📍📍А сегодня начнем разбор по мотивам квиза

💋 Спасибо за ваши ответы 💗

Рубрика «Новости педиатрии»

Снова о протеинурии
🤩Часть 1🤩🤩

1️⃣У большинства детей с протеинурия является доброкачественной

▫️Транзиторная протеинурия исчезает после провоцирующего ее фактора, н-р: лихорадки, острых заболеваний, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание, судороги.
▫️Ортостатическая протеинурия присутствует случайным образом образец мочи после того, как пациент находился в вертикальном положении в течение нескольких, , но отрицательный результат анализа первой утренней моче.
▫️Стойкая протеинурия является подозрительной по поводу заболевания почек и требует дальнейшего обследования.

2️⃣ Первоочередная задача — оценка причины протеинурии

Важно определить, является ли протеинурия транзиторной, ортостатической или стойкой. Детям без симптомов следует повторить анализ мочи в течение 3 месяцев, при наличии симптомов — раньше.

3️⃣ Белок по тест-полоске в рамках ОАМ

Определение белка тест-полосками — скрининговый «полуколичественный» метод измерения белка. Так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, то подтвердить протеинурию важно количественным методом.
⭐Протеинурией считаются «следы» белка для пробы с плотностью <1.010 ИЛИ ≥1+ для мочи с плотностью >1.015. Плотность играет роль, потому что ниже 1.010 возможны ложные срабатывания в зоне для белка.

4️⃣ Белок суточной мочи

▫️Наиболее точный метод измерения белка в моче является, но сложный в сборе у детей.
▫️Суточный сбор также может помочь в диагностике ортостатической протеинурии, если разделить мочу на две порции: дневная (вторая утренняя моча и далее до сна) и ночная (первая утренняя моча).
▫️Альтернатива: определения соотношение белка к креатинину в разовой пробе мочи.
⭐Протеинурией считается белок более: >100 мг/м2/сут ИЛИ 150 мг/сут ч ИЛИ ≥4 мг/м2/ч в зависимости от ед.измерения. Нефротический диапазон >40 мг/м2/ч или >1000 мг/м2/сут или >3,5 г/сут.

5️⃣ Соотношение белка к креатинину в разовой пробе мочи

▫️Рассчитывается при делении концентрации общего белка в моче (мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (мг/дл).
▫️Отлично коррелирует с результатами суточного сбора. Из-за распространенности у детей ортостатической протеинурии рекомендуется использовать не случайную порцию, а первую утреннюю мочу.
⭐Протеинурией считается: >0,5 мг/мг для детей 6–24 месяцев, и >0,2 мг/мг для детей старше 2 лет. Нефротический диапазон >0,2 мг/мг.

Снова о протеинурии
🤩Часть 2🤩🤩

6️⃣ Соотношение альбумина к креатинину в разовой пробе мочи

▫️Рассчитывается при делении концентрации альбумина в моче (мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (г/дл).
▫️Тест более чувствителен к альбуминурии и с большей вероятностью выявляет повреждение почек, чем соотношение белок/креатинин. Но с другой стороны, результат может повышается при транзиторной протеинурии любой этиологии.
⭐Альбуминурия: 30–300 мг/г умеренная, >300 мг/г тяжелая.

7️⃣Нефротический синдром

Протеинурия нефротического диапазона, определенная количественно, И снижение альбумина в сыворотке <30 г/л или отек. Осложнения: гиперлипидемия, гиперкоагуляция, повышенная восприимчивость к инфекциям.

8️⃣Снижение протеинурии

▫️Начинать антипротеинурическую терапию при постоянном уровне альбумин/креатинин не менее 30 мг/г и титровать терапию до максимально переносимой дозы или до нормализации соотношения альбумин/креатинин, даже если соотношение белок/креатинин в норме или незначительно повышено.
▫️Терапия — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. ▫️Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 применяется у взрослых, но для детей одобрены FDA только от 10 лет и с СД 2 типа для контроля гликемии. Хотя препарат сам по себе обладает нефропротекторным действием: снижает протеинурию, замедляет снижения функции почек. Продолжается его клиническое исследование с участием детской популяции.

9️⃣Идиопатический нефротический синдром

▫️Причина ≈90% случаев нефротического синдрома у детей в возрасте до 10 лет, и ≈50% случаев у детей старше 10 лет.
▫️Первичное обследование при подозрении включает: ОАК с микроскопией лейкоцитарной формулы, АЛТ, АСТ, креатинин, рСКФ, альбумин, электролиты, фосфор, ОАМ с микроскопией, соотношение белок/креатинин, компоненты комплемента C3 и C4, липидограмма, УЗИ почек.
▫️Дополнительно могут понадобится: титр АСЛ-О, тестирование на ВИЧ, гепатит и туберкулез, Антинуклеарные АТ, АТ к двухцепочечной ДНК, титр антинейтрофильных цитоплазматических антител, рентгенограмма грудной клетки.

1️⃣⌨️Ведение идиопатического нефротического синдрома

▫️Детям с типичной клинической картиной ИНС показана эмпирическая глюкокортикоидная терапия. В течение 8 недель: 4 нед ежедневного приема + 4 нед приема через день. ИЛИ 12 недель: 6 нед ежедневного приема + 6 нед приема через день.
▫️Рекомендуется определение белка в первой утренней моче в домашних условиях с помощью тест-полосок. Это важно для выявления рецидива, когда в моче выявляется 3+ белка в течение 3 дней подряд.

Рубрика «Новости педиатрии»

Лейковорин при расстройствах аутистического спектра у детей

🎖Препарат лейковорин изучался как возможная терапия при РАС, потому что в некоторых исследованиях описывали связь между РАС и церебральным дефицитом фолатов.
‼️Но причинно-следственная связь не доказана‼️

➡️Несколько небольших рандомизированных исследований показывали краткосрочное улучшение вербальной коммуникации и адаптивного поведения по сравнению с плацебо. Но у этих исследований был высокий риск систематической ошибки.

🔖Кроме того, крупнейшее из таких исследований было 😉😘😉😂😄😀🙃😉 из-за несоответствий в результатах и вопросов к статистическим методам. Ещё одно исследование препарата было приостановлено FDA, а затем прекращено из-за невозможности подтвердить его выводы.

🤩Вывод UpToDate
Пока неизвестно, есть ли польза лейковорина при РАС — нужны дополнительные данные. А пока рутинное применение лейковорина для лечения симптомов РАС у детей не поддерживается.

🤩Несколько профильных сообществ по костному метаболизку, заболеваниям почек и лабораторной медицины: IOF, IFCC, EFLM, рекомендуют отказаться от выдачи кальция, скорректированного по альбумину.

🤩Основным показателем должен быть общий кальций.

🤩Прямое измерение ионизированного кальция должно назначаться сразу, если его содержание важно для принятия клинического решения.

🤩Использование корректирующих формул устарело и несет риски для пациента

Рубрика «Новости педиатрии»

Сердечно-сосудистые факторы риска и когнитивные функции — наблюдение в 20 лет

🏇Поддержание сердечно-сосудистого здоровья в детстве и подростковом возрасте может играть роль в профилактике раннего снижения когнитивных функций во взрослом возрасте.

🚸Это показало продольное когортное исследование с участием более 500 человек. Число участников впечатляет не так, как длительность наблюдения: оценивали сердечно-сосудистые факторы риска в детстве и подростковом возрасте, а затем наблюдали до наступления 2️⃣6️⃣ лет!

❗️❗️Неблагоприятные факторы риска в детстве и подростковом возрасте — включая более высокий ИМТ, уровень холестерина ЛПНП и артериальное давление — коррелировали с худшими когнитивными функциями в раннем взрослом возрасте.

💡Эти данные подчеркивает важность формирования полезных для сердца привычек уже в детстве.

💬Читать об исследовании STRIP полностью

Рубрика «Новости педиатрии»

Baby-led feeding и пищевое поведение в дальнейшем

🥮 Baby-led feeding известный как самоприкорм — подход к введению прикорма, при котором акцент делается на самостоятельном приеме пищи ребенком, контроле ребенком количества и темпа еды, а также употреблении «общей» семейной пищи.

📖 В наблюдательном исследовании с участием 284 детей показано, что дети, которых в младенчестве кормили по принципам baby-led feeding, реже демонстрировали избирательность в еде в раннем детстве: 🥪 6% против 40% у детей с традиционным кормлением с ложки.

🆗 Несмотря на очевидные поведенческие плюсы метод самоприкорма требует грамотного подхода и грамотного педиатра рядом, чтобы лишний раз напомнить родителям:
⏺️о правильной подаче пищи, профилактике поперхиваний и удушья;
⏺️о контроле поступления нутриентов, особенно продуктов, богатых железом.

💬Для любопытных — исследование полностью

Кровь в стуле у ребенка: всегда ли это опасно?

Сохраняйте АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ У ДЕТЕЙ для педиатра ниже🤩

🤩Обнаружить кровь в подгузнике или на туалетной бумаге — один из самых тревожных моментов для родителей. Однако кровь в стуле — это симптом, а не диагноз. Иногда ее причиной становится небольшая анальная трещина, а иногда — заболевание, требующее срочного обследования.

🤩🤩🤩🤩Как может выглядеть кровь?

Внешний вид крови помогает врачу предположить источник кровотечения:

🤩Ярко-красная кровь (на бумаге, поверхности кала или в виде нескольких капель) чаще связана с анальной трещиной или кровотечением из нижних отделов кишечника.

🤩Темно-бордовая кровь может указывать на источник выше по кишечнику.

🤩Черный дегтеобразный стул (мелена) может быть признаком кровотечения из желудка или верхних отделов ЖКТ и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Важно помнить, что свекла, черника, пищевые красители и препараты железа тоже могут изменять цвет стула.

🤩Почему появляется кровь?

Самые частые причины:
🤩Анальная трещина — наиболее распространенная причина, особенно у детей с запорами. Обычно появляются несколько капель ярко-красной крови после болезненной дефекации.

🤩Аллергический проктоколит у младенцев — небольшие прожилки крови в стуле при хорошем самочувствии и нормальной прибавке веса.

🤩Кишечные инфекции — кровь сопровождается диареей, температурой, болью в животе, иногда рвотой.

🤩Полипы кишечника — могут проявляться периодическим безболезненным кровотечением.

🤩Воспалительные заболевания кишечника — чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков, сопровождаются длительной диареей, болями в животе, снижением веса и крови в стуле.

🤩🤩🤩🤩Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Не откладывайте медицинскую помощь, если:
🤩крови много или она появляется повторно;
🤩стул стал черным;
🤩у ребенка сильная боль в животе;
🤩высокая температура, многократная рвота;
🤩выраженная слабость, сонливость;
🤩ребенок отказывается пить или есть признаки обезвоживания.

Какие могут понадобиться исследования

🤩🤩В зависимости от ситуации могут потребоваться общий анализ крови, исследования кала, УЗИ или консультация детского гастроэнтеролога.

🤩Эндоскопическое обследование назначается только при наличии показаний — далеко не каждому ребенку с кровью в стуле нужна колоноскопия.

Что делать родителям?
Не занимайтесь самолечением и не давайте ребенку антибиотики или кровоостанавливающие препараты без назначения врача. Если кровь появилась впервые или повторяется, обязательно покажите ребенка педиатру.

🤩🤩Главное:
В большинстве случаев кровь в стуле у детей связана с заболеваниями, которые успешно лечатся. Но поскольку иногда этот симптом может быть первым проявлением серьезной патологии, его нельзя игнорировать. Своевременный осмотр врача поможет установить причину и выбрать правильную тактику лечения.

ДОГОНЯЮЩАЯ ВАКЦИНАЦИЯ💉

🤩безграничная тема, особенно для педиатров, которые только закончили университет🤩

🤩🤩🤩🤩Вакцинации в принципе уделяется очень мало времени, а догоняющую не разбирают совсем, лекция по ДОГОНЯЮЩЕЙ ВАКЦИНАЦИИ от одного из авторов гайда «Педиатрия за 5 минут» Алисы Саядовой 👉 здесь 👈

Рубрика «Новости медицины»

Вышли новые алгоритмы ESPGHAN (Ledder O. et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026) по подходу к детям с проглоченными инородными телами

📎Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jpn3.70485?campaign=wolearlyview

Мы составили практический алгоритм действий.

1️⃣Определить локализацию инородного тела
По рентгенографии определить, где находится предмет:
➖пищевод
➖желудок
➖дистальнее привратника (тонкая или толстая кишка).

2️⃣Если предмет находится в пищеводе необходима немедленная экстренная эндоскопия в течение 2 часов

Показана всегда при батарейке, магнитах, любом остром инородном теле, любом инородном теле, вызывающем полную обструкцию (слюнотечение, невозможность глотать слюну).

📎Есть есть другие симптомы - боль, рвота, дисфагия, невозможность есть, то эндоскопия проводится в течение 24 часов.

📎Если нет симптомов можно рассмотреть КТ и консультацию хирурга. Затем выполнить эндоскопию в течение 24 часов при наличии показаний.

3️⃣Если предмет находится в желудке

❗️Магниты всегда экстренная эндоскопия в течение 2 часов.

❗️Батарейка - если есть симптомы проводится срочная эндоскопия в течение 24 часов.
Если нет симптомов, то обязательно проводится плановая эндоскопия в течение 24 часов если одновременно:
🔘возраст <5 лет;
⏺️батарейка ≥20 мм;
⏺️находится в желудке более 15 минут.

В остальных случаях при батарейке возможно наблюдение. Рассматриваем эндоскопию только при наличии сомнений или клинических симптомов.

Острый предмет
При наличии жалоб проводится срочная эндоскопия в течение 24 часов.

📎Если нет симптомов, то важно оценить:
🔘размер
⏺️форму
⏺️возраст ребенка
⏺️риск осложнений.

📎При высоком риске осложнений показано эндоскопическое удаление в течение 24 часов.
📎При низком риске - ежедневное рентгенологическое наблюдение и контроль симптомов.

Неопасные предметы, но есть симптомы показана срочная эндоскопия в течение 24 часов.

📎Нет симптомов, но диаметр более 25 мм или
длина более 60 мм показана плановая эндоскопия после 24 часов.

📎Если диаметр менее 25 мм и длина менее 60 мм то наблюдаем.

4️⃣Если предмет прошел привратник (тонкая кишка)

Магниты потенциально доступны эндоскопически в течение 2 часов.

Батарейка показания к удалению если одновременно:
🔘возраст <5 лет;
⏺️батарейка >20 мм;
⏺️прошло более 15 минут после попадания в желудок.

Проводится плановая эндоскопия после 24 часов.

Остальные случаи наблюдение.
При сомнениях оценка состояния пищевода и консультация хирурга.

Острые предметы
Есть симптомы
Если предмет доступен эндоскопически
❗️Срочная эндоскопия в течение 24 часов.

📎Если недоступен необходима консультация хирурга.

📎Если нет симптомов, то проводится ежедневная рентгенография.

📎Если предмет перестал продвигаться или появились симптомы необходима консультация хирурга.

Неопасные инородные тела ведутся консервативно. Консультация хирурга только при развитии симптомов или отсутствии продвижения предмета.

Красные флаги:
✔️появление слюнотечения;
✔️невозможность глотать;
🔘выраженная боль в груди;
✔️сильная боли в животе;
✔️многократной рвоты;
✔️крови в рвоте или стуле;
🔘признаков кишечной непроходимости;
✔️повышения температуры;
✔️признаков перфорации или перитонита.

На связи доктор Алиса и доктор Ксюша, и мы хотим вам рассказать, какие изменения произошли с нашим лучшим ПОМОЩНИКОМ для педиатра и напомнить, что 15 августа мы закрываем продажи и начинаем работу над новым проектом🪻

Лабораторная диагностика в педиатрии — настоящая изюминка нашего гайда.

🩵Когда мы только начинали работу над гайдом, мы мечтали собрать не просто таблицы с «нормами» анализов, которые есть везде. Мы хотели создать инструмент, который помогал бы педиатру думать, искать и находить причины изменений.

🤩Мы нашли классного врача клинико-лабораторной диагностики Ксению Фомиченко и попросили вместе составить АЛГОРИТМЫ. Теперь эта мечта стала реальностью!

В главе вы найдете:
🌟Референтные интервалы для детей разных возрастов, чтобы легче понять возрастные особенности показателей.

🌟Пороговые значения, установленные профессиональными сообществами, чтобы ориентироваться в клинических ситуациях.

🌟Алгоритмы клинического поиска, которые помогают задать себе правильные вопросы: «Почему показатель изменился? Что назначить дальше?»

Алгоритмы гайда объединяют лабораторные и клинические данные. С их помощью вы сможете быстро сориентироваться в диагностике: когда достаточно наблюдения, когда пора перейти к углубленному обследованию или направить к узкому специалисту.

©️Эта часть гайда поможет уверенно работать с результатами анализов, видеть не только цифры, но и клинический контекст🤩

Главное, что мы хотели сохранить — это удобство использования без потери информативности. Поэтому появились такие схемы, как на фото⬆️

Тут только один пример эозинофилии. А внутри гайда вас ждет более 4️⃣5️⃣ подобных алгоритмов.

Мы уверены, что они будут вашим помощником на приеме, когда нужно быстро принять решение.

Рубрика «Новости педиатрии»

Ибупрофен при острых травмах опорно-двигательного аппарата у детей

🤩 Большинство экспертов рекомендуют неопиоидные препараты как первую линию терапии острой боли у детей. Но при переломах и растяжениях у некоторых врачей и родителей есть опасения, что без опиоидов обезболивание будет недостаточным.

🌷 В новом исследовании почти 700 детей с неоперативными травмами конечностей (в основном переломы без смещения и растяжения) и умеренной болью были рандомизированы на три группы:
⭕️ только ибупрофен
⭕️ибупрофен + парацетамол
⭕️ибупрофен + опиоид (гидроморфон).

✔️Ибупрофен в монорежиме обеспечивал такое же обезболивание, как и комбинированные схемы. При этом побочных эффектов было меньше, чем в группе ибупрофена с гидроморфоном.

🐚🐚🐚Вывод исследования
Для большинства детей с острой скелетно-мышечной болью достаточно неопиоидных препаратов, а добавление опиоидов лишь повышает риск нежелательных эффектов.

Менингококковая инфекция у детей и способы защиты от нее🤩

Менингит — слово, которое очень пугает. И не зря: это заболевание может развиваться очень быстро и быть опасным для жизни.

⚠️Но хорошая новость в том, что часть менингитов можно предотвратить с помощью вакцинации. Разберёмся спокойно и по делу.

🌐Что такое менингит?
Менингит — это воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Возбудители бывают разные:

➖Вирусный менингит: самый частый, обычно протекает легче, вызывается различными вирусами (энтеровирусы, аденовирусы, вирусы герпеса и др.).

➖Бактериальный менингит: самый опасный, развивается молниеносно, может приводить к осложнениям и летальному исходу.

➖Грибковый менингит

Основные бактериальные возбудители: менингококк (Neisseria meningitidis), пневмококк, гемофильная палочка типа b. От этих возбудителей в мире имеются безопасные и эффективные вакцины.

❓Почему менингококк — особенный?

✔️Менингококковая инфекция — одна из самых опасных и быстроразвивающихся.

Она может проявляться в виде: ✔️менингита ✔️менингококцемии (сепсис) — ещё более тяжёлое состояние.
✔️менингококковый назофарингит - это легкая локализованная форма, которая может перейти в тяжелую.

Особенности:
⭐️резкое начало (ребёнок был здоров — и через несколько часов тяжёлое состояние)

⭐️высокая смертность без лечения

⭐️возможны тяжёлые последствия: глухота, неврологические нарушения, ампутации (при тяжёлом сепсисе)

⚠️Кто в особой группе риска?

• дети до 5 лет

• подростки

• люди в скученных коллективах

• путешественники

• пациенты с хроническими заболеваниями и проблемами с иммунной системой.

🔺Симптомы, при которых нужно срочно к врачу⤵️

‼️высокая лихорадка, особенно не реагирующая на НПВС
‼️сильная головная боль
‼️рвота
‼️светобоязнь
‼️выраженная сонливость или непривычное возбуждение
‼️ригидность мышц затылка
‼️сыпь, не исчезающая при надавливании стеклянным стаканом/стеклом (очень тревожный признак!)

🟢🟢🟢
Как защитить ребёнка?
🟢🟢🟢

Самый эффективный способ — вакцинация.

〽️Здесь я писала подробно про вакцины, имеющиеся в РФ〽️

В Тбилиси же есть 2 платные вакцины от разных штаммов менингококка, доступные уже с 2 месяцев жизни:

1️⃣Нименрикс - защищает от: серогруппы A, C, W, Y (аналоги этой вакцины есть в РФ)

Схема вакцинации:
➡️Дети с 6 нед до 6 мес - 2 дозы с интервалом не менее 2 мес + ревакцинация с 12 мес

➡️Дети с 6 мес до 12 мес: 1 доза + ревакцинация с 12 мес.
Дети после 12 мес: 1 доза.

2️⃣Бексеро - защищает от: серогруппы B (этой вакцины пока нет в РФ, многие пациенты приезжают в отпуск и прививаются)

Схема вакцинации:
➡️Дети с 2 мес до 5 мес- 3 дозы с интервалом 1 мес или 2 дозы с интервалом 2 мес + ревакцинация через 6 мес от последней дозы.

➡️Дети с 6 до 11 мес: 2 дозы с интервалом не менее 2 мес + 1 ревакцинация с 12 мес (но не менее 2 мес от 2 дозы).

➡️Дети с 12 мес до 23 мес: 2 дозы с интервалом не менее 2 мес + ревакцинация не ранее 12 мес и не позже 23 мес после введения 2 дозы.

➡️Дети с 2 лет до 10 лет: 2 дозы с интервалом не менее 1 мес.

➡️Подростки с 11 лет и старше: 2 дозы с интервалом не менее 1 мес.

📌Почему нужны обе вакцины?

Менингококк бывает разных «типов» (серогрупп). Нет одной универсальной вакцины от всех сразу, поэтому вакцины не взаимозаменяемы, а дополняют друг друга.

💯Вместе они создают максимально возможную защиту. Так как продолжительность защиты обычно — около 5–7 лет, подросткам и другим группам риска также рекомендуется однократное повторное введение в возрасте с 11-15 лет, но не ранее 4-х лет от последней дозы.

Частые вопросы родителей⤵️

Это обязательная вакцина?
❌Нет, во многих странах — нет, но очень рекомендованная.

Можно ли делать вместе с другими прививками?
✔️Да, можно совмещать с любыми другими вакцинами и совмещать друг с другом в один день.

Опасны ли вакцины?
✔️Серьёзные реакции крайне редки. Риск заболевания намного выше.

Особенности:
Бексеро считается вакциной умеренной реактогенности, поэтому может чаще, чем другие вакцины вызывать повышение температуры тела, вызывать недомогание, но данные реакции нормальны и хорошо проходят при помощи НПВС.

Друзья! 💙

💬Вот-вот мы закончим последнюю волну продаж нашего гайда «Педиатрия за 5 минут 2.0»

Наша команда очень ценит ваше доверие. И чтобы это доверие оправдать, нужно постоянно держать руку на пульсе.

🤩Регулярно выходят новые рекомендации, исследования и меняются подходы. Поэтому гайд требует регулярного обновления.

💔 Мы приняли решение, что сейчас сделаем открытые продажи в последний раз.

💬Затем гайд будет недоступен к покупке, до тех пор, пока не накопится достаточно информации для обновления. Мы еще обсуждаем частоту перевыпусков, вероятно, это будет 1 раз в 6-7 месяцев 🌟🌟

🤩 Поэтому если вы думали, решились или сомневались — сейчас самое время приобрести гайд и самим оценить как много труда и сил вложено в этот проект.

🌟🌟🌟Ну а чтобы вам было легче, создали понятную инструкцию 📺

Как купить гайд «Педиатрия за 5 минут 2.0»

1️⃣Перейдите на сайт https://pediatr-guide.ru/

2️⃣ Нажмите кнопку «Купить»
Она автоматически перенаправит в наш Telegram-бот.

3️⃣Выберите Гайд
В меню бота нажмите на кнопку «Гайд 2.0»

4️⃣Оплатите заказ
Бот моментально сформирует и пришлет ссылку на оплату. Перейдите по ней и оплатите гайд удобным способом.

5️⃣Получите файл
После успешной оплаты бот пришлет файл с гайдом прямо в чат. Вы сможете скачать и открыть его на любом устройстве.

Пожалуйста, не отписывайтесь от бота и не блокируйте его — после покупки он всё еще полезен!

Если в гайд будут внесены исправления, свежие клинические рекомендации или важные дополнения, бот автоматически и совершенно бесплатно пришлет вам новую, актуальную версию файла.

❓Несмотря на то, что The 5 Minute Guide —
это 4️⃣0️⃣0️⃣ страниц прикладной информации, невозможно охватить всё.

🎙️Поэтому в этом канале мы продолжаем обсуждать другие «уголки педиатрии». Сегодня собрали для вас темы, которые не вошли в гайд, но не менее важны для практикующего педиатра:

🎁Диагностика БГСА-тонзиллита

🎁Расшифровка результатов экспресс-тестов на грипп, БГСА

🎁Индексы ретикулоцитов

🎁 Про апноэ

🎁Водо- и жирорастворимые витамины

А получить сам гайд можно ✨тут ✨