Знаете, когда по мне бьёт самое большое разочарование?

Когда подозреваешь серьезную болезнь у ребенка и уговариваешь родителей отвезти в больницу, надеясь, что там хорошенько обследуют и вовремя вылечат.

А в итоге без требуемых обследований просто говорят: у вас ничего страшного нет, идите пейте антибиотик/зиртек от аллергии.

И приходится по второму кругу уговаривать маму, чтобы обратились к другому врачу и всё-таки проверились должным образом.

➡️ Так было, когда почечные осложнения от стёртой формы скарлатины у подростка приняли просто за ОРВИ.
Но Слава Богу, мне удалось уговорить обратиться к другому специалисту, и тот подтвердил мой диагноз и назначил лечение вовремя. Почки ребенка были спасены 🤲.

Только вдумайтесь: 2 врача онлайн нашли опасное осложнение и забили тревогу, а очный врач просто отмахнулся и мог оставить ребенка инвалидом.

Вот сейчас происходит опять нечто подобное.

➡️ Подозреваешь у малыша системную болезнь, 4 из 5 критериев совпадают (а этого достаточно для диагноза даже без анализов!), но болезнь страшна осложнениями на сердце и сосуды, анализы нужны для контроля осложнений, необходимо внутривенное введение лекарства и тд.

Что говорит очный врач?
Без анализов ставит корь и отправляет пить зиртек🤦🏻‍♀

Мне приходится заново уговаривать маму обратиться в другое место и всё-таки настаивать проверить этот диагноз.

Хочется, конечно, чтобы было что-то безопасное, но с другой стороны, надо проверить, чтобы если что, — вовремя вмешаться и начать лечение.

Печально, что оба случая произошли в Турции — здесь очень дорогая медицина, а выхлопа в педиатрии очень мало, за редким исключением....

Иногда хочется сказать: везите в Россию и обследуйтесь там.

#мысливрача
#кейс

🩺Блокнот Педиатра

Гора с плеч.

Пришел ответ на второй кейс из этого поста, который до этого был под вопросом.

У ребенка появилась температура, на второй день пошла сыпь в виде мелких прыщиков на стопах, верхней части спины, немного на животе, много в подмышках. Покраснение в паху, на ладонях. На ладонях еще очень было похоже на отек.

Затем добавилось покраснение глаз, но без гноя и прочих выделений.
Буквально через пару дней сыпь на стопах, спине и животе исчезла.

А на следующий день, то есть сегодня, вернулась в ещё большем количестве.
Потрескались губы.
Понос, рвота продолжались все эти 3-4 дня.

И всё это подошло под критерии синдрома Кавасаки (см. картинку ниже).
Не хватало только 5-го критерия — увеличения лимфоузлов. Но это такой момент, что мама могла и пропустить, не заметить. Да и они могут не увеличиваться..

В общем, отправила их на обследование в больницу, а там им с порога поставили корь, выписали зиртек и отпустили домой....

➡️ Но я уговорила сходить в другую, более крупную клинику, и прям настаивать, чтобы проверили на болезнь Кавасаки.

Честно, мне до последнего хотелось ошибиться, чтобы это оказался какой-нибудь простенький энтеровирус — но мои подозрения оказались не беспочвенны: болезнь Кавасаки подтвердили в этой крупной клинике.
Ребенка положили в больницу.

Очень надеюсь, что мы вовремя начали лечение и ребеночек справится без осложнений 🤲

#кейс

‏السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
Дорогая сестра простите что так поздно пишу, хочу выразить вам огромную благодарность. Как то случайно на вас подписалась, сколько у вас ответов на мои вопросы. СубханаЛлах я очень благодарна Всевышнему что нашла такой блог. Я мамой стала совсем недавно и у меня куча вопросов на которые если не найду ответы повышается тревога. Слезы не понимание, усталость, все по накатанной. ДжазакиЛлагъу хайран за ваш труд. Вы ответ на мои дуа от Всевышнего АльхамдулиЛлах! ❤️

Кейс дня: "Меньше корми!"

Эндокринолог поставил диагноз "избыточная масса тела" 6-месячному ребенку (маме ничего не сказал), педиатр на приеме сказал "меньше кормить".

Ребенок на ГВ + прикорм.

Читаю сообщения от этой мамы – и волосы дыбом. Как можно вот так просто взять и раздавать рекомендации, не углубившись в проблему?

Хорошо, что мамочка добавилась в мою группу и написала о своих сомнениях.

Я подробнее ее расспросила, составила график прибавок.
По верхней границе нормы прибавки, собрала анамнез по другим направлениям (скрининг на врождённые болезни обмена, эндокринные болезни в семье, неврологическое развитие, умелки и т.д.) – по всем направлениям всё прекрасно!

Копаю дальше.
В итоге корень проблемы оказался в...

... сильной ассоциации грудь-сон!

Это частая история, на самом деле. То есть, ребенку, чтобы успокоить или уложить спать, предлагают только грудь. И не предлагают другие способы, отсюда он часто прикладывается, даже если не голоден. И тем более, если ночью часто просыпается.

Люблю фразу:

"На ГВ не бывает перекорма"

(я за эту фразу боролась до последнего на экзамене с врачом старой закалки, и получила оценку 3!). Но не отсупаюсь: современные данные это подтверждают!

На ГВ действительно не бывает перекорма, но иногда проблема не в самом факте ГВ, а в его организации.

➡️ Я объяснила маме, в чем причина больших прибавок (и успокоила, что "лишнее" скоро уйдет само, как только ребенок начнет ходить).
Здесь нужна работа с тем, чтобы постепенно и пошагово уходить от ассоциации грудь-сон и заменять грудь постепенно на другие методы помощи. Не полностью, но частично.

Разъяснила всё это маме.
Будем работать дальше.

Иногда хватает общих инструкций, как и с чего начать, и мама сразу подхватывает и интуитивно все делает правильно.
А иногда нужна помощь специалиста, например, консультанта по сну.

И вот, вроде бы смысл помощи в этой ситуации один и тот же – ну реально поменьше кормить.

💭 Как Вы думаете, отличается ли способ подхода и его эффективность, когда:

1) врач просто кидает фразу "меньше корми, следующий!" – и пусть мама сама разбирается, как и чё делать.

2) Врач подробно копает причину, докапывается до нее и даёт подробные рекомендации?

#кейс
#гв

❓ К какому врачу Вам бы хотелось попасть?

Блокнот Педиатра