Как психосоматика влияет на кишечник и почему «От нервов» плохое объяснение

Есть фраза, которую слышали очень многие люди с хроническим вздутием, болями в животе и нестабильным стулом.

«Это у вас от нервов».

Иногда её говорят мягко, как будто пытаясь поддержать. Иногда уже в конце приёма, когда анализы в норме и врачу нечего добавить. А иногда это звучит почти как обвинение: раз органической причины нет, значит, человек сам себя накрутил.

И именно в таком виде это действительно плохое объяснение.

Потому что фраза «от нервов» ничего не проясняет. Не даёт понимания, что происходит. Не даёт ответа, что с этим делать. И часто оставляет после себя ощущение, что тебя просто не воспринимают всерьёз.

Как будто симптомы ненастоящие.

Но при этом связь между нервной системой и кишечником — абсолютно реальная. Хорошо изученная и понятная.

У кишечника есть собственная нервная система — энтеральная. Это сотни миллионов нейронов, которые регулируют моторику, выработку слизи, кровоток и множество других процессов. Эта система постоянно взаимодействует с головным мозгом. Это называется ось «кишечник — мозг».

И это не теория. Это означает, что стресс, тревога и хроническое напряжение действительно влияют на кишечник физически.

У кого-то замедляется моторика (запор), у кого-то, наоборот, ускоряется (диарея). Меняется чувствительность: кишечник начинает реагировать болью и дискомфортом на те вещи, которые раньше вообще не ощущались. Это называется висцеральная гиперчувствительность, и она встречается у большинства людей с функциональным заболеваниями кишечника.

Поэтому боль настоящая. Вздутие настоящее. Просто механизм его возникновения связан с нервной системой.

И это не делает симптомы менее реальными.

Проблема в том, что формулировка «от нервов» на этом месте обрывается. А дальше должно быть продолжение.

Потому что, когда мы понимаем механизм, появляются и конкретные шаги. Можно работать с чувствительностью кишечника, с моторикой, с реакцией нервной системы. Это уже не абстрактное «меньше нервничайте», а вполне понятная часть лечения.

Поэтому правда звучит чуть сложнее.

При хроническом вздутии и других симптомах кишечника психосоматический компонент часто действительно есть. Но это не значит, что проблема «в голове» или что человек её выдумал. Это значит, что в лечении важно учитывать связь между кишечником и нервной системой и работать с ней осознанно.

Именно об этом мы подробно говорим на онлайн-интенсиве «Как избавиться от вздутия, урчания и проблем со стулом, даже если симптомы сохраняются годами». Разберём, как это работает и как учитывать этот механизм в реальном лечении.

Участие бесплатное. Регистрация по ссылке doctorlopatina.ru

Одна из главных ошибок пациентов при самостоятельном следовании протоколу FODMAP - непонимание, что это не список "можно/нельзя", а совершенно другой принцип. На интенсиве разберем эту диету от вздутия более подробно.

Участие бесплатное. Регистрация по ссылке doctorlopatina.ru

Почему даже хорошие гастроэнтерологи часто не доводят до результата при вздутии

Я хочу сказать кое-что важное и сразу оговориться: это не про плохих врачей.

Среди гастроэнтерологов много внимательных, думающих, хорошо подготовленных специалистов. И тем не менее люди с хроническим вздутием, урчанием и нестабильным стулом годами ходят по кругу, от приёма к приёму, и не получают результата. Почему?

Потому что система устроена так, что даже хороший врач в стандартных условиях не может сделать то, что нужно при хроническом функциональном расстройстве.

Стандартный приём 15–20 минут. За это время нужно выслушать жалобы, разобраться в истории болезни, изучить анализы, принять решение, что назначить, и оформить документы. При остром состоянии, например, гастрите или обострении язвы, этого может быть достаточно. При хроническом вздутии с многолетней историей — нет.

Потому что хроническое вздутие требует другого подхода. Нужно не просто назначить препарат от симптома, а разобраться: что именно происходит у этого конкретного человека? Это СИБР? СРК? Нарушение моторики? Непереносимость лактозы или фруктозы? Или несколько факторов сразу?

Ответ на этот вопрос определяет всё: и план обследования, и лечение, и рекомендации по питанию.

На это нужно время. Которого на стандартном приёме нет.

Кроме того, большая часть состояний, которые вызывают хроническое вздутие, — функциональные. Это синдром раздражённого кишечника, функциональное вздутие, нарушения моторики. Они диагностируются не по анализам, а по симптомам, по специальным клиническим критериям. Анализы нужны, чтобы исключить другие причины, но сам диагноз ставится иначе.

И вот здесь часто возникает затруднение. Многие врачи привыкли опираться на объективные данные: анализы, УЗИ, гастроскопия. Когда всё «в норме», а человек продолжает страдать, возникает соблазн сказать «у вас всё хорошо» или, в лучшем случае, назначить что-нибудь «на всякий случай».

Так появляются бесконечные курсы пробиотиков, ферментов и спазмолитиков, которые немного помогают, потом перестают, потом назначаются снова.

Не потому что врач не старается. А потому что без понимания конкретного механизма любое лечение — это попытка угадать.

Именно для людей, которые прошли этот круг, несколько специалистов, множество анализов, курс за курсом, а результата нет, я и провожу онлайн-интенсив «Как избавиться от вздутия, урчания и проблем со стулом, даже если симптомы сохраняются годами».

Мы разберём, что стоит за хроническим вздутием, как найти механизм именно в вашем случае и что реально работает.

Участие бесплатное. Регистрация по ссылке doctorlopatina.ru

Чего чудите? Жду сегодня в 19:00 на вебинаре по вздутию, будем разбираться куда деньги выбрасываете. Успевайте в последний вагон. Ссылка тут.

И ни одного обследования, которое реально поможет найти причину вздутия. Жду на вебинаре.

Говорю же: на вебинаре будем разбирать, поэтому и жду вас там.

Важное для пациентов👇👇👇

Вчера на вебинаре мне задали прекрасный вопрос, спасибо автору:

Мой врач сказал, что анализ ХМС по Осипову не назначают те врачи, которые не умеют его расшифровывать

Разберем, ибо сегодня 2 моих пациента пришли на прием с этим анализом

Но сначала, напишите в комментарии, было ли такое, что сдав этот анализ у вас не было никаких отклонений в нём

ХМС по Осипову: сдаем или нет?!

Кто спрашивал про повторы эфира - проверяйте почту - там письмо с информацией. Команда организовала для вас возможность посмотреть повторы на выходных в удобное время.

В комментариях писать почту не надо. Письмо уже отправлено. Если его нет, проверьте, пожалуйста, папки «Рассылки», «Промоакции», «Спам», а также «Корзина» или «Удаленные»

Дебаты были для сообщества Знание, когда выложат запись, дам вам ссылку. Но спора у нас с нутрициологом Натальей Барановой не получилось, потому что она тоже за адекватную нутрициологию как и я и против того, чтобы нутрициолог назначал анализы и лечил, зато разобрали много мифов о питании.

Чего чудим в понедельник?