Эндобудни
1.43K subscribers
315 photos
24 videos
1 file
45 links
Аксенова Татьяна Николаевна
эксперт в гормонах и питании
научу похудеть навсегда
запись на прием 👇🏼
@aksenova027
Download Telegram
У меня нашли узел в щитовидной железе - это рак?

📌очень частая ситуация на приеме.
например, сегодня была пациентка, 34 года.
сделала УЗИ щитовидной железы в рамках check-up.
в заключении: узел 1,2 см.
и, конечно, специалист УЗИ добавил, что надо срочно проконсультироваться с онкологом 🫠

😔 дальше все по классике: тревога, гугл, истории людей про операции, несколько бессонных ночей перед консультацией.

🙌 теперь тезисно вам рассказываю, что мы обсудили на приеме.

⭕️узлы в щитовидной железе - это очень распространенная находка
у 30–40% людей они есть

⏺️основные факторы риска:
✔️женский пол
✔️наследственная предрасположенность
✔️йододефицитный регион
✔️увеличение возраста

⭕️более 90% узлов - доброкачественные
и никогда не становятся раком

то есть сам факт наличия узла не повод для паники

❗️что действительно важно
не есть узел или нет, а его характеристики

⭕️врач оценивает:
✔️размер
✔️структуру
✔️контуры
✔️эхогенность и т.д

⏺️на основе этого определяется риск
(например, по системе TIRADS)

⏺️и только если есть показания, назначается биопсия

не всем подряд
не на всякий случай
✔️а когда это действительно нужно

🌼в большинстве случаев достаточно спокойно наблюдать (а чаще всего, про них вообще можно забыть 🫠).

#эндокринолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25🔥9👍8
Почему после журналов 2000-х мы до сих пор боимся еды?

если вы помните 2000-е, то вас буквально учили:
➡️ не есть после 6
➡️ считать каждую калорию
➡️ бояться хлеба
➡️ «сжигать съеденное»

и главное:
тело = проект, который нужно исправить

важный момент
в то время не было такого объема информации, как сейчас
➡️не было reels, десятков экспертов в доступе, альтернативных точек зрения
➡️зато были журналы. которые читали почти все

и именно они во многом формировали представление:
▪️как «правильно» есть
▪️и как «должно» выглядеть тело

это была целая система. журналы, реклама, тв. везде одно и то же:
▪️худоба = норма
▪️еда = угроза
▪️контроль = единственный способ «быть ок»

и это повторялось годами

🔔 что это с нами сделало?
до 70–80% женщин недовольны своим телом
ограничения усиливают фиксацию на еде
чем жестче контроль, тем выше риск срывов

еда перестала быть просто едой
она стала
▪️правильной и запрещенной
▪️источником тревоги
▪️способом оценивать себя

🔔 почему это до сих пор с нами?
потому что это не могло пройти бесследно. мы стали старше, но установки остались
➡️ я сегодня была хорошей, не ела сладкое
➡️ надо отработать
➡️ нельзя расслабляться

это уже не про журналы, это про внутренний диалог
и здесь важный момент
это не про слабость
и не про отсутствие силы воли

это про выученные паттерны
мозг запоминает:
ограничение → напряжение → срыв → вина
и цикл повторяется

🔔 что с этим делать?
не новая диета
а разрыв этой связки:
➡️убрать деление еды на хорошую и плохую
➡️снизить жесткий контроль
➡️вернуть еде нормальную роль

еда - это не экзамен
и не показатель «хорошести».
если коротко, то мы не просто боимся еды, нас этому научили

но есть и хорошая новость. этому можно разучиться 🙂

✈️записаться на прием: @aksenova027

#острыйвопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
24🔥13👍5💯4
Хватит бояться кулича.

завтра Пасха, и, скорее всего, у вас дома уже стоят куличи, яйца и ощущение приближающегося праздника 🥚

🥚 в такие моменты еда становится чем-то большим, чем просто прием пищи. это традиции, запахи детства и то самое чувство особенного дня
(сразу вспоминаю, как в детстве уже вечером так хотелось съесть ту самую белую глазурь.)

🥚 кулич, к которому мы привыкли сегодня, на самом деле результат смешения разных культур и традиций.

🥚 до христианства на Руси уже существовали весенние обрядовые хлеба. их пекли к смене сезонов как символ новой жизни и плодородия. с приходом христианства традиция не исчезла, а получила новое значение и стала частью Пасхи.

🥚 интересный факт.
привычная высокая форма кулича появилась не случайно. есть версия, что она связана с артосом, особым освященным хлебом, который используют в храме на Пасху. а тесто с яйцами, маслом и сахаром стало символом окончания поста. чем пышнее и сытнее кулич, тем сильнее ощущается праздник после ограничений.

🥚 раньше куличи пекли не только для своей семьи. их готовили с запасом, чтобы угощать гостей, соседей и даже незнакомых людей. это была еда про щедрость, объединение и контакт между людьми.

и здесь есть важный момент.

🥚 кулич это не просто набор ингредиентов. это эмоции, воспоминания и ощущение праздника. поэтому строгие запреты чаще приводят не к контролю, а к перееданию и чувству вины.

❤️ если вы хотите его съесть, ешьте. спокойно, без спешки, с удовольствием. важно не само наличие кулича, а его количество и ваше состояние.

праздник не разрушает питание. он является частью жизни.

и один или несколько кусочков кулича не делают рацион плохим. а вот тревога и запреты могут сделать отношения с едой гораздо сложнее.

🌸пусть в этом году кулич будет не источником стресса, а частью теплого и спокойного праздника.

P.s если у
кого-то есть любимый рецепт кулича, делитесь в комментариях 🤍
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2310👍4🙏3
Что вам продают под видом «здоровья»?

очень частая история, что-то беспокоит и вместо нормальной диагностики появляется набор из баночек «на всякий случай»

коллаген
вам продают его как омоложение в банке, но когда из анализа убирают спонсорские исследования, эффект на кожу исчезает.

хлорофилл
любимая зеленая вода соцсетей. обещают детокс, чистую кожу, «очищение крови» и почти новую жизнь. по факту эффект неясен, а большинство громких обещаний научно не подтверждены. организм не надо «чистить» хлорофиллом, у него уже есть печень и почки.

берберин
любимчик интернета для «снижения сахара» и «похудения без оземпика». по снижению веса данных нет. по безопасности все тоже не так невинно (тошнота, боль в животе, вздутие, диарея, плюс лекарственные взаимодействия). принимать его плохая идея.

ашваганда
продается как средство «от стресса, кортизола и выгорания». по факту нормальных данных для такой массовой истерии нет. зато есть сообщения о поражении печени. натуральное не значит безопасное

▶️если у вас есть жалобы, нужна диагностика
▶️если есть диагноз, нужно лечение

➡️набор из 5–10 добавок «на всякий случай» не решает проблему, а просто делает чек больше

📌если таблетка обещает все, она не работает ни на что

#мракобесы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25🔥14👍4💯2👏1
Как вам продают инъекции будущего, а вы участвуете в эксперименте?

📎сейчас ощущение, что все вокруг на пептидах,их колют для похудения, для омоложения, для энергии, для восстановления,
и это подается как новый уровень медицины

но здесь есть важная подмена

➡️пептиды - это не что-то волшебное, это просто класс веществ, среди них действительно есть препараты с доказанной эффективностью, например, инсулин или препараты для лечения ожирения.

❗️и именно их успех стал поворотной точкой.

⭐️появление оземпика создало ощущение, что пептиды в целом работают, и на этой волне рынок резко вырос, люди перестали различать, где медицина, а где маркетинг.

⭐️под словом пептиды сейчас продают ВСЁ подряд, разные вещества с научными названиями, которые звучат убедительно,
но при этом часто НЕ ИМЕЮТ исследований на людях.
⏺️нет понятных дозировок,
⏺️нет данных по долгосрочной безопасности,
⏺️нет клинических рекомендаций

➡️зато есть обещания: похудение, омоложение, восстановление, улучшение сна, рост мышц.
⏺️и это продается не как лечение, а как апгрейд организма

❗️важный момент, эти вещества не являются
⏺️зарегистрированными лекарствами,
⏺️их продают как для исследований или как продукт для здоровья,
⏺️чтобы обойти контроль, не получать никакой документации.

⭐️в этот момент человек перестает быть пациентом и становится участником эксперимента
⏺️вы не знаете точный состав,
⏺️не знаете реальную дозу,
⏺️не знаете, насколько это очищено и соответствует заявленному
➡️и это не теория, уже есть случаи побочных эффектов, госпитализаций

➡️ почему это стало так популярно?
➡️ потому что это идеальный маркетинг
вам продают не просто вещество,
✔️вам продают идею, что можно
⏺️быстро исправить тело,
⏺️обойти питание, образ жизни и время

📌но реальность проще и жестче.
⭐️если препарат действительно работает, у него есть доказательная база, показания и контроль.
⭐️если этого нет, то вам продают не лечение, а красивую иллюзию

#мракобесы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯17🔥13👍98😱2
Миф/правда в эндокринологии.

так давно не делала эту рубрику, что уже забыла о ее существовании 😅

✖️ миф: если ТТГ повышен, нужно срочно лечить
правда: не всегда
умеренное повышение ТТГ часто не требует лечения, и мы выбираем наблюдение

✖️миф: лишний вес из-за гормонов
правда: чаще нет
эндокринные причины встречаются значительно реже

✖️миф: если анализ вышел за норму, то это болезнь
правда: не обязательно
референсные значения - это статистика, и часть здоровых людей всегда будет за пределами

✖️миф: уколы для снижения веса сжигают жир
правда: нет
они работают через аппетит и насыщение, а не напрямую на жировую ткань

✖️миф: чем больше анализов, тем лучше диагностика
правда: чаще наоборот
избыточные обследования увеличивают риск ложноположительных результатов и ненужных диагнозов

✖️миф: инсулин - это крайняя мера лечения сахарного диабета
правда: нет
иногда это оптимальный и своевременный этап лечения

✖️миф: усталость - это всегда про гормоны
правда: чаще это сон, стресс и образ жизни
эндокринные причины есть, но встречаются реже, чем принято думать

✖️миф: гормоны нужно проверять на всякий случай
правда: нет
обследования имеют смысл только при наличии показаний, иначе растет риск ложных находок

✖️миф: акне - это всегда гормоны
правда: не всегда
гормональные причины есть, но чаще это самостоятельное заболевание

а вы сталкивались с такими мифами? 🫠

#мифы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
20🔥10👍5💯2
Диета Дюкана. Быстрый результат или путь к РПП?

если вы хоть раз интересовались быстрым похудением, то наверняка слышали про диету Дюкана. в какой-то момент она была буквально во всех книгах, форумах, медиа.

минус 10 кг за месяц


звучит заманчиво, но давайте разберемся, что это за система.

📚как все началось?
диету придумал французский врач Пьер Дюкан еще в 1970-х, но настоящая популярность пришла к ней в 2000-х после выхода книги «Я не умею худеть».
огромную роль сыграли медиа и сарафанное радио, ну и плюс, конечно, истории «успешного успеха» с быстрым снижением веса.

⭕️в чем суть?
диета строится вокруг очень высокого потребления белка и почти полного исключения углеводов

💭по сути, это вариант низкоуглеводной диеты с сильными ограничениями.

⭕️почему на ней худеют?
тут нет магии:
✔️уходит вода (из-за снижения углеводов)
✔️снижается общий калораж (просто потому что есть почти нечего)
✔️белок дает сытость

⏺️вес действительно может уходить быстро, особенно в начале.

а теперь обратная сторона

❗️нет долгосрочного преимущества
исследования показывают, что через 6–12 месяцев разницы между диетами практически нет. важно не какая диета, а сможете ли вы ее придерживаться.

❗️высокая нагрузка на организм
огромное количество белка это нагрузка на почки (особенно если есть скрытые проблемы)

❗️дефициты
ограничение фруктов, злаков и части овощей = дефицит клетчатки, витаминов.

❗️проблемы с ЖКТ
запоры на этой диете не редкость. и это вполне ожидаемо.

❗️отношения с едой
жесткие ограничения → срывы → чувство вины → новый круг.

🌼интересный факт
в 2014 году Пьер Дюкан лишился медицинской лицензии во франции.

♨️диета Дюкана - это не уникальный метод, а просто еще один способ создать дефицит калорий через ограничения. да, она может дать быстрый результат.
но ценой будет ваше здоровье, устойчивость результата и нормальные отношения с едой.

#острыйвопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
23🔥10👍5💯3
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Эндокринолог, основатель клиники «Маяк» Станислав Хан
— ещё 80 лет назад стало известно, чем оборачиваются жесткие диеты. Выпадение волос, падение тестостерона, психические заболевания — и финальный аккорд: возврат веса! Почему же детоксы и голодания — это не про здоровье, а про медленную смерть — читайте в посте специалиста.

▶️ Кардиолог Диана Новикова
— о том, как «накормить» сердце, чтобы оно работало десятилетиями. Никаких детоксов и суперфудов — только система, которая реально снижает риск инфаркта без тотальных запретов — подробно в публикации специалиста.

▶️ Клинический фармаколог Евгений Никитин
— можно ли давать ребёнку парацетамол и ибупрофен одновременно при лихорадке? О том, что говорят исследования и о чем часто забывают при комбинированном назначении препаратовспециалист разъясняет в публикации.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова — про пациентку с тахикардией, которой назначили целых девять (!) препаратов, но они так и не сработали — о том, что же произошло с пациенткой на самом деле — понятные разъяснения по ссылке.

▶️ Эндокринолог Валерия Высоченко
— как не облажаться на агонистах инкретинового ряда при инъекциях для похудения. Врач разъясняет три важные вещи, не зная которых, можно потерять не жировую массу, а мышцы и волосы — подробнее в публикации специалиста.

▶️ Психотерапевт Игорь Петуров — про патологическое переедание, которое давно признали психическим расстройством, а многие врачи всё ещё думают, что это проблемы с «силой воли». Еда наспех и тайком от других долгие месяцы — это уже не привычка, а диагноз — подробнее в канале.

▶️ Эндокринолог Татьяна Аксенова — что делать, если вес уходит, а ненавистный живот все равно остается? Как избавиться от него без хирургической операции и какой фактор чаще всего игнорируют — в публикации специалиста.

▶️ Репродуктолог Виктория Орлова — про страхи вокруг ЭКО. Последняя громкая история — известная девушка-блогер с четвёртой стадией: появились слухи, что ЭКО вызывает рак. Однако исследование на сотнях тысяч женщин не подтвердило связи — подробнее в публикации.

▶️ Диетолог Людмила Антонова — худеете с помощью уколов? Перелом шейки бедра в 50 лет — не тот бонус к похудению, который вам нужен. О том, как защитить свои кости — читайте в публикации.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов — про ЭКО без страшилок и паники. Что происходит во время стимуляции, почему процедура не приближает климакс, и кто может забеременеть с первой попытки. В подробном обзоре — чёткие пояснения в канале.

▶️ Гинеколог-хирург Яна Радутинских — об одном из самых распространенных диагнозов: полипах полости матки. В чем причина, какие факторы риска, какие варианты операций и чего точно не нужно делать — подробнее в канале доктора.

▶️ Врач скорой помощи Владимир Варнавский — о том, как падение с детской горки едва не обернулось трагедией и почему фельдшер по образованию в критический момент забыла всё, чему её учили — в репортаже с места событий.

▶️ Реабилитолог Марк Озолинь — про ортопеда, который сказал коллеге: «давай, режь моё колено, но без анестезии». На своем примере врач доказал: хондромаляция и остеоартроз выглядят страшно, но сам хрящ болеть не может, а это значит, что ваше больное колено часто лечат неправильно — подробнее в публикации.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — о том, как не ошибиться при покупке пульсоксиметра для детей: на что смотреть при выборе, как не запутаться с измерением и почему цифры на экране иногда пугают зря — подробности в канале.

▶️ Терапевт Иоланта Лялите — публикует свежие данные по уколам для похудения, которые обезнадеживают и врачей, и пациентов. Вес, сброшенный на семаглутиде, вернется после прекращения приема препарата, даже при наличии изменений образа жизни — подробности в публикации.

▶️ Педиатр Жанна Валова — про детей, которые «ничего не едят». Порция размером с детский кулачок, отказ от супа, любовь к пельменям и плотный перекус — это не расстройство пищевого поведения, как думают родители, а нормальная физиология. Подробности в публикации врача.
🔥14👍52
У меня просто немного лишнего веса или уже метаболический синдром?

многие думают, что это что-то редкое и сложное, но на деле очень частая история, которая годами остается без внимания

➡️метаболический синдром - это не один диагноз. это набор нарушений, которые вместе резко повышают риск сахарного диабета 2 типа, инфарктов, инсультов и т.д.

💬 и самое неприятное, что внешне это часто выглядит как
ну да, поправилась немного


➡️как понять, что у меня метаболический синдром?
🔔основным критерием является

абдоминальное ожирение
окружность талии:
▪️женщины >80 см
▪️мужчины >94 см

🔔 существуют и дополнительные критерии:

нарушение липидного обмена
или уже есть лечение по этому поводу
➡️триглицериды ≥1.7 ммоль/л
➡️ сниженный ЛПВП
▪️женщины <1.2 ммоль/л
▪️мужчины <1.0 ммоль/л
повышение артериального давления
или вы принимаете гипотензивные препараты
нарушения углеводного обмена
➡️ нарушенная гликемия натощак
➡️ нарушение толерантности к глюкозе

📍метаболическим синдромом - это наличие 1 основного + 2 и более дополнительных критерия.

➡️почему это важно?

📍это не про эстетику, это про то, что организм уже работает на пределе возможностей
📍и да, это состояние обратимо, но не с помощью детокса, БАДов и модных диет

➡️ а через базовые вещи:
питание
движение
сон
и иногда грамотную медикаментозную терапию

📍самое опасное, игнорировать, потому что ничего же не болит

#фундаментально
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥21👍8❤‍🔥3
Почему я чувствую ком в горле и не могу носить воротники?

ощущение кома в горле пугает почти всех

🤩 кажется, будто что-то застряло, давит изнутри, мешает глотать, а водолазки, шарфы и цепочки начинают буквально душить

и первая мысль обычно такая
🤩это щитовидная железа
🤩или там что-то выросло

но чаще всего причина не в этом

🤩у большинства людей ком в горле связан с напряжением мышц на фоне стресса, тревоги, переутомления или постоянного внутреннего контроля

🤩утром почти ничего не беспокоит
🤩к вечеру ком усиливается
🤩после конфликта становится хуже
🤩в отпуске или в спокойные дни симптом исчезает
🤩воротники, шарфы и украшения на шее раздражают сильнее обычного

🤩и нет, это не значит, что вы придумали симптом. ощущение абсолютно реальное.
просто причина может быть функциональной, а не опасной

что еще может давать ком в горле?

🤩 сухость слизистой
банальная, но частая причина.
слизистая глотки и гортани может пересыхать из за сухого воздуха, дыхания ртом, заложенности носа, курения.
🤩когда слизистая сухая, она становится более чувствительной. появляется першение, желание сглотнуть, ощущение царапанья или кома.

🤩щитовидная железа
да, иногда увеличенная щитовидная железа или крупные узлы могут давать чувство давления, но это далеко не самая частая причина кома в горле

🤩 рефлюкс
когда содержимое желудка забрасывается выше (но редко, чаще характерны другие жалобы)

🤩 ЛОР причины
постназальный затек, проблемы с голосовыми складками, фарингит, ларингит, хроническое раздражение слизистой, частое покашливание могут поддерживать ощущение кома.

когда нужно обязательно обратиться к врачу?

🤩если реально трудно проглатывать пищу
🤩если есть боль при глотании
🤩если меняется голос
🤩если есть необъяснимое похудение
🤩если симптом постоянно усиливается
🤩если появилась асимметрия или заметное образование на шее

а что с этим делать, расскажу в следующем посте…
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2910👍8
Что делать, если есть ком в горле?

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
не начинать с паники и марафона анализов. ощущение неприятное, но чаще всего не опасное.

🤩осмотр врача будет самым верным первым шагом.

🤩 обычно достаточно ЛОР-врача, он исключает возможные заболевания.

по показаниям:
🤩эндокринолог, если есть увеличение шеи или узлы
🤩гастроэнтеролог, если есть симптомы рефлюкса

🤩важно
КТ, МРТ и на всякий случай все проверить без симптомов не улучшают исходы, но усиливают тревогу

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩позаботиться о слизистой

слизистая горла очень чувствительна к сухости

что реально помогает?
🤩увлажнение воздуха (особенно зимой)
🤩достаточное количество жидкости
🤩лечение заложенности носа
🤩стараться дышать носом, а не ртом

🤩 если слизистая пересушена,
ком, першение и желание сглотнуть усиливаются

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩убрать раздражители

есть привычки, которые поддерживают этот круг

🤩частые покашливания
🤩курение, вейпы
🤩алкоголь
🤩очень острая пища

при подозрении на рефлюкс
🤩поздние плотные ужины
🤩еда перед сном

🤩важный момент
чем чаще человек «проверяет горло» и пытается от этого избавиться, тем дольше сохраняется симптом

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
🤩оценить уровень стресса

это один из ключевых факторов

🤩 при тревоге повышается чувствительность к ощущениям,
мышцы шеи и глотки могут быть напряжены, обычные сигналы воспринимаются как «что-то мешает»

что работает?
🤩психотерапия (особенно КПТ)
🤩дыхательные техники
🤩расслабление мышц шеи
🤩нормализация сна
🤩иногда нужна медикаментозная терапия тревожного расстройства

🤩🤩🤩🤩🤩
🤩не лечить на всякий случай щитовидную железу

🤩 если щитовидная железа нормального размера, она не причина кома

🤩йод, бады, гормоны не убирают это ощущение
🤩анализы на гормоны не объясняют симптом
🤩бесконечные УЗИ без показаний только закрепляют тревогу

🤩 ком в горле - это не диагноз,
это симптом с разными причинами. в большинстве случаев это сочетание
🤩чувствительной слизистой
🤩мышечного напряжения
🤩и работы нервной системы

🤩 и да, чем спокойнее и последовательнее подход, тем быстрее он проходит 🫠
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
31🔥10👍4
⚡️«Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Кардиолог Тамаз Гаглошвили — почему стабильная бляшка на УЗИ шеи часто вводит в заблуждение врачей и пациентов. Атеросклероз – процесс системный, а поэтому расслабиться и «не пить никаких таблеток» — путь к фатальным последствиям — об этом подробнее в посте специалиста.

▶️ Дерматолог Александр Быканов — собрал в одном месте всё, что нужно знать про коллаген. От обзорного поста — до видео и разбора мета-анализов — важные материалы в одной публикации.

▶️ Врач скорой помощи Дмитрий Молодой — топ ошибок в лечении кишечной инфекции у детей. Марганцовка, левомицетин, энтерофурил и лоперамид: что из этого бесполезно, а о чем родителям нельзя даже думать — специалист объясняет нюансы, которых нет даже в инструкциях к препаратам.

▶️ Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов — почему вера в «перерождение» родинки в меланому такая же сказка, как превращение ужа в гадюку. Что на самом деле происходит с родинками — в посте.

▶️ Эндокринолог Юлия Атаманова — 12 правил похудения, которые реально работают. Сбросить вес возможно без диет и подсчёта калорий. Что именно мешает вам худеть и чувствовать энергию — выясните по ссылке.

▶️ Детский стоматолог Юлия Корнилова — про тетрафторид титана: новый суперфторид или забытый старый эксперимент? По данным исследований, он мощнее, устойчивее к кислотам и даже уничтожает кандиду — подробности в публикации.

▶️ Нефролог Алина Кухтина — как отличить воспаление почек от болей, которые маскируются под него. Это важный разбор, потому что каждый день на приём приходит кто-то с «пиелонефритом», а это оказывается ишиас — почему ошибочные подозрения вредят лечению.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко — наглядно демонстрирует, как восстанавливают хрящ в 21 веке. Внутри — видео из операционной: артроскопическая хондропластика хитозановым гидрогелем от первого лица.

▶️ Эндокринолог Татьяна Аксенова
— про жалобы пациентов на ком в горле, который мешает носить водолазки и шарфы. Чаще всего причина вовсе не в щитовидной железе — в каких случаях ситуация неопасна, а когда нужно срочно бежать к врачу — читайте в посте.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — про ретрохориальные гематомы на ранних сроках беременности. В большинстве случаев они не опасны, паниковать и пить горстями транексам — плохая идея. Что действительно нужно сделать, а от чего лучше отказаться, чтобы не навредить имплантации — читайте в посте.

▶️ Сурдолог Яна Новикова — почему фраза «у вас тиннитус» ещё не диагноз. Шум в ушах — как температура: его нельзя лечить, не найдя причину, а за ним может стоять всё что угодно: от скрытой тугоухости до редких опухолей — подробнее в посте.

▶️ Как грамотно курсануть подобрать ГЗТ и не помереть? Уролог Нурахмед Караев рассказывает о современных трендах андрологии: почему не стоит ориентироваться исключительно на цифры в анализах и, главное, как не навредить себе при гормональной терапии.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников — про врачей, которые назначают горсти пустышек в надежде на плацебо. Да, эффект действительно есть, но у всего свой потолок. Когда пациентам нужно срочно менять врача — в разборе специалиста.

▶️ Хирург Даниил Фетисов — Оземпик и его аналоги эффективны, но могут привести вас на операционный стол. Как не заработать острый холецистит при попытках быстро похудеть — читайте в посте.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов — про менингит, который легко спутать с обычной простудой. Температура, головная боль, рвота — но с нюансами: боль не проходит после лекарств, рвота не приносит облегчения — как распознать опасные симптомы, читайте в посте.

▶️ Психотерапевт Дарья Пожарицкая — как правильно подобрать антидепрессант. Симптомы, побочные эффекты, влияние на либидо, вес, беременность — всё это учитывает врач. Что ещё важно знать перед приёмом препаратов — подробнее в посте.

▶️ МедЮрист Екатерина Попова — поможет корректно и законно отказаться от дополнительной нагрузки без конфликта с руководством — шаблон служебной записк в канале специалиста.
9👍3🔥3
Холка, это когда отложились соли?

«у меня выросла холка. это гормоны?»

🔘с этим вопросом часто приходят ко мне. и я понимаю почему. в интернете холку связывают то с кортизолом, то с климаксом, то с щитовидной железой, то с застоем лимфы и т.д.

давайте разбираться

📱что такое «холка» (вдовий горбик, дорсоцервикальная липогипертрофия)?

чаще всего под этим словом имеют в виду уплотнение или выпуклость в зоне перехода шеи в верхнюю часть спины.

это может быть:
🔵жировая ткань в дорсоцервикальной зоне в области спины
🔵особенность распределения жира
🔵изменение осанки и положения головы
🔵проявление эндокринного заболевания (очень редко)
🔵выраженный грудной кифоз (редко)

то есть холка - это не диагноз. это описание внешнего признака.

это щитовидная железа?

📎нет.
снижение функции щитовидной железы может давать прибавку веса, отечность, слабость, сухость кожи, сонливость. но оно не вызывает изолированное локальное жировое отложение на шее.

это кортизол?

📎очень редко.
при синдроме кушинга действительно может быть жировое отложение в области шеи и верхней части спины. но оно не приходит одно.

настораживают сочетания:
🔵быстрый набор веса преимущественно в области живота
🔵тонкие руки и ноги на фоне увеличения туловища
🔵фиолетовые широкие растяжки
🔵мышечная слабость, особенно сложно вставать со стула или подниматься по лестнице
🔵повышенное давление
🔵повышение глюкозы
🔵нарушение цикла
🔵длительный прием глюкокортикоидов: преднизолон, дексаметазон и похожие препараты

💬 вот тогда есть смысл обсуждать обследование на избыток кортизола. но просто холка на шее без этих признаков, не показание бежать сдавать кортизол.

а климакс?

📎менопауза не создает холку.

но в этот период часто становится проще набирать жировую ткань (если снижается мышечная масса, уменьшается активность, меняется сон и питание)

🔘поэтому холка может стать заметнее. не потому что «гормональный сбой», а потому что увеличилось количество жировой ткани.

почему массаж не решает проблему?

жир нельзя разбить руками
лимфу нельзя разогнать так, чтобы локально исчезла холка.
кремы, банки, скребки и прогревания не убирают жировую ткань.

массаж может временно уменьшить ощущение напряжения в мышцах. может помочь, если есть спазм и дискомфорт.

📌но если в этой зоне есть жировое отложение, массаж его не растворит.

что работает?

1️⃣ сначала понять, что именно мы видим: жир, осанку, кифоз, липому или другое образование?

2️⃣ если это жировая ткань, работает снижение общего процента жира, питание, силовые нагрузки, лечение ожирения при показаниях.

3️⃣ если проблема в осанке, нужна работа с положением головы, грудным отделом, мышцами спины и привычками (телефон, ноутбук, рабочее место).

4️⃣ если есть красные флаги (читаем выше), нужен врач и обследование, а не курс «антихолка за 10 сеансов».

‼️холка - это не соли, не обязательный признак эндокринных нарушений и не диагноз по фото 🙂
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25👍17🔥7
Coca-Cola Zero - это зло или спасение человечества?

давайте честно. у этого напитка максимально странная репутация. одни боятся его как яда, другие пьют литрами и думают, что это лайфхак для похудения.

хотя по факту все сильно проще и одновременно интереснее

🤎 про что вообще cola zero?
это напиток без сахара, где сладкий вкус дают сахарозаменители. и вот вокруг них больше всего шума

что важно?

😘это безопасно
по аспартаму и другим сахарозаменителям есть сотни исследований. в допустимых дозах они считаются безопасными

😘 есть допустимая суточная доза
например, для аспартама это около 40 мг на кг массы тела, это сильно выше, чем потребляет средний человек. чтобы приблизиться к этой цифре, нужно пить много банок ежедневно (если вес 70 кг, примерно 14–15 банок)

😘это реально снижает калорийность
в исследованиях, где сахар заменяют на напитки с сахарозаменителями, люди либо теряют вес, либо удерживают его лучше

😘сладкий вкус без калорий сохраняет привычку к сладкому
это не биохимия, а поведение. если постоянно поддерживать сладость, переход на менее сладкую еду дается сложнее

😘вздутие и дискомфорт
газ + подсластители могут давать неприятные ощущения в кишечнике, особенно если есть склонность

😘зубы
нет сахара, меньше риск кариеса, но кислотность напитка остается. при частом употреблении может влиять на эмаль

😘кофеин
в cola zero он есть, примерно 30–35 мг на банку. если пьете несколько банок в день, это уже сопоставимо с кофе. может влиять на сон, тревожность, сердцебиение

😘привычка «zero значит можно больше съесть»
один из самых частых сценариев, человек экономит калории на напитке и неосознанно «добирает» их едой

🤎что в итоге?

➡️кола зеро не яд и не обман организма

➡️это инструмент
если вы с ее помощью уменьшаете калории, это рабочая стратегия

➡️если она усиливает у вас тягу к еде и ведет к перееданию, вам она не подходит

➡️и главный момент. она не решает проблему питания. если в рационе хаос, дефицит белка, недоедание днем и срывы вечером. виновата будет не cola zero.

📎 поэтому вопрос не в том можно или нельзя, а в том, как именно она вписывается в вашу реальную жизнь

#вопросдиетологу
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2612👍9
Вы не голодны. Вы просто хотите поесть.
и это не одно и то же.

большинство людей не различают эти состояния. из -за этого возникает переедание, срывы и ощущение, что «я не могу контролировать себя».

📍разница есть. и она довольно четкая.

📍физиологический голод:
появляется постепенно
не требует конкретной еды (подойдет любая)
ощущается в теле (пустота, урчание, слабость, раздражительность)
проходит после обычного приема пищи

📍желание поесть (аппетит):
возникает резко
обычно хочется чего-то конкретного
часто связано с эмоциями, скукой, усталостью
не проходит даже после еды (можно продолжать есть)

💬 почему это важно?
если реагировать на каждое желание поесть как на голод, то почти гарантированно вы будете есть больше, чем нужно.

и это не про силу воли. это про то, что сигналы разные, а реакция одна.

🔔 простой тест
спросите себя: «я бы сейчас съел(а) обычную еду или мне нужно что-то конкретное?»

▪️если «что угодно» ➡️ скорее всего, это голод
▪️если «хочу именно это» ➡️ это аппетит

желание поесть -это нормально. его не нужно запрещать. но если не различать его с голодом, то оно начинает управлять вами.

вы хорошо различаете или не задумывались об этом? 🫠

запись на прием @aksenova027

#лайфхак
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
40🔥14🤔7
Почему мозг любит калорийную еду больше, чем вам кажется?

нет, дело не в слабой силе воли

🔗если вас тянет к пицце, шоколаду, чипсам и фастфуду сильнее, чем к брокколи, это не потому что вы ленивый или безвольный человек.

💡так устроен мозг.

💬 тысячи лет главной задачей организма было выживание, а не похудеть к лету.

🔗и мозг очень хорошо запомнил:
🔵калорийная еда = энергия = больше шансов выжить.

➡️ поэтому продукты с сочетанием сахара, жира и соли активируют систему вознаграждения сильнее, чем обычная еда.

✔️ это подтверждают исследования по нейробиологии питания и системе дофамина.

🔔когда мы едим такую еду, активируются зоны мозга, связанные с мотивацией и вознаграждением.

➡️ дофамин - это не гормон счастья
➡️ скорее - это важно, запомни и повтори

🔹именно поэтому мозг быстрее запоминает шоколад или бургер, чем курицу с гречкой.

🗓️ и да, пищевые компании прекрасно это знают.

🔵ультрапереработанная еда специально создается так, чтобы быть максимально вкусной и вызывать желание есть еще.

📍это называется hyperpalatable food - гипервкусная еда.

✔️ исследования действительно показывают, что люди обычно незаметно для себя съедают больше калорий именно ультрапереработанных продуктов.

🔗при этом проблема не в одном десерте или пицце. на вес и здоровье влияет весь образ жизни.

🔥и еще интересный момент
чем сильнее человек запрещает себе «вредную» еду, тем чаще мысли о ней становятся навязчивыми.

🔹жесткие запреты и постоянные диеты могут только усиливать зацикленность на еде.

➡️ поэтому проблема чаще не в силе воли, а в том, как устроен мозг и современная пищевая среда вокруг нас.

#фундаментально
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3519💯6👍5
Менопауза и набор веса. Есть ли связь?

✔️да, связь есть.
но не в формате наступила менопауза, и вес неизбежно пошел вверх из-за гормонов.

💭 все сложнее и интереснее.

❗️жир не появляется из воздуха. для набора веса все равно нужен избыток энергии
человек получает больше калорий, чем тратит.

✔️но в период перименопаузы и менопаузы этот избыток создать легче.

почему

⭕️с возрастом постепенно снижается мышечная масса.
меньше мышц = ниже общий расход энергии
⏺️вы можете есть примерно так же, как раньше, но тратить уже меньше.

⭕️плюс люди часто недооценивают, насколько снизилась их бытовая активность.
✔️не тренировки, а именно повседневное движение (ходьба, дела, лестницы, активность в течение дня)

⏺️добавьте сюда плохой сон, приливы, ночные пробуждения, усталость, тревожность, стресс и более частые перекусы.
✔️в итоге питание может незаметно меняться, а расход энергии снижаться.

📎при этом субъективно человеку кажется
я ем как раньше.
но тело уже живет в других условиях.

что действительно меняет менопауза

⭕️снижение эстрогенов может влиять на распределение жира.

после менопаузы жир чаще откладывается не на бедрах, а в области живота.
✔️поэтому вес может измениться не очень сильно, а фигура и одежда меняются заметно.

⏺️это важный момент, проблема не только в килограммах.

📚 в крупных наблюдениях видно, что в период менопаузального перехода увеличивается жировая масса и уменьшается безжировая масса.
✔️то есть мышцы постепенно уходят, а жира становится больше.
поэтому весы могут показывать плюс 2 кг, а по ощущениям тело изменилось гораздо сильнее.

🌼еще один распространенный страх - гормональная терапия.

⭕️многие женщины боятся ее именно из-за возможного набора веса.

📚 но современные данные не показывают убедительной связи между менопаузальной гормональной терапией и увеличением массы тела.

⏺️чаще женщины начинают набирать вес в тот же возрастной период, когда появляется необходимость в терапии, и эти события ошибочно связывают между собой.

💭 главный вывод
менопауза не ломает обмен веществ и не делает набор веса неизбежным.
❣️но снижение активности, потеря мышц, сон и переедание действительно делают набор веса более вероятным

#фундаментально
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26🔥14👍7❤‍🔥5
Почему мы стали есть быстрее и как это влияет на вес?

🩷есть странная вещь, мы начали есть быстрее, чем наш мозг успевает понять, что мы уже сыты

🩷и это одна из самых недооцененных причин переедания сегодня.

🩷 раньше еда была событием.
🩷 сейчас это фон.

мы едим
🩷 под видео
🩷 во время работы
🩷 между звонками
🩷 в машине
🩷 листая ленту
🩷 отвечая на сообщения

мозг перестал воспринимать еду как отдельный процесс.

что происходит дальше?

🩷сигнал сытости опаздывает

организму нужно время,
чтобы гормоны сытости догнали мозг.
в среднем около 15–20 минут.
но если за 7 минут можно съесть весь ужин, мозг узнает об этом слишком поздно.

🩷еда стала слишком легкой для потребления

🩷мягкая
🩷быстрая
🩷калорийная

доставка, снеки, ультраобработанная еда - это продукты, которые можно есть почти без паузы.

🩷мы почти перестали жевать

чем меньше механической работы, тем легче съесть больше. текстура еды реально влияет на насыщение.

🩷 хрустящее, плотное, волокнистое, то, что требует пережевывания, обычно замедляет потребление и раньше дает чувство сытости.

🩷мы едим в режиме многозадачности

мозг плохо фиксирует сам факт еды, если внимание занято другим.

🩷 поэтому после фильма, работы или инсты часто остается ощущение, что как будто и не ела.

это называется едой на автомате.
и это очень современная проблема.

самое интересное

🩷 многим людям не нужна работа с дефицитом калорий. им помогает просто есть медленнее.

🩷без силы воли
🩷без запретов
🩷без «идеального питания»

что реально работает?

🩷 делать прием пищи длиннее
🩷 выбирать еду с текстурой
🩷 больше жевать
🩷 не пить калории постоянно
🩷 добавлять более объемные продукты
🩷 хотя бы один прием пищи в день есть без экрана

🩷иногда проблема не в том,
что мы едим, а в том, с какой скоростью современная жизнь заставляет нас это делать.

#фундаментально
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2514👍7❤‍🔥2💯1
Как общество романтизирует расстройства пищевого поведения?

📣 самое опасное в РПП то, что болезнь очень долго выглядит как успех. человека хвалят за то, что на самом деле должно настораживать

➡️ ты так похудела
➡️ какая сила воли
➡️ вот бы мне так
➡️ ты такая дисциплинированная

хотя за этим часто стоят голод, тревога, навязчивые мысли о еде, страх набрать вес и полное истощение психики

и проблема намного глубже, чем просто мода на худобу

✉️ мы живем в культуре, где саморазрушение часто продается как забота о себе

➡️девушка не ест целый день и пьет кофе вместо еды
👍ее называют собранной

➡️человек тренируется с температурой и без сил
👍его называют мотивированным

➡️подросток боится съесть банан из за калорий
👍 ему говорят молодец, следишь за питанием

общество очень любит контроль, особенно если этот контроль приводит к худобе

💡именно поэтому РПП так долго остается незамеченным даже близкими людьми, потому что болезнь социально одобряема

📖 в отличие от многих психических расстройств, РПП часто выглядит красиво снаружи. соцсети сделали ситуацию еще хуже.
алгоритмы буквально продвигают болезненное поведение:
экстремальные похудения
дневники на 500 калорий
тело до и после
тренировки наказания за еду
контент в стиле что я ем за день, где взрослый человек показывает рацион ребенка

и это подается как вдохновение, но никто не показывает другую сторону

📚 по данным исследований, расстройства пищевого поведения имеют одну из самых высоких смертностей среди психических заболеваний и при этом огромное количество людей годами не обращаются за помощью, потому что не считают свое состояние проблемой

им кажется:
➡️ я просто худею
➡️ я просто правильно питаюсь
➡️ я просто держу себя в руках

хотя здоровый человек не живет в постоянном страхе перед едой

⬇️важно понимать⬇️
РПП не равно худоба

❗️ РПП может быть у человека с любым весом

пациент может выглядеть абсолютно обычно
ходить в спортзал
есть при людях
улыбаться
выкладывать красивые завтраки в соцсети

и при этом:
➡️ бояться еды
➡️ испытывать панику после обычного ужина
➡️ срываться ночью
➡️ неделями жить на жестких ограничениях
➡️ ненавидеть свое тело
➡️ думать о еде каждую свободную минуту

⚠️ РПП определяется не цифрой на весах, а тем, какое место еда, вес и тело начинают занимать в психике человека

📣 и пока общество продолжает восхищаться истощением под видом дисциплины, люди будут продолжать разрушать себя и получать за это одобрение

#острыйвопрос
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2512👍6💯2