🎶 Психосоматика: миф или реальность?

Первый подарок из календаря — подкаст от эксперта курса «Преподаватель йоги для детей», детского невролога Анастасии Фроловой.

Послушайте подкаст, чтобы узнать

→ Всегда ли боль имеет психосоматический характер? Где граница?
→ Что приводит к появлению боли (например, головной) у детей?
→ Как обстоятельства, окружение и события отражаются на здоровье детей?
→ Примеры из врачебной практики.
→ Как стать внимательным родителем и замечать даже незначительные изменения в поведении ребёнка, чтобы предотвратить развитие психосоматических заболеваний.
→ Как поддержать ребёнка, если он часто более и постоянно «что-то подхватывает»?

А представьте, если… ребёнок занимается йогой — учится быть внимательным к своему телу, слышать его, замечать эмоции и управлять ими.

К тому же практика — это

🌹 Та самая история про «комплексное развитие», где есть место и физической нагрузке, и самоисследованию.
🌹 Профилактика различных заболеваний — в том числе, которые провоцируются психосоматическими факторами.
🌹 Возможность наконец перестать бежать за похвалой и оценками в дневнике, попытками стать лучшим/лучшей — выдохнуть и побыть рядом с учителем (по йоге), которые не сравнивает тебя с другими и не требует того, что тебе не под силу.
🌹 Условия, при которых ребёнок может выстроить внутренний стержень, обрести уверенность в себе — без давления и в безопасной обстановке.
🌹 Формирование психологической устойчивости, снижение признаков тревожности и беспокойства.

❓ А теперь вопрос: хотите получить простые упражнения, которые можно делать с ребёнком и сразу же замечать, как меняется его состояния?

Пишите комментарии — так мы поймём, что вам интересно ;)

Боль в животе у ребенка — тревожный сигнал, который чаще списывают на проблемы с пищеварением, кишечные инфекции или колики. Но что, если причина не в желудочно-кишечном тракте? Один из редких видов мигрени — абдоминальная мигрень — как раз характеризуется вовсе не головной болью, а болями в животе.

Подробнее о том, как проявляется абдоминальная мигрень, как ее диагностировать и лечить, рассказала детский невролог-цефалголог нашей клиники Анастасия Валентиновна Фролова.

➡️ Что такое абдоминальная мигрень?

Этот особый вид мигрени чаще всего встречается у детей до 10 лет. Основной симптом — боли различной интенсивности в центре живота или по всему животу, которые могут длиться от 2 часов до 3 суток. Часто присутствуют тошнота, рвота, вздутие живота, диарея и бледность кожных покровов. Головной боли при абдоминальной мигрени нет. Но дополнительные жалобы позволяют заподозрить именно ее, среди них: светобоязнь, резь в глазах и непереносимость громких звуков. В промежутке между приступами, а он может составлять несколько недель, а то и месяцев, симптомов болезни не наблюдается.

➡️ Что провоцирует абдоминальную мигрень?

Среди основных триггеров:
➖психоэмоциональное и физическое перенапряжение
➖пропуски приемов пищи и длительное голодание
➖недостаточное потребление жидкости
➖недосыпание
➖поездки в транспорте
➖яркий мерцающий свет
➖некоторая еда, например, шоколад, цитрусовые, выдержанные сыры или продукты с глутаматом натрия

➡️ Как диагностируют абдоминальную мигрень

В большинстве случаев врачу достаточно сбора жалоб и симптомов, разговора с семьей и неврологического осмотра ребенка. Чтобы исключить другие причины боли в животе, мы оцениваем общее состояние маленького пациента: вес, температура, боль в проекции аппендикса, сыпь на коже, изменения кала. В некоторых случаях может понадобиться УЗИ брюшной полости. Минимум 5 типичных приступов абдоминальной мигрени в отсутствии других патологий позволяют определиться с диагнозом.

➡️ Как помочь детям с абдоминальной мигренью?

Для снятия приступов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в комбинации с противорвотными.

Однако, ключ к успешному лечению — профилактика:
🔘Избегайте триггеров, определенных вместе с врачом.
🔘Соблюдайте режим сна и баланс между учебой и отдыхом.
🔘Обязательны физическая активность и прогулки на свежем воздухе.
🔘Следите за сбалансированным питанием ребенка и приемом достаточного количества жидкости.
🔘Работайте со стрессом и эмоциональным перенапряжением — здесь могут помочь когнитивно-поведенческая терапия и различные методы релаксации.

Если вашего ребенка беспокоят повторяющиеся приступы боли в животе по неясной причине, возможно, это абдоминальная мигрень. И для точной диагностики и назначения правильного лечения стоит обратиться к специалисту — цефалгологу.

✅ Мы принимаем детей с рождения. Записаться на консультацию к детскому неврологу-цефалгологу можно по телефону + 7 499 112 12 89, на сайте headache.ru или через администраторов в телеграм.

Официально использование ботулинического токсина типа А для профилактического лечения хронической мигрени одобрено у взрослых с 18 лет. Ранее мы рассказывали о том, как работает ботулинотерапия, когда ее назначают и как проходит процедура.

Однако появляется всё больше исследований по применению ботулотоксина при головной боли у детей и подростков off-label, то есть вне официальной инструкции. Что известно об эффективности и безопасности ботулинотерапии при детской мигрени, рассказала наш детский невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова.

➡️Что говорит наука

Ботулинотерапия хронической мигрени у взрослых доказала свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях. Опыт применения ботулотоксина у детей и подростков на данный момент изучается: крупномасштабных рандомизированных исследований в педиатрии пока меньше, чем у взрослых, но есть несколько систематических обзоров, включая наблюдательные исследования. Они показали сокращение у детей среднего количества дней с мигренью в месяц после ботулинотерапии, а также снижение интенсивности приступов.

Однако рандомизированное контролируемое исследование I класса с участием детей 12–17 лет не выявило значимой разницы между ботулотоксином типа А и плацебо в сокращении частоты головной боли.

Лечение сопровождалось преимущественно незначительными побочными эффектами. Серьезные нежелательные реакции наблюдались редко, и ни одна из них не привела к прекращению лечения.

Исследования подтверждают терапевтический потенциал ботулотоксина при мигрени у детей, однако для достоверного подтверждения эффективности необходимы более мощные контролируемые исследования с оценкой нескольких циклов лечения.

➡️Когда ботулотоксин может быть назначен ребенку

В целом, применение ботулотоксина у детей одобрено с 2 лет, например, при таких состояниях, как повышенное слюноотделение (сиалорея), спастичность мышц при ДЦП и других причинах. При хронической мигрени ботулинотерапия официально разрешена с 18 лет. Но имеющиеся данные говорят о том, что ботулотоксин может быть одним из вариантов лечения для детей и подростков с мигренью, когда другие профилактические методы не помогают.

Поэтому детский невролог-цефалголог может предложить ботулинотерапию с учетом всесторонней оценки всех преимуществ и рисков этого метода при определенных условиях:

➖Диагностирована хроническая мигрень — у ребенка болит голова 15 и более дней в месяц. Из них не реже 8 раз случаются приступы, типичные для мигрени: высокоинтенсивная односторонняя (но бывает и двух сторон) пульсирующая головная боль, которая может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной чувствительностью к свету, звукам, запахам и усиливаться при физической активности.

➖Мигрень не реагирует на адекватное по дозе и длительности лечение всеми классами лекарств, используемых для купирования и профилактики приступов у детей.

Важно: процедуру проводит невролог, прошедший специальное обучение. Врач делает уколы ботулотоксина по стандартному протоколу PREEMPT в определенные точки лица, головы и шеи. Только правильная техника выполнения инъекций позволяет достичь желаемого терапевтического эффекта.

➡️Как определяют эффективность

Эффект ботулинотерапии оценивается через 6 месяцев после двух последовательных введений. Если количество дней с болью снизилось на 30-50% и больше, то профилактическое лечение считается эффективным, и тогда рекомендуют продолжать терапию в течение не менее 12 месяцев 1 раз в 12 недель. В дальнейшем при устойчивом положительном результате можно сделать перерыв или увеличить интервал введения препарата.

Ботулинотерапия демонстрирует многообещающие результаты в качестве метода лечения хронической мигрени у детей и подростков с установленным профилем безопасности и вероятной эффективностью, хотя подтверждение в крупных рандомизированных исследованиях еще не получено. Этот метод всё чаще рассматривают как вариант лечения при тяжелых или рефрактерных формах мигрени.

Экранное время в младшем возрасте и развитие мозга

Новое исследование из Сингапура связало длительное экранное время в первые два года жизни с изменениями в развитии мозга и повышенной тревожностью в подростковом возрасте. Работа выполнена командой Национального университета Сингапура и опубликована в eBioMedicine.

👤 Исследователи наблюдали 168 детей более 10 лет, выполняя нейровизуализацию в возрасте 4,5; 6 и 7,5 года. У детей с высокой экранной нагрузкой до 2 лет отмечалось ускоренное созревание нейронных сетей, отвечающих за зрительную обработку и когнитивный контроль. Авторы связывают это с интенсивной сенсорной стимуляцией, которую дают экраны. При этом экранное время в 3-4 года таких эффектов не демонстрировало, что подчёркивает особую чувствительность именно периода раннего детства.

👤 Преждевременная специализация мозговых сетей имела отдалённые последствия. В 8,5 года такие дети медленнее принимали решения при когнитивных заданиях, а в 13 лет чаще сообщали о тревожных симптомах.

👤 Дополнительно показано, что совместное чтение с родителями может частично нивелировать эти изменения – у детей, которым часто читали, связь между ранним экранным временем и перестройкой мозговых сетей была значительно слабее.

👨‍👦 Профессия – педиатр

Я очень плохо читаю написанный от руки текст - когнитивная особенность такая.

Приходит моя пациентка, 16 лет, с аккуратным от руки написаным дневником. Там написано "болит/не болит" [голова] и какие-то примечания, где-то "Египет", где-то "дома", "школа" и в одной строчке написано "не болит, гуляем, коньяк". Сижу с покерфейсом, в жизни я и не такое видела, кто-то 🍁 обезболивается, кто-то с@ксом, а тут про коньяк написали, подумаешь - честные. И удивительно, после коньяка мигрень не участилась, а наоборот несколько дней голова не болела.
Обсуждаем план. И я между прочим: "интересно, как коньяк сработал". Немая сцена. И тут до меня самой доходит...

Это не коньяк! Это каток!

На каток люди на праздниках ходили😁

💔 Первое расставание у подростков: почему болит так, будто сломали руку?

Взрослые часто говорят: «Ой, да они ещё встретятся», «Это просто подростковая влюбленность». Но для подростков это часто выглядит так, будто выключили свет.

Давай разберем, что происходит в голове и теле подростка с точки зрения современной науки.

🧠 1. Мозг подростка — это стройплощадка
Нейробиологи (например, Дэниел Сигел) называют мозг подростка «домом с мощным двигателем и слабыми тормозами».
* Лимбическая система (отвечает за эмоции) уже работает на полную мощность.
* Префронтальная кора (отвечает за контроль, оценку рисков и перспективу) еще находится в процессе развития (до 25 лет!).

🧐Что это значит?
Подростки чувствуют боль острее, чем взрослые. Их реакция на стресс мощнее. Это не «излишняя чувствительность», это биология.

🔥 2. Социальная боль = Физическая боль
Исследования на фМРТ показали шокирующую вещь: когда подростков отвергают или они расстаются, в мозге загорается та же зона, что и при физической травме.
Для мозга подростка расставание — это реально больно, как ушиб или перелом. Поэтому желание «заесть», «заглушить» эмоцию или лечь и не вставать — это попытка организма залечить рану.

🛑 3. Ловушка мыслей.
Помните: расстраивают не сами события, а мысли о них.
При расставании мозг подростка часто подкидывает «когнитивные искажения»:
Катастрофизация: «Я больше никогда никого не полюблю».
Чтение мыслей: «Наверное, я какой-то не такой».
Черно-белое мышление: «Вся жизнь кончена».

Факт: Эти мысли — симптом боли, а не объективная правда. Мозг в стрессе ищет простые и пугающие объяснения.

❤️‍🩹Что я хотела сказать:
Первое расставание — это не конец истории любви. Это болезненный, но важный урок нейропластичности. Мозг подростка учится регулировать эмоции, отличать «хочу» от «надо» и понимать себя.

Боль утихнет. Не сегодня, возможно не завтра. Но она станет тише, а подросток — сильнее.

Весна - это когда папа пациента зовёт тебя замуж, правда второй женой 🐱

Ботулинотерапия в латеральную крыловидную мышцу под контролем УЗИ в нашей клинике

В большинстве случаев источником лицевой боли при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) и бруксизме являются жевательные мышцы. Одна из них — латеральная крыловидная мышца. Часто боли и напряжение в лице, щелчки и хруст при открывании рта связаны с ее гипертонусом. Современная медицина позволяет решить эту проблему с помощью ботулинотерапии. Как под контролем УЗИ эту процедуру выполняют в нашей клинике, рассказала наш невролог-цефалголог Анастасия Валентиновна Фролова.

➡️ Какую роль играет латеральная крыловидная мышца

Эта мышца расположена глубоко в подвисочной ямке, закрыта ветвью нижней челюсти и жевательной мышцей, находится вблизи важных анатомических структур. Ее верхняя головка стабилизирует суставной диск и активна при открывании рта. Нижняя — выдвигает челюсть вперед (протрузия) и отвечает за ее движение в стороны.

Исследования показывают, что при ДВНЧС и бруксизме активность латеральной крыловидной мышцы повышается по сравнению со здоровыми лицами. Из-за этого могут возникать:

➖переднее смещение суставного диска, что вызывает характерные щелчки и хруст при движении челюсти
➖хроническая боль в височно-нижнечелюстном суставе
➖ограничение открывания рта
➖рецидивирующие вывихи сустава

➡️ Как помогает ботулинотерапия

Инъекции ботулотоксина временно блокируют передачу нервного импульса к перенапряженной мышце. Она расслабляется, и натяжение суставного диска ослабевает — сустав возвращается в нормальное положение, а боль уходит.

Из-за особенностей анатомии латеральной крыловидной мышцы для лучшего ответа на лечение рекомендована ботулинотерапия под УЗ-контролем.

➡️ Преимущества УЗ-навигации

Без контроля УЗИ препарат вводят вслепую по анатомическим ориентирам. Из-за этого есть риск:

➖вместо латеральной крыловидной попасть в жевательную мышцу
➖неравномерно распределить ботулотоксин

Визуализация в реальном времени с помощью УЗИ позволяет врачу видеть саму мышцу, иглу и распространение препарата. Исследования показали, что этот метод безопасен и не приводит к серьезным побочным эффектам.

➡️ Кому показана процедура

Ботулинотерапию латеральной крыловидной мышцы под контролем УЗИ назначают при:

➖ДВНЧС, сопровождающейся болью и хрустом
➖формах бруксизма, когда расслабления только поверхностных жевательных мышц недостаточно
➖миофасциальном болевом синдроме лица
➖ограничении подвижности нижней челюсти

➡️ Как проходит процедура

Ботулинотерапию проводят амбулаторно. Сама процедура занимает не более получаса: человек располагается сидя или полулежа, врач устанавливает УЗ-датчик, подтверждает положение латеральной крыловидной мышцы и делает инъекцию. Она практически безболезненна и не требует долгой реабилитации. После введения возможна легкая компрессия в месте укола, временное усиление слюнотечения и временная слабость жевательных мышц.

Эффект расслабления мышцы и уменьшения боли постепенно достигает максимума в течение 2-3 недель и сохраняется до 6 месяцев. За это время сустав адаптируется к правильной работе без перегрузок.

На видео наши неврологи-цефалгологи Анастасия Валентиновна Фролова и Эльдар Замирович Мамхегов показали, как выполняют инъекцию в латеральную крыловидную мышцу под контролем УЗИ.

Ботулинотерапия с УЗ-навигацией доступна в нашей клинике по адресу: ул. Люсиновская, д. 39, строение 2, всего в 10 минутах пешком от станций метро «Добрынинская» и «Серпуховская».

Процедуру мы выполняем только после консультации наших врачей.

✅ Записаться к нашим неврологам-цефалгологам можно по телефону + 7 499 112 12 89, на сайте headache.ru или через администраторов в телеграм и в максе.

🤨Ищу клиента для проведения сессии под запись для аттестации

В июле я завершаю обучение на большой программе профессиональной подготовки по клинической психологии. Аттестация будет серьезная: мне предстоит пройти и тест и сдать устный экзамен по всему материалу, который мы изучали в течение 16 месяцев, а также предоставить на оценку запись сессии с клиентом и ее концептуализацию.

В связи с этим ищу человека, который имеет подходящий запрос и готов стать таким аттестационным клиентом.
Эту сессию я провожу бесплатно, если желающих будет несколько, я выберу на свое усмотрение. Условия следующие:
1️⃣Ключевой фактор: вы согласны на видеозапись встречи для указанной цели. Запись будет предоставлена моему преподавателю-супервизору для оценки моей работы, больше никто ее не увидит, ни другие преподаватели, ни одногруппники.
2️⃣ Вам больше 18 лет и вы не являетесь моим другом, коллегой (в значении регулярного профессионального взаимодействия в настоящем или в прошлом, а не общей профессии), студентом, действующим или бывшим клиентом.
3️⃣ У вас есть запрос следующего характера:
🟣Не могу принять, что у меня психический диагноз X, не понимаю, как с ним жить;
🟣 Подозреваю или боюсь, что у меня есть психическое расстройство X;
🟣 Из-за Х у меня появились трудности в работе, отношениях или быту;

📌 под X подразумевается психическое расстройство (включая нейроотличия, расстройства личности, аффективные и тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения) или хронические боли (включая мигрени).
❌Что не беру: расстройства шизотипического спектра, ПТСР, расстройства в следствие употребления ПАВ, игровые зависимости (возможно, я тут перечислила не все ограничения)

❣️ Что предлагаю:
➡️ бесплатная первая сессия продолжительностью 50-55 минут, которая проводится под запись. Формат онлайн, день и время подберем индивидуально, провести нужно в июле.
➡️ скидка 25% на 5 сессий, которая будет действовать до конца этого года, если вас заинтересует регулярная работа

🛩 Если вас заинтересовала эта возможность и вы хотите записаться или уточнить, подходит ли ваш запрос, напишите мне в личку @smberezka