❓Какие анализы нужно сдать, если вы постоянно чувствуете хроническую усталость

▪️ТТГ и гормоны щитовидной железы – нарушения работы щитовидки замедляют обмен веществ, влияют на мозг, настроение, способствуют отёкам и набору веса.

▪️АЛТ и АСТ – ферменты печени; их высокий уровень говорит о перегрузке печени и замедленном выводе токсинов, из-за чего организм просыпается уставшим.

▪️Инсулин – при повышенном уровне клетки хуже усваивают глюкозу, организм живёт в режиме энергетического дефицита.

▪️C-реактивный белок (CRP) – показывает скрытое воспаление, которое «съедает» ресурсы организма.

▪️Ферритин – при значении ниже 40 клетки страдают от нехватки кислорода, что проявляется слабостью, головными болями, одышкой и выпадением волос.

Системная проверка этих показателей помогает понять, почему энергия быстро уходит, и подобрать правильную стратегию восстановления.

❗️Летальность вируса Нипах, выявленного в Индии, оценивается в диапазоне от 40% до 75%

Подобное заявление сделал официальный представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Женеве Тарик Жазаревич. По его словам, летальность зависит от штамма вируса, качества эпидемиологического надзора и клинического лечения.

❗️В Перми спасли подростка с тяжелейшей травмой, полученной из-за электроточилки

В Перми хирурги более месяца боролись за жизнь 13-летнего подростка, пострадавшего от разлетающегося точильного камня. Мальчик получил серьёзную травму лица и головы, защитной маски не было. Его сразу подключили к ИВЛ и ввели в медикаментозный сон, после чего транспортировали в краевую детскую больницу.

Операция длилась четыре часа: нейрохирурги, офтальмологи и ЛОР-врачи восстанавливали повреждённые структуры мозга и лица. Благодаря профессионализму медиков подросток вернул когнитивные функции и базовые жизненные процессы. Впереди – лечение глаз и челюстно-лицевой хирургии.

🧬 С 2026 года генетическое тестирование для будущих родителей стало бесплатным

Об этом сообщила главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью женщин Наталья Долгушина.

Теперь преимплантационное генетическое тестирование на моногенные заболевания (ПГТ-М) и на структурные хромосомные перестройки (ПГТ-СП) входит в программу государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Эти процедуры рекомендованы пациентам с высоким риском рождения детей с наследственными заболеваниями.

Таким образом, родители, у которых в ходе расширенного неонатального скрининга выявлены генетические патологии, могут получить соответствующую медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования.

🤖 В Татарстане робот помог спасти человека через час после остановки сердца

Инцидент произошёл в Набережных Челнах в Больнице скорой медицинской помощи имени Р. С. Акчурина. 62-летнего жителя Менделеевска доставили с инфарктом миокарда, при котором сердце уже не функционировало.

Медики подключили пациента к аппарату искусственной вентиляции лёгких и аппарату ЭКМО, который временно заменяет работу сердца, а рентгенхирурги провели стентирование коронарной артерии. Ключевую роль сыграл робот-реаниматолог, выполнявший непрямой массаж сердца, что позволило сохранить мозг от кислородного голодания.

Обычно шансы на спасение падают после 30 минут клинической смерти, но врачи продолжили реанимацию более часа, и пациент был успешно возвращён к жизни.

После этого он провёл семь дней в реанимации на аппарате ЭКМО, затем его перевели в кардиологическое отделение. Сейчас мужчина выписан и находится дома.

❗️Сосудистый возраст

О том, как поддерживать здоровье сосудов: сотрудники Института клинической медицины Пироговского Университета Е. Резник, С. Столбова, А. Задиран специально для Медицина РФ @medportal_rf

Сосудистый возраст отражает состояние сосудов по сравнению с «идеальными» показателями и показывает, насколько они «моложе» или «старше» паспортного возраста.

Основной показатель – жесткость артериальной стенки, оцениваемая через скорость распространения пульсовой волны (СРПВ). Чем выше СРПВ, тем старше сосуды и выше риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В Пироговском университете, в рамках Всемирного дня сердца, участникам от 24 до 63 лет определяли сосудистый возраст. Почти половина обследованных (46,7 %) имела сосудистый возраст выше паспортного, треть (33,3 %) – ниже, у четверти (26,7%) сосудистый возраст совпадал с паспортным.

↖️ Для поддержания сосудистого здоровья рекомендуется:
▪️ограничивать соль до 5 г в день, насыщенные жиры до 10%, избегать трансжиров;
▪️отдавать предпочтение нежирному мясу, молочным продуктам с низким содержанием жира, растительным маслам;
▪️употреблять >=200 г овощей, >=200 г фруктов в сутки, 35 г цельнозерновых продуктов и 30 г орехов;
▪️исключить сладкие безалкогольные напитки;
▪️заниматься аэробной активностью ≥150 минут в неделю (например, 6–10 тыс. шагов в день);
▪️контролировать артериальное давление (оно должно быть до 65 лет – 120–130/<80, старше 65 – 130–140/<80 мм рт. ст.) и уровень холестерина;
▪️поддерживать индекс массы тела 18–25 кг/м², снижение веса на 5–10 % улучшает сосуды и давление;
▪️полностью отказаться от курения.

❓Как распознать и вылечить грипп у ребенка

Грипп у детей часто начинается внезапно с резкого подъёма температуры до 39–40 °C, озноба и слабости, при этом насморк в первые дни обычно отсутствует.

↖️ Признаки гриппа у детей:
▪️Высокая температура (39–40 °C) с ознобом.
▪️Сухость и першение в горле, которое позже превращается в кашель.
▪️Заложенность носа появляется обычно на 3-й день.
▪️Выраженная интоксикация: слабость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота.

↖️ Продолжительность болезни:
Острая фаза без осложнений длится 4–5 дней, после чего состояние постепенно улучшается.

↖️ Опасность гриппа:
Грипп может вызвать серьёзные осложнения, поэтому самолечение недопустимо. При появлении симптомов нужно вызвать врача.

↖️ Лечение:
▪️Противовирусные препараты, например, осельтамивир (суспензия, порошок или капсулы, растворённые в воде).
▪️Отдых и обильное питьё – чай, вода, домашний компот из сухофруктов (изюм, курага).
▪️Не «перекутывать» ребёнка, чтобы не повышать температуру.

↖️ Когда срочно обращаться к врачу:
▪️Трудности с дыханием.
▪️Спутанность сознания или необычное поведение.
▪️Температура не снижается после жаропонижающих.
▪️Любые тревожные изменения состояния ребёнка.

❗️В Перми спасли подростка с тяжелейшей травмой, полученной из-за электроточилки

В Перми хирурги более месяца боролись за жизнь 13-летнего подростка, пострадавшего от разлетающегося точильного камня. Мальчик получил серьёзную травму лица и головы, защитной маски не было. Его сразу подключили к ИВЛ и ввели в медикаментозный сон, после чего транспортировали в краевую детскую больницу.

Операция длилась четыре часа: нейрохирурги, офтальмологи и ЛОР-врачи восстанавливали повреждённые структуры мозга и лица. Благодаря профессионализму медиков подросток вернул когнитивные функции и базовые жизненные процессы. Впереди – лечение глаз и челюстно-лицевой хирургии.

☕️ Оптимальное время для последней за день чашки кофе

Гастроэнтеролог из скандинавского медицинского центра Ольга Чистик объяснила, когда лучше выпивать последнюю чашку кофе за день, чтобы не нарушать сон.

По ее словам, кофеин задерживается в организме от 8 до 10 часов. Чтобы не нарушать сон, последний стакан напитка лучше выпивать за 14–15 часов до сна, а для людей с повышенной чувствительностью – еще раньше.

Метаболизм кофеина замедляется во время беременности, при приеме гормональных контрацептивов и в пожилом возрасте, поэтому эффект напитка длится дольше.

При регулярном употреблении формируется привыкание: бодрящий эффект снижается, а зависимость от утренней чашки усиливается. Чистик советует устраивать «кофейные перерывы» на 1–2 дня, чтобы восстановить чувствительность рецепторов.

ВОЗ: семаглутид эффективен при ожирении, но рынок может столкнуться с риском подделок

ВОЗ признала потенциал семаглутида («Оземпик») в терапии ожирения, одновременно предупредив о возможном росте фальсифицированных и некачественных препаратов на фоне повышенного спроса.

Эксперты отмечают, что в этих условиях особое значение приобретают официальное производство и контроль качества. Российские препараты, включая «Велгия ЭКО» — современный препарат семаглутида без консервантов в инновационном автоинжекторе, — рассматриваются как безопасная альтернатива сомнительным импортным аналогам.

🦠 Аденовирус не угрожает россиянам

В Минздраве поспешили успокоить россиян на фоне роста заболеваемости аденовирусной инфекцией в США.

Главный внештатный специалист Чуланов напомнил, что аденовирусы – обычные возбудители ОРВИ, встречающиеся круглый год, особенно в холодное время. Чаще всего болеют дети и молодые люди.

Врач подчеркнул, что стоит следить за симптомами: температура, кашель, боль в горле, заложенность носа, слабость. Аденовирус может вызвать фарингит, конъюнктивит, гастроэнтерит, пневмонию и бронхит.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, реже – через пищу и бытовой контакт.

🧩 Собранный пазл

О том, как искусственный интеллект поможет диагностировать дисплазию соединительной ткани у детей: заведующий отделом информационных технологий и мониторинга Научно-исследовательского клинического института педиатрии и детской хирургии им. Вельтищева Пироговского Университета Александр Николаевич Путинцев
Дисплазия соединительной ткани (ДСТ) у детей часто остаётся незамеченной: один ребёнок лечится у кардиолога из-за пролапса клапана, другой – у ортопеда со сколиозом, третий – у офтальмолога.

Правильная диагностика редких заболеваний может запаздывать на годы, а некоторые формы, например синдром Марфана, несут риск внезапных смертельных осложнений.

Проект команды Путинцева направлен на создание «Системы поддержки принятия врачебных решений по диагностике ДСТ у детей». Система сможет «собирать пазл» из разрозненных симптомов и помогать врачам с постановкой диагностических гипотез.

Основная цель – поддержка принятия решений у врачей с ограниченным опытом по редким патологиям. Составление индивидуального плана наблюдения остаётся задачей лечащего врача.

«Топливом» для нашей системы будут прежде всего вводимые данные анамнеза и фенотипические признаки пациента. На первом этапе сформировать ряд диагностических гипотез помогает неоднородная семантическая сеть «симптомы – синдромы». На 2 этапе для проверки наиболее вероятной гипотезы система анализирует набор продукционных правил и определяет их очередность, используя алгоритмы «кратчайшего пути».

База знаний создаётся с помощью автоматизированного построения «деревьев решений», формализуя опыт лучших клиницистов и используя данные пациентов с синдромами Марфана, Элерса-Данло, Лойса-Дитца, Стиклера, Билса и гомоцистинурией для валидации системы. Система не заменяет врача, а предоставляет информационную поддержку и объясняет свои рекомендации.

Научная новизна проекта – автоматизация структурирования базы правил и формирование «деревьев решений» с использованием когнитивных моделей и визуального анализа степени уверенности эксперта при ранжировании гипотез. Итоговый результат – веб-приложение для врачей-педиатров, включая мобильные устройства.

В будущем системы поддержки решений сделают опыт федеральных экспертов доступным каждому врачу, даже в удалённых регионах.

❗️«Невидимая» группа риска

О том, почему некоторые пациенты остаются в опасности, даже соблюдая лечение: заведующий кафедры кафедры поликлинической терапии Института клинической медицины Пироговского университета профессор В.Н. Ларина, ассистент В.И. Лунев, ассистент Е.В. Федорова специально для Медицина РФ @medportal_rf

Одной из актуальных проблем медицины остаётся выявление пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов, несмотря на проводимое лечение. Цель исследования заключалась в выявлении такой «скрытой» группы риска. С помощью методов статистического анализа данных, включая кластерный анализ, были обследованы 842 амбулаторных пациента кардиологического профиля.

Главный результат показал, что среди пациентов с одинаковой приверженностью к лечению выделяется отдельный кластер высокого риска. В этой группе частота летальных исходов составила 17 % против 0 % в группе сравнения.

↖️ Характеристика пациентов группы высокого риска:
▪️преобладание мужчин – 61 % против 34 %;
▪️наличие вредных привычек – курение встречалось у 16 % против 6 %;
▪️высокая коморбидность – хроническая сердечная недостаточность (56 %), фибрилляция предсердий (27 %), хроническая болезнь почек (31 %);
▪️высокая лекарственная нагрузка – в среднем 6 препаратов одновременно, что в 1,5 раза больше, чем у группы сравнения;

Низкая осведомлённость о ключевых показателях здоровья (уровень холестерина и сахара в крови) при преобладании кардиометаболических заболеваний.

Важно, что приверженность лечению в этой группе не отличалась от остальных пациентов, что показывает: простого назначения терапии и контроля её приёма недостаточно для таких пациентов.

Практическая значимость исследования заключается в возможности целенаправленного выделения «сложных» пациентов для персонализированного подхода.

Сравнение соблюдения предписаний врача показало, что пациенты, прошедшие обучение, стали более ответственными в приёме лечения (p < 0,001), тогда как в группе без обучения изменений не наблюдалось (p = 0,549), а по одному из критериев приверженность снизилась (оценка по шкале Мориски – Грина, p = 0,009).

Результаты подтверждают, что целевое обучение является эффективным инструментом для повышения приверженности лечению даже у пациентов с высоким клиническим риском.

❗️В России выявили завозной случай лихорадки чикунгунья

Об этом сообщили в Роспотребнадзоре. Заболевшая вернулась в Москву после отдыха на Сейшельских островах. Во время поездки она отмечала укусы комаров и не использовала репелленты.

В ведомстве подчеркнули, что риск распространения инфекции на территории страны минимален. Лихорадка чикунгунья передается через укусы инфицированных комаров и не распространяется напрямую от человека к человеку.

💊 Парацетамол опасен

Врачи предупреждают об опасности парацетамола. В развитых странах он стал одной из основных причин острой печёночной недостаточности.

Безопасная суточная доза составляет не более 4 граммов, при этом парацетамол часто входит в состав комбинированных препаратов от простуды, из-за чего риск передозировки возрастает.

Принимать его нельзя дольше пяти дней подряд – после этого необходим перерыв не менее четырёх месяцев.

❗️В России зафиксирован рост заболеваемости сифилисом

С 2020-2024 годы число случаев увеличилось на 63%. Чаще всего инфекцию выявляют у мужчин старше 40 лет. При этом после 2024 года динамика изменилась - распространение сифилиса пошло на спад.

Эксперты связывают всплеск с тем, что россияне стали реже пользоваться средствами защиты. Они также предупреждают: рост цен на презервативы может вновь привести к увеличению заболеваемости.

❗️Прогнозирование клинических рисков у детей

Об идентификации новых генов-кандидатов и разработке полигенной шкалы риска: врачи Пироговского Университета специально для Медицина РФ @medportal_rf

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – наследственное заболевание миокарда, проявляющееся гипертрофией левого желудочка при отсутствии очевидных причин, таких как артериальная гипертензия.

↖️ Неблагоприятные исходы:
Основные неблагоприятные исходы связаны с прогрессированием сердечной недостаточности и внезапной сердечной смертью.

Пятилетняя выживаемость ниже всего при метаболических формах ГКМП (41,7–66,4 %). Риск ВСС у пациентов до 18 лет составляет 0,7–1,5 %, что в 2,4–3 раза выше, чем у взрослых. Ключевой метод профилактики – своевременная имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД).

Распространенность кардиомиопатий у детей составляет 2,11 на 100 000, ежегодная заболеваемость – 0,24–0,47 на 100 000, при этом до 25 % случаев гипертрофии ЛЖ у детей обусловлены фенокопиями. Частота патогенных мутаций в генах саркомерных белков варьирует от 1:167 до 1:333, наиболее высокий риск ВСС связан с геном TNNT2.

Пенетрантность мутаций составляет 46 %, возможны различные клинические варианты при одинаковых изменениях, а сочетание мутаций в нескольких генах выявляется у 5 % пациентов.

↖️ Ход исследования:
В исследование включены 119 детей с ГКМП, выполнено глубокое фенотипирование, 82 пациентам проведено полногеномное секвенирование. Установлено, что обструкция выносящего тракта ЛЖ снижает риск ИКД в 2,6 раза, а дебют заболевания после семи лет – в пять раз. Все пациенты с мутацией LAMP2 имели ИКД. Выявлены 142 клинически значимых варианта в 38 генах, наиболее частый – MYBPC3:c.3697C>T.

С применением GWAS определены гены-кандидаты TLL1, RBFOX1 и FAM135A, а также полиморфизм ACTN2, связанный с двукратным повышением риска ГКМП. Показано, что сочетание мутаций и полиморфизмов может объяснять ранний дебют заболевания. Рассчитаны полигенные шкалы риска на основе 6 862 вариантов.

Результаты открывают возможности для персонализированной стратификации риска у детей с ГКМП и оптимизации тактики ведения пациентов.