Этот вопрос поднимается на каждом моем приеме.

Поэтому слушайте👇

Почему живот вздувается/болит/стул нарушен, а колоноскопия в норме?

Потому что в большинстве случаев так и должно быть, и поэтому начинаем мы не с колоноскопии, а с анализов.

Методичка «обследование при вздутии» в которой я разбираю все анализы и обследования, которые нужно сдать, если ваше живот вздувается или урчит, или у вас повышенное газообразование.

Если живот вздувается/увеличивается в объеме - это повод обследоваться!!!

Не переживать можно только в том случае, если вздутие на очевидные продукты: бобовые, капусту, яблоки, молочку, а если их не есть - вздутия нет.

Если же вздутие беспокоит постоянно, нужно выяснить причину, чтобы потом не было очень больно.

Какие вы у меня сегодня хорошие вопросы задаете.

Давайте разберём👇

Почему в обследовании норма, а вздутие есть?!

Слушайте 👇👇👇

ХМС по Осипову: анализ, на который не тратим деньги.

Алгоритм обследования при вздутии/урчании/газообразовании

«Я два месяца сидела на фудмап и ничего не изменилось». Означает ли это что диета не работает?

Разберем комментарий.

Такой опыт не означает, что диета не работает. Он означает, что её применяли принципиально не так, как она устроена. И первая ошибка начинается уже в тот момент, когда человек садится на неё голодным.

Фудмап не должна ощущаться как голодание

Это важно зафиксировать сразу. Low FODMAP ограничивает не количество еды и не калории, а конкретную группу углеводов, которые плохо усваиваются в кишечнике и становятся «едой» для бактерий. Именно когда бактерии их перерабатывают, в кишечнике образуется газ. Отсюда вздутие, распирание, спазмы.

Если на этой диете человек голодает, значит, он убирает слишком много продуктов без необходимости или не находит корректных замен. Без сопровождения специалиста люди стихийно исключают целые группы продуктов, добавляют к ним безглютеновое и безмолочное «для надёжности» и получают в итоге рацион, на котором действительно нечего есть. Это не протокол. Это его самостоятельная, существенно искажённая версия.

Что такое low FODMAP на самом деле

Low FODMAP — это не список «плохих» продуктов, которые нужно убрать навсегда. Это трёхэтапный диагностический протокол.

Первый этап: строгое ограничение продуктов с высоким содержанием проблемных углеводов на 2–6 недель. Цель — проверить, реагирует ли конкретный человек на эту группу веществ вообще.

Второй этап: поэтапное возвращение продуктов по отдельным группам. Здесь выясняется, что именно запускает симптомы: молочный сахар, фруктоза, лук и чеснок, бобовые или что-то ещё. У разных людей разные триггеры.

Третий этап: персонализация рациона на основе того, что выявлено. Долгосрочная цель — не жёсткая диета, а понимание своей индивидуальной чувствительности.

Большинство людей, пробующих фудмап самостоятельно, застревают на первом этапе и никогда не переходят ко второму. В итоге они месяцами едят ограниченно, ничего не узнают о своих реальных триггерах и не получают никакого результата.

Почему «два месяца строгой диеты» — это уже ошибка протокола

Первый этап ограничения длится 2–6 недель, не дольше. Продление его на месяцы не усиливает эффект. Оно ухудшает микробное разнообразие кишечника, создаёт риск нехватки питательных веществ и нарастающую тревогу вокруг еды. Сама тревога усиливает симптомы, и круг замыкается.

Если после 2–6 недель корректного первого этапа симптомы не уменьшились, диету следует отменить: она не работает для этого человека, и продолжать её нет смысла.

Что диета действительно умеет

Вздутие — это именно тот симптом, на который low FODMAP влияет лучше всего. По данным нескольких метаанализов, снижение вздутия фиксируется у большинства пациентов, и этот эффект устойчив. Диета работает при функциональном вздутии, синдроме раздражённого кишечника, а также у пациентов с избыточным ростом бактерий в тонком кишечнике.

Вопрос не в том, «работает она или нет», а в том, является ли именно реакция на эти углеводы главной причиной вздутия.

Когда диета не даёт результата даже при правильном применении

Если симптомы меняются каждый день, если один и тот же продукт в разные дни вызывает разную реакцию, если строгое соблюдение протокола не приносит облегчения — это сигнал, что дело не только в еде.

Переменчивость симптомов — характерная черта функциональных расстройств: нервная система кишечника находится в состоянии повышенной готовности и реагирует на раздражители непоследовательно. В такой ситуации ужесточение диеты только усиливает тревогу вокруг еды, а тревога усиливает симптомы.

Что стоит сделать вместо очередного протокола

Не искать следующий «правильный» список продуктов. Не продлевать ограничения в надежде, что организм «перестроится». А разобраться в том, как правильно следовать протоколу, чтобы получить результат. Подробно - в бесплатной лекции «Как за 6-8 недель избавиться от вздутия» по ссылке doctorlopatina.ru

«Я прошла гастроскопию, УЗИ, анализы — всё идеально. Тогда ОТКУДА это вздутие?»

Это самый частый вопрос, который я слышу от пациентов. И каждый раз за ним стоит одно и то же: человек искренне верит, что обследован полностью, потому что на руках есть ЭГДС, УЗИ, разные анализы, заключение терапевта/гастроэнтеролога и фраза «ничего страшного мы не нашли».

Но если бы это был полный объём, вздутие бы не тянулось месяцами и годами. Потому что вздутие — это симптом с десятками возможных причин. И большинство из них не видно ни на УЗИ, ни на гастроскопии, ни в “анализе на дисбактериоз”, ни даже на колоноскопии.

Поэтому ситуация «я всё сдала, а вздутие осталось» в 90 процентах случаев означает не «мне не нашли причину», а «меня даже не обследовали на те причины, которые реально дают вздутие».

Почему ЭГДС, колоноскопия, УЗИ и базовые анализы не закрывают тему вздутия? Потому что эти обследования проверяют только структурные проблемы: язвы, эрозии, опухоли, камни, расширение протоков, что-то резко выпадающее из нормы. Но подавляющее большинство причин вздутия — это функциональные нарушения или ошибки в маршруте, которые не видны на стандартных обследованиях.

И вот здесь происходит то, что я вижу у каждого второго пациента: человек годами сражается со вздутием, а главные обследования для его ситуации не сделаны даже близко.

Какие причины вздутия почти никогда не проверяют? Есть несколько ситуаций, которые в реальной практике объясняют огромную часть многолетних проблем, и почти никто к ним не подбирается.

Первое. Проблемы с моторикой кишечника. То самое «не продвигается», «застаивается», но это не видно ни на УЗИ, ни на колоноскопии. И нет, долихосигма не имеет к этому отношения.

Второе. Нарушение чувствительности нервных окончаний кишечника. Человек может исключить молочку, глютен и половину холодильника, но так и не приблизится к решению проблемы, поскольку при повышенной чувствительности, кишечник будет реагировать даже на нормальное количество газа.

Третье. Состояния, которые меняют состав микробиоты. Не «мифический дисбактериоз», а конкретика, которую можно подтвердить обследованием. В обычной поликлинике этого никто не делает.

Четвёртое. Проблемы, которые маскируются под «вздутие». Та самая ситуация, когда человек уверен, что у него “газы”, а на деле там другой механизм, который просто никто не искал.

Пятое. Ошибки в работе кишечника, которые пациенты недооценивают. Многие уверены, что у них «всё нормально», но по медицинским критериям там есть отклонения, которые напрямую объясняют вздутие. И пока это не разобрать, пазл не складывается.

Почему этого не делают на приёме? Потому что такая диагностика - это другой уровень разбора, который требует времени, полноценного сбора жалоб, аккуратной дифференциальной диагностики и понимания всех механизмов вздутия. Это то, чего пациенту почти никогда не предлагают.

В итоге человек уходит с тем, с чем пришёл: ЭГДС и колоноскопия нормальные, УЗИ нормальное, анализы нормальные, симптомы те же, ноль понимания, что делать дальше. И самое грустное, формируется ложное ощущение тупика: «я обследована полностью, выхода нет». Хотя правда в том, что обследование было неполным.

Что делать, если вы узнали себя в этой истории? Первый шаг - не искать «волшебный продукт» или очередной список запрещенных продуктов. А пересобрать маршрут обследования так, чтобы он наконец-то отвечал на вопрос «почему именно у меня вздутие». Не по советам на форумах, а по врачебной логике.

И чтобы вам не пришлось ломать голову, что сдавать, что нет, и как понять результаты, я собрала методические рекомендации по вздутию, урчанию и газообразованию. Это маршрут: какие обследования действительно нужны, какие - нет, и как шаг за шагом прийти к нормальному диагнозу.

Чтобы больше не тратить годы на УЗИ, ЭГДС и колоноскопию которые ничего не объясняют, и не оставаться наедине с вопросом: «Тогда откуда это вздутие?»
Ссылка doctorlopatina.ru

Ну что, дорогие, доели блины?

Давайте договоримся, под этим постом вы пишете свои вопросы, из них я выберу 10 штук и в течение следующей недели разберу их в голосовых сообщениях.

Начинаем разбирать ваши вопросы.

Вопрос номер 1.

Коротко: информация не соответствует действительности.

Полный ответ 👇👇👇

Могут ли быть аутоиммунный и Хеликобактерный гастриты сочетаться у одного человека или не могут.

Многие из вас голосовали за этот вопрос, давайте разберём 👇👇👇

Эндометриоз и ЖКТ, какая связь?

Разбираем👇

Ключевое в лечении синдрома раздраженного кишечника - не принимать пол аптеки препаратов, а принимать именно те препараты, которые контролируют ваши симптомы.

Подробно про обследование при синдроме раздраженного кишечника, диету и лечение разобрано в курсе по СРК, который мы записали вместе с Андреем Геннадьевичем Харитоновым. Ссылка на курс

А еще у меня для вас есть бесплатная инструкция «Как себе помочь при обострении СРК до обращения к врачу», на случай если симптомы накрыли совсем неожиданно. Скачать ее можно по ссылке doctorlopatina.ru

Вы хотели сказать: «Врачи, которые понятия не имеют, как грамотно лечить синдром раздраженного кишечника, назначают ферменты при СРК»

Вот с этим утверждением я могу согласиться.

И вот вам промокод на сайт с БАДами, где вы можете эти ферменты заказать...

Если у вас много денег и вам скучно, а анализы печеночные в норме, можно развлекаться.

Если вы заботитесь о своем здоровье, не ведитесь на информационный шум.