Приветствую всех новоприбывших )
Продолжаем продолжать!
Небольшая порция занудства в продолжении продолжения.

4. Что же конкретно я делаю?

Во-первых, с каждым я решаю это индивидуально.
😜
Во-вторых, это моя внутренняя кухня, которую объяснить на пальцах не получится. Если вы думаете, что понимаете, как работают хирурги - поговорите с хирургами, и вы узнаете, что все немного сложнее чем “отрезать вот это и все пройдет”. Тоже самое со всеми врачебными специальностями. Терапевт не просто выписывает таблетки, кардиолог не просто снимает ЭКГ, стоматолог не просто сверлит зубы.

Я бы рада сказать что-то в духе “у вас болит голова потому, что у вас плоскостопие”, но это будет неправда. Или, как минимум, не совсем правда. С точки зрения биомеханики будет одно, с точки зрения вертебрологии - другое, с висцеральной - третье, а на самом деле, хрен его знает, и все это психосоматика, о которой вообще никто ничо сказать не может. Как я сама в этом разбираюсь - даже и не спрашивайте, это ужас, и голова моя по форме приближается к квадрату.

Если говорить про внешнюю сторону типа резания и сверления - я вас чаще всего трогаю ))) Иногда совсем легонько, иногда давлю и тяну, иногда прошу что-то сделать (поднять, согнуть, надавить и тп.), мажу мазью тут и там. Иногда усыпляю и вы на кушетке храпите и смотрите мультики. Иногда разговариваю при этом. Все это не больно (по крайней мере, не должно быть больно!) и совершенно не зрелищно (ничего не хрустит, не бумкает, не дергается, максимум - громко урчит живот). Шоу-составляющая для лечения не важна, разве что только убедить вас, какой я крутой специалист )) но я бы ориентировалась все-таки на результат, а не на показуху.

5. После сеанса я прошу вас отписаться мне через несколько дней, и рассказать о самочувствии.

Зачем?
Мне нужно оценить ход лечения, нужно понять, как отреагировало тело на мои воздействия. Иногда от этого напрямую зависит время следующего сеанса.
Можно гонять протокол от и до, не заморачиваясь на индивидуальных особенностях. Но мне не нравится так работать. Мне важно работать именно с конкретным случаем, с конкретным организмом, и для этого нужен контакт с обеих сторон. Без совместных усилий результат будет хуже, если вообще будет.

Всем ли всегда все помогает?
К сожалению, нет, и это справедливо, опять-таки, для всей медицины. Иногда методы не подходят человеку, он не реагирует на них, как предполагалось. Иногда я ошибаюсь - в оценке состояния, в прогнозе, в воздействии. Если становится понятно, что терапия не успешна - я стараюсь как можно быстрее изменить лечение, или направить к другому специалисту, или выработать другой план действий вместе с пациентом.
Могу ли я что-то непоправимо сломать или как-то навредить? Крайне маловероятно, и не потому, что я такая разумница, а потому, что методы мои очень экологичны и мягки, и даже побочные явления (которые тоже бывают) проходят в течение дня.

Под конец вводной части немножко факов, то бишь часто задаваемых вопросов:

- Лечите ли вы остеохондроз и грыжу?
Нет, не лечу. Во-первых, я вообще не лечу диагнозы, я лечу людей. Во-вторых, это структурные нарушения, а, как мы выяснили раньше, я работаю только с функцией, но не структурой. В-третьих, нужно внимательно посмотреть, имеет ли остеохондроз и грыжа хоть какое-то отношение к текущим жалобам. Спойлер - в большинстве случаев не имеет.

- Занимаетесь ли вы неврологией?
Я занимаюсь вашими симптомами. Лучше всегда говорить о конкретных жалобах, а не о диагнозах или врачебных специальностях. Если у вас есть неврологическая симптоматика, я обязательно направлю вас к врачу для консультации. Если у вас ее нет, заниматься ею не нужно.

- Можете ли вы вылечить мою маму/мужа/тетю?
Это лучше обсудить с вашей мамой, мужем и тетей. Во-первых, жаловаться через испорченный телефон - так себе идея. Во-вторых, желание мамы лечиться будет определяющим. Можно смело давать мои контакты всем родственникам, и мы обсудим с ними, что и как с их здоровьем. Но записывать кого-то без него - это причинение добра, мы такое не практикуем. С детьми, конечно же, другая ситуация.

- Нужно ли МРТ/рентген/узи, чтобы записаться?
Зависит от ваших жалоб и состояния. Если у вас уже есть медицинские обследования, я обязательно их прочту, это важно. Но если их нет - можно прийти и без них. В терапии (то есть, неэкстренных, нехирургических случаях, без свежих травм и т.д.) показанием к МРТ являются подозрения на тяжелые патологии и аномалии на фоне неэффективности обычного лечения. Описание МРТ ни в коем случае не является диагнозом и само по себе не является основанием для его постановки, только вместе с другими обследованиями и все тем же анализом жалоб. Так что если у вас в МРТ написано "грыжа" - не падайте в обморок. Смело пишите, я отвечу на вопросы.

В общем, мораль всего этого одна - пишите, спрашивайте и жалуйтесь! Разберемся.

Результат был немного предсказуем - победила психосоматика.
Поэтому, по заказам радиослушателей, будет текст про психосоматику в трех частях. Не то чтоб я там прям колесо изобрела, но текст хороший, так что держите!

Те, кто тыкал в другие кнопки - не переживайте, про это все я тоже расскажу, хехе.
И, собственно, только сегодня только у нас - можно предлагать свои темы и вопросы!

#психосоматика

1. О психосоматике, или “мы все психи” (или соматики).

Сегодня у нас речь пойдет о той самой загадочной штуке психосоматике, и во первых строках моего письма давайте определимся, о чем это мы собираемся говорить.

Будет небольшой занудный заход на маневр, а потом поедем с горки.
Итак.
Согласно всезнающей википедии, психосомати́ческие заболева́ния — группа болезненных состояний, появляющихся в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. Это несколько общО, и к этому определению прилагается не короткая статья, поэтому мы немного сузим тему.
Нас будет интересовать одна часть всего спектра - нарушения физиологии, развивающиеся под влиянием психогенных факторов.

Сюда включается и “большая чикагская семерка” (язва желудка, нейродермит, астма и вот это все, легко гуглится), и мы ее отбросим тоже, это серьезные специфические заболевания, с ними все не так просто, а физиотерапия в их лечении в любом случае не главная скрипка.
Мы поговорим про более “безобидные” функциональные нарушения, знакомые каждому - “все болит ничо не помогает”.

Мне жутко не нравится фраза “все болезни от нервов”, потому как она на самом деле не отражает реальное положение дел, и вдобавок звучит обвиняюще. Нервы есть у всех, вообще-то, и от этого факта еще никто не заболел.

#психосоматика

2. Как же это на самом деле работает? (На самом деле никто не знает, но есть гипотезы).

Представьте себе, что вы только родились. У вас есть рот, чтобы в него есть и из него орать, у вас есть глаза, чтобы ими смотреть и из них плакать, замечательный желудочно-кишечный тракт, чтобы вас кормить и изводить коликами. А больше ничего особенно-то и нет. В первую очередь, нет развитого психического аппарата. Вы не умеете говорить, вы не читали книжки, вы не знаете, что такое музыка, изобразительное искусство, вы с эмоциями не очень знакомы, и даже улыбаться еще толком не умеете. Поэтому, когда вас постигает ужасная печаль-беда в виде отсутствия рядом мамы в течение целых надцати минут, у вас “нечем” ваше горе пережить. Это не значит, что вы его не чувствуете - чувствуете, еще как! Более того, вы ведь не знаете, что все печальки временные (об этом и взрослые забывают частенько). И вот чувствуете вы горе всем телом сразу, и реагируете на боль всем телом сразу. Вы не можете сказать “мне грустно” - вы этого даже и не понимаете еще. Ваша грусть и есть весь вы )) со всеми внутренними органами и ручками и ножками и плачем и коликами. В этом есть и хорошие стороны - ваша радость тоже есть весь вы! (эх, штоб я так жил).

#психосоматика

3. Постепенно ситуация меняется, у вас появляется речь, психика, так называемая символическая функция, вы общаетесь с другими людьми и можете разделить свои переживания. Вы научаетесь переживания различать, не путаете голод с усталостью и все это вместе с грустью. Это дает восхитительную свободу - вы можете уже не подключать кишечник или, скажем, пищевод, каждый раз как вам наступили на ногу в трамвае, а можете просто от души матюкнуться и исчерпать инцедент. Если вы еще и хулиган, ваша печаль в виде символа из трех букв появится на корпусе трамвая. Но ваше тело тут не будет задействовано больше, чем требуется для выцарапывания символов и проживания ситуации чтоб ее сразу забыть.
А если в детстве ребенок не научается различать свои эмоции? Он вырастет во взрослого, который не в состоянии сказать, весело ему или он пьян, грустно ему или он устал, и который не может описать свои состояния. Офигительного набора отверток для психической жизни он так и не приобрел, а все, что ему осталось на минуту жизни трудную - это его тело. Которое вынуждено “проживать” чувства, раз уж их никак по-другому прожить нельзя (описать кому-то, нарисовать, или хотя бы осознать и рассказать о них самому себе). Такая особенность называется алекситимия, и она является одним из факторов развития психосоматических заболеваний, серьезных и не очень.
Еще один случай - когда переживания настолько интенсивны, что превосходят ресурсы психики. Это так называемая психическая травма, и к ней подключается тело просто потому, что никакого другого выхода нет. Психика перегружена, котел вот-вот рванет, и никакими словами никому это не описать. Нужно предпринять хоть что-то, чтобы удержать психику от распада и крышу от поездки. В итоге наше умное тело встает на нашу защиту, и чаще всего, если все оставить как есть, оно начинает болеть. Это называется соматизация, и это один из защитных механизмов психики. Само по себе это прекрасное приспособление, если не злоупотреблять им.

#психосоматика

4. В чем-то мы все остаемся детьми - ни одно наше переживание не проходит мимо тела. Длительный стресс, даже если это не пожар-война-гопстоп в переулке, а просто нелюбимая работа и жизнь в нелюбимом городе в доме, который тебе не нравится, без единой отдушины и отпусков, рано или поздно приводит к тому, что у человека кончается ресурс и тело больше не может справляться.
Развивается функциональное расстройство.

Есть красивая фраза, которая не очень понятно что означает в обычной жизни: человек представляет собой единство психического и телесного. На деле это значит, что во всем, что бы ни происходило с телом, участвует психика, и наоборот. Значит ли это, что все на свете лечит психолог? Нет, не значит.

Какие-то проблемы целесообразнее решать через тело, например, острый аппендицит или внематочную беременность. Уже неважно, какие психические проблемы могут стоять за этими заболеваниями, - лучше решать вопрос хирургически, и быстро, а психотерапией заниматься потом, когда исчезнет угроза жизни.
Другие проблемы, наоборот, имеет смысл решать через психотерапию. Если психика является важным фактором возникновения и развития заболевания, отмахиваться от этого факта не имеет смысла. Можно раз за разом вырезать кисты, лечить боли в спине, мигрени и ничего не менять в своей жизни, только выздоровления при этом не произойдет.
Наконец, есть проблемы, где должны работать и хирурги и психотерапевты одновременно. Потому что на самом деле мы лечим не болезнь, а человека, а значит, ни одну его часть просто так оставить в гардеробе перед приемом не получится.

Продолжение следует.

Блин!!!! Эпиграф забыла.
Нате вот.

“Ласковая #психосоматика ” - часть 2.
Итак, продолжим наш интересный разговор.


1. Давайте начнем с эксперимента. Задайте себе вопрос: “Кто я такой?” Ответ можно не рассказывать, главное, проверьте, есть ли там что-нибудь про тело.

Попробуйте посмотреть себе на руки. Это не просто две штуковины, которые торчат из плеч (в хорошем случае) подносят ко рту еду и тыкают по клавиатуре. Это - вы. Посмотрите себе на ноги. Это не просто две штуковины, которые торчат из одного места и носят вас по земле. Это тоже вы. Не весь вы, конечно, но без них вы будете другим. Как вам эта мысль вообще? Надеюсь, не пугает.

Это я все к чему? Из эксперимента есть два следствия.
Первое. Тело - это не просто то, в чём мы живем. Это то, чем мы живем. Как бы мы ни относились к духовным поискам, никакого другого способа существовать в мире, кроме как через тело, у нас нет. (Если вы привидение, просто не читайте эту заметку).
Соответственно, ничего из нашего богатого внутреннего мира не проходит мимо тела. Вы испугались? Тело поучаствовало. Вы обрадовались? Тело включилось. Вы влюбились? Даже если это не взаимно, тело было в деле, пусть и одно. =P
Оно участвует в разной степени у младенцев и у взрослых людей, мы говорили об этом, но даже у самого титулованного психоаналитика тело всегда есть, и все переживания переживаются им. И в теле все это остается, иногда надолго.

И второе. Спорим, в определении “кто я такой” тело вы не упомянули?
Мы часто забываем о теле. Конечно, если постоянно прислушиваться к нему, то просто чокнешься, большая часть происходящего в нем даже по заводским ТТХ до сознания не должна доходить. Но вот душераздирающий пример. Сидишь ты вечером перед компом и настроение твое хрен знает почему стремительно портится. Все не то, все не так, кот дурак, сосед козел. Когда уже со всеми перессорился и решил пойти утопиться в душе, под теплой водой обнаруживаешь, что у тебя все это время просто жутко мерзли ноги. И ты не то чтобы этого не знал - просто внимания не обратил. А вот поди ж ты!
Такое происходит каждый день со всеми нами. Мы все-таки много чем бываем увлечены, и в теле достаточно ресурса, чтобы позволить нам сидеть перед компом не вставая по шесть часов. Чаще всего вопрос решается теплым душем, разминкой или бутербродом. Но не всегда.
Если забить на тело совсем, не слушать его потребности и не удовлетворять их, оно будет стараться жить как вы просите, а когда кончится ресурс, сломается. Когда оно болит, от тела не так просто отмахаться. Проигнорировать замерзшие ноги можно, а попробуй-ка, проигнорируй мигрень! И вот болеть уже будете целиком вы, а не просто чье-то там тело. Оно без вас до поликлиники или аптеки точно не дойдет. (Если вы зомби, просто не читайте эту заметку.)

#психосоматика

2. Далее следим за руками.
Объединим два следствия.
Мы имеем тело, которым живем. Оно ходит с нами на работу, ссорится с коллегой, влюбляется, занимается спортом и не спит по ночам. А мы, увлеченные всяческой пирдухой всяким важным, тело из рефлексии выключаем. У нас вообще не возникает мысли, что в теле что-то происходит не с потолка, не потому, что абстрактно физиология, которая вообще к нам не относится, не потому, что или мало спорта или много гамбургера. А потому что оно - это мы. Мы набираем лишний вес, страдаем животом, головной болью, болью в спине и шее не потому что нас продуло, мы наелись всухомятку и тп. Все это происходит потому что тело это мы. Мы живем свою жизнь через него - таким вот, не всегда разумным, образом. готовы слушать только тогда, когда там уже пожар-караул, то есть болит. Но если в теле возник симптом - это не просто так. До жизни такой всегда доходишь определенным путем, и чем четче понимаешь этот путь, тем легче по нему больше не ходить.

Есть еще один важный момент. Вот поссорились мы с мамой - и поссорились не только нежной душой, но и телом тоже. Но мы часто даже не очень понимаем, что на маму мы до черта злы, потому как это неприлично - злиться на маму. И вообще небезопасно, если подумать. А даже если понимаем - рассказать об этом не всякому можно. А бывают ситуации, когда и совсем никак никому не рассказать. Всякое бывает, в общем. Небезопасно, неуместно, социально неприемлемо. И мы вынуждены носить неперевариваемые страсти в себе, пока хватает сил, а итоге имеем головную боль или заклинившую шею. Или и то и другое вместе.

#психосоматика
3. И наконец. Извечный вопрос - чо делать будем?
Ну, во-первых, сразу после прочтения заметки немедленно сядьте поудобнее, если вы еще не. Если это окажется нетривиальной задачей, не расстраивайтесь, все когда-то бывает в первый раз. Дальше пойдет легче.
Прислушивайтесь к тому, что в теле происходит. Хотя бы разик в день. Начните с простого: обращайте внимание, голодны вы или нет, тепло вам или нет, не затекла ли спина и не льет ли на макушку холодная вода и не гадит ли вам на голову голубь.
И задачка для самых продвинутых пользователей. Помните о том, что тело - это вы. И оно, в отличие от пользователей интернета, без дела не треплется. Если оно что-то хочет вам сказать, это важно. Это про вас, это про вашу нынешнюю жизнь. Что вы чувствуете? С кем и как этим поделиться? Как договориться с телом, чтобы вы друг другу помогали, а не перетягивали одеяло?
Если договориться с телом никак не выходит, можно обратиться к переводчику к психотерапевту или психологу, который специализируется на таких вещах.

Всем здоровья!

#психосоматика
1. Так вот.
К чему это я писала предыдущие портянки про психосоматику.
Я к тому, что на это все мне пожаловаться можно.

Мы с вами в прошлые разы договорились, что человек - это ̶л̶а̶п̶ы̶ ̶х̶в̶о̶с̶т̶ ̶и̶ ̶у̶с̶ы̶ не отдельно душа, отдельно тело, а что это некоторое все вместе, не очень понятно как замешанное, но явно одно. Живет себе человек, ходит в школу, в институт, на работу, в кафе и в кино. С ним постоянно что-то происходит, он то мерзнет на улице, то парится в метро, то скучает на лекции по математике, то сердится на соседа, то гладит кошку, то съедает бутерброд, то встречает кого-то, то прощается. Человек на самом деле - это вовсе не объект, и даже не субъект. Человек - это процесс. Процесс постоянного изменения в зависимости от внутренних и внешних обстоятельств. Мы все время приспосабливаемся к окружению, чтобы оно нас не разрушало, и меняем его под себя. Если система внутри уравновешена, психологически и физически, мы спокойно и радостно живем. Иногда грустим, конечно, но в целом не ломаемся, пыхтим по жизни потихоньку. Все что в нас несовершенно, как минимум скомпенсировано.

А вот допустим в какой-то момент в единой сложной психофизической системе под названием “человек” что-то пошло не так. Перегрелся ты в отпуске на пляже. Переел кокосов под пальмой. И поругался со своей половиной, и с котом заодно. А тут вирус гриппа подоспел. И пока ты шел домой, доской треснули в переулке. Короче, невезуха. И система с компенсацией не справилась - не хватило ресурса.
Это может проявляться и психологически, и физически. Может, раздражительный ты стал и печальный, а может, заболел.

#психосоматика

2. Мы уже помним, что если у нас острая боль в животе, то лучше звонить в скорую, а если острая боль в душе, то психотерапевту (покупку водки мы в этом тексте не будем рассматривать). Также здравый смысл подсказывает нам, что эти двое персонажей не всегда взаимозаменяемы. (Ну, если вы, конечно, не Кощей Бессмертный. Хотя представить этого товарища у психотерапевта я что-то затрудняюсь. Надо будет отдельно об этом написать).
В любом случае, и тот и другой специалист будет пытаться сдвинуть систему с той точки, где все плохо, где равновесие нарушено и свои внутренние механизмы буксуют, в другое состояние. Врач будет давать таблетки, которые влияют на физиологические процессы в теле, психотерапевт будет, например, разговаривать, чтобы повлиять на психические процессы, помочь, поддержать.

Что будет делать в этой ситуации телесный терапевт? Он может поработать с телом, а через него - с психикой. С той же, в общем-то, целью - сдвинуть дело с мертвой точки. Раз уж мы единые психо- и сомато- существа, значит, через одно можно добраться до другого.

Хотела бы я сказать, что прямо вот от и до понимаю, как все это работает. Но, боюсь, до конца этого не понимает никто. Впрочем, это вовсе не значит, что я работаю по принципу “лишь бы от балды куда-нибудь ткнуть”. Я тыкаю и в тело, и в душу исключительно по делу!
Итак.

#психосоматика

3. Случай первый - “ситуативный”
Назовем его ситуативным, потому как он возник относительно недавно в какой-то эмоциональный момент и, в принципе, решается без длительной психотерапии.
Поругались с кем-то или переволновались на днях - заклинило шею, заболела голова, прострелило поясницу и т.п.
Можно пытаться раскапывать механизм соматизации до десятого колена, но, вероятно, в этом смысла нет, возникают симптомы “здесь и сейчас”, и лечить их можно тоже здесь и сейчас.
Если, конечно, это не превращается в бесконечный адище, когда голова не проходит вообще - можно решать соматические проблемы по мере поступления, а психотерапией заниматься по желанию или по другим поводам. Есть даже мнение, что телесная работа процессу словесного мозгоправства весьма способствует!

#психосоматика
4. Случай второй - хронический
У вас есть “любимый” механизм соматизации. Например, головная боль. И вот, ̶к̶а̶ж̶д̶ы̶й̶ ̶г̶о̶д̶,̶ ̶3̶1̶ ̶д̶е̶к̶а̶б̶р̶я̶ ̶в̶ы̶ ̶с̶ ̶д̶р̶у̶з̶ь̶я̶м̶и̶ ̶х̶о̶д̶и̶т̶е̶ ̶в̶ ̶б̶а̶н̶ю̶ раз в месяц вы ложитесь с полотенцем на голове и хотите помереть поскорее. Вариантов может быть много, не обязательно страдает именно голова, но объединяет эти варианты одно - вас симптом замучил.
С другой стороны, психотерапия разговорная кажется вам странным мероприятием, потому как где больная голова а где разговоры про жизнь! Может, вы даже понимаете, что как-то это связано, но только в теории, а в практике уже не очень.
Давайте попробуем начать разговаривать об этом прямо с телом, раз у тела с головой трудности перевода. Если что-то сдвинется в одном месте системы, то она вся придет в движение. Ситуация, вполне возможно, изменится - либо симптом пройдет (так тоже бывает, если все уже в голове бессознательно готово и осталось только подтолкнуть). Либо вы сможете начать разговаривать с телом, и оно найдет какое-то другое, более конструктивное и менее мучительное решение. Либо вы как-то измените свою жизнь. А поддержка тела в наших начинаниях очень важна, хехе, без него не очень-то начнешь.