Проходя мимо фудкортов в торговых центрах я регулярно наблюдаю довольно большой процент детей с явно лишним весом, стоящих в очереди за очередным бургером или набором детского меню. Сетевые рестораны быстрого питания предлагают особые наборы для детей, которые включают коллекционную игрушку. Собственно, игрушка в этом наборе не зря коллекционная: она нацелена на то, чтобы дети чаще посещали ресторан и регулярно приобретали эти наборы из детского меню.

И попались мне на глаза очень интересные исследования соответствия этих детских наборов различным диетическим рекомендациям. Правда, исследования не наши, а заморские. Но в целом для наших ресторанов они вполне себе применимы, с учетом того, что меню у них у всех примерно одинаковое. Да и несмотря на то, что исследования эти проводились в разное время, практически все они показали схожие результаты.

Исследователи проанализировали в прямом смысле тысячи вариантов блюд детских меню, которые предлагают крупные сетевые рестораны быстрого питания (тот самый фаст фуд). И пришли к выводу, что только 3% блюд из детских меню соответствуют всем диетическим рекомендациям и рекомендациям Национальной программы школьных обедов США (которая также основывается на диетических рекомендациях для детей разных возрастов) [PMID: 32456746].

При сравнении основных блюд с критериями, основанными на рекомендуемой диетической норме Министерства сельского хозяйства США по энергии, жирам и насыщенным жирам, только 8% основных блюд соответствовали всем критериям для детей 4–8 лет (< 533 Ккал, < 35% энергии из жиров, <10 % энергии из насыщенных жиров) и 11 % основных блюд соответствовали всем критериям для детей 9–13 лет (< 633 кал, <35% энергии из жиров, <10 % энергии из насыщенных жиров) [PMID: 26272206].

К каким еще выводам пришли исследователи?

1️⃣. Самыми проблемными оказались бургеры (все), блюда на основе жареной курицы и гарниры на основе картофеля фри. А также сладкие газированные напитки.
2️⃣. В среднем блюда, которые не соответствовали рекомендациям, содержали в 1,5 раза больше энергии, чем необходимо.
3️⃣. Также во многих таких блюдах превышено содержание жиров в целом и насыщенных жиров в частности.

Самое интересное, что со временем ситуация почти не изменилась. Несмотря на все попытки снизить калорийность и расширить меню здоровых блюд, содержание питательных веществ в основных блюдах, предлагаемых в сетях ресторанов быстрого питания, заметно не изменилось. Большинство основных блюд остались с высоким содержанием жиров, насыщенных жиров и натрия (в составе соли) [PMID: 26272206]

Эти исследования очередной раз показывают, что регулярное употребление детьми фастфуда вкупе с недостатком двигательной активности способно привести к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям: метаболическому синдрому и сахарному диабету 2 типа. А в перспективе и к сердечно-сосудистым патологиям во взрослом состоянии.

Поэтому повторю то, что я говорю в том числе и на консультациях: 1-2 раза в месяц накормить ребенка бургером или пообедать в ресторане быстрого питания во время семейной прогулки - не проблема. Проблемой это становится тогда, когда такие приемы пищи начинают регулярно заменять собой полноценные обеды или ужины.

Берегите себя и своих детей!

Помните, я НЕДАВНО писал про эффективность витамина С в профилактике и лечении ОРВИ? Вообще, не только на аскорбинке держится наш иммунитет. Еще одним важным компонентом является витамин D. И сегодня предлагаю выяснить, можно ли с помощью добавок витамина D защитить себя от ОРВИ.

Несмотря на его возросшую популярность в последние несколько лет, здесь тоже не будет волшебных откровений и сенсационных заявлений. Даже данные систематических обзоров и мета-анализов последних лет крайне противоречивы. Так, мета-анализ 2022 года выявил отсутствие эффективности витамина D в профилактике ОРВИ [PMID: 35215468]. К такому же выводу пришли ученые из Китая, которые исследовали влияние добавок витамина D на заболеваемость ОРВИ среди пожилых людей [PMID: 38787821].

Однако мета-анализ, проведенный в 2024 году, дал другие результаты. Ученые пришли к выводу, что приём ежедневных доз от 400 до 1200 МЕ в день снижает риск заболеваемости ОРВИ и сокращает тяжесть и длительность болезни. При этом разовые высокие дозы витамина D  (1 раз в месяц) такого эффекта не дают [PMID: 39143549].

Неоднозначность результатов исследований связана с тем, что помимо уровней витамина D в плазме крови есть еще пара десятков сопутствующих факторов, которые тоже оказывают влияние на результаты. Например: пол, возраст, раса (да-да, и она тоже), место проживания, сопутствующие заболевания, индекс массы тела, образ жизни и т.д., и т.п.

Тем не менее на сегодняшний день в России действуют официальные клинические рекомендации по лечению и профилактике ОРВИ у взрослых (в редакции 2025 года). Среди прочего есть такой пункт:

В качестве средства неспецифической профилактики и развития тяжелых форм ОРВИ рекомендовано принимать препараты витамина D3 (колекальциферола) длительностью от 6 месяцев до года лицам без ожирения в дозе 2000 МЕ/сутки или 10 000 МЕ/неделю, а лицам с ожирением в более высоких дозах: от 3000 МЕ/сутки до 6000 МЕ/сутки. С целью профилактики ОРВИ могут применяться только зарегистрированные в РФ лекарственные препараты колекальциферола (витамина D3 ). Не рекомендуется применять биологически активные добавки витамина D для профилактики ОРВИ.

ВНИМАНИЕ!!! Не является персональной рекомендацией. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом!

P.S. Подробнее про витамин D публиковал большой материал ТУТ.

Порция пельменей юмора в начале недели 🙂. Комментарии в конце бесподобны 😁

Переведу с медицинского на русский и объясню, что сие означает для простого человека 🙂.

У разных компонентов пищи (белки, жиры, углеводы) разная скорость переваривания и всасывания. Углеводы перевариваются быстрее всех. Дольше всего перевариваются жиры: от 4 до 6 часов.

С учётом того, что между приёмами пищи обычно проходит 4,5-5 часов, то в крови постоянно циркулирует определённое количество жирных кислот, поступающих из кишечника.

В связи с этим в обычных условиях у организма нет необходимости расходовать собственные жировые запасы.

Ситуация меняется, когда повышаются энергетические затраты в результате длительной мышечной работы. В этом случае организму требуется жиров больше, чем поступает из кишечника во время переваривания.

Это одна из причин, почему при коррекции рациона для снижения веса в первую очередь корректируется потребление жиров.

К предыдущему сообщению...

А теперь вопрос: как относительно безболезненно уменьшить количество жиров? И при этом не сильно себя ограничивая и не чувствуя постоянно голода? Вот несколько простых советов:

1️⃣. Маложирные молочные продукты.

1-1,5% для молока, кефира, ряженки; 2-5% для творога, маложирные сыры; 10-15% для сметаны, но я ее частенько заменяю греческим йогуртом, у которого жирность вообще 2%. Но ни в коем случае не обезжиренные.

2️⃣. Мясо — используйте нежирные сорта. Грудка вместо бедра, обязательно без кожи, нежирная говядина или телятина. От промышленных полуфабрикатов и колбас с сосисками лучше отказаться или сильно ограничить.

3️⃣. Рыбные консервы в собственном соку - да, в масле - нет.

4️⃣. Соусы и заправки: в них очень часто гигантское количество жиров. Выбирайте те, которые содержат его мало либо не содержат совсем. Но помните, что практически во всех соусах есть добавленный сахар.

5️⃣. При использовании растительных масел пользуйтесь ложками, кисточками или спреями. Так легче контролировать количество. Не стоит лить прямо из бутылки в салат.

В моей жизни было много разных людей. Среди них было множество специалистов разных профилей и направлений. Одни были буквально обвешаны сертификатами об окончании всевозможных курсов. Другие если и имели какие-то сертификаты или дипломы, то было их не много, да и те больше по трудовой необходимости, нежели по внутреннему желанию. Но...

Опыт профессионального общения с теми и другими показал парадоксальную вещь: очень часто вторые оказываются компетентнее, образованнее и с более обширными и глубоким знаниями, чем первые.

Я сейчас говорю не только о медицинской деятельности, но в общем. Потому что долгое время я работал не по медицинской части.

К чему я это? К тому, что я постоянно учусь. Но так иногда складывается, что часть курсов, которые я прохожу, не предполагает выдачу сертификатов. Но это совершенно не отменяет моего внутреннего стремления научиться чему-то новому.

Конкретно сейчас я активно изучаю курс пищевой избирательности у детей. И это безумно интересная и сложная тема на стыке педиатрии, нутрициологии и психологии. И изучаю я эту тему не сертификата ради, а знаний для. Так что буду периодически делиться с вами разными интересными мыслями с курса.

А вы поделитесь своим мнением, всегда ли важен сертификат?

Я помню, как в медицинском колледже нас за слова "жЁлчь" и "жЁлчный" чуть не палками били. Бить, конечно же, не били, но штрафные санкции точно были.

Содержание даже комментировать не буду...

Про глютен и атопический дерматит...

Безглютеновые диеты достоверно могут помочь только в случае доказанной чувствительности к глютену. Состояний, связанных с глютеном, не так много:

🔸 Целиакия
🔸 Аллергия на белок пшеницы
🔸 Нецелиакийная чувствительность к глютену

Во всех остальных случаях безглютеновая диета не эффективна совсем либо имеет очень низкую эффективность. Ну либо исследования эффективности настолько некачественны, что четко определить ее эффективность не представляется возможным.

При этом соблюдение безглютеновой диеты чревато недостатком макро- и микроэлементов. В частности, в безглютеновой диете есть недостаток белка, клетчатки (за счет отказа от зерновых), витаминов D, В12, фолиевой кислоты, железа, цинка, кальция, магния [PMID: 27211234]. А вот жиров, трансжиров и натрия в такой диете, наоборот, больше, чем в обычном рационе [PMID: 38753225]. Это при том, что безглютеновые продукты в среднем на 230% дороже своих обычных аналогов [PMID: 38753225].

Почему же иногда безглютеновая диета помогает там, где нет чувствительности к глютену? Для этого надо проанализировать, куда входят глютенсодержащие продукты: практически весь фаст фуд, снеки, многие соусы, мясные полуфабрикаты и колбасные изделия… Отказ только от них  (ну как минимум их ограничение в рационе) может здОрово улучшить внешний вид, самочувствие и нормализовать работу кишечника.

И это снова возвращает нас к здоровому рациону, богатому свежими овощами и фруктами, полезными жирами и прочим, и прочим…

Но почему я снова затронул тему глютена?

Ко мне за консультацией регулярно обращаются мамы, чьи дети страдают от атопического дерматита. И педиатры сплошь и рядом назначают безглютеновую диету. Однако на сегодняшний день нет ни одного доказательства того, что исключение глютена способно решить проблему атопического дерматита [PMID: 25188523, 31273833]. Более того, такая диета значительно снижает качество жизни ребенка и его родителей.

Очень уважаю Валентина Викторовича лично и его подход. И видеть такие новости из 1-го меда крайне удивительно. И так-то адекватных специалистов почти не осталось. А тут такое... В общем, даже не знаю, что сказать...

Анализируя дневники питания вижу, что у некоторых подопечных (как взрослых, так и детей) количество "перекусов" переваливает за 5-6 раз в день. Это не считая основных приемов пищи. Однако это не полноценные перекусы, а так называемое "кусочничество". Чем же они отличаются?

Перекус - это полноценный прием пищи между основными приемами. Он гораздо меньше по объему и калорийности, чем основной прием пищи, и его основная цель, как говорят в народе, "заморить червячка". То есть съесть что-то, что позволит продержаться до обеда или ужина.

❓Что можно съесть в качестве перекуса?

❗️Особых ограничений нет, за исключением сладостей. В качестве перекуса можно съесть:

✅ какой-то фрукт,
✅ или бутерброд с ветчиной или красной рыбкой,
✅ или овощную нарезку,
✅ или пирожок с овощной или мясной начинкой,
✅ или несладкий йогурт…

В общем все, что не содержит большого количества добавленного сахара.

Если же вы каждые полчаса-час съедаете конфетку, печеньку, сладкую плюшечку, чипсы или злаковые батончики, то это уже не перекусы, а "кусочничество". Такие продукты, как правило, имеют высокую энергетическую плотность, не дают длительного насыщения, резко повышают уровень сахара в крови, который через 15-20 минут так же резко падает, что вызывает новый приступ голода.

Чаще всего кусочничество является следствием эмоционального дискомфорта: тревоги, скуки, стресса. А еще, как не сложно догадаться, это одна из причин набора веса.

Если вы у себя или у вашего ребенка отмечаете кусочничество, то проанализируйте, когда оно чаще всего возникает? Вы точно в этот момент чувствуете физических голод? Или это что-то другое, что маскируется под голод? Что вы или ваш ребенок в это время чувствуете на самом деле?

Научиться определять и осознавать истинные чувства - первый шаг на пути к здоровому питанию.

Кстати, к предыдущему посту. Это одна из причин, почему я не очень люблю выгрузки из приложений для подсчета калорий. Они, конечно, дают представление (примерное) о количестве и качестве съеденной пищи. Но такие важные моменты, как количество перекусов, их время, эмоциональный фон и степень голода / насыщения остаются за кадром. Поэтому даже фотографии еды, присылаемые с комментариями по горячим следам в персональный чат, порой более информативны, чем калораж продуктов в приложении.

‼️ ВАЖНАЯ НОВОСТЬ ‼️

С 1 января повышаю цены на услуги.

С новыми ценами на массаж можно ознакомиться ЗДЕСЬ.
Новые цены на консультации по питанию и сопровождение доступны ТУТ.

Цены с системе он-лайн записи обновятся после 1 января.

Сахар НЕ является причиной гиперактивности у детей!

Существует теория (только теория), что употребление детьми сахара вызывает гиперактивность, особенно у детей с СДВГ. Однако есть исследования, в которых эта теория была опровергнута. В них половина детей вместо сахара употребляла сахарозаменители (они об этом, конечно же, не знали, и все думали, что дети съели что-то с сахаром). При этом родители, которые ожидали повышения активности у своих детей после употребления ими сладкого напитка, ощутили ожидаемый эффект даже тогда, когда их дети получали продукт без сахара [PMID: 7474248].

Еще несколько крупных исследований показывают, что связь между симптомами СДВГ и потреблением сахара либо незначительна [PMID: 33066852,  30257225], либо имеет обратную причинно-следственную связь [PMID: 30257225].

Дело в том, что есть взаимосвязь между активностью и таким нейромедиатором как допамин (дофамин). Это тот самый "гормон удовольствия". Он выделяется как вознаграждение в ответ на что-то приятное: како-то занятие, увлечение, похвалу… Еду!

Эволюционно наш организм настроен на получение удовольствия от сладких продуктов. И в этом смысле причина становится следствием. В связи с тем, что у детей с СДВГ нарушена регуляция дофамина, то сладости выступают в роли наиболее доступного источника дофамина, запуская систему вознаграждения.

Сразу уточню один момент: я никоим образом не пытаюсь реабилитировать сахар и сказать, что дети могут его есть столько, сколько душе угодно. Я лишь говорю о том, что проблема гиперактивности лежит гораздо глубже, чем в простых газировках или шоколадках с печеньками. Просто напомню, что безопасным считается 30 г добавленного сахара в сутки, независимо от того, есть у ребенка гиперактивность или нет.

И кстати, информация выше не означает, что диетологические методы при СДВГ не играют совсем никакой роли. На сегодняшний день доказано несколько подходов, которые в комплексной терапии достоверно снижают проявления СДВГ.