Диспластозависимый фенотип и висцеропатии у взрослых пациентов с рефлюксным синдромом, ассоциированным с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом
В аналитическом одномоментном исследовании обследовано 129 (42 мужчины и 87 женщин) пациентов с рефлюксный синдром (РС), ассоциированным с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР), в возрасте от 18 до 76 лет. Наличие ГЭРБ и ГПОД верифицировано и детализировано клиническим исследованием, данными эндоскопического исследования эзофагогастродуоденальной зоны, 2-часовой рН-метрии пищевода на аппарате «Гастроскан-ГЭМ» (НПП «Исток-Система», г. Фрязино). Висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ) выявлялись в ходе визуализирующих методов диагностики состояния органов брюшной полости. Критериями включения в исследование явилось наличие у больных, подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании, сочетания типичных жалоб (изжога, кислая/горькая отрыжка и регургитация), визуально различимого при эндоскопическом исследовании рефлюкс-эзофагита, а также ДГЭР по данным рН-метрии пищевода. Критерии невключения: возраст моложе 18 лет, заболевания пищевода нерефлюксной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояния после операций на пищеводе и желудке, злокачественные новообразования любой локализации и стадии. Дифференциация больных на группы проводилась по наличию/отсутствию диагностически значимого набора из 6 и более фенотипических диспластозависимых признаков. Первую группу составили 70 пациентов (27 мужчин и 43 женщины), у которых не выявлено диагностически значимого количества сохранившихся во взрослом состоянии фенотипических признаков ДСТ (группа I). Вторая группа была сформирована из 59 пациентов (15 мужчин и 44 женщины), у которых определялся набор из 6 и более фенотипических и признаков ДСТ.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13444
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Г.С. Джулай https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1660
2. К.м.н. Т.Е. Джулай https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5473
3. К.м.н. И.А. Зябрева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11363
4. Е.П. Дульнева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13443
#гастроэнтерология #рефлюксныйсиндром #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #диспластозависимыйфенотип #висцеропатии #предикторыразвития
В аналитическом одномоментном исследовании обследовано 129 (42 мужчины и 87 женщин) пациентов с рефлюксный синдром (РС), ассоциированным с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР), в возрасте от 18 до 76 лет. Наличие ГЭРБ и ГПОД верифицировано и детализировано клиническим исследованием, данными эндоскопического исследования эзофагогастродуоденальной зоны, 2-часовой рН-метрии пищевода на аппарате «Гастроскан-ГЭМ» (НПП «Исток-Система», г. Фрязино). Висцеральные признаки дисплазии соединительной ткани (ДСТ) выявлялись в ходе визуализирующих методов диагностики состояния органов брюшной полости. Критериями включения в исследование явилось наличие у больных, подписавших добровольное информированное согласие на участие в исследовании, сочетания типичных жалоб (изжога, кислая/горькая отрыжка и регургитация), визуально различимого при эндоскопическом исследовании рефлюкс-эзофагита, а также ДГЭР по данным рН-метрии пищевода. Критерии невключения: возраст моложе 18 лет, заболевания пищевода нерефлюксной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, состояния после операций на пищеводе и желудке, злокачественные новообразования любой локализации и стадии. Дифференциация больных на группы проводилась по наличию/отсутствию диагностически значимого набора из 6 и более фенотипических диспластозависимых признаков. Первую группу составили 70 пациентов (27 мужчин и 43 женщины), у которых не выявлено диагностически значимого количества сохранившихся во взрослом состоянии фенотипических признаков ДСТ (группа I). Вторая группа была сформирована из 59 пациентов (15 мужчин и 44 женщины), у которых определялся набор из 6 и более фенотипических и признаков ДСТ.
См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/13444
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Г.С. Джулай https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=1660
2. К.м.н. Т.Е. Джулай https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=5473
3. К.м.н. И.А. Зябрева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11363
4. Е.П. Дульнева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13443
#гастроэнтерология #рефлюксныйсиндром #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #диспластозависимыйфенотип #висцеропатии #предикторыразвития
gastroscan.ru
Джулай Г.С., Джулай Т.Е., Зябрева И.А., Дульнева Е.П. Диспластозависимый фенотип и висцеропатии у взрослых пациентов с рефлюксным…
У 129 больных 18-76 лет с рефлюксным синдромом, ассоциированным с дуоденогастроэзофагеальным рефлюксом (ДГЭР), диспластозависимый фенотип
диагностирован в 45,7% случаев с преобладанием кожно-мышечных (47,9%), костно-суставных (27,5%) и краниальных стигм…
диагностирован в 45,7% случаев с преобладанием кожно-мышечных (47,9%), костно-суставных (27,5%) и краниальных стигм…
Особенности поражения пищевода при постхолецистэктомическом синдроме
В статье представлены данные об особенностях поражения пищевода в рамках постхолецистэктомического синдрома у пациентов с перенесенной холецистэктомией. Рассматривается формирующиеся после холецистэктомии условия, которые приводят к повышению частоты дуоденогастральных и возникновению дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов. Приведены данные о физиологии желчных кислот, роли желчных кислот и других компонентов дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Баррета и аденокарциномы пищевода, а также о способах диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса с применением динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, фиброоптической спектрофотометрии билирубина, фиброгастродуоденоскопии с аспирацией гастроэзофагеального содержимого и суточной импеданс-pH-метрии. Рассмотрены основные подходы к медикаментозной коррекции дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, включающие в себя назначение ингибиторов протонной помпы, прокинетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты, альгинаты, эзофагогастропротекторы, секвестранты желчных кислот.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13428
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Ю.А. Фоминых https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11504
2. А.А. Гнутов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036
3. Профессор Р.А. Насыров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4679
4. К.м.н. Е.Ю. Калинина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13426
5. К.м.н. Н.Ю. Колгина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13427
#гастроэнтерология #постхолецистэктомическийсиндром #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчныекислоты #фиброоптическаяспектрофотометриябилирубина #суточнаяимпедансpHметрия #ДГЭР #пищевод
В статье представлены данные об особенностях поражения пищевода в рамках постхолецистэктомического синдрома у пациентов с перенесенной холецистэктомией. Рассматривается формирующиеся после холецистэктомии условия, которые приводят к повышению частоты дуоденогастральных и возникновению дуоденогастроэзофагеальных рефлюксов. Приведены данные о физиологии желчных кислот, роли желчных кислот и других компонентов дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Баррета и аденокарциномы пищевода, а также о способах диагностики дуоденогастроэзофагеального рефлюкса с применением динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы, фиброоптической спектрофотометрии билирубина, фиброгастродуоденоскопии с аспирацией гастроэзофагеального содержимого и суточной импеданс-pH-метрии. Рассмотрены основные подходы к медикаментозной коррекции дуоденогастроэзофагеального рефлюкса, включающие в себя назначение ингибиторов протонной помпы, прокинетики, препараты урсодезоксихолевой кислоты, альгинаты, эзофагогастропротекторы, секвестранты желчных кислот.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13428
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор Ю.А. Фоминых https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11504
2. А.А. Гнутов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12036
3. Профессор Р.А. Насыров https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4679
4. К.м.н. Е.Ю. Калинина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13426
5. К.м.н. Н.Ю. Колгина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13427
#гастроэнтерология #постхолецистэктомическийсиндром #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчныекислоты #фиброоптическаяспектрофотометриябилирубина #суточнаяимпедансpHметрия #ДГЭР #пищевод
gastroscan.ru
Фоминых Ю.А., Гнутов А.А., Насыров Р.А., Калинина Е.Ю., Колгина Н.Ю. Особенности поражения пищевода при постхолецистэктомическом…
В статье представлены данные об особенностях поражения пищевода в рамках постхолецистэктомического синдрома у пациентов с перенесенной холецистэктомией. Рассматривается формирующиеся после холецистэктомии условия, которые приводят к повышению частоты дуоденогастральных…
Роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в прогрессировании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от эзофагита до аденокарциномы
Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98%. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета (ПБ), который, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода (АКП). Базовой терапией ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако до 40% пациентов не отвечают полностью на монотерапию ИПП, что свидетельствует о необходимости учитывать среди факторов патогенеза ГЭРБ персистенцию слабокислых и слабощелочных рефлюксов, наличие которых возможно диагностировать при проведении суточной рН-импедансометрии. Доказано, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер у 50% больных ГЭРБ, кислый с желчным компонентом — у 39,7%, и 10,3% пациентов имеют желчный рефлюкс. Слабощелочной характер рефлюктата, обусловленный наличием дуоденального содержимого, достоверно увеличивает частоту развития кишечной метаплазии с дисплазией и АКП по сравнению с кислыми значениями рН. Следовательно, купирование дуоденального рефлюкса может быть важным этапом профилактики развития АКП. Среди компонентов дуоденального содержимого, оказывающего повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, наиболее изучена роль желчных кислот. Присутствие гидрофобных желчных кислот, а именно дезоксихолевой кислоты (ДХК), связано с окислительным повреждением ДНК в очагах цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), гидрофильная желчная кислота, является природным конкурентным ингибитором ДХК и предотвращает повреждение ДНК и активацию ядерного фактора-κB (NF-κB), вызванные токсичными желчными кислотами в эпителиальных клетках пищевода при ПБ. Цитопротективный эффект УДХК, направленный на предотвращение повреждения ДНК и повышение репаративной возможности клеток в метаплазированном эпителии ПБ, позволяет рассматривать этот препарат в качестве средства химиопрофилактики у пациентов с диагнозом ГЭРБ.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14893
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758
#гастроэнтерология #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчнаякислота #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #рНимпедансометрия #урсодезоксихолеваякислота #ГЭРБ #УДКХ #пищевод #ДГР #рефлюкс #импедансрНметрия
Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98%. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевод Баррета (ПБ), который, в свою очередь, является фактором риска развития аденокарциномы пищевода (АКП). Базовой терапией ГЭРБ являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), однако до 40% пациентов не отвечают полностью на монотерапию ИПП, что свидетельствует о необходимости учитывать среди факторов патогенеза ГЭРБ персистенцию слабокислых и слабощелочных рефлюксов, наличие которых возможно диагностировать при проведении суточной рН-импедансометрии. Доказано, что рефлюктат имеет преимущественно кислый характер у 50% больных ГЭРБ, кислый с желчным компонентом — у 39,7%, и 10,3% пациентов имеют желчный рефлюкс. Слабощелочной характер рефлюктата, обусловленный наличием дуоденального содержимого, достоверно увеличивает частоту развития кишечной метаплазии с дисплазией и АКП по сравнению с кислыми значениями рН. Следовательно, купирование дуоденального рефлюкса может быть важным этапом профилактики развития АКП. Среди компонентов дуоденального содержимого, оказывающего повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода, наиболее изучена роль желчных кислот. Присутствие гидрофобных желчных кислот, а именно дезоксихолевой кислоты (ДХК), связано с окислительным повреждением ДНК в очагах цилиндроклеточной метаплазии кишечного типа. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), гидрофильная желчная кислота, является природным конкурентным ингибитором ДХК и предотвращает повреждение ДНК и активацию ядерного фактора-κB (NF-κB), вызванные токсичными желчными кислотами в эпителиальных клетках пищевода при ПБ. Цитопротективный эффект УДХК, направленный на предотвращение повреждения ДНК и повышение репаративной возможности клеток в метаплазированном эпителии ПБ, позволяет рассматривать этот препарат в качестве средства химиопрофилактики у пациентов с диагнозом ГЭРБ.
См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14893
Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. К.м.н. О.А. Сторонова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=3929
2. К.м.н. А.В. Параскевова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7779
3. А.А. Макушина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=10758
#гастроэнтерология #дуоденогастроэзофагеальныйрефлюкс #желчнаякислота #гастроэзофагеальнаярефлюкснаяболезнь #пищеводБаррета #аденокарциномапищевода #рНимпедансометрия #урсодезоксихолеваякислота #ГЭРБ #УДКХ #пищевод #ДГР #рефлюкс #импедансрНметрия
gastroscan.ru
Сторонова О.А., Параскевова А.В., Макушина А.А. Роль дуоденогастроэзофагеального рефлюкса в прогрессировании гастроэзофагеальной…
Распространенность ГЭРБ в мире составляет 13,98 %. При отсутствии необходимого лечения или несоблюдении рекомендованных схем и длительности приема препаратов развиваются такие осложнения ГЭРБ, как стриктура, кровотечение, пищевода Баррета (ПБ), который, в…