ФертиХелп | Суррогатное материнство и донорство
57 subscribers
99 photos
Простым языком о сурматеринстве

Репродуктивный консалтинг
Download Telegram
Эндометриоз

К сожалению, в последнее время все больше женщин сталкиваются с диагнозом эндометриоз.
Это — доброкачественное заболевание, вызванное появлением и разрастанием внутренней оболочки матки в нетипичных местах.


Отторгаемые во время месячных клетки эндометрия способны внедриться в нормальную ткань любого органа. Размножаясь на новом месте, они образуют очаги эндометриоза.

Болезнь протекает длительно, усиливается с годами и затихает только с наступлением климакса.

Эндометриоз возникает у молодых женщин, наследственно предрасположенных к нему. Предполагают, что у них во время менструации жизнеспособные клетки эндометрия вместе с менструальной кровью попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там они оседают на близлежащих тазовых органах и разрастаются в них.
Клетки эндометрия могут приживаться в открытых ранах после абортов, травматичных родов, операции кесарева сечения.

Обычно эндометриоз характеризуется тремя основными расстройствами здоровья женщины.

🔴Нарушение менструального цикла.

🔴Расстройство сексуальной жизни из-за болей при половом акте.

🔴Бесплодие (встречается более чем у половины женщин).

В тяжелых случаях бесплодие вызвано многочисленными спайками между тазовыми органами. Они нарушают подвижность и нормальное строение маточных труб и яичников. Что делает невозможным попадание зрелой яйцеклетки в матку.

Естественно, хирургическое и гормональное лечение эндометриоза многократно увеличивает способность к зачатию. И в конечном итоге, большинство женщин получают своих долгожданных и здоровых малышей.
О пользе грудного молока сказано очень много. Это неоспоримый факт. Любая женщина мечтает дать своему малышу все самое лучшее, но, чтобы наладить кормление новорожденного, нужно обладать соответствующими знаниями.

Грудное вскармливание — действительно совершенно естественный процесс. Как только женщина забеременела, ее организм уже готовится к этому посредством изменения гормонального фона.

Но что делать в ситуации, когда ребенка вынашивает суррогатная мать? 🤔

За несколько месяцев до рождения малыша биомама может обратиться к врачу для обсуждения возможности стимуляции лактации. Если врач не выявит никаких противопоказаний, то скорее всего она будет принимать гормоны. Использование медикаментов поможет подготовить грудь к выработке грудного молока. Эти медикаменты не являются обязательной рекомендацией для налаживания лактации, но они помогут вырабатывать намного больше молока, чем это возможно.
Суррогатная мать тоже может кормить новорождённого грудным молоком, но только в том случае, если это прописано в договоре с биологическими родителями. Если этот пункт в договоре не прописан — лактация у суррогатной матери подавляется медикаментозно.

Не всегда биологическая мать может кормить грудным молоком, бывают противопоказания. В таком случае малыша вскармливают сухой смесью или подписывают договор с суррогатной матери на вскармливание младенца.

В практике нашего агентства случаев, когда ребенка кормит сурмама не было. На 36 неделе куратор выдает своей подопечной препараты, которые останавливают лактацию. Это препарат сурмама принимает после родов.
Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку.

Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников.

Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование.

Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка. 🔬

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое.

Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. 🩻

Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией. В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.
🟡Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции. Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов. По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции.

У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения
КОМУ ПОКАЗАНО ОТЛОЖЕННОЕ МАТЕРИНСТВО?

Совсем недавно я затронула тему отложенного материнства. Сегодня я хочу рассказать о причинах по которым пациенткам назначается такой метод.

Существует несколько категорий:

Социальные

Многие женщины сегодня предпочитают сначала организовать личную жизнь и построить деловую карьеру, и лишь потом стать матерью. Однако, это занимает много времени, а репродуктивный возраст, при котором женский организм производит здоровые жизнеспособные яйцеклетки, ограничивается в среднем 35 годами. После этого в синтезируемых им ооцитах наблюдается повышенный риск генетических аномалий, что может привести к проблемам с зачатием или рождению ребенка с врожденными патологиями.

Поэтому сохранение здоровых яйцеклеток, полученных еще в молодом возрасте, позволяет
женщинам и самореализоваться, и с большей вероятностью стать матерью после 35 лет.
Медицинские

Отложенное материнство также показано женщинам, которые проходят лечение, влияющее на работу репродуктивной системы.

Типичный пример такого применение — получение и сохранение здоровых яйцеклеток перед прохождением радио- или химиотерапии, которые серьезно влияют на генетический материал половых клеток или вызывают их гибель. После окончания лечения и реабилитационного курса женщина способна снова забеременеть с использованием ранее сохраненных яйцеклеток.

Повторное использование в ЭКО

При экстракорпоральном оплодотворении с гормональной стимуляцией яичников получают до 8 здоровых яйцеклеток. За один раз из них используется только 1-2 ооцита, остальные же можно сохранить. Таким образом женщина будет уверена, что она может снова стать матерью в будущем.

Снижение овариального резерва

Женский организм «запрограммирован» на производство ограниченного числа здоровых яйцеклеток. По различным причинам (например, из-за репродуктивных патологий или возраста) этот резерв может закончиться раньше срока.

Также многим женщинам по медицинским причинам противопоказана гормональная стимуляция яичников. В таких случаях криоконсервация помогает сохранить достаточное количество ооцитов, синтезируемых в течение нескольких естественных циклах, для дальнейшего использования в ЭКО.
Лечение Синдрома поликистозных яичников

В целом лечение синдрома заключается либо в достижении регулярности менструального цикла с помощью КОК (заодно это профилактика рака яичников и эндометрия и возможность не залететь, а забеременеть), либо в коррекции метаболических нарушений (ожирение, сахарный диабет, профилактика депрессии, тромбозов). И, конечно, при этом не забываем главную цель — благополучно родить здорового ребенка.

Чего хочет женщина: «Хочу регулярные менструации, и чтобы волосы в неправильных местах не росли»

Эта задача довольно проста, если женщина не планирует беременность в ближайшие пару-тройку лет.

Что предлагает врач: гормональное лечение
Женщина упрямится: «Хочу забеременеть, но не хочу худеть»

Ожирение при СПКЯ бывает часто. Именно эти пациентки чаще всего обращаются к нам с жалобами на бесплодие — индекс массы тела выше 40, окружность талии 120 см, но: «Помогите, доктор, только на вас надежда. Уже у всех врачей была, пять лет не могу забеременеть, даже ЭКО уже два раза делала — ничего не помогает».

Что говорит врач: снижение веса обязательно

Чего хочет врач: «Хочу, чтобы у пациентки не было сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний»

Эта задача намного сложнее. В первую очередь потому, что эта цель больше тревожит врача, чем пациентку, а прикладывать усилия придется именно женщине. К сожалению, женщины до поры до времени ассоциируют избыточный вес только с внешней привлекательностью, считая, что это их личное дело.

Что предлагает врач: контроль давления, холестерина, уровня глюкозы

Поскольку поликистоз яичников является хроническим заболеванием, рецидив клинических проявлений возможен даже после успешной беременности и родов.

Поэтому важно соблюдать меры профилактики:

🔹 вести здоровый образ жизни, который включает здоровый сон, здоровое питание и регулярную физическую активность
Продолжаем говорить о мифах донорства ооцитов.

🔵Донором ооцитов может стать любая женщина.

⛔️Это не так.

Не все желающие могут стать донорами яйцеклеток. Кандидаты на донорство проходят строгий медицинский и психологический отбор, чтобы убедиться в их здоровье и готовности к донорству.


🔵Донорство ооцитов может привести к преждевременной менопаузе для донора.

⛔️Нет научных данных, подтверждающих этот миф.

Ключевой фактор, который может повлиять на здоровье донора, - это препараты стимуляции яичников, которые используются для подготовки яичников к донорству. Однако эти риски минимальны, а большинство женщин восстанавливаются полностью после донорства ооцитов.
🔵Донорство яйцеклеток очень опасно и болезненно.

⛔️Процедура донорства яйцеклеток, как и любая другая медицинская процедура, имеет свои риски, но она не опасна и болезненна.

Доноры яйцеклеток получают соответствующее медицинское лечение и консультацию перед процедурой, а медицинский персонал контролирует их состояние во время процедуры.

Большинство доноров яйцеклеток описывают процедуру как неудобную, но переносимую.
ЭКО – ЭТО ОПАСНО?

Очень часто во время первой консультации пациенты задают вопрос: насколько опасна процедура ЭКО? Есть ли осложнения?

Я всегда стараюсь максимально понятно и подробно объяснить, что нужно знать и чего стоит опасаться.

Экстракорпоральное оплодотворение – одна из самых безопасных вспомогательных репродуктивных технологий. Осложнений у неё немного, вероятность их невелика, да и сами они не принадлежат к числу опасных.

Наиболее часто встречающееся осложнение — многоплодная беременность

Дело в том, что перенос нескольких эмбрионов в матку увеличивает шансы на рождение ребенка.
Соответственно, многие пациенты соглашаются на такой риск.
Около 10 % всех процедур ЭКО заканчивается рождением двойни, менее 1 % - рождением тройни.
В нашей практике тоже были такие случаи.
Следующим по распространенности является синдром гиперстимуляции яичников (в легкой и средней степени). Возникает у 3-5 % пациентов.

Мы очень трепетно относимся к здоровью пациентов, поэтому стараемся минимизировать шанс попасть в проценты.

Внематочная беременность

Это уж более опасное осложнение, но и встречается оно крайне редко (в 1-1,5 % случаев).
Тут могут сложится несколько факторов, и в этом случае необходимо смотреть на всю картину лечения.

Еще одно осложнение, когда при пункции яичников (заборе яйцеклеток для оплодотворения) может развиться внутрибрюшное кровотечение. но вероятность его развития - менее 0,1 %.

В нашей практике такого, к счастью, не было.
К сожалению, иногда после пересадки эмбриона и сдачи ХГЧ его показатели идут по нижней границе нормы и падают при каждом анализе, который в данной ситуации мы сдаем каждый день. 😔

Это может быть признаком биохимической беременности - это определение в крови уровня хорионического гонадотропина человека, который превышает показатель для небеременной женщины. Однако, при повторной сдачи крови уровень гормона снижается до характерного для небеременного организма.

При протоколе в полость матки происходит подсадка бластоцист на разных стадиях развитие. В виде трехдневных, четырехдневных, пятидневных бластоцист. Эту процедуру врач-репродуктолог должен проводить в период так называемого «имплантационного окна» - периода, который характеризуется наилучшими качественными характеристиками эндометрия, готового принять бластоцисту.
Происходит адгезия, то есть прилипание эмбриона к поверхности эндометрия и его имплантация в толщу слизистой оболочки, выстилающей матку. У перенесенного эмбриона начинает формироваться хорион – структурный элемент, который в последующем становится плацентой и со дня формирования данного образования начинается выделение ХГЧ, при чем при развивающейся беременности этот показатель в среднем удваивается каждые 48 часов.

При биохимической беременности самоаборт происходит в сроки, ближайшие к предполагаемой дате менструации, поэтому женщина может принять этот инцидент за неудачное, пролетное ЭКО.

И это вполне логично, так как никаких признаков беременности на таких ранних сроках быть не может. Единственное, что могут отмечать такие женщины – это нехарактерный для нее характер менструации: более обильная, более длительная.

Причины биохимической беременности

Сегодня принято выделять сразу несколько причин возникновения такого состояния.

Ученые среди ведущих поводов называют:

хромосомные аномалии

системные заболевания крови (тромбофлебия)

гормональные дисбаланс
Когда суррогатная мама попадает в отдельный зал для родов, акушер проводит начальный осмотр беременной женщины, чтобы проверить готовность органов репродукции (матки, шейки, цервикального канала) к родам. Он также объясняет суррогатной маме все, что ее интересует по поводу родов, объясняет, как себя вести во время родов, как правильно дышать и как выбирать правильное положение.

В первую очередь акушер определяет, начинается ли открытие зева матки. Затем суррогатную маму укладывают на специальное кресло для родов, чтобы ей было удобно. Во время второй стадии схваток начинается выход ребенка. Это самый важный и ответственный этап, который ставит точку в процессе.
Важно отметить, что рожденный ребенок не показывается сурмаме ни в момент рождения, ни после. Чтобы обеспечить психологическую поддержку, наша команда предоставляет сопровождение нашего психолога на протяжении всего процесса.

В то же время, биородители, если они присутствовали на родах, или уже были в роддом знакомятся с малышом сразу.

У биородителей есть возможность лечь в отдельную палату с ребенком после получения свидетельства о рождении. Обычно это происходит на следующий день.
В ЧЕМ ОТЛИЧИЕ КОРОТКОГО И ДЛИННОГО ПРОТОКОЛА?

Главное отличие короткого протокола от длинного - продолжительность.

Длинный протокол занимает около 40 дней и состоит из четырёх этапов

блокада яичников

📈стимуляция суперовуляции

💉 трансвагинальная пункция

🤞🏻 перенос эмбрионов.

Начинается он с 19-21 дня менструального цикла. Делается инъекция препарата (диферелин, бусерелин), который сначала активизирует выброс собственных гормонов, за счёт чего происходит закладка фолликулов, а затем временно блокирует выработку собственных гормонов, за счёт чего яичники становятся более чувствительными к гормональным препаратам, которые поступают извне.
Дальнейшие этапы длинного и короткого протоколов одинаковы. Со 2-3 дня менструации начинается стимуляция суперовуляции (ежедневные инъекции гормональных препаратов, с целью роста фолликулов), в среднем она занимает 10-12 дней, но продолжительность этого периода у каждой пациентки индивидуальная.

Далее производится трансвагинальная пункция яичников (забор яйцеклеток), а на 3 или 5-й день после пункции - перенос эмбрионов в полость матки.

В настоящее время чаще используется короткий протокол. Так как он занимает меньше времени, экономически менее затратный (так как используется меньше препаратов), а также позволяет избежать синдрома гиперстимуляции яичников.

Однако при некоторых заболеваниях, таких как эндометриоз, миома матки и рецидивирующие полипы эндометрия предпочтительным является длинный протокол.

Нельзя сказать, что у одного из протоколов есть 100% преимущества над другим. Поэтому выбор протокола стимуляции всегда осуществляется индивидуально, после тщательного анализа всех данных пациентки.