Мы часто тревожимся о том, что может произойти в будущем. На самом деле все плохое, что может произойти, уже случилось. И в настоящей жизни лишь происходит повторение когда-то уже случившегося с нами в далеком прошлом. Это означает, что мы лишь постоянно повторяем свои травмы и разыгрываем сценарий жизни.

"Будучи тяжелобольным, умирая от рака и размышляя о причинах смерти, Томази ди Лампедуза пишет о том, что после любой потери, любого горя, душевной травмы и всякого рода психического страдания в душе человека остается осадок. Ежедневные горести и переживания откладывают «осадки горя» в глубине души. Именно они, полагает он, аккумулируясь, разрушают нас и в конце концов приводят к смерти."

Все, что произошло с человеком начиная с первых дней его жизни, но не было им переработано, метаболизировано, впоследствии всегда стремится проникнуть в его душевную жизнь в виде симптомов, недомогания, дискомфорта. Еще З. Фрейд обратил внимание, что все старые непереработанные травмы и неоплаканные потери постоянно пытаются проявиться, прорваться в настоящем, зачастую в виде симптомов и недомоганий телесных.

Ядро личности строится вокруг потерь, травм и разрывов, оставшихся на их месте.

Симптом зависимости - это воплощение интроекта - внутреннего объекта - желанного, возбуждающего и ускользающего первичного объекта (материнского) , к которому стремится и которого жаждет Эго. Лишаясь его, самость утрачивает способность создавать символы и находить метафоры для усвоения и переработки получаемого опыта. Вместо этого человек прибегает к аддиктивному, в более тяжелых случаях - психотическому поведению, чтобы перенести свою боль на внешние объекты и тем самым избавиться от нее.

У людей с с проблемами приема пищи (анорексия, булимия) сам прием пищи не автоматическая привычка, а возможность для самости отыгрывать свое внутрипсихическое отношение к объектам. Как и в случае наркомании и алкоголизма, при расстройствах пищевого поведения происходит конкретизация объектных отношений в вещественной форме - в данном случае в форме еды. Так, в дисфункциональной семье, в которой рос человек с анорексией, морящий себя голодом, контейнирует страх голода и возбуждающих, отвергающих аспектов женского тела - страх, который разделяет вся семья.

Перед лицом травматического возбуждения у каждого из нас есть три выхода, три пути:
1-й -- психический путь, путь психизации, психической проработки;
2-й -- поведенческий -- любые формы нарушенного поведения, навязчивое повторение старой травмы;
3-й -- соматизация -- формирование, создание (это тоже труд!) соматического симптома или болезни.
Нередко излечение от серьезной болезни, переход с 3-го, соматического пути на 1-й, психический, проходит через 2-й, поведенческий.
И наоборот.

Как это может выглядеть?

Пациентка 40 лет, Н, страдающая сахарным диабетом, хр бронхитом и целым букетом заболеваний была спокойной, покладистой, легко со всеми соглашалась, не спорила (из-за конформизма, характерного при ПСФ), была приятной и удобной и дома, и на работе (из-за непереносимости конфликтов -- еще одна особенность ПСФ). Она никогда не злилась, не раздражалась, не плакала (из-за репрессии/подавлении аффектов). Начав терапию "у нее стал портиться характер" и с ней стало не так легко, как прежде. Она начала проявлять свое недовольство, отстаивать свои позиции, проявлять агрессию, перестала быть удобной и комфортной для всех. На работе уже было невозможно загружать ее работой, как раньше, Н. отказывалась работать за троих и т д. Ухудшились отношения с мужем и детьми, они говорили ей, что она стала невыносимой.

И что интересно?

По мере ухудшения характера стали исчезать симптомы, затем соматические болезни и вовсе исчезли.

Что произошло?

С 3-го, соматического пути, Н перешла на 2-й, поведенческий путь.
1-й, психический (ментализация: ассоциативность, символизация, репрезентация) только начинает прокладывать себе путь. Это оч важно знать всем. Излечение от соматических болезней может происходить через поведенческий путь с нарушением характера, поведения.
И наоборот. Если поведение и характер пациента улучшились, велик риск соматизации.

О навязчивом повторении
Есть люди, которые живут "по ту сторону удовольствия". Это означает, что они всю жизнь повторяют и попадают в одни и те же ситуации, создают одни и те же проблемы, которые никак не получается разрешить, потому что мы так устроены. Это происходит бессознательно, независимо от человека. Что-то, какая-то сила толкает на определенные поступки, события, знакомства и т. п. В любом случае, человек пытается разрешить внутренний конфликт таким способом, хотя сам и не подозревает этого. Тогда жизнь становится похожа на борьбу и череду стрессовых ситуаций. Происходит подмена удовольствия неудовольствием, преодолеть которое не представляется возможным, а сам процесс борьбы с трудностями становится смыслом жизни.

Об удовольствии
Люди, которые способны испытывать удовольствие от хороших вещей - приятного общения, обучения, работы, любви и тд, живут и могут радоваться жизни. Это достаточно небольшая часть людей в мире, однако они есть. От них Вы никогда не услышите "ты сам виноват", "ты сделал не так", "надо", "должен", они не винят других, не проецируют внутреннее недовольство своей внешностью на других, подчеркивая что-то с укоризной, они приятны в общении и с ними очень легко в отношениях. Поэтому работа им нравится и, они могут посвящать ей много времени, партнера они любят и не жертвуют собой в этой любви, а принимают его различия, они красивы, потому что внутри есть согласие с самим собой и принятие. Поэтому они способны принять наслаждение и удовольствие от жизни, работы и любви.

"Закрой рот и ешь"- такое обращение родителя к своему ребенку – не редкость. Психоаналитики относят его к двойному посланию, т.е. к такому, от чего ребенок постепенно сходит с ума. В семьях алкоголиков, наркоманов, нарциссически организованных по принципу "есть одно мнение правильное - мое", где присутствует насилие (моральное, психическое, физическое), где происходит подмена ценностей жизни на эгоистическое использование ребенка для поддержания нарциссизма и власти родителя, жестокость (принуждение и отказ признать потребности другого человека и его желания), там мало эротического, тонкого, красивого. Семьи, где превалируют двойные послания, мешают нормальному психическому развитию ребёнка, его вхождению во взрослую жизнь и психологическому отделению от родителей.

Почему друзья, родные, беседы на кухне не могут никого вылечить? Чем аналитик кардинально отличается от милосердных друзей и подруг?
Тем, что аналитики проанализированы и благодаря этому в словах Другого они слышат переживания Другого, а не свои собственные. Наверняка вы замечали, что друзья, спешащие на помощь: "приди, выпьем, посидим, во всем разберемся" тут же приводят какие-то свои примеры, говорят о том, как они сами справились, когда находились в подобной ситуации - т.е. говорят о себе. Друзья вроде как слушают, но лишь для того, чтобы рассказать страдающему о себе!
Чувствуя то, что переживает Другой, лишь аналитик способен принять в себя и переработать страдания другого человека. Лишь аналитик в состоянии ужасные, жуткие, непереносимые, совершенно непонятные, не имеющие названия переживания пациента, метаболизируя, превращать в переносимые и имеющие название чувства.

О парных сексуальных отношениях.
В большинстве своем отсутствие сексуальных отношений в паре говорит о проблемах между партнерами, которые замалчиваются, но имеют место быть. Эти трудности имеют обыкновение накапливаться и позже проявляться в виде создания любовных треугольников как попытке реанимировать то, что невозможно сделать в браке или в совместном проживании.

Фильм "Французский батя" иллюстрирует передачу психического расстройства родителя ребенку и то, как формируется система семейных отношений

Почему часто страдания несоизмеримы с потерей? Потому что каждая новая потеря активизирует старые. Несоразмерность страданий всегда говорит о том, что к новым страданиям, вызванным актуальной ситуацией примешиваются старые, непрожитые до конца, непрогореванные. Например, ребенок разбил любимую чашку или вазу, тогда можно наблюдать эмоциональную реакцию слишком сильную на эту ситуацию. Казалось бы, ничего особенного, но эта чашка или ваза связывает человека с чем-то дорогим и любимым, где сам предмет становится символом дорогих воспоминаний, утрата чего влечет за собой горе.

О подростках.
Часто в подростковом периоде возникает нежелание учиться, снижение успеваемости или непонимание учебного материала. Например, вчера он был отличником, а сегодня стал "тупым". Это связано прежде всего с изменениями в теле, которое растет и развивается, а психика не успевает связать воедино все быстро меняющееся. Взрослеющее тело пугает, вызывает стыд, а желания и вина за них заставляют прятать себя в мешковатую одежду унисекс. Получается, что подросток уже не ребенок, но еще и не взрослый, но хочет, чтобы его считали взрослым и временами пытается "отвоевать" свои позиции. Однако все слишком рано, противоречиво и непонятно, поэтому жизненно необходимо подавить влечения вместе с которыми подавляется и интеллектуальная деятельность. Это одна из главных причин психической неспособности учиться и снижения успеваемости в подростковом кризисе.

О депрессии.
С возрастом риск развития депрессивного состояния увеличивается, поскольку многое в жизни приходится принимать - изменения, происходящие с организмом, взросление детей. Все это и многое другое снижает настроение и все чаще могут возникать мысли о никчемности, ненужности и бессмысленности. Так снижается жизненный тонус и открывается третий путь совладания с внутренними психическими конфликтами и потерями - соматический. Это мы наблюдаем, когда люди начинают обращаться к врачам в поиске болезней и находя их, испытывают так называемый триумф. Тогда причина внутренней душевной боли, которую они не чувствуют, найдена - болит какой-то орган или тело, вплоть до онкологических болезней.

О бессознательном выборе
Когда мы сталкиваемся с людьми, чей выбор работы, партнера, занятий и т.п. выглядит на наш взгляд тяжелым, то можно задать себе вопрос - почему человек выбирает страдать в тяжелом труде и отношениях вместо удовольствия от простоты и хорошей жизни? Все дело в том, что не так уж просто отказаться от плохого в жизни. Потому что опыт сложился так, что нормального удовлетворения потребностей и опыта удовольствия от этого не было или было так мало, что он не смог интегрироваться в психику. Тогда и возникает желание повторить прежнее, столько раз, сколько потребуется для того, чтобы, наконец, завершилась работа по интеграции.

О советах пси-специалистов.
Мы не имеем права советовать человеку разводиться, отказываться от общения с друзьями, менять свою жизнь и т.д. Человек сам вправе решать - что ему делать, как ему жить и с кем. Более того, еще Фрейд предупреждал о том, чтобы анализанд ничего не менял в своей жизни хотя бы пока он в анализе, а лучше еще какое-то время после. Нельзя давать советы и рекомендации, следует уважать чужую жизнь. Сами действия расцениваются как агирования - разыгрывание в процессе работы, которое должно быть обязательно на сеансе осмыслено, чтобы понять - что происходит и почему. Наша работа всегда направлена на понимание, размышление и осмысление происходящего, на распознавание желаний и внутренних побуждений, которые возникают в процессе анализа. Агирования (отыгрывания вовне) - это способ не говорить, а сделать, отыграть, вспомнить, то есть одномоментно снять внутреннее возбуждение. Многие люди не могут без этого, поскольку не выработана способность психизировать (размышлять и придавать смысл) ситуациям в жизни. Тогда мы можем увидеть варианты "тупой" разрядки - кто-то "бросил" фразу, напился с горя или от радости, потратил все деньги, разбил машину и т.п.

О перверсии
В некоторых случаях бывает непонятно поведение человека, например, соблазняющего ребенка или подростка, который злоупотребляет доверием и расположением, зависимостью от взрослого. Это может проявляться в чрезмерно близком телесном контакте - например, взрослый трогает ребенка за половые органы, девочку-подростка - за грудь, щупает и позволяет себе касания интимных мест, возбуждая ребенка. При этом, этот взрослый человек абсолютно не задумывается, что возбуждает и тем самым травмирует ребенка. Более того, он может даже возмутиться и сказать, что ничего такого он не делал, не причинил зла, а ребенку это нравилось. На самом деле такой взрослый не воспринимает ущерб, нанесенный им другому, это ему не доступно. Это и есть перверсия. За таким поведением может многое стоять - защита от психоза, выход из меланхолии и др.

О запоях
Человек, который имеет зависимость от алкоголя или веществ, однозначно имеет сильную психическую боль, которую пытается "заглушить" алкоголем или веществами. Эта внутренняя душевная боль никак не проявляется внешне, но есть лишь желание заполнить себя чем-то, что, кажется принесет облегчение от отчаяния, которое и пытается избежать человек. Именно избегание переживания отчаяния в раннем детстве, укорененное и похороненное внутри, которое приносило боль, заставляет искать "лекарство". Самое тяжелое в этом случае, что вместо облегчения это "лекарство" несет разрушение, а облегчение в первый момент - это иллюзия, которую пытается поддержать человек дабы не впадать в отчаяние. Само состояние отчаяния слишком тяжело для него, поэтому и психотерапия зависимостей очень трудна. Как только человек становится трезвым, он начинает многое видетт по-другому, появляется много чувств злости, гнева и отношения могут становится невыносимыми, от того и возникают срывы. Но постепенно их становится меньше и эти срывы сходят на нет.

Об отношениях
Часто бывает, что слышу от людей о безнадежности в отношениях, о том, что невозможно что-либо изменить и смирении с тем, что есть и "лучшего и не надо". Это связано с тем, что человек привык жить в определенных отношениях, где даже плохие отношения воспринимаются как норма - контроль, ругань, мат, оскорбления и т.п. Кажется, что выйти из такого нужно для лучшей жизни, но человек остается, терпит и живет многие годы. На самом деле, если выйти из этого, тогда образуется пустота, которая влечет психическую боль, тоску и идеализацию прошлого. Поэтому так часто можно наблюдать возврат в прежние отношения и уход из них снова и снова. Это происходит потому, что нет опыта хороших отношений, хотя их хочется, но они могут быть слишком идеализированы в фантазии и из-за того, что пустота и свобода становятся синонимами, где пустота порождает потребность повторить и попытаться что-то поправить. Это исходит из чувства вины, которое сильно мешает гореванию по прошлым плохим отношениям и отказу от них, а значит освобождению.

О привязанности дочери к отцу
В практике встречается много случаев, когда молодая женщина страдает от лишнего веса и депрессии. Часто причиной лишнего веса является привязанность к отцу, который приносил сладости, вкусную еду и кормил. Повзрослев, девушка начинает есть сладости и желать что-то поесть вкусное даже, когда есть и не хочется, как будто это возвращает к прежним нежным отношениям с отцом. Но так как это действие не осознается, не вспоминается, то и вопрос переедания остается ключевым для девушки. Нужно как-то похудеть и начинаются диеты, но всегда происходит возврат к прежнему весу. Потому что "потерять" нежные отношения не представляется возможным, особенно, когда это единственное удовольствие в жизни. Также как невозможно испытывать другие удовольствия до тех пор, пока есть только это.