Первым этапом были сформированы обходные пути артериального кровоснабжения печени соединением правой подвздошной артерии с правой печеночной (левая печеночная резецирована без реконструкции) с помощью аутовены, затем организовано новое кровоснабжение желудка и селезенки, также аутовеной, посредством соединения левой подвздошной артерии с пересеченной селезеночной. Артериальные анастомозы Сослана Дзигасова, анастомоз с печеночной артерией под микроскопом делал нейрохирург Андрей Дубовой. Таким образом удалось сохранить кровоснабжение печени, селезенки и желудка. Опухоль оставалось мало подвижной и после этого, в связи с вовлечением чревного ствола и вен. Были сформированы удлинняющие протезы нижней полой и воротной вен, пересечены сосудистые связи удаляемых органов и чревный ствол, и опухоль была удалена (см.видео). Первоначально, мы планировали аутотрансплантацию правой почки после ее удаления, но отказались от этой идеи в связи с ее малыми размерами и явными признаками воспаления. После удаления венозные протезы были приспособлены к новой анатомии, уменьшением их избыточной длины (этот избыток и позволил удалить опухоль).
Продолжительность хирургии 24 часа, абдоминальный этап 22,5 часа. Хирургическая бригада, кроме ранее указанных участников: Алексей Колыгин, Григорий Большаков, Роман Петров, Демьян Петров (Дмитрий Ахаладзе и Захар Коваленко специально приехали на случай расширения объема, поддержали нас морально), анестезиологи Ваагн Аветисян и Максим Джопуа, операционные сестры Елена Грязнова и Карина Щербинина, анестезисты: Татьяна Гуторова и Кристина Дьячкина. (для этого к нам приехал Дмитрий Ахаладзе), санитарка Дубровская Елена.
Тяжелый послеоперационный период за счет почечной и печеночной недостаточности (последняя проявилась продолжительной гипокоагуляцией), PRES-синдром и пр., 18 дней в отделении интенсивной терапии, но все трудности были преодолены, благодаря действиям наших реаниматологов, во главе с Сергеем Федоровым, эндокринологов Евгении Бублик и Александра Фарманова, хирургов, врачей-госпиталистов, сестер и доброй половины сотрудников нашей больницы, которые приняли участие в нашей пациентке. В результате, спустя две недели после выписки на амбулаторное долечивание она неплохо выглядит. Сейчас, наблюдение, в первую очередь, требуется в связи с отсутствием поджелудочной железы и надпочечников. Адекватная заместительная терапия в этих случаях позволяет человеку полностью адаптироваться к их отсутствию.
Огромная благодарность нашему благотворительному фонду и его донорам, которые смогли сделать возможной эту операцию и последующее лечение.
#хирургияПоджелудочнойЖелезы #ракПоджелудочнойЖелезы #pancreaticSurgery #pancreaticTumor #pancreaticResection #arterialResection #VeinResection #vascularResectionsCancer #pancreaticCancer #RoboticSurgery #RoboticPancreaticSurgery #pancreatectomy #totalPancreatectomy #locallyAdvancedPancreaticCancer #ApancreaticClub #IlyinskayaHospital #АпанкреатическийКлуб
Лучевая диагностика (в т.ч. прекрасные КТ-ангиограммы) Демченкова А.Ю., Ясакова Е.П., Амяга А.В. Харечко С.Г., Васильев Ф.В., Ахлебинина М.И., Попов П.А.
Продолжительность хирургии 24 часа, абдоминальный этап 22,5 часа. Хирургическая бригада, кроме ранее указанных участников: Алексей Колыгин, Григорий Большаков, Роман Петров, Демьян Петров (Дмитрий Ахаладзе и Захар Коваленко специально приехали на случай расширения объема, поддержали нас морально), анестезиологи Ваагн Аветисян и Максим Джопуа, операционные сестры Елена Грязнова и Карина Щербинина, анестезисты: Татьяна Гуторова и Кристина Дьячкина. (для этого к нам приехал Дмитрий Ахаладзе), санитарка Дубровская Елена.
Тяжелый послеоперационный период за счет почечной и печеночной недостаточности (последняя проявилась продолжительной гипокоагуляцией), PRES-синдром и пр., 18 дней в отделении интенсивной терапии, но все трудности были преодолены, благодаря действиям наших реаниматологов, во главе с Сергеем Федоровым, эндокринологов Евгении Бублик и Александра Фарманова, хирургов, врачей-госпиталистов, сестер и доброй половины сотрудников нашей больницы, которые приняли участие в нашей пациентке. В результате, спустя две недели после выписки на амбулаторное долечивание она неплохо выглядит. Сейчас, наблюдение, в первую очередь, требуется в связи с отсутствием поджелудочной железы и надпочечников. Адекватная заместительная терапия в этих случаях позволяет человеку полностью адаптироваться к их отсутствию.
Огромная благодарность нашему благотворительному фонду и его донорам, которые смогли сделать возможной эту операцию и последующее лечение.
#хирургияПоджелудочнойЖелезы #ракПоджелудочнойЖелезы #pancreaticSurgery #pancreaticTumor #pancreaticResection #arterialResection #VeinResection #vascularResectionsCancer #pancreaticCancer #RoboticSurgery #RoboticPancreaticSurgery #pancreatectomy #totalPancreatectomy #locallyAdvancedPancreaticCancer #ApancreaticClub #IlyinskayaHospital #АпанкреатическийКлуб
Лучевая диагностика (в т.ч. прекрасные КТ-ангиограммы) Демченкова А.Ю., Ясакова Е.П., Амяга А.В. Харечко С.Г., Васильев Ф.В., Ахлебинина М.И., Попов П.А.