Ирина Егорова: поговорим о том, что куда проникает с поверхности кожи:

· где для эффекта должны оказаться пептиды и гиалуронка;
· стоит ли надеяться, что липолитики проникнут прямиком в жир;
· стоит ли бояться активных ингредиентов в косметике;
· чем косметологи (и не только) могут увеличить биодоступность веществ, от которых мы ждём результата.

Начнем с того, какие вообще существуют «мишени» для активов топических (наружных) средств. Вот они:

· роговой слой эпидермиса;
· более глубокие слои эпидермиса, включая базальную мембрану;
· дерма (фибробласты, матрикс, кровеносные и лимфатические сосуды);
· подкожно-жировая клетчатка (адипоциты — жировые клетки), но косвенно (!), позже объясню почему;
· мимические мышцы лица (тоже косвенно).

Ингредиентам нужно попасть на разные «этажи», чем меньше молекула и чем она липофильнее, тем легче ей внедриться поглубже. Но не всем надо проникать глубоко: у большинства косметических ингредиентов цель — роговой слой эпидермиса. Удержание влаги, восстановление липидной составляющей и реконструкция повреждённого защитного барьера — это основное назначение многих косметических средств. Например, от косметики с низкой себестоимостью (масс-маркет) не стоит ожидать активов с мощными эффектами, а вот неплохое увлажнение за счёт окклюзивных компонентов — почему бы и нет? Другое дело, что не всякой коже это подойдёт, и не всегда достаточно поверхностного увлажнения только за счёт влагоудерживающих компонентов. Но те, у кого не сильно обезвоженная, не склонная к комедонам и воспалениям кожа сухого типа, до определённого возраста вполне могут «отовариваться» в масс-маркете. Такая счастливица будет недоумевать, почему подружка с проблемной комбинированной обезвоженной кожей покупает сыворотки и SPF по цене, эквивалентной её полугодовому бюджету на косметику для всей семьи 😊.

Итак, кто глубже?

Легко преодолевают роговой слой эпидермиса кофеин, пептиды, кислоты, жирорастворимые витамины (А, Е, К, D). Водорастворимым проникнуть в кожу сложнее (это витамины С, РР (никотиновая кислота и её производные), витамины группы В), поэтому им нужна помощь в виде транспортных систем-липосом и т. п., энхансеров-растворителей (например, гликолей). Если надо ввести побольше и поглубже, то можно прибегнуть к аппаратной косметологии / физиотерапии. Растительные ингредиенты чаще всего растворены в энхансерах или получены способами, повышающими их биодоступность (экстракты, СО2-экстракты), биофлавоноиды часто запаковывают в липосомы (вспомним наш дигидрокверцетин в средствах с NEO в названии и в С-Energy). Гиалуроновая кислота тоже бывает разной: маломолекулярные формы способны оказаться в глубоких слоях кожи, даже на уровне дермы, как влагозаместительная терапия, а высокомолекулярная работает на поверхности как влагоудерживающий агент. При этом ультрамолекулярная гиалуронка из сывороток «Интенсив-омоложение» или «3D-увлажнение» сама внедрится куда нужно, а низкомолекулярной (из геля-концентрата) нужно помочь косметологическими аппаратами.

Точка приложения большинства пептидов — эпидермис, там есть рецепторы для них, а некоторые (к примеру, отшелушивающий пептид РР3, о котором я недавно писала вот здесь) вообще работают на самой поверхности, на уровне корнеодесмосом рогового слоя. Ретинол работает и в эпидермисе, и в дерме, стимулируя активность фибробластов. Там же работают и антицеллюлитные компоненты.

Так как в подкожно-жировую клетчатку с поверхности кожи можно проникнуть только иглой (ну или чем-то разрушить адипоцит: ультразвуком, экстремально низкой температурой), вазопротекторы / лимфодренажные активы работают с дермальными сосудами (кровеносными и лимфатическими). Если усилить кровоток в дерме, а для лучшего эффекта добавить разогревающие компоненты (как в нашем геле Thermo-Intensive), усилить кровоток в мышцах путем физических нагрузок, то, благодаря анастомозам между сосудами, в гиподерме тоже ускорится кровоток и липолиз жиров. Отёк при этом тоже уберём за счет лимфодренажных активов и массажа.

⬇️⬇️⬇️

⬆️⬆️⬆️

А что с системными эффектами?

Системных эффектов косметических активов, в целом, бояться не стоит, так как косметика — не лекарство, оказывать воздействие на весь организм не будет. Однако есть ингредиенты (как правило, в профкосметике), которые могут быть противопоказаны при разных состояниях организма или кожи. Активные формы ретинола (ретинол, ретинальдегид) не используют при беременности, так как при приёме внутрь ретиноевая кислота обладает тератогенным действием, и топические ретиноиды никто не назначает в этот период из-за того, что их на беременных не тестируют (хотя есть исследования, свидетельствующие об относительной безопасности ретиноевой кислоты при наружном применении, а также о том, что с поверхности кожи в кровь ретинол если и проникнет, то в гораздо меньшем количестве, чем из витаминных комплексных добавок для беременных).

Также не рекомендуются беременным салициловая кислота и отшелушивающие агрессивные ингредиенты, больше из-за того, что образование пигментации в этот период непредсказуемо. Зато можно азелаиновую (чтобы не страдать от воспалений, что тоже стресс). Но про беременных мы поговорим подробнее в другой статье.

Вазопротекторы (троксерутин, экстракты конского каштана, красного винограда, гинкго билоба, витамин РР) наоборот очень эффективны при наружном применении, и, улучшая кровоток местно, мы помогаем всему организму. Не забывая при этом о противопоказаниях (стимулировать кровоток при тромбообразовании бывает опасно).

Состояние кожи тоже влияет на выбор активов: агрессивные кислоты, особенно в большой концентрации и при низком (ниже 3) рН, высокие концентрации ретинола, абразивы не рекомендуются при чувствительной, тонкой коже, её наоборот надо ремонтировать компонентами натурального увлажняющего фактора (NMF, как в креме NMF-protection или креме Microbiome Care), церамидами (крем-эмолент Atopic Skin), следить за уровнем увлажнённости.

Как увеличить биодоступность веществ?

Если актив эффективнее работает в глубоких слоях кожи, и его неплохо было бы депонировать там на какое-то время, профессионалы используют аппаратные методики. О них и об аппаратных гелях в профессиональной косметологии, и в сочетании с домашними гаджетами, я писала в этом посте. Если коротко: методики есть форетические и стимулирующие, так вот форезы (ультрафонофорез, ионофорез, электропорация и лазерофорез) как раз и применяются для доставки активов в глубокие слои кожи. Среди домашних «гаджетов красоты» встречаются вполне приличные ультразвуковые аппаратики, с трёхмегагерцевым ультразвуком (не скраберы-лопатки (!), они для внедрения не годятся). Реже встречаются адекватные гаджеты для ионофореза (знаю только один такой, от «Невотон»). Их тоже можно использовать, только не «частить», а делать процедуры курсом.

Вывод такой: косметика масс-маркетового сегмента порой прилично справляется с поддержанием барьерной функции, без суперэффективных активов (масс-маркет уровня люкс туда же); аптека и проф отлично справляются с восстановлением барьера, уходом за атопичной кожей. Профкосметика, помимо восстановления барьера, играет «на поле» восполнения дефицитов (например, гиалуроновой кислоты) и коррекции состояний околомедицинского профиля (противовоспалительные, сосудоукрепляющие активы), а также как антиэйдж. С мимическими мышцами можем или работать аппаратами (классическая микротоковая терапия), или гармонизировать тонус массажем/самомассажем.

Задавайте вопросы, отвечу на них под постом, а коллег-косметологов буду рада видеть на стенде 8D23 на выставке «Интершарм» с 9 по 12 октября. Готовим для вас мастер-классы, как теоретические, позволяющие разобраться в косметологии на стыке с дерматологией и в аппаратной косметологии, так и практические, с использованием разных массажных техник и нашего пилинга. Будет интересно!

#про_уход

Сергей Кирш: недавно серьёзно поработали с видимостью и ассортиментом Гельтека в OZON fresh. Теперь должно стать лучше как минимум по доставке. Хотя берут туда, конечно, ой не всё, за каждый новый продукт надо прям биться, что и понятно — там всё же полка ограничена. Сейчас мы продавали примерно 8–9% штук всего оборота «Озона» через такую быструю доставку, а хочется, конечно, поболее. Я верил и верю в то, что время доставки часто определяет выбор — потому мы грузим все доступные нам склады на всех маркетплейсах, даже если это увеличивает нам цену за продажу.

Вообще, на «Озоне» Гельтек чувствует себя неплохо. Находимся на 4-м месте среди всех продавцов уходовой косметики. Считаю это сильным достижением и огромным знаком доверия от покупателей.

Кстати, свои эксперименты с быстрой доставкой проводит и WB. Попали в их новый сервис экспресс-доставки, пока в тестовом режиме. В Москве сейчас доступно только в Сабурово — будем смотреть, как расшириться, там надо иметь собственные опорные точки для доставки. В любом случае, если что-то может ускорить доставку до вас — всегда идём на это.

#про_магазины

Сергей Кирш: наши Центры диагностики кожи (ЦДК) ставят рекорд за рекордом по количеству посетителей. Я прям безумно рад, что к нам ходит всё больше и больше людей. Ну и по этому поводу планируем в течение осени открыть два (!) новых ЦДК.

Первый — в Москве, в районе Нового Арбата. Сроки — конец октября. Там будет не два кабинета (как на Пятницкой), а целых три! Итого в Москве будет пять единовременных слотов на посещение наших косметологов для подбора индивидуального ухода.

Второй — вне Москвы. Следующий город нашего присутствия — Новосибирск (наконец договор подписан)! Расчётное время открытия — ближе к концу ноября (хотя там уже будет вполне зима).

Казань, Екатеринбург, Калининград ставят новые рекорды. Ну а Санкт-Петербург ещё не заполнил 2-й кабинет до упора, но мы стремимся к этому.

Как я не раз писал в этом канале, мы получаем за счёт наших ЦДК лишь ваше доверие (конечно, там можно купить нашу косметику, но это вовсе не самоцель). Мы вкладываем деньги в косметологов, в миниатюры (которые даём после консультаций), в аренду и вообще в функционирование этих мест. Цель Гельтека — помочь вам подобрать тот уход, который подойдёт именно вам. Мы дарим чуткое прикосновение науки, в которую искренне верим, как и в то, что делаем. Ну а в ответ хотим получить себе покупателей на многие годы вперёд.

Вот такие новости!

А о конкретных датах открытия расскажем ближе к самим открытиям.

#цдк

Ирина Егорова: очень скользкая тема — косметические процедуры во время беременности и лактации, немного проще с применением ингредиентов в этот период. Будем разбираться.

Женщина, привыкшая ухаживать за собой, как правило, не готова ждать почти год, чтобы возобновить привычный образ жизни. Однако гормональные сдвиги, которые влекут за собой разные функциональные изменения (увеличение объёма крови и склонность к отёкам, снижение гематокрита, приливы, изменение тонуса сосудистой стенки, стимуляция меланогенеза и замедление регенерации повреждений), почти всегда требуют отложить косметические процедуры минимум на три месяца после родов, когда изменения вернутся в норму и снизится риск осложнений.

Этический момент, не позволяющий проводить большинство тестов на беременных, ограничивает также и дерматологов, откладывающих коррекцию обратимых (и необратимых) изменений на коже пациенток на послеродовой период. Это закономерно, так как отсутствие данных по осложнениям не даёт права рисковать, если вмешательство не «вопрос жизни и смерти».

Так, например, аппаратное удаление нежелательных волос, пигмента, контурная пластика, татуаж и другие воздействия, требующие применения анестетиков, стараются отложить на потом. Другое дело, если во время беременности выявили онкологию кожи (агрессивный немеланомный рак, меланому) — промедление смерти подобно, и тут выбор делается в пользу сохранения жизни матери (с минимизированием, по возможности, риска для плода). А вот плановое иссечение рубца, химические пилинги спокойно могут подождать несколько месяцев после родов, и даже дольше.

Беременных может беспокоить мелазма («маска беременности»), гирсутизм, варикоз, новообразования на коже, обострение или дебют акне и т. д., многие патологии из-за своей эстетической составляющей могут спровоцировать даже депрессию, и тут уже подумаешь, что безопаснее: антидепрессанты и нейролептики или активы для лечения акне…

Самый уязвимый период беременности — это 1-й триместр, когда идёт формирование органов и систем плода. Вот уж когда лучше не рисковать ничем (и вообще не болеть, так как даже однократная высокая температура может сыграть фатальную роль в дальнейшем развитии малыша). Поэтому даже вмешательства по медицинским показаниям (например, неагрессивные виды рака, такие как базальноклеточная карцинома) стараются отложить на период после 12 недель. Второй по уязвимости — 3-й триместр (больше из-за сосудистых проблем), кроме того долгое лежание на спине на процедурах может навредить беременной (сдавливание сосудов брюшной полости увеличенной маткой, снижение венозного возврата и, как следствие, резко возрастающий риск тромбоэмболических осложнений, кроме того может возникнуть аортокавальная компрессия с нарушением сознания, напоминающим делирий (да, белую горячку), с тошнотой, рвотой, потливостью, головокружением и прочими неприятными вегетативными проявлениями). Самый безопасный — это 2-й триместр (и ребёночек почти сформировался, и мама чувствует себя хорошо, с минимальным риском гипертонуса матки или преэклампсии/эклампсии, если беременность протекает нормально).

Обезболивание

Всё, что связано с инъекционными анестетиками, — большой риск для плода. Но и топические не так просты. Есть исследования, показывающие, что местные анестетики (бензокаин, тетракаин, прилокаин, лидокаин) тоже не так безопасны. Среди связанных с их применением осложнений — метгемоглобинемия, брадикардия плода и риск преждевременных родов. Понятно, что с топическими много зависит от площади нанесения, от дозировки анестетика, но не учитывать риски нельзя.

Сильную боль терпеть беременной тоже нельзя, так как это может спровоцировать гипертонус матки и преждевременные роды или кровотечение. Поэтому стараемся избегать того, что потенциально может вызвать боль или сильный дискомфорт (например мы не рекомендуем применять разогревающий гель Thermo-Intensive беременным, если он сильно жжёт).
Если местная анестезия необходима, то предпочтение отдают препаратам лидокаина.

⬇️⬇️⬇️

⬆️⬆️⬆️

Повреждающие процедуры

Беременность связана с физиологическим снижением иммунитета (иммуносупрессией), поэтому риск постпроцедурных осложнений бактериальной или вирусной природы значительно увеличивается (кстати, из-за этого во время беременности часто появляются бородавки, папилломы, кандидоз и обостряется герпетическая инфекция).

Ну и не забываем про боль и дискомфорт, которые беременной без особых на то причин терпеть нежелательно.

Локальное удаление новообразований

Электрокоагуляция и коагуляция радиоволновым ножом (аппарат «Сургитрон») считаются безвредными для плода при использовании у матери. Однако есть исследования, показывающие мутагенность и канцерогенность дымового шлейфа. Причем специалист, не защищающий органы дыхания во время процедуры, пострадает больше пациента, который пришёл однократно удалить парочку папиллом. При работе с оборудованием, производящим дымовой шлейф, в том числе СО2-лазерами, нужно использовать не только маски, которые не считаются эффективной защитой, но и специальный дымоотсос (а пациенту обратить внимание, чтобы он в кабинете был).

Вообще, по медицинским показаниям лазеры (не только СО2, но и неодимовые) применяются у беременных для локального воздействия, но с эстетической целью — нет.

Гормональные препараты инъекционно

Как правило речь идёт об инъекциях стероидов в очаг при гнёздной алопеции, келоидных и гипертрофических рубцах. Не стоит рисковать, так как, согласно исследованиям, это может привести к врождённым патологиям плода (расщелина губы и нёба и др.).

Неагрессивные (поверхностные) пилинги

В большинстве своём разрешены, если они: а) не содержат салициловую кислоту, особенно в большой концентрации (более 2%), б) не вызывают дискомфорт, способный привести к гипертонусу матки из-за болезненных ощущений. ТСА во время беременности не используется в качестве пилингов, только для локального воздействия (например, удаления генитальных кондилом).

Ботулинотоксин

Традиционно не применяется у беременных, хотя есть и исследования, свидетельствующие о том, что он не причиняет вреда плоду. Но так как убедительных данных нет, эту информацию можно расценивать как благоприятную, в случае если БТА сделан, а о беременности ещё не было известно. Как и с ретинолом, скорее всего страшного ничего не будет, просто надо более внимательно отнестись к стандартным скринингам в 12, 25 недель и далее по графику. Зато во время беременности спокойно можно использовать пептиды-миорелаксанты (сыворотка «Миорелакс», если только гипертонус, или концентрат 5 peptides, если кроме гипертонуса уже появляется дряблость).

Филлеры и нити

Не рекомендуются во время беременности, в основном из-за риска инфицирования, непредсказуемых осложнений и необходимости применения анестетиков перед процедурой.

Косметические ингредиенты

Из косметических активов под запретом в период беременности ретинол, салициловая кислота в весомых концентрациях и сильно раздражающие/разогревающие активы. Воспаления можно «держать в узде» азелаиновой кислотой («Стоп-Акне») и препаратами с небольшой концентрацией серы (гель «Демотен»). Кстати, концентрированную серную мазь не применяют при акне, единственное показание, когда врач может решить в её пользу, — чесотка. В период лактации ограничений ещё меньше — тот же ретинол не стоит применять, пока возраст младенца невелик, из-за риска попадания раздражающего актива на его нежную кожу, то же самое справедливо для средств с разогревом.

Итог: беременной женщине следует проводить только те процедуры, которые безопасны и необходимы. Это может быть электрокоагуляция, радиочастотная или криотерапия бородавок, кондилом, по этим показаниям могут использоваться CO2- и Nd:YAG-лазеры, хирургическое вмешательство при злокачественных новообразованиях кожи. Всегда должен оцениваться потенциальный риск, и главным будет принцип «не навреди».

#про_уход

Сергей Кирш: в прошедшую субботу вышел ролик о нашем производстве на 1-м канале в рамках программы «Наше всё».

Это были наверное самые сложные съёмки в моей жизни, на которых присутствовал. Много часов говорить, переснимать ради нескольких минут на экране. Там, кстати, есть в ролике и небольшая неточность про 70% рынка, это я говорил про УЗИ-гели, но монтаж порой внезапен. Но глобально мне лично результат очень понравился (и то, что не только меня снимали!). Вообще, съёмочная группа 1-го канала очень профессиональная, и люди там тоже интересные. Несмотря на то что это было непросто, я очень доволен, что один из ведущих каналов страны бесплатно для небольших производств подсвечивает их работу. В программе с нами ещё три компании, весь выпуск с начала и до конца по ссылке. Вряд ли для постоянных читателей канала я расскажу что-то новое в этом видео, но есть как минимум очень красивые кадры из лаборатории.

#про_программное