Это среда, мои чюваки!

Отсутствие данных за первично-мышечное поражение по данным игольчатой миографии еще не означает, что у пациента нет миопатии.

#средовое #рабочее

Это среда, мои чюваки!

Oh shi~
Хроническая воспалительная аксональная полинейропатия существует.

Спасибо, что читаете.

#средовое #полинейропатия

Спрашивали – отвечаем. Как и когда делать ритмическую стимуляцию на ногах.


Порассуждаем. Дистальные мышцы на стопе попадают под те же ограничения по информативности, что и мышцы на кисти. Из проксимальных доступен разве что бедренный нерв (видели в заключениях), но это серьезный челлендж по техническим условиям, там пойди еще зарегистрируй аккуратно без сдвигов стимулирующего электрода. Остаются мышцы голени. Задняя группа отпадает, там надо стимулировать n.tibialis в подколенной ямке, что тоже не всегда и у всех получается с первого раза. Вот и остается только n.peroneus с регистрацией с m.tibialis anterior.
Только вот этого делать не то, чтобы не рекомендуется, но следует относиться с осторожностью к полученным данным. Изолированная слабость и утомляемость в ногах очень не первый признак миастении, даже если она действительно есть. В случае подозрения на генерализованную форму есть другие, куда более изученные мышцы и нервы, с худо-бедно известной чувствительностью и специфичностью.
Например, m.trapezius, m.deltoideus, и +/- m.digastricus. Стильно, модно, молодёжно Просто, быстро, наглядно.
Авторы КР «Миастения» в этом вопросе с нами согласны. Информация взята не с потолка, а отсюда.

Подытожим: при подозрении на генерализованную миастению нет никакой необходимости пытать током выявлять электрофизиологические изменения во всех доступных для стимуляции участках тела пациента. Две мышцы вполне достаточно. Как правило, это: m.orbicularis oculi (или nasalis) + mm.digastricus/trapezius/deltoideus.

Спасибо, что читаете.

#миастения #декремент

Это среда, мои чюваки!

Не каждая ситуация с болью в кистях и стопах на фоне или после химиотерапии является полинейропатией.

#средовое

Срочно исправляемся.

Комплексные разряды высокой частоты (КРВЧ, Complex Repetitive Discharges). Не изученный в полной мере вид спонтанной активности.
Известно, что их источником является мышечное волокно. Провоцируются чаще всего вколом или движением игольчатого электрода в мышце. Генерируются в области контакта мембран соседних миоцитов за счет эфаптической передачи деполяризующего импульса, который возникает или провоцируется движением иглы или произвольной активностью мышцы. Таким образом, видно, что имеет место нарушение возбудимости мембраны миоцитов, на фоне которого и возникает этот самый разряд.

Характеризуются высокой (5-100, иногда больше, Гц) частотой, характерным «машинным» звуком, а самое главное – внезапным началом и внезапным же обрывом. В отличие от. Нет затухания по амплитуде и частоте. Состоит из идентичных регулярных одиночных или идентичных групповых спайков.

Когда регистрируется и что означает их наличие. Специфического значения не имеют, но являются показателем очень длительно существующего миопатического или денервационного процесса. Длительно означает свыше 5 лет. Например, при СМА регистрируются КРВЧ, в то время как при БАС крайне редко.

Важно! Необходимо уметь отличать КРВЧ от миотонических разрядов по звуку и внешнему виду и не называть КРВЧ псевдомиотоническими разрядами. Смотрите в прикрепленных видео.

Спасибо, что с нами.

#спонтанная #крвч