❓У мужа криптозооспермия, ФСГ 31,5. Возможно ли ЭКО?
Криптозооспермия – это патологическое состояние, при котором в эякуляте минимальное количество активных сперматозоидов. Считается крайней степенью олигозооспермии, когда количества половых клеток недостаточно для успешного зачатия.
✅ ЭКО в таком случае возможно, начать стоит с консультации андролога. Такая гипергонадотропная ситуация требует медикаментозной коррекции перед вхождением в протокол ЭКО.
❗️Важный момент: когда в программу вступают с такими показателями, на эмбриологическом этапе уходит много времени на обнаружение и сбор клеток супруга. При подготовке материала стоит обсудить с врачом возможность криоконсервации единичных сперматозоидов перед проведением программы, чтобы сократить время между получением клетки и её оплодотворением.
#спрашивали_отвечаем
Автор поста: Неклюдов Сергей Александрович, врач-уролог первой категории
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Криптозооспермия – это патологическое состояние, при котором в эякуляте минимальное количество активных сперматозоидов. Считается крайней степенью олигозооспермии, когда количества половых клеток недостаточно для успешного зачатия.
✅ ЭКО в таком случае возможно, начать стоит с консультации андролога. Такая гипергонадотропная ситуация требует медикаментозной коррекции перед вхождением в протокол ЭКО.
❗️Важный момент: когда в программу вступают с такими показателями, на эмбриологическом этапе уходит много времени на обнаружение и сбор клеток супруга. При подготовке материала стоит обсудить с врачом возможность криоконсервации единичных сперматозоидов перед проведением программы, чтобы сократить время между получением клетки и её оплодотворением.
#спрашивали_отвечаем
Автор поста: Неклюдов Сергей Александрович, врач-уролог первой категории
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
❓Когда можно повторить попытку после неудачного криопереноса, если есть замороженный эмбрион?
Конечно, потребуется некоторое время, чтобы восстановить организм и привести в порядок собственные мысли. Каждый человек индивидуален, и реакция на неудачное ЭКО у каждой пациентки также сугубо индивидуальна.
👉 Если после криопереноса беременность не наступила, то повторить попытку можно уже в следующем цикле. Как правило, мы приглашаем пациентов на приём чтобы разобраться, что могло послужить причиной неудачи. Врач назначает индивидуальный план дообследования и подготовки к следующему переносу.
👉 Если после криопереноса беременность наступила, но по каким-то причинам остановилась в развитии, в первую очередь рекомендуется обратиться к доктору для поиска причин неудачи. Обычно пациентке даётся время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность определяется индивидуально. В большинстве случаев за этот промежуток времени репродуктивная система успевает полностью восстановиться, а гормональный фон приходит в норму.
Достаточно много причин неудачных ЭКО поддаются корректировке и устранению. Запаситесь терпением и верьте в себя 🧡
#спрашивали_отвечаем
Автор поста: Мазура Алина Александровна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Конечно, потребуется некоторое время, чтобы восстановить организм и привести в порядок собственные мысли. Каждый человек индивидуален, и реакция на неудачное ЭКО у каждой пациентки также сугубо индивидуальна.
👉 Если после криопереноса беременность не наступила, то повторить попытку можно уже в следующем цикле. Как правило, мы приглашаем пациентов на приём чтобы разобраться, что могло послужить причиной неудачи. Врач назначает индивидуальный план дообследования и подготовки к следующему переносу.
👉 Если после криопереноса беременность наступила, но по каким-то причинам остановилась в развитии, в первую очередь рекомендуется обратиться к доктору для поиска причин неудачи. Обычно пациентке даётся время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность определяется индивидуально. В большинстве случаев за этот промежуток времени репродуктивная система успевает полностью восстановиться, а гормональный фон приходит в норму.
Достаточно много причин неудачных ЭКО поддаются корректировке и устранению. Запаситесь терпением и верьте в себя 🧡
#спрашивали_отвечаем
Автор поста: Мазура Алина Александровна, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Подборка самых просматриваемых постов апреля👇🏻
☘️ 5 книг поддержки
☘️ Рубрика #дневникмамы
☘️ Суррогатное материнство
☘️ Юбилейный малыш в группе компаний "Мать и дитя"
☘️ Цикл видео об ановуляции
☘️ Криптозооспермия, рубрика #спрашивали_отвечаем
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
☘️ 5 книг поддержки
☘️ Рубрика #дневникмамы
☘️ Суррогатное материнство
☘️ Юбилейный малыш в группе компаний "Мать и дитя"
☘️ Цикл видео об ановуляции
☘️ Криптозооспермия, рубрика #спрашивали_отвечаем
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
❓Что может быть причиной неинформативного результата ПГД? Что делать с таким эмбрионом?
#спрашивали_отвечаем
👉 Вероятность неинформативного результата есть, но она достаточно маленькая. По нашим данным таких случаев менее 5%. Это может быть техническая причина, или в исследуемом образце не было (или было недостаточно) ДНК.
Что делать с таким эмбрионом? В каждом случае необходимо решать индивидуально. Если у нас строгие показания к генетическому тестированию, например, генетические заболевания или выкидыши с хромосомными аномалиями, и качество эмбриона позволяет, то, конечно, лучше взять биопсию повторно.
👨⚕️ Если мы видим, что биопсия может навредить, тогда собирается консилиум - лечащий врач, генетик, эмбриолог, пациент и мы совместно принимаем решение.
Автор поста: Фомин Артём Олегович, заведующий эмбриологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, врач-лабораторный генетик, член Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
#спрашивали_отвечаем
👉 Вероятность неинформативного результата есть, но она достаточно маленькая. По нашим данным таких случаев менее 5%. Это может быть техническая причина, или в исследуемом образце не было (или было недостаточно) ДНК.
Что делать с таким эмбрионом? В каждом случае необходимо решать индивидуально. Если у нас строгие показания к генетическому тестированию, например, генетические заболевания или выкидыши с хромосомными аномалиями, и качество эмбриона позволяет, то, конечно, лучше взять биопсию повторно.
👨⚕️ Если мы видим, что биопсия может навредить, тогда собирается консилиум - лечащий врач, генетик, эмбриолог, пациент и мы совместно принимаем решение.
Автор поста: Фомин Артём Олегович, заведующий эмбриологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, врач-лабораторный генетик, член Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
❓Существуют ли рекомендации для мужчин по планированию зачатия?
#спрашивали_отвечаем
Цикл сперматогенеза обычно занимает 90 дней. Поэтому готовиться к зачатию врачи рекомендуют не менее чем за 3 месяца.
👉 И если женщина готовится и обследуется долго и всестороннее, бывает, что мужчина приходит буквально за неделю. Но волшебной таблетки, которая быстро всё приведёт в порядок, не существует.
👨⚕️ Мужчине обязательно нужно показаться урологу/андрологу и пройти необходимую подготовку, а здесь уже всё индивидуально. Возможно, потребуется курс витаминов или антиоксидантов, медицинских процедур.
❗️Важно помнить: терапия начинает работать не в момент, когда витамины начинают принимать. Существует множество факторов, влияющих на усвоение витаминов – от типа добавки, до способов взаимодействия определенных питательных веществ друг с другом в организме.
А здесь мы подробно рассказывали, что снижает качество спермы
Автор поста: Неклюдов Сергей Александрович, врач-уролог первой категории
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
#спрашивали_отвечаем
Цикл сперматогенеза обычно занимает 90 дней. Поэтому готовиться к зачатию врачи рекомендуют не менее чем за 3 месяца.
👉 И если женщина готовится и обследуется долго и всестороннее, бывает, что мужчина приходит буквально за неделю. Но волшебной таблетки, которая быстро всё приведёт в порядок, не существует.
👨⚕️ Мужчине обязательно нужно показаться урологу/андрологу и пройти необходимую подготовку, а здесь уже всё индивидуально. Возможно, потребуется курс витаминов или антиоксидантов, медицинских процедур.
❗️Важно помнить: терапия начинает работать не в момент, когда витамины начинают принимать. Существует множество факторов, влияющих на усвоение витаминов – от типа добавки, до способов взаимодействия определенных питательных веществ друг с другом в организме.
А здесь мы подробно рассказывали, что снижает качество спермы
Автор поста: Неклюдов Сергей Александрович, врач-уролог первой категории
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
❓Варикоцеле - делать ли операцию, если не беспокоит?
#спрашивали_отвечаем
Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Считается, что во всём мире всего три показания к операции:
👉 болевой синдром;
👉 варикоцеле третьей степени (когда яичко уменьшается в размере);
👉 бесплодие.
Если дети есть и ничего не беспокоит, то обычно варикоцеле не оперируют, а таблетками он не лечится.
Автор поста: Неклюдов Сергей Александрович, врач-уролог первой категории
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
#спрашивали_отвечаем
Однозначно ответить на этот вопрос невозможно. Считается, что во всём мире всего три показания к операции:
👉 болевой синдром;
👉 варикоцеле третьей степени (когда яичко уменьшается в размере);
👉 бесплодие.
Если дети есть и ничего не беспокоит, то обычно варикоцеле не оперируют, а таблетками он не лечится.
Автор поста: Неклюдов Сергей Александрович, врач-уролог первой категории
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Пожалуй, самое большое количество вопросов мы получаем на встречах в День открытых дверей. Сегодня в рубрике #спрашивали_отвечаем поделимся ответами на некоторые из них:
👉 Нужно ли делать гистероскопию перед криопереносом?
✅ Если нет проблем с эндометрием, то, как правило, не нужно. Но если врач перед переносом направляет на обследование, значит, могут быть некоторые сомнения, переживания за эндометрий. Лучше прислушаться к мнению своего врача.
👉 В какой день цикла можно сдавать пролактин?
✅ В любой. Утром, натощак, по возможности в спокойном состоянии, накануне должен быть лёгкий ужин. Если по результатам анализа уровень пролактина повышен (не выше 1 000 мкМЕ/мл), то врач может предложить сдать анализ повторно, потому что могут быть некоторые погрешности.
👉 Всегда ли нужна гистероскопия при переносе в двурогую матку?
✅ Такой вопрос необходимо решать со своим врачом-репродуктологом, потому что ситуации очень индивидуальные. Если раньше гистероскопии не было, а полное удвоение матки есть, то сделать нужно, т.к. у доктора должно быть представление о ситуации. Иногда приходится выбирать в какой рог будет делаться перенос. Если гистероскопию уже делали и доктора ничего не смущает, тогда процедура может не потребоваться.
Автор поста: Бройтман Евгения Викторовна, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог первой категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
👉 Нужно ли делать гистероскопию перед криопереносом?
✅ Если нет проблем с эндометрием, то, как правило, не нужно. Но если врач перед переносом направляет на обследование, значит, могут быть некоторые сомнения, переживания за эндометрий. Лучше прислушаться к мнению своего врача.
👉 В какой день цикла можно сдавать пролактин?
✅ В любой. Утром, натощак, по возможности в спокойном состоянии, накануне должен быть лёгкий ужин. Если по результатам анализа уровень пролактина повышен (не выше 1 000 мкМЕ/мл), то врач может предложить сдать анализ повторно, потому что могут быть некоторые погрешности.
👉 Всегда ли нужна гистероскопия при переносе в двурогую матку?
✅ Такой вопрос необходимо решать со своим врачом-репродуктологом, потому что ситуации очень индивидуальные. Если раньше гистероскопии не было, а полное удвоение матки есть, то сделать нужно, т.к. у доктора должно быть представление о ситуации. Иногда приходится выбирать в какой рог будет делаться перенос. Если гистероскопию уже делали и доктора ничего не смущает, тогда процедура может не потребоваться.
Автор поста: Бройтман Евгения Викторовна, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог первой категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Сегодня рубрика #спрашивали_отвечаем и вопросу к эмбриологу 👍
🤔 Почему не разморозился эмбрион-отличник?
✅ К сожалению, любые дополнительные манипуляции могут негативно влиять на эмбрион. Чаще всего эмбрионы хорошего качества могут плохо размораживаться из-за индивидуальных особенностей (низкая криотолерантность) либо нарушения правил замораживания/размораживания, либо эмбрион изначально имел какие-то генетические перестройки, которые не дали бы ему развиться до 6-7 дня. К сожалению, эмбрион может остановиться в развитии в любой момент.
🤔 Можно ли пить кофе во время подготовки?
✅ Можно, и даже во время беременности. Главное помнить, что всё хорошо в меру.
🤔 Почему эмбрионы в ИКСИ получились хуже?
✅ Как показывают многочисленные исследования, применение ИКСИ без показаний не улучшает эффективность программы ЭКО. Поэтому, скорее всего, ИКСИ можно было в этом случае не делать. Программы ВРТ далеки от естественного зачатия, но важно помнить, что когда мы добавляем подготовленные сперматозоиды к яйцеклеткам, и они самостоятельно взаимодействуют в специальной среде - это чуть более естественный процесс. ИКСИ гарантирует только доставку сперматозоида в яйцеклетку, но это не гарантирует, что сперматозоид был "генетическим отличником". Да, эмбриолог под микроскопом выбирает лучший по морфологии сперматозоид. Да, вероятность того, что красивый по внешности сперматозоид будет более здоров, чем его аномальный собрат, есть. Но гарантировать оплодотворение и развитие хорошего эмбриона эта процедура, к сожалению, не может. К тому же за успешное оплодотворение отвечает и яйцеклетка тоже! С другой стороны, иногда в группе с ИКСИ эмбрионы лучше. Если у вас первая попытка ЭКО и ранее не было беременностей, то мы рекомендуем часть ооцитов оплодотворить с помощью ИКСИ, чтобы снизить риск тотального отсутствия оплодотворения.
Автор поста: Фомин Артём Олегович, заведующий эмбриологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, врач-лабораторный генетик, член Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
🤔 Почему не разморозился эмбрион-отличник?
✅ К сожалению, любые дополнительные манипуляции могут негативно влиять на эмбрион. Чаще всего эмбрионы хорошего качества могут плохо размораживаться из-за индивидуальных особенностей (низкая криотолерантность) либо нарушения правил замораживания/размораживания, либо эмбрион изначально имел какие-то генетические перестройки, которые не дали бы ему развиться до 6-7 дня. К сожалению, эмбрион может остановиться в развитии в любой момент.
🤔 Можно ли пить кофе во время подготовки?
✅ Можно, и даже во время беременности. Главное помнить, что всё хорошо в меру.
🤔 Почему эмбрионы в ИКСИ получились хуже?
✅ Как показывают многочисленные исследования, применение ИКСИ без показаний не улучшает эффективность программы ЭКО. Поэтому, скорее всего, ИКСИ можно было в этом случае не делать. Программы ВРТ далеки от естественного зачатия, но важно помнить, что когда мы добавляем подготовленные сперматозоиды к яйцеклеткам, и они самостоятельно взаимодействуют в специальной среде - это чуть более естественный процесс. ИКСИ гарантирует только доставку сперматозоида в яйцеклетку, но это не гарантирует, что сперматозоид был "генетическим отличником". Да, эмбриолог под микроскопом выбирает лучший по морфологии сперматозоид. Да, вероятность того, что красивый по внешности сперматозоид будет более здоров, чем его аномальный собрат, есть. Но гарантировать оплодотворение и развитие хорошего эмбриона эта процедура, к сожалению, не может. К тому же за успешное оплодотворение отвечает и яйцеклетка тоже! С другой стороны, иногда в группе с ИКСИ эмбрионы лучше. Если у вас первая попытка ЭКО и ранее не было беременностей, то мы рекомендуем часть ооцитов оплодотворить с помощью ИКСИ, чтобы снизить риск тотального отсутствия оплодотворения.
Автор поста: Фомин Артём Олегович, заведующий эмбриологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, врач-лабораторный генетик, член Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Сегодня в рубрике #спрашивали_отвечаем сразу три вопроса:
👉 Непроходимость маточных труб при ЭКО. Если эмбрионы переносятся непосредственно в полость матки, для чего перед переносом назначают лапароскопию?
✅ Трубы в программе ЭКО по сути не важны, но могут скрывать некоторые сюрпризы. Например, видоизменение труб в виде сактосальпинкса - своеобразных "мешков", которые периодически могут наполняться содержимым. И, как правило, это содержимое воспалительного характера, которое может изливаться в полость матки или в брюшную полость. Такое содержимое имеет эмбриотоксичный эффект. Соответственно, если такая труба есть, беременность не наступит и в программе ЭКО. Трубы - коварный орган, потому что очень редко их можно увидеть на УЗИ, а лапароскопия позволяет найти такие "сюрпризы" и сориентироваться в плане лечения.
👉 Как быстро после лечения эндометрита надо делать перенос?
✅ Чем быстрее, тем лучше. Вылечить хронический эндометрит сегодня невозможно, но мы можем добиться его ремиссии. Тогда, как правило, для переноса речь идёт о сроке 2-3 месяца после санации.
👉 Левосторонний периаднексит, два переноса, проверена с ног до головы. Нужно ли делать лапароскопию?
✅ Вопрос лапароскопии в такой ситуации необходимо решать после проведения программы с ПГД, потому что проблема может быть в эмбрионах. Если эмбрионы хромосомно сбалансированы, тогда имеет смысл обсуждать целесообразность лапароскопии.
Автор поста: Бройтман Евгения Викторовна, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог первой категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
👉 Непроходимость маточных труб при ЭКО. Если эмбрионы переносятся непосредственно в полость матки, для чего перед переносом назначают лапароскопию?
✅ Трубы в программе ЭКО по сути не важны, но могут скрывать некоторые сюрпризы. Например, видоизменение труб в виде сактосальпинкса - своеобразных "мешков", которые периодически могут наполняться содержимым. И, как правило, это содержимое воспалительного характера, которое может изливаться в полость матки или в брюшную полость. Такое содержимое имеет эмбриотоксичный эффект. Соответственно, если такая труба есть, беременность не наступит и в программе ЭКО. Трубы - коварный орган, потому что очень редко их можно увидеть на УЗИ, а лапароскопия позволяет найти такие "сюрпризы" и сориентироваться в плане лечения.
👉 Как быстро после лечения эндометрита надо делать перенос?
✅ Чем быстрее, тем лучше. Вылечить хронический эндометрит сегодня невозможно, но мы можем добиться его ремиссии. Тогда, как правило, для переноса речь идёт о сроке 2-3 месяца после санации.
👉 Левосторонний периаднексит, два переноса, проверена с ног до головы. Нужно ли делать лапароскопию?
✅ Вопрос лапароскопии в такой ситуации необходимо решать после проведения программы с ПГД, потому что проблема может быть в эмбрионах. Если эмбрионы хромосомно сбалансированы, тогда имеет смысл обсуждать целесообразность лапароскопии.
Автор поста: Бройтман Евгения Викторовна, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий, врач акушер-гинеколог первой категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
🔆 Подводим итоги июня и делимся самыми просматриваемыми постами за прошедший месяц:
🙌 Варикоцеле - делать ли операцию, если не беспокоит?
🙌 БЛИЦ, Бройтман Евгения Викторовна
🙌 Рубрика #спрашивали_отвечаем, ответы эмбриолога
🙌 Что анализируют при спермограмме?
🙌 Витамин D
Какой темы не хватает от наших специалистов?
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
🙌 Варикоцеле - делать ли операцию, если не беспокоит?
🙌 БЛИЦ, Бройтман Евгения Викторовна
🙌 Рубрика #спрашивали_отвечаем, ответы эмбриолога
🙌 Что анализируют при спермограмме?
🙌 Витамин D
Какой темы не хватает от наших специалистов?
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Мы заметили, какой тёплый отклик получил формат ответов специалистов сразу на несколько вопросов. Так что продолжаем рубрику #спрашивали_отвечаем:
🤔 Зачем используется прогестерон?
Прогестерон вырабатывается жёлтым телом, но в программах ЭКО используются препараты, которые блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) - того гормона, который регулирует работу жёлтого тела. В естественном цикле он необходим, чтобы произошла овуляция, а в ВРТ для нас важно, чтобы овуляция не произошла преждевременно, до пунктирования фолликулов. Плюс сама пункция фолликула - это определённая травма, что может в какой-то степени оказывать определённое влияние на дальнейшее развитие жёлтого тела. Поэтому прогестерон в ВРТ приходит на помощь.
🤔 Можно ли провести цикл с ПГТ без витрификации?
Если мы планируем проведение генетического тестирования методом NGS, то необходима витрификация. На стадии бластоцисты делается биопсия, затем витрификация, и в течение 3-4 недель мы ждём ответа и понимаем, можем мы его использовать для работы или нет. При использовании метода FISH возможно провести свежий перенос, но важно помнить, что этот способ позволяет посмотреть только ограниченное количество хромосом.
🤔 Что такое мозаицизм?
Эмбрионы бывают эуплоидные (здоровые), анеуплоидные - имеют нарушенное число хромосом, и с мозаицизмом - когда часть клеток в биоптате будет здоровой, а часть может быть с поломками. В отношении эмбрионов с мозаицизмом мы обычно рекомендуем консультацию генетика. В большинстве случаев, если он незначительный, эти эмбрионы допустимы к переносу. Это не исключает дальнейшие генетические тесты при беременности.
🤔 Что делать, если на исходной овариальный резерв истощён и ответ на стимуляцию низкий?
В ряде случаев бывает, что ответ организма на одну и ту же стимуляцию будет разным, ведь организм живой. Задача доктора, понимая определённые возможности женщины, выбирать для стимуляции наиболее оптимальный цикл и протокол.
Автор поста: Назарова Анна Алексеевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
🤔 Зачем используется прогестерон?
Прогестерон вырабатывается жёлтым телом, но в программах ЭКО используются препараты, которые блокируют выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона) - того гормона, который регулирует работу жёлтого тела. В естественном цикле он необходим, чтобы произошла овуляция, а в ВРТ для нас важно, чтобы овуляция не произошла преждевременно, до пунктирования фолликулов. Плюс сама пункция фолликула - это определённая травма, что может в какой-то степени оказывать определённое влияние на дальнейшее развитие жёлтого тела. Поэтому прогестерон в ВРТ приходит на помощь.
🤔 Можно ли провести цикл с ПГТ без витрификации?
Если мы планируем проведение генетического тестирования методом NGS, то необходима витрификация. На стадии бластоцисты делается биопсия, затем витрификация, и в течение 3-4 недель мы ждём ответа и понимаем, можем мы его использовать для работы или нет. При использовании метода FISH возможно провести свежий перенос, но важно помнить, что этот способ позволяет посмотреть только ограниченное количество хромосом.
🤔 Что такое мозаицизм?
Эмбрионы бывают эуплоидные (здоровые), анеуплоидные - имеют нарушенное число хромосом, и с мозаицизмом - когда часть клеток в биоптате будет здоровой, а часть может быть с поломками. В отношении эмбрионов с мозаицизмом мы обычно рекомендуем консультацию генетика. В большинстве случаев, если он незначительный, эти эмбрионы допустимы к переносу. Это не исключает дальнейшие генетические тесты при беременности.
🤔 Что делать, если на исходной овариальный резерв истощён и ответ на стимуляцию низкий?
В ряде случаев бывает, что ответ организма на одну и ту же стимуляцию будет разным, ведь организм живой. Задача доктора, понимая определённые возможности женщины, выбирать для стимуляции наиболее оптимальный цикл и протокол.
Автор поста: Назарова Анна Алексеевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня рубрика #спрашивали_отвечаем и вопросы к эмбриологу 👍
❓Сколько раз я могу встретиться или созвониться с эмбриологами в процессе программы ЭКО?
✅ В обязательном порядке эмбриологи связываются на первый день после пункции. Лично мы встречаемся перед переносом, отвечаем на все вопросы. А вообще у нас в клинике в любой момент вы можете заказать звонок сотрудника эмбриологической лаборатории и обсудить все волнующие вопросы.
❓Забирать клетки эмбриона на 5 день - оправдано ли это инвазивное вмешательство в жизнь эмбриона?
✅ На данный момент накоплено достаточное количество данных по клинической эффективности ПГТ-А. Если мы получаем эуплоидный эмбрион с нормальным хромосомным набором даже у женщины старше 40, то при его переносе эффективность может быть такой же, как и у женщины младшего репродуктивного возраста.
❓Есть один эмбрион шестидневка качеством 6ВА, сильно ли он хуже пятидневки 4АВ?
✅ Нет, не хуже. По морфологической оценке он почти отличный. Если эмбрионы не тестированы, опираясь только на морфологическую оценку, мы бы переносили в первую очередь 4АВ. То, что 6ВА шестисуточный, ни о чём плохом не говорит. Случается, что мы культивируем эмбрионы и до седьмых суток. В исключительных случаях даже до восьмых.
❓Если эмбрионы переживают два цикла разморозки-заморозки, это сильно хуже, чем один цикл?
✅ Конечно, мы стремимся свести к минимуму дополнительные манипуляции с эмбрионами и вмешательство в их жизнь. Но сейчас технологии и мастерство наших эмбриологов достигли такого уровня, что если эмбрион хорошего качества, он это переносит хорошо. Как правило, вторая разморозка/заморозка на него не влияет.
Автор поста: Фомин Артём Олегович, заведующий эмбриологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, врач-лабораторный генетик, член Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
❓Сколько раз я могу встретиться или созвониться с эмбриологами в процессе программы ЭКО?
✅ В обязательном порядке эмбриологи связываются на первый день после пункции. Лично мы встречаемся перед переносом, отвечаем на все вопросы. А вообще у нас в клинике в любой момент вы можете заказать звонок сотрудника эмбриологической лаборатории и обсудить все волнующие вопросы.
❓Забирать клетки эмбриона на 5 день - оправдано ли это инвазивное вмешательство в жизнь эмбриона?
✅ На данный момент накоплено достаточное количество данных по клинической эффективности ПГТ-А. Если мы получаем эуплоидный эмбрион с нормальным хромосомным набором даже у женщины старше 40, то при его переносе эффективность может быть такой же, как и у женщины младшего репродуктивного возраста.
❓Есть один эмбрион шестидневка качеством 6ВА, сильно ли он хуже пятидневки 4АВ?
✅ Нет, не хуже. По морфологической оценке он почти отличный. Если эмбрионы не тестированы, опираясь только на морфологическую оценку, мы бы переносили в первую очередь 4АВ. То, что 6ВА шестисуточный, ни о чём плохом не говорит. Случается, что мы культивируем эмбрионы и до седьмых суток. В исключительных случаях даже до восьмых.
❓Если эмбрионы переживают два цикла разморозки-заморозки, это сильно хуже, чем один цикл?
✅ Конечно, мы стремимся свести к минимуму дополнительные манипуляции с эмбрионами и вмешательство в их жизнь. Но сейчас технологии и мастерство наших эмбриологов достигли такого уровня, что если эмбрион хорошего качества, он это переносит хорошо. Как правило, вторая разморозка/заморозка на него не влияет.
Автор поста: Фомин Артём Олегович, заведующий эмбриологической лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, врач-лабораторный генетик, член Европейского общества репродуктологов и эмбриологов (ESHRE)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
В рубрике #спрашивали_отвечаем на ваши вопросы отвечает врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) Анна Алексеевна Назарова:
❓45 лет, есть ли шанс на свои яйцеклетки? Были ли удачные случаи?
✅ К сожалению, я не помню у нас в клинике ни одного случая именно в 45 лет, чтобы мы получили беременность со своими яйцеклетками. Но женщины могут беременеть в этом возрасте при использовании донорских яйцеклеток либо с использованием тех эмбрионов, которые были получены в более раннем возрасте. Мы пытаемся получать эмбрионы со своим генетическим материалом у женщин более старшего возраста, и сейчас есть в программах женщины старше 45, которые пробуют получить такие эмбрионы. Мы всегда проводим генетическое тестирование и, к сожалению, ПГТ говорит о множественных и разноплановых поломках. В 43-44 года мы можем получить эмбрионы со своим генетическим материалом с вероятностью 3-5%, поэтому это - огромная удача.
❓Сколько яйцеклеток бывает при стимулировании?
✅ В идеальном случае - одна яйцеклетка в одном фолликуле. Но существуют ситуации, когда фолликул вырос, но ооцит не содержит. Встречается даже так называемый "истинный синдром пустого фолликула", когда мы можем вырастить много фолликулов, но не получить ни одной яйцеклетки. К счастью, такое встречается крайне редко.
❓При ЭКО по ОМС в клинике выдают препараты для поддержки после переноса?
✅ Да, у нас выдают прогестерон до переноса. Дальше после переноса программа закрывается, и пациенты приобретают лекарства самостоятельно.
Автор поста: Назарова Анна Алексеевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
❓45 лет, есть ли шанс на свои яйцеклетки? Были ли удачные случаи?
✅ К сожалению, я не помню у нас в клинике ни одного случая именно в 45 лет, чтобы мы получили беременность со своими яйцеклетками. Но женщины могут беременеть в этом возрасте при использовании донорских яйцеклеток либо с использованием тех эмбрионов, которые были получены в более раннем возрасте. Мы пытаемся получать эмбрионы со своим генетическим материалом у женщин более старшего возраста, и сейчас есть в программах женщины старше 45, которые пробуют получить такие эмбрионы. Мы всегда проводим генетическое тестирование и, к сожалению, ПГТ говорит о множественных и разноплановых поломках. В 43-44 года мы можем получить эмбрионы со своим генетическим материалом с вероятностью 3-5%, поэтому это - огромная удача.
❓Сколько яйцеклеток бывает при стимулировании?
✅ В идеальном случае - одна яйцеклетка в одном фолликуле. Но существуют ситуации, когда фолликул вырос, но ооцит не содержит. Встречается даже так называемый "истинный синдром пустого фолликула", когда мы можем вырастить много фолликулов, но не получить ни одной яйцеклетки. К счастью, такое встречается крайне редко.
❓При ЭКО по ОМС в клинике выдают препараты для поддержки после переноса?
✅ Да, у нас выдают прогестерон до переноса. Дальше после переноса программа закрывается, и пациенты приобретают лекарства самостоятельно.
Автор поста: Назарова Анна Алексеевна, врач акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
🍂 Подводим итоги первого осеннего месяца и делимся подборкой самых просматриваемых постов:
🍁 Образ жизни и ЭКО
🍁 Репродуктолог - всегда ЭКО?
🍁 Подготовка к сдаче спермограммы
🍁 Уговорить мужа на ЭКО
🍁 Назарова Анна Алексеевна в рубрике #спрашивали_отвечаем
🍁 Обследования перед криопереносом
🍁 Фаллопиевы трубы
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
🍁 Образ жизни и ЭКО
🍁 Репродуктолог - всегда ЭКО?
🍁 Подготовка к сдаче спермограммы
🍁 Уговорить мужа на ЭКО
🍁 Назарова Анна Алексеевна в рубрике #спрашивали_отвечаем
🍁 Обследования перед криопереносом
🍁 Фаллопиевы трубы
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Сегодня в рубрике #спрашивали_отвечаем врач-акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) Кутузова Елена Сергеевна:
❓Когда рекомендовано применять ВРТ?
✅ Лечение бесплодия с использованием программ ВРТ рекомендуется после неэффективного лечения консервативным или хирургическим методами с целью повышения эффективности лечения бесплодия.
Лечение бесплодия с использованием программ ВРТ особенно показано при:
📖 мужском бесплодии;
📖 позднем репродуктивном возрасте пациентки;
📖 низком овариальном резерве;
📖 эндометриозе 3-4 стадии после проведенного хирургического лечения при нарушении проходимости маточных труб независимо от возраста пациентки и фертильности мужа.
❓Правда, что в стимуляции с агонистами шанс получить здоровые ооциты выше?
✅ Существует несколько видов протоколов стимуляции: с антагонистами, с агонистами.
❕ Различий в количестве получаемых ооцитов и частоте наступления беременности среди данных протоколов НЕ выявлено.
❓Зачем нужен прайминг?
✅ Прайминг - это гормональный препарат, который может быть назначен с целью синхронизации роста фолликулов.
❓При стимуляции рекомбинантными гонадотропинами шанс забеременеть выше?
✅ Овариальную стимуляцию в программах ЭКО проводят рекомбинантными, либо мочевыми гонадотропинами.
❕ Различий в количестве частоте наступления беременности, осложнений и исходов беременности при использовании рекомбинантных и менопаузальных гонадотропинов для стимуляции яичников в программах ВРТ не выявлено.
❓ В какой ситуации назначают триггер овуляции?
✅ Критерий назначения триггера - несколько лидирующих фолликулов от 16 до 22 мм. Триггером финального созревания рекомендовано назначать препараты ХГч, либо агонисты ГнРГ.
❓ В каком случае нужно выбрать оплодотворение при помощи ИКСИ?
✅ Оплодотворение методом ИКСИ рекомендовано при:
📖 азооспермии, после получения сперматозоидов хирургическим путём, неподвижных сперматозоидах, глобозооспермии, некрозооспермии, получении эякулята, в котором концентрация прогрессивно-подвижных форм <0,1-0,5*106 /мл;
📖 использовании ооцитов после криоконсервации и размораживания;
📖 премплантационном генетическом тестировании (ПГТ-М);
📖 отсутствии и низком проценте оплодотворения в предыдущих программах ВРТ с оплодотворением методом ЭКО ;
📖 в программах с дозреванием ооцитов in vitro (IVM).
❕ При отсутствии мужского фактора ИКСИ НЕ улучшает исходов.
❓Почему при ЭКО рекомендуют переносить только один эмбрион?
✅ Селективный перенос одного эмбриона рекомендован с целью снижения риска многоплодной беременности.
❓Когда врач может рекомендовать внутриматочную инсеминацию?
✅ ВМИ проводится при наличии следующих условий:
📖 отсутствие женского бесплодия трубного происхождения;
📖 отсутствие женского бесплодия, связанного с мужскими факторами;
📖 у пациенток раннего репродуктивного возраста (35 лет и младше) ВМИ может быть рассмотрена как 1-й этап лечения бесплодия перед использованием ВРТ.
Эффективность ВМИ ниже эффективности ЭКО и составляет 10-20%, что соответствует частоте наступления беременности в циклах с естественным зачатием. Поэтому при неэффективности в течение 3-4 циклов рекомендовано переходить к ВРТ.
Автор поста: Кутузова Елена Сергеевна, врач-акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
❓Когда рекомендовано применять ВРТ?
✅ Лечение бесплодия с использованием программ ВРТ рекомендуется после неэффективного лечения консервативным или хирургическим методами с целью повышения эффективности лечения бесплодия.
Лечение бесплодия с использованием программ ВРТ особенно показано при:
❓Правда, что в стимуляции с агонистами шанс получить здоровые ооциты выше?
✅ Существует несколько видов протоколов стимуляции: с антагонистами, с агонистами.
❓Зачем нужен прайминг?
✅ Прайминг - это гормональный препарат, который может быть назначен с целью синхронизации роста фолликулов.
❓При стимуляции рекомбинантными гонадотропинами шанс забеременеть выше?
✅ Овариальную стимуляцию в программах ЭКО проводят рекомбинантными, либо мочевыми гонадотропинами.
❓ В какой ситуации назначают триггер овуляции?
✅ Критерий назначения триггера - несколько лидирующих фолликулов от 16 до 22 мм. Триггером финального созревания рекомендовано назначать препараты ХГч, либо агонисты ГнРГ.
❓ В каком случае нужно выбрать оплодотворение при помощи ИКСИ?
✅ Оплодотворение методом ИКСИ рекомендовано при:
❓Почему при ЭКО рекомендуют переносить только один эмбрион?
✅ Селективный перенос одного эмбриона рекомендован с целью снижения риска многоплодной беременности.
❓Когда врач может рекомендовать внутриматочную инсеминацию?
✅ ВМИ проводится при наличии следующих условий:
Эффективность ВМИ ниже эффективности ЭКО и составляет 10-20%, что соответствует частоте наступления беременности в циклах с естественным зачатием. Поэтому при неэффективности в течение 3-4 циклов рекомендовано переходить к ВРТ.
Автор поста: Кутузова Елена Сергеевна, врач-акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ)
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В рубрике #спрашивали_отвечаем ответы врач акушер-гинеколог, к.м.н. Юлия Сергеевна Тимофеева:
❓Если в результатах гистероскопии написано "ригидность матки", что это и насколько мешает наступлению беременности?
✅ Ригидность матки - это описательная характеристика, не подразумевающая определенного диагноза и не имеющая отношения к потенциальной фертильности.
❓Что ещё важно для эндометрия, помимо отсутствия патологий?
✅ Толщина и структура. Оцениваем только при наличии доминантного фолликула. Толщина менее 7 мм является фактором риска неудачи имплантации.
❓Влияет ли эндометриоз, аденомиоз на имплантацию эмбриона?
✅ Может повлиять, может не повлиять. Эндометриоз вызывает определенные изменения эндометрия: может смещать окно имплантации, может снижать рецептивность эндометрия. Но это не абсолютные факторы риска, которые могут не реализоваться.
❓Что нужно знать про структуру эндометрия?
✅ Если говорить об оценке в ходе проведения УЗИ, то структура эндометрия - это определённые эхоскопические характеристики, которые мы сопоставляем с клиническими данными. При подозрении на патологическую структуру эндометрия показано проведение гистероскопии; при несоответствии структуры фазе цикла анализируем совокупную ситуацию и принимаем решение о применении дополнительных терапевтических опций.
Автор поста: Тимофеева Юлия Сергеевна, врач-акушер-гинеколог, к.м.н.
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
❓Если в результатах гистероскопии написано "ригидность матки", что это и насколько мешает наступлению беременности?
✅ Ригидность матки - это описательная характеристика, не подразумевающая определенного диагноза и не имеющая отношения к потенциальной фертильности.
❓Что ещё важно для эндометрия, помимо отсутствия патологий?
✅ Толщина и структура. Оцениваем только при наличии доминантного фолликула. Толщина менее 7 мм является фактором риска неудачи имплантации.
❓Влияет ли эндометриоз, аденомиоз на имплантацию эмбриона?
✅ Может повлиять, может не повлиять. Эндометриоз вызывает определенные изменения эндометрия: может смещать окно имплантации, может снижать рецептивность эндометрия. Но это не абсолютные факторы риска, которые могут не реализоваться.
❓Что нужно знать про структуру эндометрия?
✅ Если говорить об оценке в ходе проведения УЗИ, то структура эндометрия - это определённые эхоскопические характеристики, которые мы сопоставляем с клиническими данными. При подозрении на патологическую структуру эндометрия показано проведение гистероскопии; при несоответствии структуры фазе цикла анализируем совокупную ситуацию и принимаем решение о применении дополнительных терапевтических опций.
Автор поста: Тимофеева Юлия Сергеевна, врач-акушер-гинеколог, к.м.н.
Пост носит исключительно информационный характер и не является основанием для постановки диагноза.
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Провожаем октябрь и вспоминаем самые просматриваемые посты уходящего месяца:
🙌 Эмбриоквиз
🙌 Врач-акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) Кутузова Елена Сергеевна в рубрике #спрашивали_отвечаем
🙌 Интервью Марка Аркадьевича Курцера у Надежды Стрелец
🙌 Овуляция: коротко о важном
🙌 Стресс и перенос
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
🙌 Эмбриоквиз
🙌 Врач-акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог, член Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) Кутузова Елена Сергеевна в рубрике #спрашивали_отвечаем
🙌 Интервью Марка Аркадьевича Курцера у Надежды Стрелец
🙌 Овуляция: коротко о важном
🙌 Стресс и перенос
#этодайджест
18+. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.