Triangle of death

ليش هذه المنطقة تعتبر خطيرة وممكن تؤدي إلى الموت ؟
لأن الاوردة اللي فيها متصلة بالاوردة الرئيسية للدماغ cavernous sinus بشكل مباشر وبدون صمامات ، لذا أي عدوى ممكن تنتقل بشكل سريع ومباشر وتؤدي إلى الموت .

عشان كذا إنتبه تلعب بيدك بالحبوب في هذا المثلث بالذات ، ولاتستخدم أي أدوات حادة لتنظيف الجروح او الحبوب بهذه المنطقة. 

فضفضة بيني وبينكم ( خصوصاً الرجال )  :
صدقني محد حاسس فيك ياصديقي ولا بالضغط اللي بتمر فيه ، امشي وراء أهدافك حتى لو مالقيت نتيجة واصل وبتجي النتائج أهمشي استمر ولاتوقف ، ماعندك أي عذر .. لاضغوطات ولا أهل ولا إلتزامات ، ف لاتلعب دور الضحية دائماً ، عيش رجُل حتى مرة بحياتك وصحصح وأستوعب وين انت و اين وصلت ، خذ مع نفسك وقت ب ذمة وضمير ، عالج أخطائك ، أجتهد وتقرّب من ربك ، وربك هو الموفق قبل كل شي ،  افهم ان عليك واجبات تجاه نفسك وتجاه أهلك وكل اللي يعزوا عليك ، وأهم شي ابتعد عن الصحبة السيئة والمُحبطة ، والسوشل الميديا لاتكثر فيها والمشتتات استئصلها من حياتك ، وركزّ وين بتسير طاقتك وايش الاشياء اللي تستنزفها بلا فائدة  .
مع العلم ان الكلام لي قبل ما يكون لكم ، وانا مثلكم أمر بأيام تشتت وضعف ، بس نحاول نكمل ونستمر .
وسلامتكم 🫡

Clinical tips :

-Most common route of HBV transmission is : vertical .

-Most common route of HCV transmission is : parentral .
ᴅʀ-sᴛᴜᴅᴇɴᴛ🩺

-Filure of lactation after delivery , is first sign of sheehan syndrome .
ᴅʀ-sᴛᴜᴅᴇɴᴛ🩺

- Obesity is pretictive against osteoprosis but risk factor for osteoarthritis .
ᴅʀ-sᴛᴜᴅᴇɴᴛ🩺

الوضع مع الشمولي 😂

💯💯.

ياجماعة ، انتبهوووووووووووا والله كمية إختراقات هذي الفترة غريبة .
أمنّواا حساباتكم وفعّلوا تحقق بخطوتين احسن من الندم بعدين 👍

وتظُن أنك ختمت الطب حتى تسمع حاجه اسمها :
Ejection fraction of gallbladder 🙂🚶‍♂.

كنتوا تعرفوها👀 ؟

معلومتين ضخمات بشكل سريع :

1- every capsulated organism can cause meningitis .

2_ Any person who has undergone a splenectomy will be more susceptible to meningitis, because the spleen is the main organ responsible for filtering encapsulated organisms from the blood .
ᴅʀ-sᴛᴜᴅᴇɴᴛ🩺

بصراحة

أكبر غلط يوقع فيه طالب الطب إنه يحسب ان نجاحه عبارة عن درجات وبس .
أنا اشوف ان الموضوع أوسع من كذا بكثييير ، النجاح الحقيقي إنك تبني نفسك من كل جهة ... كيف يعني ؟

يعني مثلاً :

-تتعلّم مهارات الحاسوب ، لانها اليوم صارت جزء لايتجزأ من شغل أي طبيب .
- تدخل وتتوسع بمجال التصميم والمحاكاة بالذكاء الإصطناعي .
- تتعلّم لغة أجنبية مثلاً الالمانية ، وتفتح لك باب قوي للدراسات العُليا .
- تقديم محتوى هادف في السوشل ميديا بحيث يكسبك الشهرة والقبول مستقبلاً .... وغيرها من المهاارات الكثيرة .

لأن الواقع يقول :

اللي مركز على الدرجات فقط بيطلع متفوق دراسياً ، لكن فرصه أقل من غيره اللي اشتغل على نفسه من بدري ، خصوصاً عندنا في بلادنا الحالية الفرص ماتجي لك جاهزة ، أنت اللي تصنعها بنفسك .
وبس والله 🚶‍♂
ᴅʀ-sᴛᴜᴅᴇɴᴛ🩺

بالضبط ، كلام الدكتورة في محله وهذه من الاشياء الاساسية والأهم من البقية 👍

A 68-year-old female with a history of hypertension and heart disease was brought to the emergency department by her relative due to a sudden onset of altered mental status and left-sided weakness for four days.
She also experienced nausea, vomiting, abdominal pain, and oliguria. She could not provide a history herself due to confusion.

On examination

,she appeared very ill, in shock, and was sever pale. She was mildly jaundiced but had no cyanosis. she had delayed capillary refill.
Vital signs showed a BP of 60/40 mmHg, a pulse of 197 bpm, and a saturation of 77%. She was semi-conscious, disoriented, and had no clubbing or splinter hemorrhages. Abdominal exam revealed tenderness in both upper quadrants, but no ascites, hernias, or lower limb edema.

Her blood pressure was not responsive to fluid resuscitation. She was given 500 mL of normal saline with no improvement, followed by a second 500 mL bolus, also with no response.

Lab diagnosis :

WBC 33K
Hb 9 g/dL
Creatinine 2.1
T.Bilirubin 1.6
AST 1,900, ALT 2,360
INR 5.2, PT 30 sec
electrolytes normal
RBS 73

س١/ بناء ً على الهستوري والفحوصات قول أيش طلع في راسك وأول شي فكرت فيه ؟

س٢/ ليش الضغط مايستجيب للسوائل ؟
http://t.me/Drstudentbot

اللي حصل كالآتي : ⬇️⬇️

المريضة حصل لها عدوى بكتيرية قوية وبعدها الجسم رد وتفاعل ب إلتهاب شديد ( sepsis ) ...

نتيجة هذا الالتهاب حصل توسع شديد للاوعية الدموية وبعدها هبط الضغط هبوط حاد والدم ماعاد يوصل للاعضاء وهذي المرحلة نقول عليها septic shock .

لأن الدم ماعاد يوصل للاعضاء بدأ يحصل multi-organ filure كالتاالي :

أولاً الكبد :

حصل له نقص تروية ودخل في حالة نسميها shock liver ، وخلايا الكبد بدأت تتلف وبسبب هذا التلف إرتفعت إنزيمات الكبد ، وأيضاً الكبد فضل في تصنيع عوامل التخثّر عشان كذا إرتفع INR وممكن إرتفاع INR يكون مؤشر لحدوث DIC .

ثانياً الكلى :

حصل لها نقص تروية والنتيجة كانت إرتفاع الكرياتينين و قلة البول .

ثالثاً الدماغ :

تأثر وكانت المريضة مشوّشة وهذا بسبب شيئين
1- Shock
2- hepatic encephalopathy .
وأيضاً حصل لها strock بسبب نقص التروية وهذا كان سبب weakness on left side .

-وليش ماكانت تستجيب للسوائل عشان نرفع الضغط ؟
لأن حصل لها sever vasodilation ولازم نعطيها أدوية vasopressor واللي هو هنا nor-adrenaline .

-وليش مانفكر في ال cardiogenic shock ؟
لأن ذكرت لكم فوق No cyanosis .

وبس 👨‍⚕🫡.
ᴅʀ-sᴛᴜᴅᴇɴᴛ🩺

رُبّ معروفاً صنعته ثم نسيته ، مازال يحرسك من مصائب الدهر 👌 .