Ещё важное: с марта у меня периодически будет прием в DocMed на Можайском шоссе, поэтому когда записываетесь - проверяйте в какой филиал вы записались. 10 и 17 марта я в DocMed на Можайке.

Эрозии в желудке и в пищеводе

Дорогие мои, Helicobacter pylori никогда не поражает кишечник. За исключением 12-перстной кишки, которая находится сразу после желудка и, из-за повышения кислотности в желудке, в ней могут образовываться эрозии и язвы.

Все остальные проблемы с кишечником: нарушение стула, вздутие, урчание, газообразование, боли в кишечнике (если нет язвы двенадцатиперстной кишки) никогда не связаны с Хеликобактером. Не натягивайте сову на глобус.

Вы же мои хорошие🥹

Ну слушайте тогда👇

И потом не говорите, что не слышали

Полный желудок желчи на гастроскопии: это страшно или нет?!

Разбираем👇👇👇

Разбираемся с желчью в желудке: норма или патология

Методичка по гастритам

Желчь в желудке: норма или патология?
(транскрибация аудиосообщения)

Сделали гастроскопию, а там полный желудок желчи. Эндоскопист рассказывает, как ему было сложно «отмывать» эту желчь, ставит дуоденогастральный рефлюкс, и дальше человек идёт к гастроэнтерологу с ощущением, что у него серьёзная проблема.

Но первый вопрос, который здесь нужно задать: кто сказал, что это вообще патология и что желчи в желудке быть не должно?

Желчь может забрасываться в желудок в течение дня. Это может происходить на голодный желудок, после еды, после сна. Сам по себе такой заброс может быть вариантом нормы.

Другое дело, если желчь попадает в пищевод. Вот это уже действительно плохо. Для пищевода желчь гораздо более агрессивная среда, чем даже кислота. Но в желудок желчь может попадать и в норме, и у большинства людей это происходит.

Иногда на гастроскопии врач видит так называемое «желчное озеро» и начинает говорить, что желчи слишком много и это обязательно патология. На самом деле само по себе наличие желчи в желудке ещё не говорит о заболевании.

Чтобы говорить о рефлюкс-гастрите, нужно брать биопсию. Но даже по биопсии далеко не всегда можно подтвердить такой диагноз.

Иногда действительно бывают ситуации, когда слизистая желудка буквально пропитана желчью. У меня за практику было всего два таких случая. В одном из них это была очень пожилая женщина.

Ещё один вариант: пациенты после серьёзных операций на желудке, например после удаления его части. Когда удалена нижняя часть желудка, могут возникать серьёзные проблемы с забросом желчи, и тогда желчь может попадать даже в пищевод. В таких ситуациях это действительно большая проблема и для врача, и для пациента.

Но в обычной ситуации, когда человеку делают стандартную гастроскопию, желудок не оперирован и на слизистой нет характерных желчных изменений, наличие желчи в желудке не означает катастрофу.

Иногда пациенту говорят, что «весь желудок разъедается желчью». Но если взять биопсию, там может не быть даже воспаления.

Поэтому не стоит автоматически объяснять жжение, боли или тяжесть в желудке тем, что «в желудке желчь». У большинства людей желчь там периодически бывает, и мы этого даже не чувствуем.

Когда на неё начинают списывать все симптомы, чаще всего это просто ошибка.

Иногда в таких ситуациях назначают препараты, например урсосан или омепразол. Но возникает логичный вопрос: сколько их нужно принимать?

На этот вопрос современной медицине часто трудно ответить. Если действительно есть выраженное повреждение слизистой из-за желчи, тогда речь может идти о длительной терапии. Но в обычных ситуациях назначение препаратов «на всякий случай» далеко не всегда оправдано.

Ещё более странная ситуация, когда при желчи в желудке назначают желчегонные препараты, например аллохол. То есть фактически стимулируют образование ещё большего количества желчи.

Поэтому если ваши симптомы объясняют только тем, что «в желудке желчь», стоит задаться вопросом: а не ищут ли проблему не там?

В моей методичке по гастритам и другим заболеваниям желудка я подробно разбираю эту тему: когда желчь в желудке действительно имеет значение, а когда она просто случайная находка на гастроскопии. Там также есть разбор обследований и подходов к лечению, которые помогают найти настоящую причину симптомов.

Важно помнить: не стоит лечить то, что проблемой не является.

Методичка по гастритам

Ну вы же у меня уже сами разбираетесь, что это НЕ НОРМ.

Без биопсии, на данный момент, атрофический гастрит не ставится.
Его, максимум, можно предположить. Но поставить диагноз - только по биопсии.

Но и тот факт что мы обнаружили атрофию нам мало что дает, нужно знать причину атрофии. Когда мы понимаем причину, то знаем как действовать дальше.

Подробно про это я рассказываю в лекции атрофический гастрит

Отличный вопрос. Разбираем 👇👇👇

Боли в левом боку и синдром Пайра

Дорогие мои, спасибо вам за поздравления.

От всей души поздравляю вас с женским днем и желаю слышать свои желания и радовать себя.

Потому что чем меньше вы прислушиваетесь к себе, тем больше накапливается напряжения и тем выше риск функциональных заболеваний.

Радуйте себя, дорогие мои, не забывайте о себе и будьте счастливы❤️

Сегодня поговорим про типичную ситуацию на моем приеме, а именно:

«У меня стресса нет»

У кого нет стресса, пока пишите в комментарии.

Прекрасный комментарий, это тоже разберём👌🏻

Антидепрессанты в Гастроэнтерологии: да или нет.

Боитесь антидепрессантов? Читайте бесплатную статью👇

Как не стать овощем и другие мифы о приеме антидепрессантов.

Жизнь без стресса ощущается как…