Глисты и вздутие. Как обследоваться, чтобы не пропустить глистов?!

Алгоритм обследования при вздутии урчании и газообразовании

10 мифов о вздутии живота, из-за которых лечение тянется годами

Хроническое вздутие редко проходит само. Но ещё реже оно бывает принципиально неизлечимым. Чаще всего проблему поддерживают устойчивые мифы, которые уводят диагностику и лечение в сторону.

Миф 1. «Это поджелудочная, не хватает ферментов».
Любую тяжесть, бурление и газы автоматически списывают на поджелудочную. Начинаются копрограммы, УЗИ, ферменты. Да, ферментная недостаточность бывает, но обычно она не проявляется только вздутием. Чаще есть выраженные изменения стула, диарея, снижение веса. Отдельная ловушка в том, что на маленьких дозах ферментов может становиться чуть легче. Это не подтверждает диагноз и не означает, что причина найдена.

Миф 2. «Это глисты, надо почиститься».
Паразиты существуют и иногда дают тяжёлые симптомы. Но хроническое вздутие в большинстве случаев с ними не связано. Один яркий случай из интернета легко создаёт ощущение, что «у всех так». В итоге человек тратит время на чистки, не отвечая на главный вопрос, почему именно у него вздутие.

Миф 3. «У меня непереносимость почти всех продуктов».
Многие уверены, что вздутие означает «аллергию на всё подряд». Рацион сужается, тревога растёт, а симптомы остаются. Непереносимость отдельных углеводов бывает, но хроническое вздутие чаще связано с моторикой и чувствительностью кишечника, а не с тем, что «почти вся еда вредная».

Миф 4. «Всё из-за дисбактериоза».
Это слово ничего не объясняет. Под ним часто скрывают любые жалобы на живот, назначая популярные анализы и «препараты для флоры», не разбирая реальные механизмы вздутия. В итоге лечат термин, а не причину.

Миф 5. «Копрограмма всё объяснила».
Крахмал и жиры в анализе легко превращаются в «плохое переваривание». Но копрограмма сильно зависит от питания и не объясняет, почему кишечник реагирует именно так. Лечить копрограмму вместо механизма симптомов часто значит зайти в тупик.

Миф 6. «На УЗИ написали диффузные изменения, вот и причина».
Такие формулировки встречаются постоянно и часто клинически ничего не значат. Но пациент начинает лечить описание из протокола, а не разбираться, что реально даёт вздутие.

Миф 7. «Это точно СИБР, сейчас он у всех».
СИБР существует и может давать вздутие. Но он не равен любому вздутию и не ставится по ощущениям. Когда диагноз ставят «на глаз» и лечат без подтверждения, лечат гипотезу, а не проблему.

Миф 8. «Нервы тут ни при чём, это чисто кишечник».
Роль нервной системы часто воспринимают как обесценивание. Но при функциональных расстройствах это реальный механизм, влияющий на моторику и чувствительность кишечника. Игнорировать его значит оставлять часть причины нетронутой.

Миф 9. «Раз анализы и колоноскопия нормальные, значит у меня всё в голове».
Нормальные обследования означают, что нет грубой органики. Но они не отменяют функциональные расстройства, при которых структура кишечника сохранна, а симптомы реальны. Этот миф либо делает человека «симулянтом», либо толкает к поиску экзотических диагнозов.

Миф 10. «Чем больше анализов сдам, тем ближе к ответу».
Чем больше исследований без логики, тем выше шанс случайных находок, которые не имеют отношения к вздутию, но уводят маршрут в сторону. Диагностика работает не объёмом, а последовательностью.

Почему из-за этих мифов всё тянется годами

Сценарий почти всегда один. Выбирают не тот механизм, обследуют не то, лечат не то. Становится легче на время, потом всё возвращается. Возникает ощущение, что проблема «особенная и неизлечимая», хотя чаще всего путь просто строился вокруг мифов.

Выход не в том, чтобы сдавать всё подряд. Выход в понятном алгоритме: что проверять именно при вашем вздутии и как это должно повлиять на дальнейшие решения.

Именно для этого я сделала методические рекомендации для пациентов «Вздутие, урчание и газообразование». Это не список анализов, а подробный разбор причин и чёткий диагностический маршрут, который помогает выйти из круга «обследовался — пролечился — вернулось».

Подробности по ссылке doctorlopatina.ru

Ещё важное: с марта у меня периодически будет прием в DocMed на Можайском шоссе, поэтому когда записываетесь - проверяйте в какой филиал вы записались. 10 и 17 марта я в DocMed на Можайке.

Эрозии в желудке и в пищеводе

Дорогие мои, Helicobacter pylori никогда не поражает кишечник. За исключением 12-перстной кишки, которая находится сразу после желудка и, из-за повышения кислотности в желудке, в ней могут образовываться эрозии и язвы.

Все остальные проблемы с кишечником: нарушение стула, вздутие, урчание, газообразование, боли в кишечнике (если нет язвы двенадцатиперстной кишки) никогда не связаны с Хеликобактером. Не натягивайте сову на глобус.

Вы же мои хорошие🥹

Ну слушайте тогда👇

И потом не говорите, что не слышали

Полный желудок желчи на гастроскопии: это страшно или нет?!

Разбираем👇👇👇

Разбираемся с желчью в желудке: норма или патология

Методичка по гастритам

Желчь в желудке: норма или патология?
(транскрибация аудиосообщения)

Сделали гастроскопию, а там полный желудок желчи. Эндоскопист рассказывает, как ему было сложно «отмывать» эту желчь, ставит дуоденогастральный рефлюкс, и дальше человек идёт к гастроэнтерологу с ощущением, что у него серьёзная проблема.

Но первый вопрос, который здесь нужно задать: кто сказал, что это вообще патология и что желчи в желудке быть не должно?

Желчь может забрасываться в желудок в течение дня. Это может происходить на голодный желудок, после еды, после сна. Сам по себе такой заброс может быть вариантом нормы.

Другое дело, если желчь попадает в пищевод. Вот это уже действительно плохо. Для пищевода желчь гораздо более агрессивная среда, чем даже кислота. Но в желудок желчь может попадать и в норме, и у большинства людей это происходит.

Иногда на гастроскопии врач видит так называемое «желчное озеро» и начинает говорить, что желчи слишком много и это обязательно патология. На самом деле само по себе наличие желчи в желудке ещё не говорит о заболевании.

Чтобы говорить о рефлюкс-гастрите, нужно брать биопсию. Но даже по биопсии далеко не всегда можно подтвердить такой диагноз.

Иногда действительно бывают ситуации, когда слизистая желудка буквально пропитана желчью. У меня за практику было всего два таких случая. В одном из них это была очень пожилая женщина.

Ещё один вариант: пациенты после серьёзных операций на желудке, например после удаления его части. Когда удалена нижняя часть желудка, могут возникать серьёзные проблемы с забросом желчи, и тогда желчь может попадать даже в пищевод. В таких ситуациях это действительно большая проблема и для врача, и для пациента.

Но в обычной ситуации, когда человеку делают стандартную гастроскопию, желудок не оперирован и на слизистой нет характерных желчных изменений, наличие желчи в желудке не означает катастрофу.

Иногда пациенту говорят, что «весь желудок разъедается желчью». Но если взять биопсию, там может не быть даже воспаления.

Поэтому не стоит автоматически объяснять жжение, боли или тяжесть в желудке тем, что «в желудке желчь». У большинства людей желчь там периодически бывает, и мы этого даже не чувствуем.

Когда на неё начинают списывать все симптомы, чаще всего это просто ошибка.

Иногда в таких ситуациях назначают препараты, например урсосан или омепразол. Но возникает логичный вопрос: сколько их нужно принимать?

На этот вопрос современной медицине часто трудно ответить. Если действительно есть выраженное повреждение слизистой из-за желчи, тогда речь может идти о длительной терапии. Но в обычных ситуациях назначение препаратов «на всякий случай» далеко не всегда оправдано.

Ещё более странная ситуация, когда при желчи в желудке назначают желчегонные препараты, например аллохол. То есть фактически стимулируют образование ещё большего количества желчи.

Поэтому если ваши симптомы объясняют только тем, что «в желудке желчь», стоит задаться вопросом: а не ищут ли проблему не там?

В моей методичке по гастритам и другим заболеваниям желудка я подробно разбираю эту тему: когда желчь в желудке действительно имеет значение, а когда она просто случайная находка на гастроскопии. Там также есть разбор обследований и подходов к лечению, которые помогают найти настоящую причину симптомов.

Важно помнить: не стоит лечить то, что проблемой не является.

Методичка по гастритам

Ну вы же у меня уже сами разбираетесь, что это НЕ НОРМ.

Без биопсии, на данный момент, атрофический гастрит не ставится.
Его, максимум, можно предположить. Но поставить диагноз - только по биопсии.

Но и тот факт что мы обнаружили атрофию нам мало что дает, нужно знать причину атрофии. Когда мы понимаем причину, то знаем как действовать дальше.

Подробно про это я рассказываю в лекции атрофический гастрит

Отличный вопрос. Разбираем 👇👇👇

Боли в левом боку и синдром Пайра

Дорогие мои, спасибо вам за поздравления.

От всей души поздравляю вас с женским днем и желаю слышать свои желания и радовать себя.

Потому что чем меньше вы прислушиваетесь к себе, тем больше накапливается напряжения и тем выше риск функциональных заболеваний.

Радуйте себя, дорогие мои, не забывайте о себе и будьте счастливы❤️

Сегодня поговорим про типичную ситуацию на моем приеме, а именно:

«У меня стресса нет»

У кого нет стресса, пока пишите в комментарии.