الصورة اليمين واضح انه فيه atrophy in supraspinatus and infraspinatus وده يشير إلى full thickness tear

الصورة الشمال عندما تنظر للعيان وتلاقي winging of scapula ديه علامة second external impingement أو partial thickness tear

السلام عليكم يا دكاترة 🫡 🩵
لعلكم بخير .. بعد غياب طويل عدنا ليكم من تاني ..♥️

🔻سنتكلم فى هذا البوست عن
Rehab of Rotator cuff repair 🎯

-: four phases وهي عبارة عن 🫟

1️⃣ First Phase ( 0-8 weeks )
⬅️ بتكون passive / assisted ✅
⬅️ تشمل التمارين التالية :
🔹 Assisted external rotation
🔹 supine press up
🔹 Forward bow
🔹 supine active assisted elevation
🔹 pendulum exercise in the end of Phase

⚠️ In the first Phase to protect repair put the patient in abduction position to decrease tension from repair sign

2️⃣ second Phase ( 8-12 weeks)
⬅️ بتكون active ✅
⬅️ تشمل التمارين التالية :
🔹 Towel slide sagittal/medial/scapular planes
🔹 Ball roll
🔹 wall slide supported
🔹 standing press up
🔹 supine flexion with elbow straight

3️⃣ third Phase ( 12-20 weeks)
⬅️ تشمل التمارين التالية :
🔹 Resisted external rotation
🔹 Shoulder extension
🔹 Rows
🔹 Resisted internal rotation
🔹 Forward punch
🔹 side lying external rotation
🔹 prone flexion and extension
🔹 Dynamic hug

4️⃣ Fourth Phase ( > 20 weeks  )
⬅️ تشمل التمارين التالية :
🔸 Full can abduction
🔸 prone horizontal abduction
🔸 standing resisted horizontal abduction
🔸 standing external rotation at 90 elevation
🔸 High row
🔸 Resisted internal rotation at 90 abduction
🔸 PNF
🔸 push up

⚠️ أى شخص مش رياضي نكتفي معه بالمرحلة الثالثة لكن الشخص الرياضي لازم نكمل معه الـ Rehab كامل حتى المرحلة الرابعة ✅

ديه صور توضح ال exercise لكل مرحلة

كل عام وانتم بخير عيد سعيد عليكم جميعا أن شاء الله قريبا اخلص امتحانات ونرجع نقدم محتوي يفيدنا جميعا دعواتكم ❤️❤️

السلام عليكم يا دكاترة 🫡
الحمد لله ..عُدنا 🩵

📌 الرسالة دي هتفضل مثبتة فيها كل اللي اتشرح لقسم العظام علي القناة بالترتيب ✅
وهيتعدل عليها لو أي شرح جديد نزل للقسم دا ..يعني تدخل علي القناة وتجيب الرسالة دي من فوق لأنها مثبتة وهتلاقي عليها كل حاجة باللينك بتاعها بالترتيب لسهولة الوصول ✅

1⃣ spinal canal stenosis
2⃣ D.D for lumbar disc, lumbar spondylosis, spinal canal stenosis
3⃣ Low back pain
4⃣ cauda equina lesion
5⃣ D.D for Frozen shoulder, Shoulder impingement
6⃣ Diagnosis of cervical disc
7⃣ Treatment for cervical disc
8⃣ Treatment for lumbar disc
9⃣ Treatment for lumbar spondylosis
🔟 Treatment for Frozen shoulder
1⃣1⃣ Treatment for Shoulder impingement
1⃣2⃣ shoulder dislocation
1⃣3⃣ shoulder stability
1⃣4⃣ D.D for Muscle weakness, Muscle shortness, Muscle tightness, Muscle contracture, Muscle spasm
1⃣5⃣ Rotator cuff repair
1⃣6⃣ Rehab of Rotator cuff repair

السلام عليكم يا دكاترة 🫡💜
لعلكم بخير.. واليوم نعود إليكم من جديد بسلسلة Pediatrics 👶💜

🔻 هنتكلم انهارده عن واحد من أشهر الحالات اللي هتقابلك في عيادات الأطفال، وهي:

🚨 Cerebral Palsy (CP)

⚠️ يعتبر من أكثر أسباب تأخر التطور الحركي (Motor Delay) عند الأطفال، لذلك لازم أي Physiotherapist يكون فاهمه كويس جدًا.

🎯 الهدف الأساسي من الـ Rehabilitation:
ليس أن نجعل الطفل طبيعيًا (Normal)، ولكن أن نجعله أكثر استقلالية (Independent) وقادرًا على أداء أنشطة حياته اليومية بأفضل صورة ممكنة. 💜

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

## ⚙️ أولاً: ما هو الـ Cerebral Palsy ؟

⬅️ هو اضطراب غير متطور (Non-progressive disorder) يحدث نتيجة إصابة بالمخ تؤثر على:
🔹 الحركة (Movement)
🔹 القوام (Posture)

⚠️ وغالبًا يصاحبه مشاكل أخرى مثل:
🔸 Vision 👁️
🔸 Hearing 👂
🔸 Cognition 🧠
🔸 Speech & Communication 🗣️

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🚼 أشهر مشكلة ستلاحظها على الطفل

⬅️ تأخر اكتساب المهارات الحركية الأساسية (Motor Milestones) مثل:

🔹 Head Control
🔹 Trunk Control
🔹 Sitting
🔹 Crawling
🔹 Standing
🔹 Walking
🔹 Up & Down Stairs

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

💡 قاعدة ذهبية لاكتساب الـ Head Control

1️⃣ من وضع الـ Prone Position
⬅️ يبدأ عند عمر شهرين تقريبًا. ✅

2️⃣ من وضع الـ Supine Position
⬅️ من عمر 3 : 4 شهور. ✅

3️⃣ من وضع الـ Sitting Position
⬅️ عند حوالي 6 شهور. ✅

⚠️ احفظهم بالترتيب...
Prone ➜ Supine ➜ Sitting 🎯

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🔍 متى أقول إن الحالة Cerebral Palsy ؟

⚠️ أهم شرط...

➡️ أن تكون إصابة المخ حدثت قبل عمر 3 سنوات.

✅ Before 3 years → Cerebral Palsy.

❌ After 3 years → لا تُصنف CP
وقد تكون:
🔹 Traumatic Brain Injury (TBI)
🔹 Stroke

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

📊 النافذة الذهبية للعلاج (Rehab Window)

🧠 خلال أول سنتين من عمر الطفل تكون الـ Neuroplasticity في أعلى مستوياتها.

⬅️ لذلك الطفل يكتسب المهارات بسرعة كبيرة جدًا.

🎯 كلما بدأ العلاج الطبيعي مبكرًا...
⬅️ كانت النتائج والتحسن أفضل بصورة واضحة. ✅

⚠️ بعد عمر 3 سنوات تقل قدرة الجهاز العصبي على اكتساب مهارات جديدة تدريجيًا.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

## 📊 تصنيفات الـ Cerebral Palsy

1️⃣ According to Muscle Tone

🔹 Spasticity (Hypertonia)
🔹 Hypotonia
🔹 Ataxia
🔹 Dyskinesia
🔹 Mixed Type

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

2️⃣ According to Distribution

🔹 Monoplegia
⬅️ طرف واحد فقط.

🔹 Diplegia
⬅️ الطرفان السفليان أكثر من العلويين.

🔹 Hemiplegia
⬅️ يد ورجل في نفس الناحية.

🔹 Double Hemiplegia
⬅️ إصابة شديدة بالطرفين العلويين مع إصابة بالطرفين السفليين.

🔹 Triplegia
⬅️ ثلاثة أطراف.

🔹 Quadriplegia
⬅️ الأطراف الأربعة.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

3️⃣ According to Severity

🛑 Severe
⬅️ تظهر الأعراض قبل عمر 6 شهور.

⚠️ Moderate
⬅️ تظهر الأعراض بعد 6 شهور.

✅ Mild
⬅️ تظهر الأعراض متأخرًا أثناء مرحلة المشي.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

# 🩺 Evaluation of CP Child

أولاً: General Observation

⚠️ قبل ما تلمس الطفل...
ابدأ الفحص بعينيك. 👀

⬅️ راقب الطفل منذ دخوله العيادة.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

👩 الأم شايلة الطفل إزاي؟

🔹 هل رأس الطفل واقعة على كتف أمه وتسند رأسه بيدها ؟
⬅️ لا يوجد Head, Trunk Control.


🔹 هل الطفل رافع رأسه بثبات؟
⬅️ علامة جيدة على وجود Head Control.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🚶 الأطفال الأكبر سنًا

راقب طريقة المشي...

🔹 Gait Pattern

هل يستخدم:

🔸 Orthosis
🔸 Walker
🔸 Cane

كلها تعطيك فكرة عن شدة الحالة.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

♿ إذا كان يستخدم Wheelchair

❓اسأل نفسك...

هل الطفل يحرك الكرسي بنفسه؟

✅ نعم
⬅️ Upper limbs جيدة نسبيًا.

❌ لا
⬅️ قد توجد مشكلة كبيرة بالطرفين العلويين.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

🧍‍♂️ لاحظ وضعية الطفل (Posture/Position)

الطفل الـ Hypotonic

⬅️ عند وضعه Supine تجد:

🔹 الأطراف في وضع External Rotation.
🔹 الجسم يبدو Floppy.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

الطفل الـ Spastic

⬅️ عند وضعه Supine ستلاحظ:

🔹 Flexion في Upper Limbs.
🔹 Extension في Lower Limbs.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

Erb's Palsy

⬅️ تجد الطفل عامل Flexion في ذراع، والذراع الآخر مفروداً بالكامل.

⚠️ لكن تذكر...Erb's palsy ليست نوعًا من الـ CP ، وإنما Peripheral Nerve Injury ويجب التفريق بينهما أثناء الفحص.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

⚠️ Babinski Sign

في الأطفال الأكبر سنًا...
إذا قمت بتحفيز القدم وحدث Flexion في الأصابع (Toes) فهذا يعتبر Abnormal Response ويشير لمشكلة في الـ UMN.✅

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

☢️ Clinical Pearl

⚠️ بعض الأمهات تقوم بلف الطفل بإحكام شديد داخل البطانية (Swaddling) مع ضم الساقين باستمرار.

❌ هذا يمنع الحركة الطبيعية لمفصل الورك.

⬅️ وقد يزيد من خطر الإصابة بـ Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) خاصة إذا كانت الساقان ممدودتين ومضمومتين لفترات طويلة.

✅ لذلك ننصح دائمًا بالسماح بحركة الساقين بحرية مع تجنب اللف الضيق حول مفصل الورك.

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

💜 نكتفي بهذا القدر...