В равновесии
129 subscribers
427 photos
68 videos
5 files
139 links
Привет! Меня зовут Сергей (Ованнес) Погосян.
Я дипломированный нутрициолог, детский нутрициолог.

Здесь только про научный подход к питанию. Интересные мысли по следам консультаций.

Личка: @serge_pogosian

Все контакты тут: https://sergepogosian.ru
Download Telegram
В равновесии pinned «Так, друзья, не теряемся. Надеюсь, проблемы и перебои с ТГ останутся в прошлом и эту площадку минует судьба остальных. Но на всякий случай создал резервный канал в Максе: https://max.ru/join/K0Mo3CaH5_9R5lQJ_QpS5MLUwdNlD5hv5TDWJMkdDGk»
Угостили тут меня недавно сладостями из Тайланда. И знаете, что примечательно?

На английском языке идет простое перечисление ингредиентов, тогда как на тайском указано еще и процентное содержание ингредиента в продукте (спасибо гугл-переводчику). В целом состав неплохой, хотя сахара, на мой взгляд, многовато. А вот обогащение витаминами делает этот продукт функциональным.

В общем, к составу претензий особых нет. К тому же, печеньки еще и вкусными оказались 😉.
👍5❤4
Вот за что я люблю своих подписчиков, так это за правильные, острые и актуальные вопросы! В частности спросили меня про набирающий популярность анализ на выявление пищевой непереносимости. Я проверил: практически все лаборатории предлагают провести исследование на пищевую непереносимость с определением десятков и сотен специфических антител к тем или иным продуктам. А я предлагаю вам вместе разобраться, есть ли смысл оставлять сотни денег за определение сотен антител.

Пищевая непереносимость (в отличие от пищевой аллергии) - это неиммунологическая (❗️) реакция организма на потребление того или иного продукта или добавки. При этом анализ на пищевую непереносимость определяет иммуноглобулины G (IgG), в частности IgG4, которые вырабатываются в ответ на употребление тех или иных продуктов. И чем чаще и больше употребляется какой-то продукт, тем больше будет уровень IgG. Что это значит? А то, что обнаружение IgG показывает лишь то, какой продукт был в вашем рационе чаще всего в последнее время. Но совсем не указывает на наличие непереносимости на этот продукт.

⚠️ Кстати: несмотря на отсутствие доказательной базы, диагностика пищевой непереносимости по определению уровня IgG4 стала очень широко использоваться коммерческими лабораториями и клиниками по всему миру. В связи с этим многие мировые аллергологические сообщества выпустили собственные рекомендации и пояснения к этой методике. В частности:

1️⃣. В 2008 году Европейская Академия аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) опубликовала согласительный документ. В нем она крайне не рекомендовала использовать данную методику [PMID: 18489614]:

Тестирование IgG4 на продукты питания считается нерелевантным для лабораторного анализа пищевой аллергии или непереносимости и не должно проводиться при наличии пищевых жалоб.

2️⃣. В 2010 г. Американская Академия аллергологии, астмы и иммунологии (AAAAI) выступила в поддержку документа, опубликованного Европейской Академией [PMID: 20451986]:

Тесты на антитела к продуктам, и результаты могут быть неправильно интерпретированы, что приводит к диетам, которые могут быть питательно недостаточными и, безусловно, непростыми для соблюдения пациентами.


3️⃣. В 2012 г. Канадское общество аллергологии и клинической иммунологии (CSACI) полностью поддержало европейских коллег [PMID: 22835332]:

CSACI настоятельно не рекомендует практику специализированного IgG-тестирования для продуктов питания с целью выявления или прогнозирования побочных реакций на продукты.

4️⃣. Российские ученые тоже не остались в стороне. В 2016 г. в Русском медицинском журнале была опубликована статья на эту тему, в которой авторы пришли к такому же выводу, как и их иностранные коллеги [ССЫЛКА]:

Определение аллерген-специфических IgG к пищевым продуктам в сыворотке крови не является необходимым анализом в диагностике пищевой аллергии или непереносимости. Наличие sIgG представляет собой нормальный физиологический ответ организма на контакт с пищей и не свидетельствует о наличии пищевой аллергии и/или непереносимости. Помимо этого, данный анализ приводит к дополнительной, неоправданной финансовой нагрузке, поскольку данное исследование не входит ни в иностранные, ни в российские стандарты оказания медицинской помощи. Присоединяясь к экспертному мнению наших зарубежных коллег, мы настоятельно рекомендуем отказаться от применения данного анализа в диагностике пищевой аллергии и пищевой непереносимости.

Кстати, что касается финансовой нагрузки: я посмотрел по разным популярным лабораториям и обнаружил, что анализ не просто "не дешевый", а прямо таки дорогой. В зависимости от набора антигенов стоимость анализа варьируется от 13 000 ₽ до баснословных 46 000 ₽ 😳.

А вот стоит оно того или нет, решать, как всегда, вам 😉.
🔥6👏5❤2
Некоторые мои клиенты спрашивают про сопровождение детей по питанию. Я обещал его открыть в феврале - марте. Так вот, с 1 марта я открываю сопровождение по детскому питанию. Эта программа рассчитана на 1 месяц и подходит тем, у кого:

1️⃣. Ребенку от 6 до 14 лет
2️⃣. У ребенка диагностирован лишний вес или просто назрела необходимость разобраться с его питанием
3️⃣. Есть подозрение, что ребенок ест мало / много / неправильно

В процессе работы будем анализировать состояние здоровья ребенка, его рацион, пищевые привычки, а также образ жизни и режим дня.

Если есть вопросы или хотите записаться, то напишите мне в личные сообщения.

⚠️ P.S. Количество мест ограничено
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤8👍2
Один из самых популярных вопросов, который мне задают:

Какие добавки принимает ваша семья?


Скажу сразу: добавками мы не увлекаемся. Акцент больше на разнообразное питание. Тем не менее кое-что есть. Итак, какие добавки мы принимаем регулярно:

1️⃣. Витамин D. Всё согласно клинических рекомендаций, которые я подробно описывал в этой публикации.

Названия афишировать не буду. Скажу только, что это аптечные препараты. Если зайти на сайт Реестра лекарственных средств и вбить в поиск название действующего вещества (Колекальциферол), то выпадет внушительный список препаратов. Отличие в форме выпуска и дозировке. Так что тут все зависит от цели и предпочтений.

2️⃣. Омега-3. Мы не так часто едим рыбу, а льняное масло лично я не очень люблю. Поэтому добавки Омега-3 тоже на регулярной основе. Но тут надо помнить, что дополнительный прием Омега-3 повышает потребность в витамине Е.

3️⃣. В осенне-весенний период витаминно-минеральные комплексы (ВМК) в профилактической дозировке (примерно 50-100% от рекомендуемой суточной потребности). Сдавать анализ на все витамины и минералы, во-первых, дорого, а во-вторых, бессмысленно. При этом я объективно оцениваю рацион и понимаю, где и что теряется.

4️⃣. Вся соль, которую мы используем дома, йодированная.

В общем-то это полный список того, что мы с семьей принимаем регулярно 🙂.

⚠️ ВАЖНО!!! Информация, предоставленная в данной публикации, носит ознакомительный характер и не является персональной рекомендацией. Перед применением проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14👍5👏1
🙂 В немецком есть слово для килограммов, которые набрали за зиму — Winterspeck, что переводится как "зимний шпик". Жировые отложения немцы называют "Hüftgold" — золото на бёдрах.

🍬🍬 Есть ещё чудесное слово "wohlstandsbauch"— живот благополучия. Это не столько про ожирение, сколько про "милые бочка", которые появляются от спокойствия и не очень активной жизни.

Рыжий кот взят отсюда
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9😁6
Знаете, коррекция веса это чуть сложнее, чем "меньше ешь, больше двигайся".

Причин набора веса масса. И если отбросить некоторые заболевания, то все они в конечном счёте сводятся к избыточному потреблению калорий. Но переедание в большинстве случаев — всего лишь симптом. А что лежит в его основе, приходится разбираться каждый раз отдельно.

Поверьте: если бы можно было ограничиться формулой "голодай и бегай", то проблема лишнего веса уже давно была бы решена 😉.
❤8💯4👍2🔥2
Рубрика "Вопрос - Ответ"

Почему во время приёма Омега-3 ПНЖК повышается потребность в витамине Е? И как эту потребность восполнить?

Сначала отвечу на первую часть вопроса. Дело в том, что Омега-3 ПНЖК, в силу своих физико-химических свойств, а именно большому количеству двойных связей, очень сильно восприимчивы к окислению. Это значит, что они легко вступают во взаимодействие с кислородом. В результате этого они прогоркают и вместо пользы начинают наносить вред.

Витамин Е является мощным антиоксидантом, то есть защищает жирные кислоты от такого взаимодействия. Если в рационе витамина Е недостаточно, то организм начнет тратить свои резервы на защиту Омега-3 ПНЖК, которые вы дополнительно приняли.

Отсюда ответ на второй вопрос: прием Омега-3 ПНЖК лучше совмещать с приемом витамина Е. Есть добавки Омеги, которые уже в своем составе содержат токоферолы (витамин Е). Либо, как вариант, можно принимать витамин Е отдельно. Четких рекомендаций по дозировке нет, но обычно у производителей идет в районе 5-10 мг токоферола на 1 г Омеги.

Однако есть еще один антиоксидант, который, по некоторым данным, превосходит витамин Е в антиоксидантной защите. Это астаксантин. При этом он тоже имеет природное происхождение. В большом количестве содержится в мясе некоторых рыб, особенно лососевых, в криле и креветках. Кстати, именно астаксантин придает характерный красновато-оранжевый цвет креветкам и лососевым. И да, я встречал добавки Омега-3 с астаксантином. Так что можно использовать и их.

⚠️ ВАЖНО!!! Не является персональной рекомендацией! Перед применением проконсультируйтесь со специалистом!

➡️ Каналы "В равновесии": Телеграм | Дзен | МАХ | Сайт

Если остались ещё вопросы, пишите в комментариях. ⬇️⬇️⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤2🔥2
А вы знаете, какой сегодня день?

18 февраля в России и не только отмечают День пельменей. Лично я их очень люблю: домашние, со сметаной 🙂.

К слову, как нутрициолог никакого негатива я к ним не испытываю: я их не демонизирую, не запрещаю своим подопечным (я им вообше ничего не запрещаю 😉). От них не толстеют и они не мешают снижению веса.

Любите пельмешки? Или считаете их вредными?
🥰6👍5
Кстати, существует поверье: если кастрюлю из-под пельменей не мыть, то со временем, чтобы насладиться любимым блюдом, достаточно будет ее просто залить кипятком 😁. А особо ценные экземпляры пельменных кастрюль передаются из поколения в поколение, причем вместе с бульоном и прилипшим ко дну тестом 😂.
😁9😱2
"Ночь. Хочется. Февраль. Диета…
Идёшь… стоишь у дверцы… Свет!
Возьмёшь вот это, и вот это…
И это тоже. Это? Н-н-н-еееет!
…
Всплакнёшь, начнёшь опять сначала:
«- Держаться! Сила воли! Сталь!»…
Ночь... Как же это всё ДОСТАЛО!!!
Диета. Хочется. Февраль…"

Полищук Евгений
👍8😁3❤1💯1
🇺🇸Это уже было в Южном Парке

В январе американские Минздрав и Минсельхоз выпустили новые рекомендации по здоровому питанию на пять лет — и новую пищевую пирамиду, их визуализирующую.

Сразу стоит напомнить, что Минздрав США сейчас возглавляет одиозный Роберт Кеннеди-младший — любитель парного молока, антиваксер, сторонник теорий о том, что обрезание может вызывать аутизм, а следы, которые составляют самолеты в небе — это распыляемое биологическое оружие.

Пирамида питания всегда была достаточно тенденциозной историей, и отражала борьбу двух-трех лоббистских групп: от производителей зерновых, мяса и молока и продуктов с высоким содержанием сахара.

Новая версия пирамиды — не исключение. На этот раз, кажется, победили мясо-молочные лоббисты. Или идеология —среди сторонников Трампа в моде мясо и молоко полной жирности, желательно непастеризованное.

Натуральные, жирные мясо-молочные продукты у них ассоциируются со здоровьем маскулинностью и брутальностью, тогда как традиционные для США полуфабрикаты и переработанная пища — со слабостью. В общем полный Эндрю Тейт.

В новой пирамиде питания мясо и молочные продукты вместе с овощами оказались ключевыми элементами рациона, а зерновые получили скромное положение. Сахара и промышленной готовой пищи в пирамиде вообще нет.

Главная проблема графики — высокая доля продуктов с насыщенными жирами (красного мяса, сливочного масла, сыра). Формулировка "белок, молочные продукты и здоровые жиры" сбивает с толка. Можно подумать, что здоровые жиры содержатся как раз в мясе и молоке, хотя это не так — на деле речь идет скорее про растительные масла и орехи.

Визуализация вступает в конфликт с текстом рекомендаций, которые по-прежнему рекомендуют держать насыщенные жиры в пределе 10% потребления калорий. Если питаться несколько дней строго по этой визуализации, то насыщенные жиры составят 20% и больше (спасибо целому бруску масла).

Текст также рекомендует потреблять три порции молочных продуктов в день и готовить на сливочном масле или говяжьем жире. При этом он отдает предпочтение whole milk (не обезжиренной молочке) — если следовать этим советам, держать насыщенные жиры в рамках 10% от калоража почти нереально.

В целом текст строг к сахару — рекомендует потреблять не больше 10 г за прием пищи, тогда как в предыдущей версии было не более 50 г за день. Норма белка вырастает до 1,2-1,6 г на кг массы тела — на 50-100% выше чем раньше.

Впрочем, если вынести проблему насыщенных жиров за скобки, пирамида не так уж и плоха и едва ли конъюнктурна в большей степени, чем предыдущие версии.

Но самое забавное в этой истории то, что новая пирамида — перевернутая. В 2014 году это предсказал мультфильм "Южный парк".

Серия "Gluten Free Ebola" s18e2 высмеивает паранойю по поводу глютена и то, с какой легкостью в США переписывают диетологические рекомендации.

По сюжету, в городке начинается паника из-за глютена — все зерновые продукты изымают. Решение находит Эрик Картман, который видит во все Тетушку Джемайму (маскот смесей для блинов) — та говорит, что пирамиду надо перевернута с ног на голову.

Сначала Картман не понимает, но потом до него доходит: он звонит в Минсельхоз и уговаривает их перевернуть пищевую пирамиду так, чтобы жирные продукты оказались на первом месте (вторая иллюстрация). В результате все встает на свои места.

#хх_сша
#хх_наше_время

Холодец Хлодвига|Еда в истории, политике и культуре
🔥3
⬆️⬆️⬆️
Собственно, что и требовалось доказать))).

Несмотря на все истерики и победные крики сторонников кето, карнивор и прочих нетрадиционных направлений (в питании, конечно же) следует признать, что Р. Кеннеди (нынешний минздрав всея Америки) — в принципе не самая адекватная личность (последние новости с его интервью это только подтверждают). А уж про силу американского лобби знает, пожалуй, весь мир.

Так что продолжаем придерживаться научного подхода. Крупы и овощи - основа рациона, белок по потребностям, насыщенные жиры ограничиваем.
🔥4
Рубрика "Вопрос — Ответ".
 
Как алкоголь влияет на процесс сжигания жира? И вообще, насколько алкоголь совместим со снижением веса?

 
Прямо скажем: практически несовместим. И тому есть несколько причин:

1️⃣. Алкоголь сам по себе очень калорийный. 7 кКал на 1 г. То есть он лишь слегка уступает по калорийности жирам.

2️⃣. Алкоголь увеличивает количество потребляемой пищи [PMID: 14557794, 20096714].

3️⃣. Для организма алкоголь не несёт никакого практического значения. То есть он не участвует в строительстве тканей, не откладывается про запас и прочее. Поэтому алкоголь — это энергия в чистом виде.

4️⃣. Алкоголь — это токсин, который необходимо в обязательном порядке обезвредить. Тот факт, что его невозможно отложить или пустить на внутренние нужды, приводит к следующему: печень начинает решать задачу с переработкой алкоголя в приоритетном порядке. То есть эта задача становится первоочередной. В результате липолиз (расщепления жиров) уходит на второй план [PMID: 14557794].

5️⃣. В процессе расщепления алкоголя образуются промежуточные энергетические субстанции (если интересно, то имя этой субстанции — никониамидадениндинуклеотид в востановленной форме, сокращенно NADH). Он в свою очередь также является сигналом, что энергии в организме достаточно и расщепление жиров можно остановить.
 
А что в итоге? При том, что после употребления алкоголя увеличивается количество съедаемой пищи, она не идёт на энергетические нужды, а откладывается на боках, поскольку энергии организму хватает из выпитого этилового спирта. Который, ко всему прочему, ещё и тормозит расщепление жиров, от которых так хочется избавиться тем, кто пытается похудеть.
 
Так что совет тут простой: хотите похудеть, воздержитесь от алкоголя 😉.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6👏3👍1😁1
Референс и норма: в чем отличие?

Представьте, что вам нужно сдать в лаборатории кровь (или не кровь) для исследования какого-то показателя. Вы сдаете материал на анализ и через какое-то время получаете бланк с какими-то цифрами. В одном столбике указаны цифры, показывающие уровень показателя у вас, а в соседнем столбике указан какой-то диапазон. Ваши показатели могут попадать в этот диапазон, а могут быть выше ↗️ или ниже ↘️.

И вот чтобы разобраться, что с этим делать дальше, вы берете этот бланк, идете к врачу, и он говорит вам, что ваши показатели в норме. Или нет. И вот в этот момент все встает с ног на голову. Потому что диапазон, который указан в бланках, к норме не имеет никакого отношения. Это так называемый референс, или референтный диапазон. А в чем разница?

Понятие "нормы" в медицине вообще используется все реже и реже. Потому что "норма" - понятие, скорее, философское. Чаще всего что-то считается нормальным не потому, что оно таковым является, а потому, что так договорилось считать большинство. А тогда что же такое референс?

Референс - явление статистическое.

Давайте еще раз включим воображение и представим, что нам нужно выявить распределение какого-то параметра в популяции 📈. Пусть это будет, например, тот самый уровень ферритина. Для этого нам нужно взять, скажем, 1 000 условно здоровых человек (то есть таких, у которых нет явных клинических признаков какого-то заболевания, которые хорошо себя чувствуют, не имеют каких-то пристрастий и прочее), у каждого проверить уровень ферритина в плазме крови и занести все в таблицу. Возможно, у нас будут какие-то критерии отбора в виде пола или возраста. Но это уже тонкости. После того, как мы проведем все лабораторные измерения, мы распределим все значения от меньшего к большему и отбросим пороговые значения (2,5% сверху и 2,5% снизу).

⚠️ Вот оставшиеся 95% между пороговыми значениями и будут тем самым референтным интервалом. То есть это исключительно статистический показатель, который к норме не имеет никакого отношения.

А теперь возьмем одного конкретного человека и попросим его сдать тот же анализ. Допустим, его значения будут выше или ниже референса. Означает ли это, что он болен? Нет. Это означает, что его показатели выходят за границы пороговых значений. Поэтому таким пациентам назначают дополнительные обследования, чтобы принять решение по дальнейшим действиям. Вполне может быть так, что это окажется его ПЕРСОНАЛЬНОЙ НОРМОЙ.

Иногда бывает обратная ситуация. Допустим, что его значения находятся в границах пороговых значений. Означает ли это, что он здоров? Опять нет. Потому что у него при этом могут быть клинические проявления какой-то патологии, а выявленные цифры выходят за рамки его ПЕРСОНАЛЬНОЙ НОРМЫ. И в этом случае опять ориентируются не на цифры в бланке, а на общее самочувствие, наличие клинических проявлений и результаты дополнительных исследований.

Поэтому прежде чем бить тревогу по поводу пониженных или повышенных показателей, которые вы обнаружили в лабораторном бланке, всегда стоит проконсультироваться с врачом. И помните: даже если показатель выходит за рамки референтных интервалов, это может оказаться всего лишь вашей личной нормой.
🔥5👏5