неритмичных движений пальцев.

Я как раз перепутал с СБН, потому что у пациентки боль появлялась в покое. Двигающиеся пальцы я проигнорировал - посчитал за потребность движения пальцами.

При синдроме двигающихся пальцев и больных ног боль может быть спровоцирована спонтанно в положении сидя, лежа, при ходьбе или нагрузке; днем или вечером; на фоне влияния холода или тепла. Механическое воздействие, обычно, прямо не облегчает боль (но вариабельно).

Габапентиноиды, дофаминомиметики могут быть эффективны, однако с куда меньшим потенциалом, чем при СБН.
В случае отсутствия эффекта, рекомендуется попробовать Клоназепам

LASH (long-lasting autonomic symptoms with hemicrania) - синдром пролонгированных автономных симптомов с гемикранией - тип первичной головной боли, характеризующийся наличием автономных проявлений, проявляющимися до развития гемикрании, длящиеся в период головной боли и продолжающимися после него. Также бывает характерен пролонгированный синдром Горнера.
Сама головная боль длится 1 - 3 суток, может иметь мигренозные симптомы (тошноту, свето/шумонеприязнь, усиливаться при движении).
Головная боль несколько схожа с Гемикранией континуа, однако, не проявляется болью во внеприступные периоды. Самое редкое число эпизодов в месяц - 1 эпизод боли в месяц.
❗️Лечение - Индометацин
Конечно, бывают и на фоне других заболеваний. Из описанных - на фоне пролактиномы или после чмт.

❔Насчет схожести с ГК - различие с LASH описывается как наличие боли вне эпизодов обострения. Но существует и ремиттирующая ГК с длительными безболевыми периодами между обострениями, что несколько нивелирует эту разницу.
В данном случае наличие автономных проявлений вне эпизодов гемикрании будет считаться существенным различием.

❔Однако, как же те отдельные клинкейсы и обзоры, где описывались пролонгированный Горнер у пациентов с Кластерной головной болью?
В данном случае, основным отличием с LASH будет присутствие пролонгированной головной боли при LASH (неремиттирующей (насколько я понял)) в течение 1 - 3 суток.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31256637/