Хочу поделиться классной книгой, которую сейчас читаю. Она абсолютно обязательна к прочтению всем родителям.

Гордон Ньюфелд, Габор Матэ Не упускайте своих детей

За кардиологами будущее. Многих людей

Дорогие пациенты, коллеги и подписчики!
Ко мне теперь можно записаться на консультацию в клинику Рами.
Если вы не первый раз(вне зависимости от того, когда были и где), можно записаться сразу на повторную (30мин)

https://rami.clinic/doctors/gavrlyuk-natalya-dmitrievna/

Видели ли вы такие пальцы когда-нибудь? Пальцы-барабанные палочки.
По-английски clubbing. Исторически называются "пальцы Гиппократа"👴
✋Вы наверняка видели такие,чаще всего у дедушек,но иногда и у молодых людей. Выглядит это как утолщение кончиков пальцев и округление ногтей. При этом на ощупь кажется,что ноготь плохо держится и немного" плывет"
✋Вот список основных причин возникновения таких странных пальчиков
✔Пороки сердца. Но не мелкие аномалии,а настоящие серьезные пороки,в основном "синие"
✔Инфекционный эндокардит-воспаление внутренней оболочки сердца,хронический сепсис,по сути
✔ Заболевания легких
🔼Чаще всего хронический бронхит курильщика или другой вариант ХОБЛ(обструктивной болезни лёгких). Но если появились пальцы ,то уже давно нужно лечение,ингаляторы и т.п.
🔼Все варианты онкологии лёгких 🔼Интерстициальные заболевания,в точности числе альвеолиты
✔ЖКТ
🔼Целиакия
🔼Болезнь Крона,язвенный колит
🔼Цирроз
✔Гипертиреоз
✔ВИЧ
✔Гипертрофическая остеоартропатия
✔Ну и ещё немалый список редких причин ❕❕Главное! Пальцы-барабанные палочки за редким исключением практически никогда не бывают самостоятельной единицей и всегда указывают на серьезные заболевания
Поэтому требуют хорошей диагностики и выявления настоящей причины! ❕❕❕Искала вчера,за какое время могут сформироваться такие пальчики. Оказалось,иногда хватает нескольких недель. #самавшоке

Кардионевроз в практике кардиолога

Термином «кардионевроз» обозначают функциональное расстройство сердечно-сосудистой системы психосоматического происхождения. Число пациентов с этим соматоформным (функциональным) расстройством достигает 15-30% больных специализированных кардиологических стационаров и амбулаторий.

Кардионевроз характеризуется множественными симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Они возникают и усугубляются на фоне острых и хронических стрессовых воздействий или в периоды гормональных изменений. У 65% пациентов с кардионеврозом наблюдаются тревожные расстройства.

О случаях кардионевроза в своей практике рассказала Наталья Гаврилюк – кардиолог, учёный, к.м.н. и автор книги «Привычка быть здоровым».

Коллеги, много ли таких пациентов вы видите? Что вы им рекомендуете?

Люди с высоким артериальным давлением (АД) беспокоятся, как подготовиться к колоноскопии безопасно для здоровья.

Я переадресовала ваши вопросы кардиологу и кардиоонкологу кардиоцентра им В.А. Алмазова, Наталье Дмитриевне Гаврилюк @GavriliukND.

Что нужно помнить для того, чтобы процедура была максимально безопасной?

1. Многие боятся что от приема 4 литров очищающего раствора подскочит давление.
Дело в том, что 4 литра жидкости, проходящие через ЖКТ, НЕ ВСАСЫВАЮТСЯ В КРОВОТОК, ОБЪЕМ КРОВИ НЕ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

При этом во время подготовки у некоторых действительно может подняться АД (чаще всего незначительно). Ключевую роль в этом повышении играют стресс и повышенное содержание соли, но и это не критично: настоящих серьезных гипертонических кризов во время подготовки к колоноскопии не бывает.

Пациенты с АГ могут скорректировать повышение давления препаратами короткого действия.

2. Пациентам с гипертонией в день процедуры ОБЯЗАТЕЛЬНО надо принять свои рутинные препараты, снижающие АД.

3. Показано, что к окончанию колоносокпии возможно повышение АД до ~20 мм рт.ст. Это зависит от эмоционального фона пациента и его коморбидности. Но кардиальные осложнения во время и после эндоскопического исследования встречаются крайне редко.

4. Существует настороженность относительно ингибиторов АПФ и Сартанов в отношении снижения АД при приеме в день эндоскопии с общей анестезией. Однако, большинство данных получено из исследований сочетания этих препаратов с фентанилом, а не пропофолом.

На практике мы, кардиологи, как правило не отменяем ингибиторы АПФ если пациент не склонен к гипотензии.

Резюмирую сказанное:
⁃ Давление во время подготовки к колоноскопии повышается от «нервов», а не от выпитой жидкости: она не всасывается в кровоток.
⁃ При подготовке к колоноскопии можно скорректировать скачки давления препаратами короткого действия, приемом легких седативных средств.
⁃ В день колоноскопии нужно принять свои лекарства, снижающие АД.

Рекомендую сохранить этот пост, поделиться им и подписаться на профиль Натальи Дмитриевны @GavriliukND.

Особенно тем, кто начинает химиотерапию и хочет защитить сердечно-сосудистую систему от развития кардиотоксического эффекта.

Был полезен пост?

Одна из лучших книг об управлении тревогой «как перестать беспокоиться и начать жить». Очень рекомендую