🧬 🍎Влияние низкокалорийных подсластителей на контроль веса и кишечную микробиоту при ожирении: результаты исследования SWEET и рекомендации ВОЗ.
Вопрос целесообразности замены сахара низкокалорийными подсластителями (НКП) остается одной из самых противоречивых тем в доказательной медицине. С одной стороны, мы имеем данные краткосрочных и среднесрочных РКИ, с другой — глобальные рекомендации, основанные на долгосрочных обсервационных наблюдениях.
📚 📊 В мультицентровом РКИ SWEET оценивалось влияние НКП на удержание веса и состояние микробиоты в течение 12 месяцев (N=325 взрослых, N=36 детей).
Основные находки:
• Динамика веса: Группа НКП продемонстрировала статистически значимо лучшее удержание веса по сравнению с группой сахара (разница -1,6 кг; P=0,029).
• Микробиом: У взрослых на фоне приема НКП зафиксировано увеличение численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты и метан. Это расценивается как прометаболический сдвиг, способствующий улучшению кишечного гомеостаза.
• Безопасность: Достоверных кардиометаболических рисков за год не выявлено, однако отмечена более высокая частота нежелательных явлений со стороны ЖКТ (метеоризм, абдоминальный дискомфорт).
• Возрастные различия: У детей значимых преимуществ НКП в отношении контроля веса или модуляции микробиоты не обнаружено.
📚 ⚠️ Позиция ВОЗ: взгляд на долгосрочную перспективу
Несмотря на результаты отдельных РКИ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендацию против использования НКП для контроля массы тела. Решение базируется на систематическом обзоре 320 исследований.
📌Аргументы ВОЗ:
1. Отсутствие долгосрочной пользы: Искусственные подсластители (аспартам, адвантам, цикламаты, неотам, сахарин, сукралоза и др) не показывают стабильного снижения жировой ткани при многолетнем применении.
2. Потенциальные риски: Длительная экспозиция НКП коррелирует с повышенным риском ССЗ, сахарного диабета 2 типа и общей смертности у взрослых.
📚 💡 Резюме для клинициста
• В краткосрочной перспективе (до 1 года): НКП могут служить эффективным «костылем» для пациентов с ожирением в период удержания массы тела, помогая снизить гликемическую нагрузку.
• В долгосрочной стратегии: НКП не являются панацеей. ВОЗ делает акцент на снижении общего потребления свободных сахаров (<10% от калоража) и, что более важно, на постепенном снижении «порога сладости» рациона.
👩⚕️Клинический совет: При ведении пациентов с ожирением НКП можно рассматривать как временный инструмент транзиторного периода, однако стратегической целью должен оставаться полный отказ от избыточно сладких вкусов в пользу цельных продуктов.
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
Вопрос целесообразности замены сахара низкокалорийными подсластителями (НКП) остается одной из самых противоречивых тем в доказательной медицине. С одной стороны, мы имеем данные краткосрочных и среднесрочных РКИ, с другой — глобальные рекомендации, основанные на долгосрочных обсервационных наблюдениях.
📚 📊 В мультицентровом РКИ SWEET оценивалось влияние НКП на удержание веса и состояние микробиоты в течение 12 месяцев (N=325 взрослых, N=36 детей).
Основные находки:
• Динамика веса: Группа НКП продемонстрировала статистически значимо лучшее удержание веса по сравнению с группой сахара (разница -1,6 кг; P=0,029).
• Микробиом: У взрослых на фоне приема НКП зафиксировано увеличение численности бактерий, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты и метан. Это расценивается как прометаболический сдвиг, способствующий улучшению кишечного гомеостаза.
• Безопасность: Достоверных кардиометаболических рисков за год не выявлено, однако отмечена более высокая частота нежелательных явлений со стороны ЖКТ (метеоризм, абдоминальный дискомфорт).
• Возрастные различия: У детей значимых преимуществ НКП в отношении контроля веса или модуляции микробиоты не обнаружено.
📚 ⚠️ Позиция ВОЗ: взгляд на долгосрочную перспективу
Несмотря на результаты отдельных РКИ, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила рекомендацию против использования НКП для контроля массы тела. Решение базируется на систематическом обзоре 320 исследований.
📌Аргументы ВОЗ:
1. Отсутствие долгосрочной пользы: Искусственные подсластители (аспартам, адвантам, цикламаты, неотам, сахарин, сукралоза и др) не показывают стабильного снижения жировой ткани при многолетнем применении.
2. Потенциальные риски: Длительная экспозиция НКП коррелирует с повышенным риском ССЗ, сахарного диабета 2 типа и общей смертности у взрослых.
📚 💡 Резюме для клинициста
• В краткосрочной перспективе (до 1 года): НКП могут служить эффективным «костылем» для пациентов с ожирением в период удержания массы тела, помогая снизить гликемическую нагрузку.
• В долгосрочной стратегии: НКП не являются панацеей. ВОЗ делает акцент на снижении общего потребления свободных сахаров (<10% от калоража) и, что более важно, на постепенном снижении «порога сладости» рациона.
👩⚕️Клинический совет: При ведении пациентов с ожирением НКП можно рассматривать как временный инструмент транзиторного периода, однако стратегической целью должен оставаться полный отказ от избыточно сладких вкусов в пользу цельных продуктов.
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
❤19👍16🔥6💯4👨💻2
🧬 Оправдана ли онкологическая настороженность при назначении агонистов рецептора ГПП-1?
🔥АрГПП-1 стали настоящим прорывом в терапии СД2 и ожирения, однако вопросы их долгосрочной онкологической безопасности регулярно становятся предметом дискуссий.
📌Представляем вашему вниманию результаты масштабного систематического обзора и мета-анализа (данные на август 2025 года), в котором была проведена оценка риска развития широкого спектра неоплазий на фоне терапии арГЛП-1.
📌Исследователи проанализировали 48 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, охвативших 94 245 пациентов. Анализ включал оценку рисков развития рака щитовидной железы, поджелудочной железы, молочной железы, ЖКТ, почек, а также гематологических и нейроонкологических заболеваний.
🩺Ключевые результаты:
🔹Терапия арГПП-1 показала отсутствие клинически значимого эффекта на риск развития следующих видов рака:
• Щитовидная железа: ОШ 1,37 (95% ДИ, 0,82–2,31).
• Поджелудочная железа: ОШ 0,84 (95% ДИ, 0,53–1,35).
• Молочная железа: ОШ 0,95 (95% ДИ, 0,60–1,49).
• Почки: ОШ 1,12 (95% ДИ, 0,78–1,60).
🔥Разница между группой препарата и плацебо составила всего ±5–13 случаев на 10 000 человек. Это отсутствие клинически значимого эффекта.
📌 Полное отсутствие подтверждено для колоректального рака, рака пищевода, печени, желчного пузыря, яичников, эндометрия, множественной миеломы и менингиомы.
🔹 Результаты были одинаковыми для всех препаратов данной группы и не зависели от выраженности потери веса или длительности наблюдения.🩺
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
🔥АрГПП-1 стали настоящим прорывом в терапии СД2 и ожирения, однако вопросы их долгосрочной онкологической безопасности регулярно становятся предметом дискуссий.
📌Представляем вашему вниманию результаты масштабного систематического обзора и мета-анализа (данные на август 2025 года), в котором была проведена оценка риска развития широкого спектра неоплазий на фоне терапии арГЛП-1.
📌Исследователи проанализировали 48 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, охвативших 94 245 пациентов. Анализ включал оценку рисков развития рака щитовидной железы, поджелудочной железы, молочной железы, ЖКТ, почек, а также гематологических и нейроонкологических заболеваний.
🩺Ключевые результаты:
🔹Терапия арГПП-1 показала отсутствие клинически значимого эффекта на риск развития следующих видов рака:
• Щитовидная железа: ОШ 1,37 (95% ДИ, 0,82–2,31).
• Поджелудочная железа: ОШ 0,84 (95% ДИ, 0,53–1,35).
• Молочная железа: ОШ 0,95 (95% ДИ, 0,60–1,49).
• Почки: ОШ 1,12 (95% ДИ, 0,78–1,60).
🔥Разница между группой препарата и плацебо составила всего ±5–13 случаев на 10 000 человек. Это отсутствие клинически значимого эффекта.
📌 Полное отсутствие подтверждено для колоректального рака, рака пищевода, печени, желчного пузыря, яичников, эндометрия, множественной миеломы и менингиомы.
🔹 Результаты были одинаковыми для всех препаратов данной группы и не зависели от выраженности потери веса или длительности наблюдения.🩺
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
Telegram
Endo-club 360
Клуб Эндокринологов!
Новости из фракции медицины в газете «Endo-club360.ru”
Чат https://t.me/endoclub36o
Новости из фракции медицины в газете «Endo-club360.ru”
Чат https://t.me/endoclub36o
👍48❤22🔥8👏3👨💻1
☕️ Сердечно‑сосудистая польза от употребления кофе: новые данные исследований 🩺
📌Коллеги, делимся с вами актуальными результатами масштабного исследования о влиянии кофе на сердечно‑сосудистую систему.
📊 Актуальность
Эпидемиологические исследования всё чаще демонстрируют благоприятный эффект кофе в отношении сердечно‑сосудистой заболеваемости и смертности. Однако до сих пор мало внимания уделялось различиям между типами кофе — этот пробел и постарались восполнить учёные.
🔬 Методы исследования
В работе использованы данные UK Biobank. Исследователи проанализировали:
🔹 влияние количества чашек кофе (от 1 до 5 в день);
🔹 эффекты различных типов кофе (зерновой, растворимый, без кофеина);
🔹 риски развития: ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, ишемического инсульта, аритмии, а также общей сердечно‑сосудистой заболеваемости и смертности.
📊 Результаты
В исследовании приняли участие 449 563 человека (средний возраст — 58 лет, 55 % — женщины). Период наблюдения составил 12,5 лет.
📍2–3 чашки в день — оптимальная дозировка для снижения сердечно-сосудистых рисков.
📍 При аритмиях: растворимый или зерновой кофе предпочтительнее, чем вариант без кофеина.
⚰️ Смертность
Снижение риска при приеме 2–3 чашек/день составило:
• зерновой кофе — −27 %;
• кофе без кофеина — −14 %;
• растворимый кофе — −11 %.
✅ Заключение
Кофе (без кофеина, зерновой и растворимый) при употреблении 2–3 чашек в день снижает сердечно‑сосудистую заболеваемость и смертность. При этом именно зерновой и растворимый кофе дополнительно уменьшают риск развития аритмии.
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
📌Коллеги, делимся с вами актуальными результатами масштабного исследования о влиянии кофе на сердечно‑сосудистую систему.
📊 Актуальность
Эпидемиологические исследования всё чаще демонстрируют благоприятный эффект кофе в отношении сердечно‑сосудистой заболеваемости и смертности. Однако до сих пор мало внимания уделялось различиям между типами кофе — этот пробел и постарались восполнить учёные.
🔬 Методы исследования
В работе использованы данные UK Biobank. Исследователи проанализировали:
🔹 влияние количества чашек кофе (от 1 до 5 в день);
🔹 эффекты различных типов кофе (зерновой, растворимый, без кофеина);
🔹 риски развития: ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, ишемического инсульта, аритмии, а также общей сердечно‑сосудистой заболеваемости и смертности.
📊 Результаты
В исследовании приняли участие 449 563 человека (средний возраст — 58 лет, 55 % — женщины). Период наблюдения составил 12,5 лет.
📍2–3 чашки в день — оптимальная дозировка для снижения сердечно-сосудистых рисков.
📍 При аритмиях: растворимый или зерновой кофе предпочтительнее, чем вариант без кофеина.
⚰️ Смертность
Снижение риска при приеме 2–3 чашек/день составило:
• зерновой кофе — −27 %;
• кофе без кофеина — −14 %;
• растворимый кофе — −11 %.
✅ Заключение
Кофе (без кофеина, зерновой и растворимый) при употреблении 2–3 чашек в день снижает сердечно‑сосудистую заболеваемость и смертность. При этом именно зерновой и растворимый кофе дополнительно уменьшают риск развития аритмии.
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
PubMed
The impact of coffee subtypes on incident cardiovascular disease, arrhythmias, and mortality: long-term outcomes from the UK Biobank…
Decaffeinated, ground, and instant coffee, particularly at 2-3 cups/day, were associated with significant reductions in incident CVD and mortality. Ground and instant but not decaffeinated coffee was associated with reduced arrhythmia.
👍28❤13🔥11👨💻2🥰1
🌟 Семаглутид и СПКЯ: результаты исследования
🩺 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в сочетании с ожирением — один из самых сложных вызовов в современной гинекологии и эндокринологии. Однако свежие данные открывают многообещающие перспективы для пациенток, столкнувшихся с проблемой бесплодия.
✅ В недавнем клиническом исследовании ученые сравнили эффективность стандартной монотерапии метформином и его комбинации с семаглутидом.
📊 Дизайн исследования:
• Участники: 80 женщин с СПКЯ и избыточным весом/ожирением (ИМТ ≥ 24 кг/м²), страдающих бесплодием более 2 лет, а также 40 здоровых женщин (контроль).
• Длительность: 16 недель.
• Схема терапии: Поэтапное увеличение дозы семаглутида от 0,25 мг до 1 мг в неделю.
✅ Результаты, которые впечатляют:
Комбинированная терапия семаглутидом и метформином показала значительное превосходство по всем ключевым показателям:
📉 Метаболические и антропометрические изменения:
• Снижение массы тела в среднем на 3.84 кг.
• Снижение ИМТ на 2.56 кг/м².
• Улучшение чувствительности к инсулину (HOMA-IR): –1.65.
• Снижение системного воспаления (СРБ): –0.49 мг/л.
🧬 Гормональный профиль и цикл:
• Значимое снижение уровня тестостерона: –14.9.
• Нормализация менструального цикла у 30.2% пациенток.
🤰 Главный итог —
В группе семаглутида суммарная частота наступления беременности составила 42.5%! Примечательно, что в 35% случаев это была естественная беременность, наступившая без применения вспомогательных репродуктивных технологий.
🚩 Несмотря на положительное влияние на репродуктивную систему, при наступлении беременности, рекомендовано отмена арГПП-1!
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
🩺 Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в сочетании с ожирением — один из самых сложных вызовов в современной гинекологии и эндокринологии. Однако свежие данные открывают многообещающие перспективы для пациенток, столкнувшихся с проблемой бесплодия.
✅ В недавнем клиническом исследовании ученые сравнили эффективность стандартной монотерапии метформином и его комбинации с семаглутидом.
📊 Дизайн исследования:
• Участники: 80 женщин с СПКЯ и избыточным весом/ожирением (ИМТ ≥ 24 кг/м²), страдающих бесплодием более 2 лет, а также 40 здоровых женщин (контроль).
• Длительность: 16 недель.
• Схема терапии: Поэтапное увеличение дозы семаглутида от 0,25 мг до 1 мг в неделю.
✅ Результаты, которые впечатляют:
Комбинированная терапия семаглутидом и метформином показала значительное превосходство по всем ключевым показателям:
📉 Метаболические и антропометрические изменения:
• Снижение массы тела в среднем на 3.84 кг.
• Снижение ИМТ на 2.56 кг/м².
• Улучшение чувствительности к инсулину (HOMA-IR): –1.65.
• Снижение системного воспаления (СРБ): –0.49 мг/л.
🧬 Гормональный профиль и цикл:
• Значимое снижение уровня тестостерона: –14.9.
• Нормализация менструального цикла у 30.2% пациенток.
🤰 Главный итог —
В группе семаглутида суммарная частота наступления беременности составила 42.5%! Примечательно, что в 35% случаев это была естественная беременность, наступившая без применения вспомогательных репродуктивных технологий.
🚩 Несмотря на положительное влияние на репродуктивную систему, при наступлении беременности, рекомендовано отмена арГПП-1!
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
Telegram
Endo-club 360
Клуб Эндокринологов!
Новости из фракции медицины в газете «Endo-club360.ru”
Чат https://t.me/endoclub36o
Новости из фракции медицины в газете «Endo-club360.ru”
Чат https://t.me/endoclub36o
❤39🔥15👏9👍4👨💻2💯1
🫀 СПЯ как независимый предиктор сердечно-сосудистого риска: данные масштабного скандинавского исследования
Коллеги, синдром поликистозных яичников (СПЯ) давно перестал рассматриваться исключительно в рамках репродуктивной медицины. Новое исследование, опубликованное в *European Journal of Endocrinology*, предоставляет убедительные доказательства долгосрочных системных рисков.
📈 Масштаб исследования
В анализ были включены данные более 127 000 женщин с СПЯ и почти 588 000 женщин группы контроля из национальных регистров Дании, Финляндии и Швеции. Период наблюдения составил 8–10 лет.
🔍 Ключевые результаты:
1. Повышение риска ССЗ: Мета-анализ показал, что риск сердечно-сосудистых событий у женщин с СПЯ в среднем на 32% выше, чем в общей популяции.
2. Относительный риск был повышен во всех странах: на 30% в Дании, на 45% в Финляндии и на 52% в Швеции.
3. Повышенный риск сохранялся даже у женщин с нормальным ИМТ (< 25 кг/м²) и при отсутствии сахарного диабета 2 типа.
🧬 СПЯ — это мультисистемное метаболическое состояние. Инсулинорезистентность, дислипидемия и склонность к артериальной гипертензии формируют патологический фундамент для раннего развития атеросклероза и заболеваний сердца, независимо от наличия ожирения.
📍 Клинические выводы для практики:
• СПЯ требует междисциплинарного подхода.
• Пациентки с этим диагнозом нуждаются в раннем скрининге и регулярном мониторинге сердечно-сосудистых рисков (липидный профиль, АД, гликемический статус), даже если у них нет избыточной массы тела.
• Модификация образа жизни — база!
💊 О терапевтических перспективах:
Помимо основной рекомендованной терапии (КОКи, метформин), в исследованиях была подтверждена эффективность агонистов рецепторов ГПП-1 (в частности, семаглутида) при СПЯ. Их положительное влияние на гормональный фон и метаболические показатели реализуется не только через снижение веса, но и через прямое воздействие на патогенетические механизмы синдрома. Но пока, рассматриваем их только при наличии ожирения или при ИМТ > 27 кг/м2 + 1 ФР ССЗ.
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
Коллеги, синдром поликистозных яичников (СПЯ) давно перестал рассматриваться исключительно в рамках репродуктивной медицины. Новое исследование, опубликованное в *European Journal of Endocrinology*, предоставляет убедительные доказательства долгосрочных системных рисков.
📈 Масштаб исследования
В анализ были включены данные более 127 000 женщин с СПЯ и почти 588 000 женщин группы контроля из национальных регистров Дании, Финляндии и Швеции. Период наблюдения составил 8–10 лет.
🔍 Ключевые результаты:
1. Повышение риска ССЗ: Мета-анализ показал, что риск сердечно-сосудистых событий у женщин с СПЯ в среднем на 32% выше, чем в общей популяции.
2. Относительный риск был повышен во всех странах: на 30% в Дании, на 45% в Финляндии и на 52% в Швеции.
3. Повышенный риск сохранялся даже у женщин с нормальным ИМТ (< 25 кг/м²) и при отсутствии сахарного диабета 2 типа.
🧬 СПЯ — это мультисистемное метаболическое состояние. Инсулинорезистентность, дислипидемия и склонность к артериальной гипертензии формируют патологический фундамент для раннего развития атеросклероза и заболеваний сердца, независимо от наличия ожирения.
📍 Клинические выводы для практики:
• СПЯ требует междисциплинарного подхода.
• Пациентки с этим диагнозом нуждаются в раннем скрининге и регулярном мониторинге сердечно-сосудистых рисков (липидный профиль, АД, гликемический статус), даже если у них нет избыточной массы тела.
• Модификация образа жизни — база!
💊 О терапевтических перспективах:
Помимо основной рекомендованной терапии (КОКи, метформин), в исследованиях была подтверждена эффективность агонистов рецепторов ГПП-1 (в частности, семаглутида) при СПЯ. Их положительное влияние на гормональный фон и метаболические показатели реализуется не только через снижение веса, но и через прямое воздействие на патогенетические механизмы синдрома. Но пока, рассматриваем их только при наличии ожирения или при ИМТ > 27 кг/м2 + 1 ФР ССЗ.
💫 Спасибо за ваши лайки и реакции под постами! ❤️
♦️ Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
OUP Academic
Increased prospective cardiovascular disease risk in 127 517 Nordic women with polycystic ovary syndrome: a national cohort study…
AbstractBackground. Cardiovascular disease (CVD) risk factors are prevalent in women with polycystic ovary syndrome (PCOS), but prospective data regarding
❤19👍18🤔4😱1
Методические_рекомендации_предиабет.pdf
2.1 MB
🩺Методические рекомендации по предиабету💥🩸
➡️ На слайде представлен алгоритм назначения метформина при предиабете 🚀
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺👩⚕️
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
➡️ На слайде представлен алгоритм назначения метформина при предиабете 🚀
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺👩⚕️
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
🔥49👍26❤13👏5
Уважаемые коллеги! 🩺
📍Учитывая текущие технические сложности в работе Telegram, мы заботимся о том, чтобы вы всегда имели доступ к актуальной профессиональной информации и не теряли связь с сообществом.
Мы создали резервный канал в мессенджере ❗️Макс. Присоединяйтесь по ссылке:
👉 https://max.ru/join/xccXGzyEaIqFnqaxByGytcLJUm85QI8E0KxfCpqqTLs
‼️Также напоминаем, что у нас активно работает сообщество в ВКонтакте, где мы продолжаем публиковать полезные материалы:
👉 https://vk.ru/endoclub360
✅В нашем телеграмме канале продолжим работу в прежнем режиме, надеемся, что эти перебои временные! 🥺
📍Будем очень признательны, если вы подпишетесь на эти ресурсы и перешлете этот пост своим коллегам. Остаемся на связи!❤️
📍Учитывая текущие технические сложности в работе Telegram, мы заботимся о том, чтобы вы всегда имели доступ к актуальной профессиональной информации и не теряли связь с сообществом.
Мы создали резервный канал в мессенджере ❗️Макс. Присоединяйтесь по ссылке:
👉 https://max.ru/join/xccXGzyEaIqFnqaxByGytcLJUm85QI8E0KxfCpqqTLs
‼️Также напоминаем, что у нас активно работает сообщество в ВКонтакте, где мы продолжаем публиковать полезные материалы:
👉 https://vk.ru/endoclub360
✅В нашем телеграмме канале продолжим работу в прежнем режиме, надеемся, что эти перебои временные! 🥺
📍Будем очень признательны, если вы подпишетесь на эти ресурсы и перешлете этот пост своим коллегам. Остаемся на связи!❤️
👍18❤3🔥3🤮2💩2👎1😢1
⚡️ Новые рекомендации ADA 2026: Остеопороз при диабете — от скрининга до терапии
‼️Сохранение здоровья костей официально признано неотъемлемой частью комплексного ведения пациентов с СД. Согласно свежим стандартам ADA (2026), оценка состояния костной ткани теперь входит в обязательный чек-лист обследования.
📌Разбираем главные изменения:
🦴 Скрининг: кому и когда проводить DXA?
• Всем пациентам с СД в возрасте 65 лет и старше.
• Пациентам 50+, если есть дополнительные факторы риска.
• Частота: повтор исследования каждые 2–3 года.
🚩 Ключевые факторы риска (когда настороженность должна быть выше):
— Анамнез частых гипогликемий (риск падений!).
— Длительность диабета >10 лет.
— HbA1c >8.0%.
— Наличие микрососудистых осложнений (нейро-, нефро-, ретинопатия).
— Длительный прием ГКС (≥3 мес, доза >2.5 мг/сут).
— Терапия препаратами, влияющими на кости: инсулин, тиазолидиндионы, препараты сульфонилмочевины.
💊 Влияние сахароснижающей терапии на кости (по данным 2025 г.):
✅ Метформин: безопасный выбор для группы риска.
⚪️ иДПП-4: нейтральное влияние.
🔶 арГПП-1: в низких дозах нейтральны/полезны. Осторожно при высоких дозах: стремительная потеря веса может негативно сказаться на МПК.
⚠️ иНГЛТ-2: данные неоднозначны. В CANVAS (канаглифлозин) риск переломов был выше, в CREDENCE — нейтрален. Эмпа-, дапа- и эртуглифлозин пока показывают нейтральный эффект (но данных мало).
🚨 Инсулин: самый высокий риск! Риск перелома бедра возрастает в 2 раза. Связано с гипогликемиями и тяжестью коморбидного фона.
⚕️ Когда пора начинать специфическую терапию остеопороза?
Согласно ADA 2026, лечение назначаем при:
1️⃣ Т-критерий ≤ -2.5.
2️⃣ Высокий 10-летний риск по FRAX (шейка бедра >3% или крупные переломы >20%).
3️⃣ Т-критерий от -2.0 до -2.5 ПЛЮ дополнительные факторы риска или высокий FRAX.
Резюме для врача: Регулярный скрининг групп риска, выбор «костно-безопасной» терапии и своевременное назначение антирезорбтивных препаратов — залог профилактики инвалидизирующих переломов у наших пациентов.
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺👩⚕️
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: https://max.ru/join/xccXGzyEaIqFnqaxByGytcLJUm85QI8E0KxfCpqqTLs
‼️Сохранение здоровья костей официально признано неотъемлемой частью комплексного ведения пациентов с СД. Согласно свежим стандартам ADA (2026), оценка состояния костной ткани теперь входит в обязательный чек-лист обследования.
📌Разбираем главные изменения:
🦴 Скрининг: кому и когда проводить DXA?
• Всем пациентам с СД в возрасте 65 лет и старше.
• Пациентам 50+, если есть дополнительные факторы риска.
• Частота: повтор исследования каждые 2–3 года.
🚩 Ключевые факторы риска (когда настороженность должна быть выше):
— Анамнез частых гипогликемий (риск падений!).
— Длительность диабета >10 лет.
— HbA1c >8.0%.
— Наличие микрососудистых осложнений (нейро-, нефро-, ретинопатия).
— Длительный прием ГКС (≥3 мес, доза >2.5 мг/сут).
— Терапия препаратами, влияющими на кости: инсулин, тиазолидиндионы, препараты сульфонилмочевины.
💊 Влияние сахароснижающей терапии на кости (по данным 2025 г.):
✅ Метформин: безопасный выбор для группы риска.
⚪️ иДПП-4: нейтральное влияние.
🔶 арГПП-1: в низких дозах нейтральны/полезны. Осторожно при высоких дозах: стремительная потеря веса может негативно сказаться на МПК.
⚠️ иНГЛТ-2: данные неоднозначны. В CANVAS (канаглифлозин) риск переломов был выше, в CREDENCE — нейтрален. Эмпа-, дапа- и эртуглифлозин пока показывают нейтральный эффект (но данных мало).
🚨 Инсулин: самый высокий риск! Риск перелома бедра возрастает в 2 раза. Связано с гипогликемиями и тяжестью коморбидного фона.
⚕️ Когда пора начинать специфическую терапию остеопороза?
Согласно ADA 2026, лечение назначаем при:
1️⃣ Т-критерий ≤ -2.5.
2️⃣ Высокий 10-летний риск по FRAX (шейка бедра >3% или крупные переломы >20%).
3️⃣ Т-критерий от -2.0 до -2.5 ПЛЮ дополнительные факторы риска или высокий FRAX.
Резюме для врача: Регулярный скрининг групп риска, выбор «костно-безопасной» терапии и своевременное назначение антирезорбтивных препаратов — залог профилактики инвалидизирующих переломов у наших пациентов.
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺👩⚕️
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: https://max.ru/join/xccXGzyEaIqFnqaxByGytcLJUm85QI8E0KxfCpqqTLs
Telegram
Endo-club 360
Клуб Эндокринологов!
Новости из фракции медицины в газете «Endo-club360.ru”
Чат https://t.me/endoclub36o
Новости из фракции медицины в газете «Endo-club360.ru”
Чат https://t.me/endoclub36o
❤40👏21🔥12👍3
👵Пациентка: 89 лет
📍 Анамнез: Длительный остеопороз. Т-критерий при DEXA -4.8.
📍 Получала низкие дозы витамина D, препаратов кальция и сниженные дозы бисфосфонатов.
📉 Динамика за 4 года:
• Несмотря на «лечение», Т-критерий снизился до -5.0.
• Развились множественные компрессионные переломы позвонков.
• Сформировался выраженный кифоз и деформация грудной клетки.
• Из-за тяжелой деформации развилась вторичная дисфагия. Пациентка потеряла 26% массы тела за 4 года.
🏥 Пациентка поступила с жалобами на одышку, слабость и гиперкапническую дыхательную недостаточность.
• Попытки установки назогастрального зонда (для коррекции нутритивного статуса) не увенчались успехом из-за выраженной извитости пищевода, вызванной деформацией скелета.
• Состояние прогрессировало до необходимости ИВЛ. Попытки отлучения от аппарата были безуспешными. Пациентка скончалась через 10 дней.
📖 Источник: New England Journal of Medicine
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺👩⚕️
📍 Анамнез: Длительный остеопороз. Т-критерий при DEXA -4.8.
📍 Получала низкие дозы витамина D, препаратов кальция и сниженные дозы бисфосфонатов.
📉 Динамика за 4 года:
• Несмотря на «лечение», Т-критерий снизился до -5.0.
• Развились множественные компрессионные переломы позвонков.
• Сформировался выраженный кифоз и деформация грудной клетки.
• Из-за тяжелой деформации развилась вторичная дисфагия. Пациентка потеряла 26% массы тела за 4 года.
🏥 Пациентка поступила с жалобами на одышку, слабость и гиперкапническую дыхательную недостаточность.
• Попытки установки назогастрального зонда (для коррекции нутритивного статуса) не увенчались успехом из-за выраженной извитости пищевода, вызванной деформацией скелета.
• Состояние прогрессировало до необходимости ИВЛ. Попытки отлучения от аппарата были безуспешными. Пациентка скончалась через 10 дней.
📖 Источник: New England Journal of Medicine
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺👩⚕️
😱34❤14😢13
🧑⚕ Уважаемые коллеги!👩⚕
🖥 Мы рады пригласить Вас на научно-практическую конференцию "Эволюция подходов к лечению сахарного диабета 2 типа и ожирения", которая пройдет 18 февраля (завтра) в 14:30, формат онлайн-трансляция!
📍Конференция пройдет под руководством:
👩⚕Д.м.н., профессора, заведующей кафедрой эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Демидовой Татьяны Юльевны.
📌 В рамках школы эксперты рассмотрят ключевые темы: новости ADA 2026, диетотерапию, обновлённую пирамиду питания и питание во время поста. Завершится программа обсуждением лечения СПЯ и менопаузальной терапии.
📌Зарегистрироваться на конференцию можно по ссылке: https://endo-club360.ru/webinars/of-evolyutsiya-podhodov-k-upravleniyu-sd-2-obesity/
📑 С программой можно ознакомиться на нашем портале: endo-club360.ru
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑⚕️
📍 Наш телеграмм: https://t.me/endoclub360
🖥 Мы рады пригласить Вас на научно-практическую конференцию "Эволюция подходов к лечению сахарного диабета 2 типа и ожирения", которая пройдет 18 февраля (завтра) в 14:30, формат онлайн-трансляция!
📍Конференция пройдет под руководством:
👩⚕Д.м.н., профессора, заведующей кафедрой эндокринологии Института клинической медицины ФГАОУ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Демидовой Татьяны Юльевны.
📌 В рамках школы эксперты рассмотрят ключевые темы: новости ADA 2026, диетотерапию, обновлённую пирамиду питания и питание во время поста. Завершится программа обсуждением лечения СПЯ и менопаузальной терапии.
📌Зарегистрироваться на конференцию можно по ссылке: https://endo-club360.ru/webinars/of-evolyutsiya-podhodov-k-upravleniyu-sd-2-obesity/
📑 С программой можно ознакомиться на нашем портале: endo-club360.ru
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции под постами и делится с коллегами!🫶🧑⚕️
📍 Наш телеграмм: https://t.me/endoclub360
🔥13👍8❤5👏1🤝1
🧬 Тирзепатид при СД1: первые данные и перспективы
📌 Избыточный вес у лиц с СД1 создает «порочный круг»:
• Рост потребности в инсулине → еще больший набор веса.
• Трудности достижения целевого HbA1c.
• Высокий сердечно-сосудистый риск.
📌 На этом фоне растёт интерес к препаратам инкретинового ряда, в частности к тирзепатиду — двойному агонисту рецепторов ГИП/ГПП‑1 (одобрен для лечения СД2 и ожирения).
📢 В рамках школы "Эволюция подходов к управлению СД2 и ожирением", профессор Демидова Т.Ю. представила данные исследования TIRTLE1, которые были доложены на EASD 2025г.
✅ Основные моменты на слайдах.
🩺В настоящий момент проводятся крупные РКИ 3 фазы препарата тирзепатид у пациентов с СД1 и ожирением – SURPASS-T1D-1 и T1D-2, итоги ожидаются в 2027 году. Если они подтвердят положительные результаты, тирзепатид может стать первым инкретиновым препаратом, официально одобренным FDA для использования при СД1.
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺
📌 Избыточный вес у лиц с СД1 создает «порочный круг»:
• Рост потребности в инсулине → еще больший набор веса.
• Трудности достижения целевого HbA1c.
• Высокий сердечно-сосудистый риск.
📌 На этом фоне растёт интерес к препаратам инкретинового ряда, в частности к тирзепатиду — двойному агонисту рецепторов ГИП/ГПП‑1 (одобрен для лечения СД2 и ожирения).
📢 В рамках школы "Эволюция подходов к управлению СД2 и ожирением", профессор Демидова Т.Ю. представила данные исследования TIRTLE1, которые были доложены на EASD 2025г.
✅ Основные моменты на слайдах.
🩺В настоящий момент проводятся крупные РКИ 3 фазы препарата тирзепатид у пациентов с СД1 и ожирением – SURPASS-T1D-1 и T1D-2, итоги ожидаются в 2027 году. Если они подтвердят положительные результаты, тирзепатид может стать первым инкретиновым препаратом, официально одобренным FDA для использования при СД1.
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции🩺
👍29❤13🔥6
📚 💊 QUADRO (2026): Первая полнодозная «квадро-таблетка» против резистентной гипертензии
Коллеги, делимся результатами долгожданного исследования QUADRO — первого РКИ, подтвердившего преимущество четырехкомпонентной фиксированной комбинации (СПК) у пациентов с истинной резистентной артериальной гипертензией (РАГ).
📌 Дизайн исследования:
• Тип: Многоцентровое, двойное слепое, РКИ III фазы.
• Участники: Пациенты с подтвержденной РАГ (АД не контролировалось на стандартной тройной терапии).
• Протокол: После 8-недельного вводного периода на тройной комбинации (периндоприл/индапамид/амлодипин) пациенты рандомизировались 1:1.
• Группа 1: Квадро-СПК (периндоприл + индапамид + амлодипин + бисопролол).
• Группа 2: Продолжение тройной терапии.
📊 Ключевые результаты (n=183):
1️⃣ Офисное АД (первичная точка): Снижение систолического АД в группе квадротерапии было значимо более выраженным. Межгрупповая разница составила -8 мм рт. ст. (95% ДИ: -11,99 до -4,09; p<0,0001).
2️⃣ Данные СМАД: Суточное мониторирование подтвердило офисные замеры — снижение среднесуточного САД также составило -8 мм рт. ст. (p<0,0001) в пользу квадро-комбинации.
3️⃣ Безопасность: Профиль переносимости был сопоставим. НЯ зафиксированы у 11% в группе квадро-СПК против 8% в группе контроля. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.
✅ Вывод:
Использование полнодозной фиксированной комбинации «4 в 1» (иАПФ + диуретик + АК + β-блокатор) достоверно эффективнее тройной терапии. Это открывает новые возможности для упрощения режима лечения и повышения приверженности у самых сложных пациентов с резистентной гипертензией.
📖 Источник: the QUADRO trial
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции и делится с коллегами☺️🩺
Коллеги, делимся результатами долгожданного исследования QUADRO — первого РКИ, подтвердившего преимущество четырехкомпонентной фиксированной комбинации (СПК) у пациентов с истинной резистентной артериальной гипертензией (РАГ).
📌 Дизайн исследования:
• Тип: Многоцентровое, двойное слепое, РКИ III фазы.
• Участники: Пациенты с подтвержденной РАГ (АД не контролировалось на стандартной тройной терапии).
• Протокол: После 8-недельного вводного периода на тройной комбинации (периндоприл/индапамид/амлодипин) пациенты рандомизировались 1:1.
• Группа 1: Квадро-СПК (периндоприл + индапамид + амлодипин + бисопролол).
• Группа 2: Продолжение тройной терапии.
📊 Ключевые результаты (n=183):
1️⃣ Офисное АД (первичная точка): Снижение систолического АД в группе квадротерапии было значимо более выраженным. Межгрупповая разница составила -8 мм рт. ст. (95% ДИ: -11,99 до -4,09; p<0,0001).
2️⃣ Данные СМАД: Суточное мониторирование подтвердило офисные замеры — снижение среднесуточного САД также составило -8 мм рт. ст. (p<0,0001) в пользу квадро-комбинации.
3️⃣ Безопасность: Профиль переносимости был сопоставим. НЯ зафиксированы у 11% в группе квадро-СПК против 8% в группе контроля. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.
✅ Вывод:
Использование полнодозной фиксированной комбинации «4 в 1» (иАПФ + диуретик + АК + β-блокатор) достоверно эффективнее тройной терапии. Это открывает новые возможности для упрощения режима лечения и повышения приверженности у самых сложных пациентов с резистентной гипертензией.
📖 Источник: the QUADRO trial
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции и делится с коллегами☺️🩺
👍24🔥11❤5👎1
🚨Представляем ключевые обновления в ведении пациентов с гипотиреозом согласно свежим рекомендациям ETA 2025.
Общие Принципы и Мониторинг:
• Целевой ТТГ: 📊 Корректировать дозу LT4 таким образом, чтобы уровень ТТГ находился в пределах популяционного референтного интервала.
🚫 После достижения целевого ТТГ, сложные схемы лечения и незначительные корректировки дозы для улучшения качества жизни или регулирования массы тела не рекомендуются.
⏰ Время приема: Оптимально — за 60 минут до завтрака или перед сном (через ≥3 часа после ужина). Минимальный интервал до еды — 30 минут.
✅ При достижении биохимического контроля рекомендуется продолжать терапию препаратом одного и того же производителя.
• Мониторинг: 📈 При любой коррекции схемы терапии контроль уровней ТТГ и св. Т4 проводится через 6 недель.
Лечение в Особых Клинических Группах представлено на слайдах.
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции и делится с коллегами☺️🩺
Общие Принципы и Мониторинг:
• Целевой ТТГ: 📊 Корректировать дозу LT4 таким образом, чтобы уровень ТТГ находился в пределах популяционного референтного интервала.
🚫 После достижения целевого ТТГ, сложные схемы лечения и незначительные корректировки дозы для улучшения качества жизни или регулирования массы тела не рекомендуются.
⏰ Время приема: Оптимально — за 60 минут до завтрака или перед сном (через ≥3 часа после ужина). Минимальный интервал до еды — 30 минут.
✅ При достижении биохимического контроля рекомендуется продолжать терапию препаратом одного и того же производителя.
• Мониторинг: 📈 При любой коррекции схемы терапии контроль уровней ТТГ и св. Т4 проводится через 6 недель.
Лечение в Особых Клинических Группах представлено на слайдах.
📌 Наш тг: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: перейти
📌 Спасибо всем, кто оставляет реакции и делится с коллегами☺️🩺
👍45🔥14❤10
Рамадан.pdf
775 KB
🌙 Сахарный диабет и Рамадан: как обеспечить безопасность пациента?
📌Сейчас время священного месяца Рамадан. Длительное голодание в светлое время суток и обильные приемы пищи после заката (ифтар) и перед рассветом (сухур) кардинально меняют гликемический профиль. Такие изменения сопряжены с высокими рисками: от тяжелых гипогликемий до диабетического кетоацидоза, гиперосмолярного состояния и выраженной дегидратации.
📌Ключевые аспекты, которые необходимо обсудить с пациентом:
1. Титрование доз инсулина и пересмотр приема ПССП (особая осторожность с препаратами сульфонилмочевины).
2. Напоминание о том, что измерение уровня глюкозы в крови НЕ нарушает пост. Частота замеров должна быть увеличена.
3. Критерии прерывания поста: Пациент обязан знать «красные флаги» (гликемия <3,9 или >16,6 ммоль/л), при которых пост должен быть немедленно прекращен.
📌 Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: [перейти]
Спасибо всем, кто поддерживает нас реакциями ❤️ и делится материалами с коллегами! 🩺✨
📌Сейчас время священного месяца Рамадан. Длительное голодание в светлое время суток и обильные приемы пищи после заката (ифтар) и перед рассветом (сухур) кардинально меняют гликемический профиль. Такие изменения сопряжены с высокими рисками: от тяжелых гипогликемий до диабетического кетоацидоза, гиперосмолярного состояния и выраженной дегидратации.
📌Ключевые аспекты, которые необходимо обсудить с пациентом:
1. Титрование доз инсулина и пересмотр приема ПССП (особая осторожность с препаратами сульфонилмочевины).
2. Напоминание о том, что измерение уровня глюкозы в крови НЕ нарушает пост. Частота замеров должна быть увеличена.
3. Критерии прерывания поста: Пациент обязан знать «красные флаги» (гликемия <3,9 или >16,6 ммоль/л), при которых пост должен быть немедленно прекращен.
📌 Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: [перейти]
Спасибо всем, кто поддерживает нас реакциями ❤️ и делится материалами с коллегами! 🩺✨
👍47❤22🙏5🤡1🤪1
Клин.реки.pdf
729.7 KB
📢 Коллеги, добрый день!
📌 Представляем Евразийские клинические рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях (2024).
📚Это актуальное руководство объединяет последние доказательные данные по диетотерапии и нутритивной профилактике ССЗ. В документе детально разобраны современные подходы к коррекции рациона, целевые показатели и практические стратегии ведения пациентов с кардиоваскулярной патологией.
📌 Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: [перейти]
📌 ВК: https://vk.com/endoclub360
Спасибо всем, кто поддерживает нас реакциями ❤️ и делится материалами с коллегами! 🩺✨
📌 Представляем Евразийские клинические рекомендации по питанию при сердечно-сосудистых заболеваниях (2024).
📚Это актуальное руководство объединяет последние доказательные данные по диетотерапии и нутритивной профилактике ССЗ. В документе детально разобраны современные подходы к коррекции рациона, целевые показатели и практические стратегии ведения пациентов с кардиоваскулярной патологией.
📌 Наш ТГ: https://t.me/endoclub360
📌 Макс: [перейти]
📌 ВК: https://vk.com/endoclub360
Спасибо всем, кто поддерживает нас реакциями ❤️ и делится материалами с коллегами! 🩺✨
👍23❤8😍1💯1
kr286_3.pdf
3.1 MB
⚕️Новые клинические рекомендации🔥
⚕️Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Сахарный диабет 1 типа у взрослых, которые были обновлены и утверждены Минздравом РФ в 2025г💊
♦️Спасибо за Ваши реакции под постами!
♦️Наш тг: https://t.me/endoclub360
♦️Макс: [перейти]
📌 ВК: https://vk.com/endoclub360
⚕️Коллеги, делимся с вами новыми клиническими рекомендациями, представленными рубрикатором: Сахарный диабет 1 типа у взрослых, которые были обновлены и утверждены Минздравом РФ в 2025г💊
♦️Спасибо за Ваши реакции под постами!
♦️Наш тг: https://t.me/endoclub360
♦️Макс: [перейти]
📌 ВК: https://vk.com/endoclub360
❤18👍11✍4🥰1