#психосоматика

1. О психосоматике, или “мы все психи” (или соматики).

Сегодня у нас речь пойдет о той самой загадочной штуке психосоматике, и во первых строках моего письма давайте определимся, о чем это мы собираемся говорить.

Будет небольшой занудный заход на маневр, а потом поедем с горки.
Итак.
Согласно всезнающей википедии, психосомати́ческие заболева́ния — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Это несколько общО, и к этому определению прилагается не короткая статья, поэтому мы немного сузим тему.
Нас будет интересовать одна часть всего спектра - нарушения физиологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Сюда включается и “большая чикагская семерка” (язва желудка, нейродермит, астма и вот это все, легко гуглится), и мы ее отбросим тоже, это серьезные специфические заболевания, с ними все не так просто, а физиотерапия в их лечении в любом случае не главная скрипка.
Мы поговорим про более “безобидные” функциональные нарушения, знакомые каждому - “все болит ничо не помогает”.

Мне жутко не нравится фраза “все болезни от нервов”, потому как она на самом деле не отражает реальное положение дел, и вдобавок звучит обвиняюще. Нервы есть у всех, вообще-то, и от этого факта еще никто не заболел.

#психосоматика

2. Как же это на самом деле работает? (На самом деле никто не знает, но есть гипотезы).

Представьте себе, что вы только родились. У вас есть рот, чтобы в него есть и из него орать, у вас есть глаза, чтобы ими смотреть и из них плакать, замечательный желудочно-кишечный тракт, чтобы вас кормить и изводить коликами. А больше ничего особенно-то и нет. В первую очередь, нет развитого психического аппарата. Вы не умеете говорить, вы не читали книжки, вы не знаете, что такое музыка, изобразительное искусство, вы с эмоциями не очень знакомы, и даже улыбаться еще толком не умеете. Поэтому, когда вас постигает ужасная печаль-беда в виде отсутствия рядом мамы в течение целых надцати минут, у вас “нечем” ваше горе пережить. Это не значит, что вы его не чувствуете - чувствуете, еще как! Более того, вы ведь не знаете, что все печальки временные (об этом и взрослые забывают частенько). И вот чувствуете вы горе всем телом сразу, и реагируете на боль всем телом сразу. Вы не можете сказать “мне грустно” - вы этого даже и не понимаете еще. Ваша грусть и есть весь вы )) со всеми внутренними органами и ручками и ножками и плачем и коликами. В этом есть и хорошие стороны - ваша радость тоже есть весь вы! (эх, штоб я так жил).

#психосоматика

3. Постепенно ситуация меняется, у вас появляется речь, психика, так называемая символическая функция, вы общаетесь с другими людьми и можете разделить свои переживания. Вы научаетесь переживания различать, не путаете голод с усталостью и все это вместе с грустью. Это дает восхитительную свободу - вы можете уже не подключать кишечник или, скажем, пищевод, каждый раз как вам наступили на ногу в трамвае, а можете просто от души матюкнуться и исчерпать инцедент. Если вы еще и хулиган, ваша печаль в виде символа из трех букв появится на корпусе трамвая. Но ваше тело тут не будет задействовано больше, чем требуется для выцарапывания символов и проживания ситуации чтоб ее сразу забыть.
А если в детстве ребенок не научается различать свои эмоции? Он вырастет во взрослого, который не в состоянии сказать, весело ему или он пьян, грустно ему или он устал, и который не может описать свои состояния. Офигительного набора отверток для психической жизни он так и не приобрел, а все, что ему осталось на минуту жизни трудную - это его тело. Которое вынуждено “проживать” чувства, раз уж их никак по-другому прожить нельзя (описать кому-то, нарисовать, или хотя бы осознать и рассказать о них самому себе). Такая особенность называется алекситимия, и она является одним из факторов развития психосоматических заболеваний, серьезных и не очень.
Еще один случай - когда переживания настолько интенсивны, что превосходят ресурсы психики. Это так называемая психическая травма, и к ней подключается тело просто потому, что никакого другого выхода нет. Психика перегружена, котел вот-вот рванет, и никакими словами никому это не описать. Нужно предпринять хоть что-то, чтобы удержать психику от распада и крышу от поездки. В итоге наше умное тело встает на нашу защиту, и чаще всего, если все оставить как есть, оно начинает болеть. Это называется соматизация, и это один из защитных механизмов психики. Само по себе это прекрасное приспособление, если не злоупотреблять им.

#психосоматика

4. В чем-то мы все остаемся детьми - ни одно наше переживание не проходит мимо тела. Длительный стресс, даже если это не пожар-война-гопстоп в переулке, а просто нелюбимая работа и жизнь в нелюбимом городе в доме, который тебе не нравится, без единой отдушины и отпусков, рано или поздно приводит к тому, что у человека кончается ресурс и тело больше не может справляться.
Развивается функциональное расстройство.

Есть красивая фраза, которая не очень понятно что означает в обычной жизни: человек представляет собой единство психического и телесного. На деле это значит, что во всем, что бы ни происходило с телом, участвует психика, и наоборот. Значит ли это, что все на свете лечит психолог? Нет, не значит.

Какие-то проблемы целесообразнее решать через тело, например, острый аппендицит или внематочную беременность. Уже неважно, какие психические проблемы могут стоять за этими заболеваниями, - лучше решать вопрос хирургически, и быстро, а психотерапией заниматься потом, когда исчезнет угроза жизни.
Другие проблемы, наоборот, имеет смысл решать через психотерапию. Если психика является важным фактором возникновения и развития заболевания, отмахиваться от этого факта не имеет смысла. Можно раз за разом вырезать кисты, лечить боли в спине, мигрени и ничего не менять в своей жизни, только выздоровления при этом не произойдет.
Наконец, есть проблемы, где должны работать и хирурги и психотерапевты одновременно. Потому что на самом деле мы лечим не болезнь, а человека, а значит, ни одну его часть просто так оставить в гардеробе перед приемом не получится.

Продолжение следует.

Блин!!!! Эпиграф забыла.
Нате вот.

“Ласковая #психосоматика ” - часть 2.
Итак, продолжим наш интересный разговор.


1. Давайте начнем с эксперимента. Задайте себе вопрос: “Кто я такой?” Ответ можно не рассказывать, главное, проверьте, есть ли там что-нибудь про тело.

Попробуйте посмотреть себе на руки. Это не просто две штуковины, которые торчат из плеч (в хорошем случае) подносят ко рту еду и тыкают по клавиатуре. Это - вы. Посмотрите себе на ноги. Это не просто две штуковины, которые торчат из одного места и носят вас по земле. Это тоже вы. Не весь вы, конечно, но без них вы будете другим. Как вам эта мысль вообще? Надеюсь, не пугает.

Это я все к чему? Из эксперимента есть два следствия.
Первое. Тело - это не просто то, в чём мы живем. Это то, чем мы живем. Как бы мы ни относились к духовным поискам, никакого другого способа существовать в мире, кроме как через тело, у нас нет. (Если вы привидение, просто не читайте эту заметку).
Соответственно, ничего из нашего богатого внутреннего мира не проходит мимо тела. Вы испугались? Тело поучаствовало. Вы обрадовались? Тело включилось. Вы влюбились? Даже если это не взаимно, тело было в деле, пусть и одно. =P
Оно участвует в разной степени у младенцев и у взрослых людей, мы говорили об этом, но даже у самого титулованного психоаналитика тело всегда есть, и все переживания переживаются им. И в теле все это остается, иногда надолго.

И второе. Спорим, в определении “кто я такой” тело вы не упомянули?
Мы часто забываем о теле. Конечно, если постоянно прислушиваться к нему, то просто чокнешься, большая часть происходящего в нем даже по заводским ТТХ до сознания не должна доходить. Но вот душераздирающий пример. Сидишь ты вечером перед компом и настроение твое хрен знает почему стремительно портится. Все не то, все не так, кот дурак, сосед козел. Когда уже со всеми перессорился и решил пойти утопиться в душе, под теплой водой обнаруживаешь, что у тебя все это время просто жутко мерзли ноги. И ты не то чтобы этого не знал - просто внимания не обратил. А вот поди ж ты!
Такое происходит каждый день со всеми нами. Мы все-таки много чем бываем увлечены, и в теле достаточно ресурса, чтобы позволить нам сидеть перед компом не вставая по шесть часов. Чаще всего вопрос решается теплым душем, разминкой или бутербродом. Но не всегда.
Если забить на тело совсем, не слушать его потребности и не удовлетворять их, оно будет стараться жить как вы просите, а когда кончится ресурс, сломается. Когда оно болит, от тела не так просто отмахаться. Проигнорировать замерзшие ноги можно, а попробуй-ка, проигнорируй мигрень! И вот болеть уже будете целиком вы, а не просто чье-то там тело. Оно без вас до поликлиники или аптеки точно не дойдет. (Если вы зомби, просто не читайте эту заметку.)

#психосоматика

2. Далее следим за руками.
Объединим два следствия.
Мы имеем тело, которым живем. Оно ходит с нами на работу, ссорится с коллегой, влюбляется, занимается спортом и не спит по ночам. А мы, увлеченные всяческой пирдухой всяким важным, тело из рефлексии выключаем. У нас вообще не возникает мысли, что в теле что-то происходит не с потолка, не потому, что абстрактно физиология, которая вообще к нам не относится, не потому, что или мало спорта или много гамбургера. А потому что оно - это мы. Мы набираем лишний вес, страдаем животом, головной болью, болью в спине и шее не потому что нас продуло, мы наелись всухомятку и тп. Все это происходит потому что тело это мы. Мы живем свою жизнь через него - таким вот, не всегда разумным, образом. готовы слушать только тогда, когда там уже пожар-караул, то есть болит. Но если в теле возник симптом - это не просто так. До жизни такой всегда доходишь определенным путем, и чем четче понимаешь этот путь, тем легче по нему больше не ходить.

Есть еще один важный момент. Вот поссорились мы с мамой - и поссорились не только нежной душой, но и телом тоже. Но мы часто даже не очень понимаем, что на маму мы до черта злы, потому как это неприлично - злиться на маму. И вообще небезопасно, если подумать. А даже если понимаем - рассказать об этом не всякому можно. А бывают ситуации, когда и совсем никак никому не рассказать. Всякое бывает, в общем. Небезопасно, неуместно, социально неприемлемо. И мы вынуждены носить неперевариваемые страсти в себе, пока хватает сил, а итоге имеем головную боль или заклинившую шею. Или и то и другое вместе.

#психосоматика
3. И наконец. Извечный вопрос - чо делать будем?
Ну, во-первых, сразу после прочтения заметки немедленно сядьте поудобнее, если вы еще не. Если это окажется нетривиальной задачей, не расстраивайтесь, все когда-то бывает в первый раз. Дальше пойдет легче.
Прислушивайтесь к тому, что в теле происходит. Хотя бы разик в день. Начните с простого: обращайте внимание, голодны вы или нет, тепло вам или нет, не затекла ли спина и не льет ли на макушку холодная вода и не гадит ли вам на голову голубь.
И задачка для самых продвинутых пользователей. Помните о том, что тело - это вы. И оно, в отличие от пользователей интернета, без дела не треплется. Если оно что-то хочет вам сказать, это важно. Это про вас, это про вашу нынешнюю жизнь. Что вы чувствуете? С кем и как этим поделиться? Как договориться с телом, чтобы вы друг другу помогали, а не перетягивали одеяло?
Если договориться с телом никак не выходит, можно обратиться к переводчику к психотерапевту или психологу, который специализируется на таких вещах.

Всем здоровья!

#психосоматика
1. Так вот.
К чему это я писала предыдущие портянки про психосоматику.
Я к тому, что на это все мне пожаловаться можно.

Мы с вами в прошлые разы договорились, что человек - это ̶л̶а̶п̶ы̶ ̶х̶в̶о̶с̶т̶ ̶и̶ ̶у̶с̶ы̶ не отдельно душа, отдельно тело, а что это некоторое все вместе, не очень понятно как замешанное, но явно одно. Живет себе человек, ходит в школу, в институт, на работу, в кафе и в кино. С ним постоянно что-то происходит, он то мерзнет на улице, то парится в метро, то скучает на лекции по математике, то сердится на соседа, то гладит кошку, то съедает бутерброд, то встречает кого-то, то прощается. Человек на самом деле - это вовсе не объект, и даже не субъект. Человек - это процесс. Процесс постоянного изменения в зависимости от внутренних и внешних обстоятельств. Мы все время приспосабливаемся к окружению, чтобы оно нас не разрушало, и меняем его под себя. Если система внутри уравновешена, психологически и физически, мы спокойно и радостно живем. Иногда грустим, конечно, но в целом не ломаемся, пыхтим по жизни потихоньку. Все что в нас несовершенно, как минимум скомпенсировано.

А вот допустим в какой-то момент в единой сложной психофизической системе под названием “человек” что-то пошло не так. Перегрелся ты в отпуске на пляже. Переел кокосов под пальмой. И поругался со своей половиной, и с котом заодно. А тут вирус гриппа подоспел. И пока ты шел домой, доской треснули в переулке. Короче, невезуха. И система с компенсацией не справилась - не хватило ресурса.
Это может проявляться и психологически, и физически. Может, раздражительный ты стал и печальный, а может, заболел.

#психосоматика

2. Мы уже помним, что если у нас острая боль в животе, то лучше звонить в скорую, а если острая боль в душе, то психотерапевту (покупку водки мы в этом тексте не будем рассматривать). Также здравый смысл подсказывает нам, что эти двое персонажей не всегда взаимозаменяемы. (Ну, если вы, конечно, не Кощей Бессмертный. Хотя представить этого товарища у психотерапевта я что-то затрудняюсь. Надо будет отдельно об этом написать).
В любом случае, и тот и другой специалист будет пытаться сдвинуть систему с той точки, где все плохо, где равновесие нарушено и свои внутренние механизмы буксуют, в другое состояние. Врач будет давать таблетки, которые влияют на физиологические процессы в теле, психотерапевт будет, например, разговаривать, чтобы повлиять на психические процессы, помочь, поддержать.

Что будет делать в этой ситуации телесный терапевт? Он может поработать с телом, а через него - с психикой. С той же, в общем-то, целью - сдвинуть дело с мертвой точки. Раз уж мы единые психо- и сомато- существа, значит, через одно можно добраться до другого.

Хотела бы я сказать, что прямо вот от и до понимаю, как все это работает. Но, боюсь, до конца этого не понимает никто. Впрочем, это вовсе не значит, что я работаю по принципу “лишь бы от балды куда-нибудь ткнуть”. Я тыкаю и в тело, и в душу исключительно по делу!
Итак.

#психосоматика

3. Случай первый - “ситуативный”
Назовем его ситуативным, потому как он возник относительно недавно в какой-то эмоциональный момент и, в принципе, решается без длительной психотерапии.
Поругались с кем-то или переволновались на днях - заклинило шею, заболела голова, прострелило поясницу и т.п.
Можно пытаться раскапывать механизм соматизации до десятого колена, но, вероятно, в этом смысла нет, возникают симптомы “здесь и сейчас”, и лечить их можно тоже здесь и сейчас.
Если, конечно, это не превращается в бесконечный адище, когда голова не проходит вообще - можно решать соматические проблемы по мере поступления, а психотерапией заниматься по желанию или по другим поводам. Есть даже мнение, что телесная работа процессу словесного мозгоправства весьма способствует!

#психосоматика
4. Случай второй - хронический
У вас есть “любимый” механизм соматизации. Например, головная боль. И вот, ̶к̶а̶ж̶д̶ы̶й̶ ̶г̶о̶д̶,̶ ̶3̶1̶ ̶д̶е̶к̶а̶б̶р̶я̶ ̶в̶ы̶ ̶с̶ ̶д̶р̶у̶з̶ь̶я̶м̶и̶ ̶х̶о̶д̶и̶т̶е̶ ̶в̶ ̶б̶а̶н̶ю̶ раз в месяц вы ложитесь с полотенцем на голове и хотите помереть поскорее. Вариантов может быть много, не обязательно страдает именно голова, но объединяет эти варианты одно - вас симптом замучил.
С другой стороны, психотерапия разговорная кажется вам странным мероприятием, потому как где больная голова а где разговоры про жизнь! Может, вы даже понимаете, что как-то это связано, но только в теории, а в практике уже не очень.
Давайте попробуем начать разговаривать об этом прямо с телом, раз у тела с головой трудности перевода. Если что-то сдвинется в одном месте системы, то она вся придет в движение. Ситуация, вполне возможно, изменится - либо симптом пройдет (так тоже бывает, если все уже в голове бессознательно готово и осталось только подтолкнуть). Либо вы сможете начать разговаривать с телом, и оно найдет какое-то другое, более конструктивное и менее мучительное решение. Либо вы как-то измените свою жизнь. А поддержка тела в наших начинаниях очень важна, хехе, без него не очень-то начнешь.

#психосоматика

5. Случай третий - тотальный. “Все болит ничо не помогает”
Бывают такие моменты, когда кажется, что развалился весь. Тут болит, и там болит, и простуды непрерывно, и хронический кто-то там, и сон плохой, и врачей вокруг всё больше, умных слов всё гуще, лекарства всё забористее, а лучше не становится.

Все это безобразие можно нести ко мне. Тут очень, очень нужно поговорить, но не только словами. Раз тело так интенсивно включилось в решение проблем, значит, со словами у нас не очень обстоит, они свои возможности исчерпали, либо до них еще дело не дошло. В любом случае, тело сейчас будет единственно доступным языком, как у маленького ребенка.

И требуется именно “разговаривать”, а не “лечить болезни”.
На помощь приходит “психосоматотерапия”, чтобы интегрировать, собрать человека. На лечение каждой болячки в отдельности нет ресурса, и первой целью будет найти этот ресурс, собраться в кучку обратно.
Это может быть не пара сеансов, а гораздо больше, но постепенно ситуация начнет сдвигаться, появятся возможность и силы осмыслить происходящее и что-то изменить в жизни.

Чтобы вы не думали, что я про котиков забыла - вот вам иллюстрация. Конструктор «собери кота» с помощью психосоматических методов.

По причине выходного, рассказов не будет! Зато будет мотивирующая картинка о важности тщательного пережевывания пищи.

Собственно, дорогие радиослушатели, в опросе победил суставный хруст.
Так восхрустим же!
Хрустеть всегда, хрустеть везде, до дней последних донца!
Ладно, что-то несет меня.

Итак.
Вопрос обычно звучит следующим образом - у меня все хрустит (позвоночник, локти, пальцы, коленки, тазобедренный сустав) и мне стрёмно, что там кости трутся друг об друга и сустав разрушен и скоро перемещаться мне на кресле-каталке.
Так вот, дорогие радиослушатели.
Хруст сам по себе не значит в смысле клинических признаков абсолютно нифига.

Вот прям совсем стопудово природа хруста не установлена, но есть две общепринятые и очень правдоподобные гипотезы:
а) хруст вызывает движение связок и сухожилий в суставе;
б) чпокает газ в синовиальной жидкости (той, которая суставы смазывает).
И то и другое абсолютно нормальный процесс. Ну, чпокает и чпокает. Фиг бы с ним.

Но, как обычно, есть пара нюансиков.
1. Если, помимо хруста, у вас болевые ощущения, отеки, покраснения и изменение формы сустава - это вот уже повод идти обследоваться и лечиться. Потому как воспалительные процессы в суставах тоже сопровождаются хрустом.
Артроз нас всех ждет, рано или поздно, и само по себе это не настолько ужасно, но воспалительный процесс надо всё-таки лечить.

2. Тема “Я так люблю хрустнуть шеей/поясницей по утрам, мне прям легчает!” - так себе тема, разлюбляйте давайте. Хруст также может сопровождать нестабильный сустав, и разбалтывать его дальше - ну, сами понимаете. Лучше разобраться, почему это вам без хруста не легчает.

3. Хрустит, бывает, по причине малоподвижности вашего организма. Не сидите перед компом по 8 часов, не вставая! Ставьте таймер на час, и каждый час вставайте и шевелитесь. Ногодрыжество и рукомашество сильно способствует оздоровлению.

Краткое резюме:
Если у вас ТОЛЬКО веселый заливистый хруст - забейте и продолжайте фраппировать публику.

Если у вас хруст и плюс к этому еще спецэффекты - обследуйтесь!

Если у вас серьёзные обменные нарушения - это все вообще не про вас, вы либо о них и так знаете, и тогда хруст не самая ваша серьезная проблема, либо вы о них и так узнаете, что с хрустом, что без, все по той же причине - он не самая серьезная проблема в таких случаях.

Или, по-умному и в одной фразе: хруст специфическим клиническим признаком не является.

Всем чмоки и здоровых суставов!

Также, пользуясь случаем, напоминаю, что мне можно и нужно вопросы задавать.
Все, что вы хотели и боялись, и вот это всё.

О чем ещё интересно поговорить?