Эндокринолог🩸Целиковская
927 subscribers
152 photos
28 videos
8 files
55 links
Связь: @anna_docto Целиковская Анна

к.м.н, врач- эндокринолог, диетолог, специалист по антивозрастной терапии. Трихолог.

📚 Об эндокринологии и не только

https://taplink.cc/endomed03

#Эндокринологцеликовская
Download Telegram
😁31👍6🔥3💯2
ВЕДУТ ЛИ АНТИДЕПРЕССАНТЫ К ПРИБАВКЕ ВЕСА?

В журнале THE LANCET  ноябрь 2025 опубликованы результаты
систематического обзора и метанализа "Влияние антидепрессантов на кардиометаболические и другие физиологические параметры".
Оценка влияния на вес проходила на 116 исследованиях, где сравнивали 27 различных антидепрессантов (32 249 участников) с плацебо (12 614 участников). Этим данным можно доверять.

Получены убедительные доказательства
⬇️ снижение веса  при применении
- агомелатина (Вальдоксан)
- флуоксетина (Прозак)
- сертралина (Золофт)
- венлафаксина
- дулоксетина (Симбалта)
- циталопрама (Ципрамил)
- пароксетина (Паксила).

Убедительные доказательства
⬆️увеличения веса обнаружены при применении:
- амитриптилина
- Флувоксамин (Феварин)
- миртазапина (Каликста)

Менее убедительные доказательства незначительное
⬆️увеличения веса обнаружены при применении тразодона (Триттико).

Мало доказательств изменения веса при применении эсциталопрама (Ципралекс) , вортиоксетина (Бринтеликс), имипрамина и кломипрамина (Анафранил).

Важно! Что по каждому антидепрессанту были люди которые как теряли вес, так и набирали его (более 2 кг за период наблюдения от трех до 12 недель).

Например,
для Амитриптилина прибавка веса у 46%, потеря веса у 20% людей;

Для Миртазапина ( Каликста) прибавка у 43%, потеря у 30%людей;

Для Флуоксетина прибавка у 29%, потеря у 40% людей;

Для Сертралина прибавка у 31%, потеря у 41% людей;

Для Эсциталопрама примерно равное количество, прибавка у 38%, потеря у 40% людей

Но, колебания веса могут быть не связаны с антидепрессантом напрямую.

Например, при тревожных расстройствах масса тела повышается за счет того, что человек "заедает" тревогу. На фоне лечения антидепрессантом вес будет уходить.

С другой стороны, при тревожных расстройствах аппетит может и снижаться, как и при депрессии и есть ничего не хочется. Тогда при лечении аппетит восстановится, вес прибавится, но не за счёт влияния антидепрессанта на метаболизм или гормоны, а просто потому что произойдёт восстановление веса до нормального.

Бывает, что при тревоге человек не может усидеть на месте, а когда тревога уходит, он становится менее подвижным. Это тоже может способствовать прибавке веса.

В жизни, как всегда, играют несколько факторов.
Вчера в разговоре в коллегой услышала, что по наблюдениям ее сына (врача- психиатра), участились случаи консультаций по породу депрессий на фоне приема оземпика. Тут тоже все понятно и есть статьи об этом.
Было депрессивно - тревожное расстройство, которое человек "заедал", повышая тем самым уровень серотонина. На оземпике аппетит уменьшился, вес стал уходить, "заедать " уже не хочется, а депрессия то и раньше была.
Если большую часть дня на протяжении двух и более недель беспокоят симптомы, то следует обратиться к специалисту

настроение снижено
снижен уровень энергии
безрадостность
тревога

Есть такой ресурс https://psytests.org/

Это онлайн тесты.
Вы можете самостоятельно оценить уровень депрессии с помощью шкалы депрессии Бека, шкалы безнадежности Бека.
Для тревоги - шкала тревоги Шихана, шкала Спилбергера-Ханина.

Диагноз по тестам не ставится, с помощью шкал мы оцениваем выраженность расстройств.

А вот далее станет понятно , куда направиться - расстройство лёгкой степени - психотерапия , при тяжёлой- психиатр.

#endomedRu
👍137
Нет ничего проще, чем бросить курить – я сам делал это сотни раз! (Марк Твен)

А так: "Нет ничего проще, чем сбросить вес – я сам делал это сотни раз!" 😁


Поставьте 🤝 если с вами тоже такое было))) ⬇️
🤝50👍10
📌Вдохновение приходит только во время работы.

— Габриэль Гарсиа Маркес.
🔥204
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📍К первичному приему специально сдавать анализы не нужно. Можно принести обследования, которые вы делали ранее (примерно в течение последних 6 месяцев).

📌Если вы в Москве проездом или нужно максимально быстро получить рекомендации , можно воспользоваться этим списком годового чек-апа (мужской и женский) и принести результаты на прием.

Я принимаю очно по адресу: Золоторожский проезд, д 2 "Клиника эндокринологии, диетологии и кардио-метаболического здоровья". Тел. 8 (495) 707 -10-10

Онлайн. Описать проблему и задать вопрос можно сюда @anna_docto. Не все проблемы решаемы он-лайн, это надо понимать.

Помимо телеграма, у меня есть страница ВКонтакте. В случае, если телеграм работать перестанет, меня можно будет найти там.

к.м.н.,врач-эндокринолог
Целиковская Анна
23👍4
ВСЕ УГЛЕВОДЫ, КОТОРЫЕ НЕ УСПЕЛИ ОТ МЕНЯ УБЕЖАТЬ - МЕДЛЕННЫЕ

🙂))
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣27😁9💯6🔥1
🍪В комментариях меня попросили написать про САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ.  Пишу😊

Вопрос о различных сахарозаменителях остается до сих пор дискутабельным. Как всегда, все зависит от доз и типа подсластителя .

СЗ можно классифицировать по происхождению: натуральные или синтетические, текстуре (порошки и сиропы) и пищевой ценности (калорийные и некалорийные).
К натуральным подсластителям относят (список больше,  но ниже те, которые чаще всего использую сама):
Стевия
Эритрит
Сироп агавы
Сироп топинамбура (рекомендую фирму "Рязанские просторы ". Другие производители могут добавлять, к сожалению, глюкозный сироп,  что недопустимо конечно).

Сироп агавы (производят из  нескольких видов растения агавы) имеет низкий гликемический индекс (ГИ - примерно 17), это означает, что агава медленнее всасывается в кровь и не вызывает резкого выброса инсулина.
У сиропа топинамбура тоже низкий (ГИ) , он содержит также  инулин — полезный пребиотик, также  не вызывает резких скачков сахара в крови.

А вот если провести сравнение, например,  этих сз с кленовым сиропом , финиковы и пр ,то выясняется, что вторые  содержат глюкозу и фруктозу, более калорийные, имеют более высокий гликемический индекс, резко повышают  уровень сахара в крови.

Сравнивая все эти сиропы, нектары, чаще всего возникает вопрос : в сиропе агавы/топинамбура есть фруктоза и в финиковом/кленовом тоже  фруктоза. В чем тогда отличие? Одно мы рекомендуем, а другое - исключаем, почему?

🍀Потому что агава и топинамбур
являются природным источником фруктоолигосахаридов (ФОС) — пребиотических волокон и инулине, который способствует росту полезных бактерий в кишечнике.
ФОС— это короткие цепочки фруктозы, тогда как простая фруктоза — это отдельный простейший сахар. ФОС плохо усваиваются организмом, в то время как фруктоза быстро усваивается, что может повлиять на энергетический баланс (прибавку веса). Таким образом, ФОС и фруктоза имеют разные функции и воздействия на здоровье.

Стевия тоже натуральный подсластитель  — это экстракт из листьев растения стевия, который обладает сладостью, но не содержит калорий. Низкий гликемический индекс, не повышает уровень сахара в крови, что делает её безопасной для людей с диабетом. Потенциальные преимущества Стевия может обладать антиоксидантными свойствами и поддерживать здоровье зубов, в отличие от сахара. Является более здоровой альтернативой сахару для людей, контролирующих  вес. Стевия одобрена многими здравоохранительными организациями, включая FDA, как безопасный подсластитель.

Эритрит — это сахарный спирт, встречается в природе и используется в продуктах как низкокалорийный подсластитель.
Исследования показывают, что эритрит безопасен для употребления.

В составе  кондитерских изделий: конфет, шоколада и пр .  часто можно встретить изомальт (из сахарозы) или мальтитол (из кукурузного или картофельного  крахмала). Изомальт менее сладкий, чем мальтитол, что делает его подходящим для некоторых продуктов без сильного сладкого вкуса. У изомальта более низкий гликемический индекс, чем у мальтитола, что может быть предпочтительнее для людей с диабетом. Оба подсластителя могут вызывать газообразование или вздутие живота при чрезмерном употреблении, особенно изомальт! Это нужно учитывать . Оба считаются относительно безопасными, но важно контролировать порции, чтобы избежать дискомфорта.

Фруктоза может повышать уровень сахара в крови, при чрезмерном потреблении может способствовать инсулиновой резистентности. Избыточное употребление фруктозы приводит к накоплению жира в печени, способствует перееданию.

Для объективности информации напишу также влияние сахара рафинада на наше здоровье, что подтверждено многими клин.исследованиями:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥51👍1
Вред рафинированного сахара:
Рафинированный или белый сахар считается одним из самых вредных для здоровья - максимально очищен от примесей, в нем не остается витаминов и минералов.
Приводит к ожирению, диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.
Из-за быстрой усвояемости и отсутствия полезных веществ рафинированный сахар является источником "пустых калорий" и может вызывать резкие скачки сахара в крови, что приводит к быстрому появлению чувства голода и перееданию.

⚠️ Ксилит, сорбит, аспартам - я лично не рекомендую. Хоть и пишут про относительно безопасный профиль для здоровья, но данные сомнительны и противоречивы. Из побочных явлений: вздутие, газообразование, диарея. Аспартам у людей с фенилкетонурией противопоказан.

к.м.н. Целиковская Анна
#сахарозаменители
👍2011🔥3🤝1
Несколько лет назад совместно с 1 ТВ каналом, на базе нашего производства здорового питания slimcafe_food  проводились съёмки. Отснятый материал можно найти на нашем сайте . Но решила сейчас обновить информацию и написать  основные принципы нашей концепции по здоровому питанию, на основе которых и была создана линия готовых завтраков/ланчей/супов. Уверена , что многие знакомы с продукцией Слимкафе.

Создавалась она в первую очередь нами, врачами - эндокринологами/диетологами, конечно же совместно с поварами технологами.
➡️ Если у вас есть избыточный вес,  сахарный диабет или диагностировали "преддиабет", то эта информация для вас:

1️⃣ Концепция низкого гликемического/инсулинемического индекса:

Мы используем в наших блюдах гарниры из овощей и бобовых, имеющих очень низкий
гликемический индекс (ГИ).

Важно! Мы не рекомендуем гарниры из картошки, макарон, риса и пр. углеводов.
В составе блюд, соусов, подливок полностью исключено использование сахара и
пшеничной муки, имеющих максимальный ГИ.

При необходимости  используются натуральные сахарозаменители – стевия и эритрит. Это обеспечивает снижение выброса инсулина и небольшой подъем уровня глюкозы крови при употреблении такой пищи, по сравнению с традиционными блюдами, что в свою очередь дает длительное насыщение, минимизирует накопление жира в организме, снижает общую инсулинорезистентность , а это - залог отсутствия тенденции к формированию ожирения и СД!
Отсутствие частых подъемов глюкозы и инсулина в крови, в свою очередь снижают хроническое системное воспаление (ХСВ), то, что  повышает риск развития сердечно сосудистых заболеваний.
Далее информация на слайдах ⬆️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25👍3
Просьба! Если (и только в этом случае) вы у меня наблюдаетесь и задаете вопрос в личку, пожалуйста , пишите сообщение в таком формате:

1. ФИО, когда были последний раз у меня на приеме
2. Фото/скрин / текстовый формат последних моих рекомендаций и уточнение, что в настоящий момент из терапии получаете.
3. Чёткий вопрос!
4. Только после первых трех пунктов прикрепляете свои свежие анализы. Без конкретного вопроса результаты обследований не читаю - письмо уходит в корзину.

Не знаю, что сейчас происходит, но такого количества сообщений и пересылок анализов и пр. давно не было . Воцап, телеграмм, почта , вк, тут еще и макс подтянулся)

Лучше, всё-таки, вопросы обсуждать на приеме 😁

Я понимаю , что хочется все быстро и импульсивно отправить- анализы всех родственников и знакомых. На приемах очно или онлайн все разберём, не переживайте!
👍187🔥4
🍪
Вспоминаю конец 80 -ых , детство, когда радость пряталась в мелочах. Какое же удовольствие было купить “юбилейное” печенье , смазать два хрустящих квадрата сливочным маслом и превратить в бутерброд. Или булочку с изюмом, в ближайшей булочной за 8 копеек. А варёная сгущёнка, густо намазанная на кусок мягкого свежего батона… Это была не просто еда. Это были мгновения. В то время, когда прилавки не ломились от изобилия, а понятие “дефицит” было частью нашей повседневности, все это было подлинным гурманством. Никаких перепёлок с ананасами – наши гастрономические мечты были куда проще.

Еда в классической литературе- элемент сюжета и характера, от кулебяк Гоголя до карасей в сметане Чехова. Русская классика полна описаний икры, блинов, солянок, щей и мочёных яблок, отражающих быт и традиции, от Пушкина с его кашей до Гоголя, который «привез» из Италии пасту.

Александр Сергеевич ценил простоту: каши и пироги. А его няня, Арина Родионовна, угощала его домашней кальей, приправленной копчёной грудинкой и огуречным рассолом, и пекла удивительные розовые блины, подкрашенные свекольным соком.
Николай Васильевич Гоголь, помимо своих легендарных кулебяк и жареных пулярок, сам с удовольствием готовил пасту из макарон с маслом, сыром и перцем, как в «Вечерах на хуторе близ Диканьки».
И, конечно, Михаил Булгаков предлагал читателю судачков “а ля натурель” с чесночным соусом и картофельным кремом в "Мастере и Маргарите ".
Описание еды и блюд – это не просто перечисление ингредиентов, это раскрытие характера эпохи.

Сегодня – совсем другой мир. Мир, где еда не дефицит, а бесконечный поток изобилия, доступный в любой момент. Что запомнит нынешнее поколение? Какие “деликатесы” отпечатаются в их памяти, когда выбор настолько огромен, что грань между обыденным и особенным почти стёрлась? Как научиться осознанно выбирать то, что действительно нужно, а не просто доступно? Как утолить голод, но не потерять при этом искусства ценить еду.

А какие у вас воспоминания из детства? Какие блюда больше всего запомнились, напишите в комментариях


#endomedRu
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
127👍8🔥4👌2
Недавно спрашивали, где лучше сдавать стероидный профиль.
ДНКОМ, Хромолаб - экспертного уровня лаборатории.

Стероидный профиль по ♀️эстрогенам и их метаболитам смотрю только в Хромолабе. Обратите внимание,  что это суточная моча.
♂️Тестостерон  общ (мужчинам) методом масспектрометии (кровь натощак) делает эта же лаборатория. Это золотой стандарт в определении тестостерона.
Вроде скидки на анализы остались пока , посмотрите на сайте у них.

Если найду промокод еще на доп.скидку, напишу его ниже. В чатах поискать такое можно.


Пример результата по мужскому половому гормону - тестостерону (см. фото выше)

Если вы получили результат , можете сами осуществить его перевод в нмоль/л ссылка: https://share.google/jRlggMVANYQRAr0HO

По международным рекомендациям его уровень должен превышать 13.0 нмоль/л
(или 4.0 нг/мл)

P.S.:
ДНКОМ пока скидок не нашла , надо отслеживать

Хромолаб пока рабочая скидка на 10% по промокоду Flu03
👍3