Чек-лист:
как снизить риск тромбозов
Часть1
Для начала поймём, что тромбозы бывают венозные (ТГВ, ТЭЛА) и артериальные (инфаркты, инсульты). Профилактика во многом схожа.
Главные факторы риска: наследственность, возраст, малоподвижность, ожирение, курение, гормональные препараты, операции, травмы, беременность, онкология.
Никакие показатели коагулограммы (АЧТВ, протромбин, Д-димер, РФМК) не предсказывают риск тромбоза - ориентируйтесь на клиническую ситуацию и врачебную оценку.
🌿 1. Базовые меры для всех (без лекарств)
Как говорится база в простом (особенно с возрастом):
Двигайтесь ежедневно - ходьба, плавание, фитнес, йога. Избегайте длительного сидения или стояния без движения.
При сидячей работе или длительных поездках - каждые 1–2 часа вставайте, разминайте ноги, делайте сгибания-разгибания стоп, вращения голеностопом.
Пейте воду - не менее 1,5–2,5 литра в сутки (если нет противопоказаний), избегайте обезвоживания.
Контролируйте вес и давление - ожирение и гипертония повышают риск тромбозов.
Откажитесь от курения и алкоголя - это сильно увеличивает риск артериальных и венозных тромбозов.
Носите свободную одежду и удобную обувь - тугие пояса, резинки, тесная обувь нарушают венозный отток.
При варикозе, длительных перелётах или операциях - используйте компрессионные гольфы или чулки (1–2 класс компрессии) по назначению врача.
✈️
2. Профилактика при длительных перелётах (более 4–6 часов)
Обязательно надевайте компрессионные гольфы или чулки (15–30 мм рт. ст.).
Делайте упражнения для ног: сгибайте и разгибайте стопы, вращайте ими, ходите по салону каждые 1–2 часа.
Пейте воду, избегайте алкоголя и кофеина (они усиливают обезвоживание).
Если у вас есть дополнительные факторы риска (ожирение, тромбофилия, беременность, онкология, операция в ближайшие 3 месяца) - по назначению врача используйте низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) в день перелёта и через день после.
🏥 3. Профилактика при госпитализации и операциях
Перед любой плановой операцией врач должен оценить ваш риск по шкале Caprini (для хирургии) или шкале IMPROVE-DD (для терапевтических пациентов).
При умеренном и высоком риске - назначаются низкомолекулярные гепарины или фондапаринукс (инъекции) за 2–12 часов до операции и ежедневно после (обычно 10 дней, при высоком риске - дольше).
Если риски кровотечений очень высокие - используют только механические методы: компрессионные чулки или пневмокомпрессионные устройства (на ноги).
После выписки профилактика обычно не продолжается, если только вы не в группе очень высокого риска (онкология, ортопедия - до 35 дней по назначению).
🤰 4. Профилактика при беременности, ЭКО и после родов
Оценка риска по шкале RCOG - проводится на ранних сроках и повторяется при изменении ситуации.
((При наличии 4 и более баллов - назначается тромбопрофилактика низкомолекулярыми гепаринами на всю беременность, при наличии 3 баллов - с 28-й недели беременности и до 6 недель после родов)
При 2–3 баллах - наблюдение во время беременности, профилактика только 10 дней после родов.
При синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ) после ЭКО - профилактика гепаринами до 12-й недели беременности (или до разрешения СГЯ, если беременности нет).
При криопереносе - профилактика может начинаться с момента подтверждения беременности, если есть 4+ баллов по RCOG.
Обязательно информируйте врача о любом предшествующем тромбозе или тромбофилии - это сильно меняет тактику.
💊 5. Если вы принимаете гормональные препараты (КОК, МГТ)
Перед назначением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или менопаузальной гормональной терапии (МГТ) врач должен оценить наличие тромбозов у вас и родственников, наследственные тромбофилии, курение, возраст, ожирение.
Категорически противопоказаны КОК при:
любом текущем или прошлом венозном или артериальном тромбозе (включая ТГВ, ТЭЛА, инфаркт, инсульт);
известной тромбофилии высокого риска (дефицит антитромбина, протеина С/S, мутации Лейден и протромбина, и АФС)
мигрени с аурой;
курении, и возрасте старше 35 лет.
как снизить риск тромбозов
Часть1
Для начала поймём, что тромбозы бывают венозные (ТГВ, ТЭЛА) и артериальные (инфаркты, инсульты). Профилактика во многом схожа.
Главные факторы риска: наследственность, возраст, малоподвижность, ожирение, курение, гормональные препараты, операции, травмы, беременность, онкология.
Никакие показатели коагулограммы (АЧТВ, протромбин, Д-димер, РФМК) не предсказывают риск тромбоза - ориентируйтесь на клиническую ситуацию и врачебную оценку.
Как говорится база в простом (особенно с возрастом):
Двигайтесь ежедневно - ходьба, плавание, фитнес, йога. Избегайте длительного сидения или стояния без движения.
При сидячей работе или длительных поездках - каждые 1–2 часа вставайте, разминайте ноги, делайте сгибания-разгибания стоп, вращения голеностопом.
Пейте воду - не менее 1,5–2,5 литра в сутки (если нет противопоказаний), избегайте обезвоживания.
Контролируйте вес и давление - ожирение и гипертония повышают риск тромбозов.
Откажитесь от курения и алкоголя - это сильно увеличивает риск артериальных и венозных тромбозов.
Носите свободную одежду и удобную обувь - тугие пояса, резинки, тесная обувь нарушают венозный отток.
При варикозе, длительных перелётах или операциях - используйте компрессионные гольфы или чулки (1–2 класс компрессии) по назначению врача.
2. Профилактика при длительных перелётах (более 4–6 часов)
Обязательно надевайте компрессионные гольфы или чулки (15–30 мм рт. ст.).
Делайте упражнения для ног: сгибайте и разгибайте стопы, вращайте ими, ходите по салону каждые 1–2 часа.
Пейте воду, избегайте алкоголя и кофеина (они усиливают обезвоживание).
Если у вас есть дополнительные факторы риска (ожирение, тромбофилия, беременность, онкология, операция в ближайшие 3 месяца) - по назначению врача используйте низкомолекулярные гепарины (например, эноксапарин) в день перелёта и через день после.
🏥 3. Профилактика при госпитализации и операциях
Перед любой плановой операцией врач должен оценить ваш риск по шкале Caprini (для хирургии) или шкале IMPROVE-DD (для терапевтических пациентов).
При умеренном и высоком риске - назначаются низкомолекулярные гепарины или фондапаринукс (инъекции) за 2–12 часов до операции и ежедневно после (обычно 10 дней, при высоком риске - дольше).
Если риски кровотечений очень высокие - используют только механические методы: компрессионные чулки или пневмокомпрессионные устройства (на ноги).
После выписки профилактика обычно не продолжается, если только вы не в группе очень высокого риска (онкология, ортопедия - до 35 дней по назначению).
Оценка риска по шкале RCOG - проводится на ранних сроках и повторяется при изменении ситуации.
((При наличии 4 и более баллов - назначается тромбопрофилактика низкомолекулярыми гепаринами на всю беременность, при наличии 3 баллов - с 28-й недели беременности и до 6 недель после родов)
При 2–3 баллах - наблюдение во время беременности, профилактика только 10 дней после родов.
При синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ) после ЭКО - профилактика гепаринами до 12-й недели беременности (или до разрешения СГЯ, если беременности нет).
При криопереносе - профилактика может начинаться с момента подтверждения беременности, если есть 4+ баллов по RCOG.
Обязательно информируйте врача о любом предшествующем тромбозе или тромбофилии - это сильно меняет тактику.
Перед назначением комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или менопаузальной гормональной терапии (МГТ) врач должен оценить наличие тромбозов у вас и родственников, наследственные тромбофилии, курение, возраст, ожирение.
Категорически противопоказаны КОК при:
любом текущем или прошлом венозном или артериальном тромбозе (включая ТГВ, ТЭЛА, инфаркт, инсульт);
известной тромбофилии высокого риска (дефицит антитромбина, протеина С/S, мутации Лейден и протромбина, и АФС)
мигрени с аурой;
курении, и возрасте старше 35 лет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57🔥14🙏5
Чек-лист «как снизить риск тромбозов»
Часть2
При умеренном риске (например, наследственная тромбофилия без тромбозов у родственников) - можно использовать только прогестиновые контрацептивы (мини-пили, инъекции, импланты, ВМК) или медьсодержащую ВМС.
МГТ (особенно трансдермальная или ультранизкодозированная) может быть назначена в некоторых случаях после консультации с гематологом, но при остром тромбозе - категорически нет.
🩺 6. Если у вас уже был тромбоз или диагностирована тромбофилия
Строго соблюдайте все назначения по длительности приёма антикоагулянтов - самовольная отмена увеличивает риск рецидива в десятки раз.
Обсудите с врачом:
как долго нужно принимать препараты (минимум 3–6 месяцев, часто дольше);
что делать при операциях, беременностях, травмах, перелётах, путешествиях;
можно ли принимать гормональные препараты (КОК, МГТ) - чаще всего нет.
При наследственных тромбофилиях обязательно информируйте всех лечащих врачей (особенно гинеколога, хирурга, онколога).
❗ 7. Когда нужно срочно обратиться к врачу (симптомы тромбоза)
Признаки ТГВ (тромбоз глубоких вен):
отёк, покраснение, синюшность и боль в ноге (чаще в икре);
чувство распирания, тяжести;
повышение температуры кожи над участком.
Признаки ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии):
•внезапная одышка, учащённое дыхание;
•боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
•кашель, возможен с кровью;
•сердцебиение, головокружение, обморок.
Признаки инсульта или инфаркта:
•внезапная слабость или онемение лица, руки, ноги;
•нарушение речи, зрения;
•сильная головная боль без причины;
•давящая боль в груди, отдающая в руку, спину, челюсть.
При любом из этих симптомов -немедленно вызывайте скорую помощь! И будьте здоровы!
Часть2
При умеренном риске (например, наследственная тромбофилия без тромбозов у родственников) - можно использовать только прогестиновые контрацептивы (мини-пили, инъекции, импланты, ВМК) или медьсодержащую ВМС.
МГТ (особенно трансдермальная или ультранизкодозированная) может быть назначена в некоторых случаях после консультации с гематологом, но при остром тромбозе - категорически нет.
🩺 6. Если у вас уже был тромбоз или диагностирована тромбофилия
Строго соблюдайте все назначения по длительности приёма антикоагулянтов - самовольная отмена увеличивает риск рецидива в десятки раз.
Обсудите с врачом:
как долго нужно принимать препараты (минимум 3–6 месяцев, часто дольше);
что делать при операциях, беременностях, травмах, перелётах, путешествиях;
можно ли принимать гормональные препараты (КОК, МГТ) - чаще всего нет.
При наследственных тромбофилиях обязательно информируйте всех лечащих врачей (особенно гинеколога, хирурга, онколога).
Признаки ТГВ (тромбоз глубоких вен):
отёк, покраснение, синюшность и боль в ноге (чаще в икре);
чувство распирания, тяжести;
повышение температуры кожи над участком.
Признаки ТЭЛА (тромбоэмболия лёгочной артерии):
•внезапная одышка, учащённое дыхание;
•боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
•кашель, возможен с кровью;
•сердцебиение, головокружение, обморок.
Признаки инсульта или инфаркта:
•внезапная слабость или онемение лица, руки, ноги;
•нарушение речи, зрения;
•сильная головная боль без причины;
•давящая боль в груди, отдающая в руку, спину, челюсть.
При любом из этих симптомов -немедленно вызывайте скорую помощь! И будьте здоровы!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤56🔥13
Чек-лист по тромбозам репостнули рекордное количество людей. Спасибо, что делитесь важной информацией!
продолжим эту тему
продолжим эту тему
1❤48👏4🍓1
Некоторым кажется, что тромбозы - это проблема пожилых и больных.
Но это далеко не так.
1. Чаще вы можете НЕ ЗНАТЬ своих реальных рисков.
Вы молоды, здоровы и активны?
Отлично.
Но знали ли вы, что:
- Частая причина инсульта у молодых - расслоение стенки артерии (например, после резкого движения шеей) или открытое овальное окно в сердце.
- Самая значимая тромбофилия у молодых - антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание), которое может проявиться впервые тромбозом.
- Беременность, ЭКО, прием гормональных контрацептивов - повышают риск тромбоза даже у здоровых женщин, но особенно значимо при дополнительных факторах риска.
НИКАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТАНДАРТНОЙ КОАГУЛОГРАММЫ (АЧТВ, протромбин, Д-димер) НЕ ПРЕДСКАЗЫВАЮТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА.
Если нужно прям подробнее, то идите на курс, там рассказываю:
какие анализы и когда и кому сдавать, для исключения тромбофилии.
3. Потому что в жизни каждого человека возникают «ситуации особого риска».
И к ним лучше подготовиться ЗАРАНЕЕ.
- Длительный перелет или поездка в с ограничением активности.
- Планируемая операция.
- Госпитализация по любому поводу.
- Планирование беременности или ЭКО.
- Назначение гормонов (КОК, МГТ).
-Травмы и переломы
-онкология
Почему курс по тромбозам — НУЖЕН?
Несколько «неприятных» фактов:
Некоторым кажется, что тромбозы - это проблема пожилых и больных.
Но это далеко не так.
Почему вам стоит потратить время на этот курс.
1. Потому что вы можете НЕ ЗНАТЬ своих реальных рисков.
Вы молоды, здоровы и активны?
Отлично.
Но знали ли вы, что:
- Частая причина инсульта у молодых — расслоение стенки артерии (например, после резкого движения шеей) или открытое овальное окно в сердце.
- Самая значимая тромбофилия у молодых — антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание), которое может проявиться впервые тромбозом.
- Беременность, ЭКО, прием гормональных контрацептивов — повышают риск тромбоза даже у здоровых женщин, но особенно значимо при дополнительных факторах риска.
НИКАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТАНДАРТНОЙ КОАГУЛОГРАММЫ (АЧТВ, протромбин, Д-димер) НЕ ПРЕДСКАЗЫВАЮТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА.
- на курсе рассказываю, какие анализы и когда и кому сдавать, для исключения тромбофилии.
3. Потому что в жизни каждого человека возникают «ситуации особого риска».
И к ним лучше подготовиться ЗАРАНЕЕ.
- Длительный перелет или поездка в с ограничением активности.
- Планируемая операция.
- Госпитализация по любому поводу.
- Планирование беременности или ЭКО.
- Назначение гормонов (КОК, МГТ).
-Травмы и переломы
-онкология
4. Потому что вы научитесь не паниковать, а действовать.
- Вы поймете разницу между симптомами банальной усталости и тревожными «звоночками» тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.
- Узнаете, как правильно пользоваться шкалами риска (Caprini, RCOG, Wells), которые применяют врачи.
- Перестанете бояться каждого анализа и будете понимать логику назначения антикоагулянтов и дезагрегантов.
5. Потому что это знание дает вам реальный контроль над вашим здоровьем.
Это не просто теория. Это практические знания, которые:
- Спасают жизнь, предотвращая инфаркт или инсульт.
- Экономят деньги на ненужных обследованиях и лечении последствий.
- Сохраняют качество жизни вам и вашим близким.
Кому ОСОБЕННО важно быть на курсе:
- Если у вас есть варикоз, гипертония, диабет, лишний вес.
- Если в семье были случаи инфарктов, инсультов, тромбозов.
- Если вам за 40.
- Если вы планируете беременность или предохраняетесь гормональными таблетками.
- Если вам предстоит операция или вы ведете малоподвижный образ жизни.
- Если вы часто летаете.
Ссылка ниже, стоимость сейчас снижена
http://drkuvaev.ru/rasprodazha
Но это далеко не так.
1. Чаще вы можете НЕ ЗНАТЬ своих реальных рисков.
Вы молоды, здоровы и активны?
Отлично.
Но знали ли вы, что:
- Частая причина инсульта у молодых - расслоение стенки артерии (например, после резкого движения шеей) или открытое овальное окно в сердце.
- Самая значимая тромбофилия у молодых - антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание), которое может проявиться впервые тромбозом.
- Беременность, ЭКО, прием гормональных контрацептивов - повышают риск тромбоза даже у здоровых женщин, но особенно значимо при дополнительных факторах риска.
НИКАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТАНДАРТНОЙ КОАГУЛОГРАММЫ (АЧТВ, протромбин, Д-димер) НЕ ПРЕДСКАЗЫВАЮТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА.
Если нужно прям подробнее, то идите на курс, там рассказываю:
какие анализы и когда и кому сдавать, для исключения тромбофилии.
3. Потому что в жизни каждого человека возникают «ситуации особого риска».
И к ним лучше подготовиться ЗАРАНЕЕ.
- Длительный перелет или поездка в с ограничением активности.
- Планируемая операция.
- Госпитализация по любому поводу.
- Планирование беременности или ЭКО.
- Назначение гормонов (КОК, МГТ).
-Травмы и переломы
-онкология
Почему курс по тромбозам — НУЖЕН?
Несколько «неприятных» фактов:
Некоторым кажется, что тромбозы - это проблема пожилых и больных.
Но это далеко не так.
Почему вам стоит потратить время на этот курс.
1. Потому что вы можете НЕ ЗНАТЬ своих реальных рисков.
Вы молоды, здоровы и активны?
Отлично.
Но знали ли вы, что:
- Частая причина инсульта у молодых — расслоение стенки артерии (например, после резкого движения шеей) или открытое овальное окно в сердце.
- Самая значимая тромбофилия у молодых — антифосфолипидный синдром (аутоиммунное заболевание), которое может проявиться впервые тромбозом.
- Беременность, ЭКО, прием гормональных контрацептивов — повышают риск тромбоза даже у здоровых женщин, но особенно значимо при дополнительных факторах риска.
НИКАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СТАНДАРТНОЙ КОАГУЛОГРАММЫ (АЧТВ, протромбин, Д-димер) НЕ ПРЕДСКАЗЫВАЮТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ТРОМБОЗА.
- на курсе рассказываю, какие анализы и когда и кому сдавать, для исключения тромбофилии.
3. Потому что в жизни каждого человека возникают «ситуации особого риска».
И к ним лучше подготовиться ЗАРАНЕЕ.
- Длительный перелет или поездка в с ограничением активности.
- Планируемая операция.
- Госпитализация по любому поводу.
- Планирование беременности или ЭКО.
- Назначение гормонов (КОК, МГТ).
-Травмы и переломы
-онкология
4. Потому что вы научитесь не паниковать, а действовать.
- Вы поймете разницу между симптомами банальной усталости и тревожными «звоночками» тромбоза глубоких вен или ТЭЛА.
- Узнаете, как правильно пользоваться шкалами риска (Caprini, RCOG, Wells), которые применяют врачи.
- Перестанете бояться каждого анализа и будете понимать логику назначения антикоагулянтов и дезагрегантов.
5. Потому что это знание дает вам реальный контроль над вашим здоровьем.
Это не просто теория. Это практические знания, которые:
- Спасают жизнь, предотвращая инфаркт или инсульт.
- Экономят деньги на ненужных обследованиях и лечении последствий.
- Сохраняют качество жизни вам и вашим близким.
Кому ОСОБЕННО важно быть на курсе:
- Если у вас есть варикоз, гипертония, диабет, лишний вес.
- Если в семье были случаи инфарктов, инсультов, тромбозов.
- Если вам за 40.
- Если вы планируете беременность или предохраняетесь гормональными таблетками.
- Если вам предстоит операция или вы ведете малоподвижный образ жизни.
- Если вы часто летаете.
Ссылка ниже, стоимость сейчас снижена
http://drkuvaev.ru/rasprodazha
🔥17❤7🤝3
Нормы и красные флаги в анализах крови при беременности.
В карточках👆🏻: гемоглобин, ферритин, MCV, тромбоциты и лейкоциты - всё, что нужно знать акушеру-гинекологу и терапевту.
Сохраняйте!
И скоро выпущу анонс лекций на тему «Норма и не норма в анализах крови при беременности»
В карточках👆🏻: гемоглобин, ферритин, MCV, тромбоциты и лейкоциты - всё, что нужно знать акушеру-гинекологу и терапевту.
Сохраняйте!
И скоро выпущу анонс лекций на тему «Норма и не норма в анализах крови при беременности»
🔥26❤9👍8🙏1
Лейкоциты при беременности: когда это норма, а когда - повод насторожиться?
И снова для коллег разбираю в карусели пороги, «красные флаги» и алгоритмы действий для врачей.
✅ физиологические нормы по триместрам
✅ поводы для дообследования
✅ алгоритм при нейтрофильном лейкоцитозе
✅ причины лимфоцитоза и маркёры опасности
Сохраните себе или отправьте коллеге - пригодится на приёме.
📌 А если хотите разобрать все нюансы глубже - полные лекции по анализам крови при беременности будут скоро доступны.
Пс. Я знаю, что коллеги очень давно ждали от меня эти лекции, я готов! А вы ?)
И снова для коллег разбираю в карусели пороги, «красные флаги» и алгоритмы действий для врачей.
✅ физиологические нормы по триместрам
✅ поводы для дообследования
✅ алгоритм при нейтрофильном лейкоцитозе
✅ причины лимфоцитоза и маркёры опасности
Сохраните себе или отправьте коллеге - пригодится на приёме.
📌 А если хотите разобрать все нюансы глубже - полные лекции по анализам крови при беременности будут скоро доступны.
Пс. Я знаю, что коллеги очень давно ждали от меня эти лекции, я готов! А вы ?)
❤23🔥15🙏3