А вам говорили:
"У вашего малыша ДИАТЕЗ"?

ГИНЕКОЛОГ 100% СПРОСИТ ОБ ЭТОМ 👆🏻
Вас тоже ставит в ступор этот вопрос?


ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К ГИНЕКОЛОГУ

#читаем

Отвечаю на вопрос - как я отношусь к такому препарату как Нифуроксазид при острой кишечной инфекции у детей?

Торговые названия:
(Энтерофурил,Эксефурил,Стопдиар,Нифуроксазид,-рихтер,Экофурил,Элюфор,Мирофурил,Адисорд,Нифурал и тд....)

Является противомикробным антибактериальным средством. Производители уверяют, что Нифуроксазид охватывает спектр энтеропатогенных микробов: Shigella, Eschеrichia coli, Klebsiella и т.д😕

🤔Но никаких научных подтверждений,кроме как устойчивости данных микроорганизмов к тому же нифуроксазиду нет🤷‍♀️
🤔То,что он запрещен в той стране,которая начала его производить уже далеко не новость (Франция 2003г)

❓Почему?👇

Побочные действия:

⛔-боль в животе
⛔-кишечные кровотечения
⛔тошнота
⛔-обострение диареи
⛔-панкреатит
⛔-аллергические реакции: сыпь, зуд, анафилаксия.

После соотношения польза/риск научным обществом FMA и производителем было запрещено использовать суспензию детям до 2 лет (хотя вообще бы его убрать)!

➡️Вывод:

1️⃣ даже если у ребенка бактериальная кишечная инфекция Нифуроксазид применять бессмысленно, т.к большинство микроорганизмов выработало к нему устойчивость

2️⃣ при вирусных кишечных инфекциях вообще непонятно применение данного препарата,который у нас в России льют при всяком удобном случае(

3️⃣ уже соотнесены польза/риск применения данного препарата, т.е вреда мы можем нанести больше,чем получим пользы.

СЕГОДНЯ в EVI CLINIC

Пациенты обратились к неврологу В.К.Оранской с запросом на смену противосудорожного препарата: после долгого перерыва приступы вернулись, на ЭЭГ была выявлена эпиактивность, ребёнку назначили противосудорожный препарат, который вызвал неприятные побочные эффекты.
При подробном расспросе выяснилось, что последний "эпиприступ" - эпизод сильной головой боли с чертами мигрени, а "эпиактивность" на ЭЭГ - ЭКГ-артефакт, вероятнее всего (к сожалению, регистрация производилась не по правилам, невозможно это доказать).
Проанализировав описание беспокоивших ранее приступов и данные прежних ЭЭГ, доктор пояснила пациенту и его опекуну, что это была перерастаемая форма эпилепсии,  а беспокоящие сейчас эпизоды головой боли имеют неэпилептическую природу. 
ЭЭГ в принципе не была показана.
Пациенту даны рекомендации по обследованию для уточнения диагноза головной боли и по способами облегчения боли.

🔥ОТКРЫВАЮ ПРОДАЖИ!!!🔥
https://doctor-jane.ru/

Более 6 месяцев я работала над своим курсом для беременных и мам малышей до 3 месяцев «Мама на лайте».

Этот курс НЕОБХОДИМ всем женщинам, которые ждут малыша или уже являются мамами новорожденных.

✅Я расскажу медицинские аспекты о том:

- что происходит с мамой в роддоме
- что делать в палате с малышом
- как обеспечить безопасность малыша дома
- как делать «волшебный» массаж живота

✅Мы разберем все самые важные вопросы о:

- гигиене ребенка
- коже и высыпания
- коликах и стуле

Я научу отличать норму от патологии только по достоверным научным рекомендациям!

Также в курсе огромный блок выделен на вакцинацию и осмотры врачей.

В рамках двух тарифов будут прямые эфиры в формате вопрос-ответ, где вы сможете задать буквально ВСЕ интересующие вас вопросы!

Подробнее с программой курса можно ознакомиться на сайте

https://doctor-jane.ru/

Буду рада, если вы порекомендуете мой курс своим родным и знакомым.

Уверена, что те знания, которые участницы получат на курсе, сэкономят им время, нервы и деньги.
А результатом станет спокойная и уверенная в своих действиях мама и здоровый малыш❤

Доступ к курсу остаётся у участниц навсегда👌

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ
27.04 среда

УЗИ ДЕТЯМ
Г.Голубок: 18:40-20:00

ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
А.Дюдина: 09:20, 10:20, 14:30(справка,вакцинация)
Н.Княжская: 10:00-12:00, 12:40

ТЕРАПЕВТ, ЭНДОКРИНОЛОГ взрослый
Л.Живаева: 17:00, 18:20, 19:00

НЕВРОЛОГ
В.Олейников: 18:50

ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь 13:10-17:00

УЗИ акушерство, гинекология
О.Сочинская 12:50

ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева 19:30

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ
28.04 четверг

ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
А.Дюдина: 11:40, 12:50

ПЕДИАТР
Т.Сибрикова: 09:00-11:00, 11:20

ТЕРАПЕВТ, ЭНДОКРИНОЛОГ взрослый
Л.Живаева: 16:20-18:30

ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь: 11:30, 13:30-15:30

НЕВРОЛОГ, ЦЕФАЛГОЛОГ
А.Серга: 14:40

ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева: 09.00,11.30 (узи)

"Доказательная медицина - фарс, погрязший в коррупции."

16 марта 2022 г. авторитетное медицинское издания The BMJ опубликовало статью «Иллюзия доказательной медицины», из которой сторонники альтернативной медицины громко выдернули ключевые моменты:

• Пациенты умирают из-за коммерческих интересов исследовательской программы;
• Промышленность скрывает отрицательные результаты испытаний;
• Ученые становятся агентами по продвижению коммерческих продуктов;
• Факультеты университетов – инструменты фармкомпаний;
• Вместо того, чтобы действовать как независимые, незаинтересованные специалисты, врачи становятся теми, кого руководители отдела маркетинга называют «чемпионами продукта»;
• Личные интересы всегда преобладают над рациональностью доказательств;
• Регулирующие органы получают финансирование для одобрения лекарств, не видя данных исследований.

Отличная манипуляция сознанием массы людей,  которые далеки от медицины и науки: выдернуть факты и дать готовый вывод. Те, кто не видит всю картину и не имеет возможности вникать, примут эту точку зрения лидера мнений за свою.

Давайте перенесем проблему на другой предмет обсуждения: ПОЖАРЫ.
Когда-то люди не имели возможность вызвать пожарную машину, воспользоваться техникой, а уж тем более устанавливать в офисах систему пожаротушения, они руками и ведрами тушили пожары.
Мы знаем, что до сих пор есть места, где так и тушат руками.
Мы понимаем, что системы пожаротушения, организация работы пожарных служб не идеальна и нет 100% гарантии спасения жизней.
Мы знаем, что могут быть ошибки.
Мы понимаем, что могут быть смерти из-за коррупции (сэкономили, не установили, не купили, выдали разрешение необоснованно и т.д. и т.п.)
Мы знаем, что на изготовлении и продаже оборудования кто-то зарабатывает деньги.

Но значит ли всё это, что мы откажемся от всего, что может помочь тушить пожар и ПОЗОВЁМ ШАМАНА С БУБНОМ ВЫЗЫВАТЬ ДОЖДЬ?...

Получается, что позовём... ещё и денег за танец заплатим...

Да, проблемы есть. Но отрицание доказательной медицины, как основы понимания правильности принятия решений, абсурдно.

Статья 👇🏻
https://www.bmj.com/content/376/bmj.o702

ЗАВТРА ВЕДУТ ПРИЁМ
29.04 пятница

ПЕДИАТР, ИНФЕКЦИОНИСТ
Е.Архипова: 10:30, 14:30
А.Дюдина 12:00-14:30

ПЕДИАТР
Т.Сибрикова 9:00-12:00

УЗИ ДЕТЯМ
Г.Голубок: 17:30-20:00

НЕВРОЛОГ, ЭПИЛЕПТОЛОГ
В.Оранская: 12:00

ГИНЕКОЛОГ, ВРАЧ УЗД, МАММОЛОГ
Д.Прынь: 09:00

ЭНДОКРИНОЛОГ (дети, взрослые, профосмотр)
А.Рогоньян: 16:00-18:40, 19:20

ГИНЕКОЛОГ детский и взрослый
Н.Тешева 14:00, 16:00, 17:50

Всем привет, дорогие подписчики❤

С моего последнего поста знакомства с вами прошло 4 года.

Что изменилось?

Меня также зовут доктор Женя. Я также не люблю все эти «Евгения Владимировна» и все такое.

Я врач-педиатр, инфекционист. Работаю с детьми от 0 до 18 лет, стараюсь работать со взрослыми до 60 лет.

В вакцинации детей и взрослых я съела и переварила не одну собаку (читать как сравнение, не принимать взаправду прямой смысл слов).

Я не только составляю календари вакцинации и даю к ней допуски, я вакцинирую собственными руками, развеиваю страхи по поводу вакцин родителей, у детей которых есть определённые заболевания - ВИЧ, гепатит В, частые хирургические манипуляции по поводу генетических заболеваний и многих других.

За эти 5 лет работы я нашла золотую середину в отношении с пациентами и медициной.

Я поняла, что вся медицина является доказательной, только некоторыми методами и лекарствами можно навредить, другие не сработают, третьи вылечат без больших потерь.

Я становлюсь другом в вопросах здоровья своим пациентам, и мы вместе решаем,что и как дальше делать.

За эти 4 года я вышла замуж, родила замечательного человека Валентину, поступила в ординатуру по детской хирургии, продолжаю работать с потрясающими людьми в @eviclinic.

Расширяю границы своей работы в виде курса для будущих мам и мам детей до 3 месяцев

На этом я не остановлюсь!

Стало сложно вести блог ввиду всей жести, что творится в мире, но я стараюсь, вы подписываетесь на меня и я понимаю,что весь мой труд проходит не зря☺

Посмотрим,что будет ещё через 4 года.

А теперь про влагалищные выделения 👇
✅Цвет: от слизисто-прозрачных до густых молочных. И это тоже норма!
Количество: 1-4 мл.
✅ В разные дни цикла количество и консистенция выделений меняются. Так, в овуляцию выделения обильнее за счёт шеечной слизи. Иногда их сравнивают с яичным белком.

✅ Откуда берутся выделения?
В самом влагалище нет желёз. Транссудат (жидкая часть крови, которая пропотевает через стенку влагалища)➕ продукты жизнедеятельности вагинальной микробиоты➕спущенные клетки эпителия образуют Вагинальные выделения.
✅В области вульвы находятся парауретральные железы, бартолиновы железы. Они выделяют секрет.
✅ Шейка матки: ее поверхность частично, цервикальный канал покрыты цилиндрическим эпителием. Клетки цилиндрического эпителия выделяют слизь. Именно тот самый «яичный белок» в овуляцию.
Есть состояние, называемое эктропионом:когда большая площадь экзоцервикса покрыта цилиндрическим эпителием. Так вот, иногда эктропион может быть причиной обильных выделений, беспокоящих женщину. И даже крови после полового акта, поскольку цилиндрический эпителий рыхлый и легко травмируется при контакте.
👉 Задача врача- объяснить, что выделения в норме должны быть. Я обычно говорю: «Вы же живой человек, из носа тоже выделения есть)))». Но если выделения настолько обильны, что снижают качество жизни женщины, и их источник-эктропион шейки матки, можно помочь. Бережно прижечь этот участок лазером(лазерная вапоризация).

✅Запах.
Какой в норме? Не резкий, кисловатый, описывают, как мускусный. Кто-нибудь знает, как пахнет мускус?🤔
Здесь ещё важно понимать, что кожа вульвы и зона паховых складок снабжена обильно потовыми и сальными железами, и их секрет тоже участвует в формировании интимного запаха.
Что не норма?
Если резкий рыбный запах, не такой, как обычно.

✅ph вагинальных выделений: норма 3,8-4,5
Наверняка вы видели рекомендации моих коллег иметь в домашней аптечке кольпотесты для измерения ph вагинальных выделений.
Мое мнение: они необходимы в ситуации, когда очно гинеколог недоступен и в формате онлайн-консультации кольпотесты очень даже выручают в определении тактики. Если актуально, про ph и кольпотесты, подробнее отдельно расскажу.

А теперь вопрос на засыпку: питание влияет на характер выделений? Как думаете?

СЕГОДНЯ В EVI CLINIC

На приёме у педиатра беспокойный малыш 1,10г.
Жалобы: прижимает правую руку, когда бегает, двигает меньше, чем левой.
Близкие не видели, чтоб ребёнок падал.
На осмотре выявлены признаки ПЕРЕЛОМА КЛЮЧИЦЫ.
Это самая частая травма в таком возрасте.
Получить повреждение легко при неудачном падении на плечо или вытянутую руку.
Малыша направили к ортопеду.

К неврологу обратились с жалобой на боль в районе ребра.
Специфично, что она возникала в позе сидя.
Это малоизученный синдром скользящего ребра.
Лечения нет, рекомендуется избегать позы, вызывающие дискомфорт.

Дмитрий Прынь рискнул и успешно удалил полип 16мм (обычно при офисной гистероскопии удаляют полипы до 10мм, но девушка планировала беременность, поэтому решили попробовать обойтись без выскабливания, чтоб сохранить эндометрий).
Изначально пациентка не имела жалоб, полип был случайной находкой на УЗИ при профосмотре.

Итак, про питание и выделения, связь с вагинитами и пр.
❗️Нет убедительных данных, что какие-то продукты могут влиять на характер и количество выделений, менять их ph.
👉Поэтому необоснованно отказываться от глютена, углеводов не стоит. Без крайностей, пожалуйста! Это не значит, что Нюркина дала зелёный свет на «пластмассовую» еду😅 Ограничение углеводов, здоровое питание, ЗОЖ всегда в тренде. Но намеренно лишать себя каких-то продуктов вплоть до жесткой диеты, чтобы «лечить молочницу»-так себе затея.
👉Кто-то возразит: «а мне помогает». Дело в том, что симптомы молочницы и баквагиноза могут при должной гигиене самостоятельно пройти даже без лечения, и этот период может совпасть с ограничениями в питании, подходящим днём цикла.

👉Нельзя исключить также аллергическую реакцию на какой-то продукт, которая выльется в контактный дерматит вульвы. Именно в таких ситуациях исключение продукта-аллергена( шоколад, например) и будет оправдано. И уместно #амнепомогло

👉Несмотря на то, что нет убедительных доказательств о влиянии определённых продуктов
на характер выделений и жалоб, связанных с вагинитами, я считаю, что категоричность излишняя. Если Вы четко отмечаете на какой-то определенный продукт нежелательную реакцию, возможно, стоит убрать/ограничить его. В любом случае, проанализировать !вместе с врачом! стоит, чтобы дифдиагностику провести с вышеописанными ситуациями.
И, кстати, в рекомендациях есть больше ферментированных, кисломолочных продуктов я вижу только пользу. Без привязки к «нормализации микробиоты влагалища».
👉Теперь про сахар.
Много сахара и сладкого в принципе есть не рекомендуется. Но и совсем убирать быстрые углеводы,особенно
если тяжело даётся этот запрет, не нужно. Рекомендации по ограничению сахара с целью уменьшить зуд вульвы актуальны только для тех, у кого сахарный диабет с некомпенсированным уровнем глюкозы в крови( почему, другой вопрос). В остальных случаях это неуместно.

Какой вывод? Стремиться к здоровому питанию,без резких ограничений. Анализировать своё состояние. Если регулярно отмечаете индивидуальную реакцию на определенный продукт, исключите. Обсудите обязательно с врачом ваши жалобы, возможно, их решение простое и доступное.

В Evi Clinic консультации специалистов:
педиатр, терапевт, гинеколог, инфекционист, гастроэнтеролог, генетик, дерматолог, невролог, эпилептолог, ортопед, эндокринолог, кардиолог, онколог, психиатр, УЗИ, анализы, ЭКГ,  вакцинация, лечение мигрени ботулотоксином.

БЕРЕЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ:
💓ГИСТЕРОСКОПИЯ самым тонким в мире гистероскопом:
без боли, без наркоза, без госпитализации.
💓УЗИ проводят только гинекологи на аппарате экспертного класса.
💓 КОЛЬПОСКОПИЯ на аппарате с самым четким в мире изображением.
💓КТГ, позволяющее женщине двигаться и не следить за шевелениями.
❤КОМАНДА ГИНЕКОЛОГОВ, которые деликатно помогают женщинам всех возрастов с рождения, каждый углублен в узкую специализацию:
ГИНЕКОЛОГ-МАММОЛОГ
ГИНЕКОЛОГ-СПЕЦИАЛИСТ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ТАЗОВОГО ДНА
ГИНЕКОЛОГ-ГЕНЕТИК
ГИНЕКОЛОГ-ВРАЧ УЗД
ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ
💓КОМФОРТ - кресло с подогревом, телевизор с расслабляющими роликами, музыкой, средства интимной гигиены в кабинете.
⠀

❤С ЛЮБОВЬ К НАУКЕ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ!
❌НЕТ лишним назначениям и вмешательствам.

Из интересного на приёме.
Чтобы вы понимали что пациенты бывают разные.
С утра мама написала сообщение: доктор, мне нужно показать вам Машу - у неё кружится голова, тошнит и уже несколько раз вырвало.
На приём Машу (ей 10 лет) папа буквально принёс на руках. Маше очень плохо. Ещё в коридоре я заметила, что у девочки возникает рвота при каждом движении и ей становится чуть лучше, если она находит удобное положение.

Что у Маши:
*Головокружение системное (движение окружающих предметов вокруг человека или вращение внутри головы)
*Вегетативнык симптомы (рвота, тошнота, потливость)
*Нормальная температура тела
На осмотре обратили на себя внимание:
*Вынужденное положение тела (попытка уменьшить Головокружение)
*Шаткость походки
*Нистагм (ритм движ глаз).

У Маши заподозрен вестибулярный нейронит.

Рекомендованы консультации
сурдолога, невролога.
Спасибо за информационную поддержку моим коллегам неврологам в Эвиклиник (Веронике Оранской, Анне Серге, Марии Черняк и Василию Олейникову) лор - сурдологу Юлии Дорофеевой за подсказки в диагностике и лечению. Ребёнку рекомендован короткий курс глюкокортикостероидов в таблетках. После осмотра у сурдолога получены рекомендации по ранней активизации пациента и вестибулярная реабилитация (упражнения).

Через сутки положительная динамика.

Вестибулярный нейронит достаточно редкая патология, возникает вероятнее всего при орви, например, инфекции вирусами герпеса , но чаще всего причина остаётся неизвестной.

Завтра ведет приём педиатр, инфекционист Евгения Архипова
ЗАПИСАТЬСЯ

Завтра ведёт прием акушер-гинеколог, специалист по реабилитации мышц тазового дна Сарина Нюркина
ЗАПИСАТЬСЯ

Наше чудо - Мария Николаевна ❤