🤰 Діабет під час вагітності: чому важливо розрізняти ГД (Гестаційний Діабет) та маніфестний діабет (Цукровий Діабет Вперше Виявлений)?

​Сьогодні поговоримо про термінологію, яка часто лякає майбутніх мам. Важливо розуміти різницю, адже це — два абсолютно різні прогнози для вашого здоров'я! 🩺

​1️⃣ Гестаційний Діабет (ГД) 📉
​Це порушення вуглеводного обміну, яке вперше виникає саме під час вагітності.
​Коли виникає: Зазвичай після 24-го тижня. Саме в цей час гормони плаценти починають активно блокувати дію інсуліну (викликають інсулінорезистентність).
​Прогноз: У 90% випадків ГД повністю проходить одразу після пологів! 🤱✨ Як тільки плацента виходить, гормональний фон стабілізується, і рівень глюкози повертається до норми.

​2️⃣ Маніфестний Діабет 🚩
​Це ситуація, коли цукор підвищений на ранніх термінах (у 8, 12 або 16 тижнів).
​Суть: Це цукровий діабет, який вже був у жінки до вагітності, але залишався невиявленим.
​Прогноз: На відміну від ГД, маніфестний діабет НЕ минає після пологів. Це хронічний стан, який потребує пожиттєвого контролю та лікування у ендокринолога. 👩‍⚕️💊

​⚠️ Життя після ГД: чому не можна розслаблятися?
​Навіть якщо ваш гестаційний діабет зник після пологів — ви в групі ризику.
Згідно з даними Cochrane та ADA, жінки, які мали ГД, мають:
​❗ 50% ризик розвитку цукрового діабету 2 типу протягом наступних 5-10 років!
​Ваш організм уже «продемонстрував» свою схильність до метаболічних порушень. Тому профілактика — це ваш пріоритет.

​Що робити далі?
​✅ Контролювати вагу.
​✅ Дотримуватися здорового харчування та фізичної активності.
​✅ Щорічно проходити скринінг на цукровий діабет 2 типу!

​📝 Висновок
​ГД — це тимчасовий стан, який залишає «слід» у вигляді схильності. Маніфестний діабет — це діагноз назавжди. У будь-якому випадку, контроль глюкози — це запорука здоров’я вашої дитини! 👶❤️

​Поділіться цим дописом з подругами, щоб більше жінок знали правду! 📲

​Залишайте свої питання в коментарях 👇

З вами була лікар Ольга Сергіївна. До зустрічі! 👋

#цукровийдіабет #гестаційнийдіабет #вагітність #гінекологкиїв #доказовамедицина #доказовийгінеколог #сторчеваольга #гінеколог #акушергінеколог

👩‍⚕️🔬 NK-клітини в ендометрії: Що кажуть провідні медичні організації?

Можливо, ви вже чули про NK-клітини (природні кілерні клітини) та їхню роль у жіночому здоров'ї, особливо коли мова йде про вагітність. 🤰 Ці клітини є однією з тем, що активно досліджуються у репродуктивній медицині. Щоб надати вам найактуальнішу та перевірену інформацію, звертаємось до рекомендацій провідних міжнародних організацій:
🇺🇸 Американського коледжу акушерів та гінекологів (ACOG)
🇪🇺 Європейського товариства репродукції людини та ембріології (ESHRE)
🇬🇧 Королівського коледжу акушерів та гінекологів (RCOG)

Давайте розберемося, що ці авторитетні установи говорять про NK-клітини в ендометрії. 👇

Що таке NK-клітини ендометрію та навіщо вони потрібні? 🤔

Присутність та значення:

Природні кілери (NK) клітини – це тип імунних клітин, які є однією з найчисленніших груп лейкоцитів у внутрішній оболонці матки – ендометрії. 🩸 Їхня кількість різко зростає в середині циклу, коли організм готується до можливої вагітності, та на ранніх її термінах (у так званій децидуальній оболонці), де вони можуть становити до 70-80% усіх лімфоцитів. Вчені вважають, що ці клітини відіграють надзвичайно важливу роль у процесі імплантації ембріона, допомагають у формуванні судин для плаценти та її розвитку. 👶

Унікальність маткових NK-клітин (uNK):

Важливо розуміти, що NK-клітини, які знаходяться в матці (uNK), відрізняються від тих, що циркулюють у крові (периферичні NK-клітини, або pNK). Вони менш агресивні (менш цитотоксичні) і замість того, щоб атакувати, вони в основному виробляють спеціальні речовини – цитокіни.

✨ Ці цитокіни створюють сприятливе середовище для успішної імплантації ембріона, допомагають йому прикріпитися та сприяють нормальному розвитку вагітності.
Різноманіття функцій: Існують різні види NK-клітин в ендометрії, і кожен з них може виконувати свої специфічні функції, що робить картину їхньої взаємодії ще складнішою. 🧩

🗣️ Що кажуть провідні медичні організації?

🇺🇸 Американський коледж акушерів та гінекологів (ACOG):

Ця організація зазначає, що аналіз на загальну кількість NK-клітин може бути включений до діагностичного обстеження безпліддя. Проте ACOG підкреслює, що цей тест має низьку ефективність для повної оцінки причин безпліддя. 📉
Хоча деякі дослідження, які розглядалися ACOG, припускають, що порушення балансу NK-клітин може впливати на здатність ендометрію прийняти ембріон, особливо у жінок з ендометріозом, та бути пов'язаним з невдалою імплантацією, ACOG загалом наголошує на необхідності подальших ретельних досліджень у цій галузі. 🔬

Ключовий висновок від ACOG: Навіть попри присутність NK-клітин в ендометрії та їхню потенційну роль, ACOG наразі не рекомендує рутинне (регулярне) тестування цих клітин або специфічне лікування їхньої дисфункції як стандартну практику при безплідді чи повторних втратах вагітності. 🚫

🇪🇺 Європейське товариство репродукції людини та ембріології (ESHRE):

ESHRE, у своїх рекомендаціях щодо повторних втрат вагітності (ПВВ), також звертає увагу на імунологічні чинники, зокрема на зміни у кількості та функціях NK-клітин. 🩸
Попри великий інтерес до ролі маткових NK-клітин (uNK) у РВВ, ESHRE зазначає, що наразі недостатньо вагомих доказів для того, щоб рекомендувати рутинне тестування uNK-клітин або стандартні імуномодулюючі методи лікування (такі як внутрішньовенні імуноглобуліни чи ліпіди) для покращення шансів на успішну вагітність у жінок із ПВВ. 😔
ESHRE наголошує, що наявні дослідження є дуже різнорідними, і існує нагальна потреба у подальших високоякісних дослідженнях. 📚 Хоча деякі джерела та новіші дослідження, цитовані в контексті ESHRE, іноді пропонують розглянути тестування маткових NK-клітин для жінок з ПВВ та вивчення нових методів лікування (наприклад, внутрішньовенних ліпідних емульсій), ці пропозиції часто базуються на попередніх даних і не завжди відображають офіційні, консенсусні рекомендації організації. 💡

При цьому, деякі дослідження показують, що у жінок із ПВВ та повторними невдалими імплантаціями (ПНІ) можуть спостерігатися певні зміни у підтипах NK-клітин ендометрію, наприклад, збільшення кількості більш "агресивних" клітин (CD56dimCD16high) у пацієнток з ПВВ. 📈

🇬🇧 Королівський коледж акушерів та гінекологів (RCOG):
У своєму науковому огляді "Роль природних кілерних клітин у фертильності людини" (Scientific Impact Paper No. 53) RCOG також підтверджує, що маткові NK-клітини (uNK) є основною популяцією імунних клітин в ендометрії під час імплантації. Організація визнає велику увагу до їхньої ролі в успішній імплантації та ранньому розвитку плаценти. 🌸

‼️ Проте RCOG наголошує: хоча деякі клінічні дослідження припускають, що кількість NK-клітин у крові (pNK) або в матці (uNK) може зростати у жінок з повторними викиднями (ПВ) та повторними невдалими імплантаціями (ПНІ), ці дані поки що не є достатньо переконливими. 🧐 Це пов'язано з тим, що дослідження дуже відрізняються між собою (використовуються різні методи оцінки NK-клітин), що ускладнює отримання однозначних висновків.

RCOG чітко заявляє: цінність та роль NK-клітин у репродуктивних невдачах не будуть повністю встановлені, поки не буде досягнуто єдиного підходу до їх вимірювання та оцінки. 🎯

Вони також визнають, що маткові NK-клітини (uNK) відрізняються від NK-клітин крові (pNK) і їх слід розглядати як окрему, унікальну групу клітин. 🧬

Дослідження, на які посилається RCOG, вказують на потенційну важливість uNK-Клітин у регуляції розвитку плаценти та їх взаємодії з клітинами ембріона (трофобластом). 🌟

Підсумок: Що це означає для вас? 💡

Отже, усі три авторитетні організації — ACOG, ESHRE та RCOG — визнають, що NK-клітини присутні в ендометрії та потенційно важливі для успішної вагітності. ✅

🫸 Проте, ключовий висновок для нас із вами та для лікарів такий:

Наразі немає однозначних, загальноприйнятих рекомендацій щодо рутинного тестування NK-клітин ендометрію або специфічного лікування, спрямованого на них, для діагностики та лікування безпліддя, повторних втрат вагітності чи невдалих імплантацій. 🚫

Чому так?

Головна причина полягає в тому, що наявні дослідження дуже різноманітні, не існує єдиних, стандартизованих методів для вимірювання та інтерпретації їхніх результатів.

📊 Крім того, не вистачає високоякісних доказів, які б підтверджували ефективність імуномодулюючих терапій (лікування, що впливає на імунну систему). 💊

Що далі?

Поточні рекомендації переважно наголошують на потребі подальших, якісніших досліджень. 🚀 Це допоможе краще зрозуміти роль маткових NK-клітин та розробити дійсно ефективні підходи до їхнього клінічного застосування, якщо це буде необхідно. 💖

Чи рекомендували вам обстеження NK-клітин та імуномодулюючі методи лікування? Поділіться своїм досвідом у коментарях 👇

#NKклітини #репродуктологія #гінекологкиїв #гінекологнивки #доказовамедицина #сторчеваольга #гінеколог #акушергінеколог

Запитання — Відповідь

13.02.2025 - 19.02.26

​👇 Натисніть на посилання нижче і напишіть те, що вас турбує. Вашого імені ніхто не побачить.
🔗 t.me/LetsAskBot?start=Or0QJh

#питаннявідповідь@drstorcheva

📚 Медичні теми

Щоб вам було зручніше знайти потрібну інформацію, я зібрала теми дописів в одному місці. Тисніть на тему, яка вас цікавить:

🌸 Гінекологія:

👉 Дієногест. Лікування симптоматичного аденоміозу
👉 Коли візит до гінеколога не можна відкладати: 6 "червоних прапорців"
👉 Чому риба корисна? + гайд «Поради щодо вживання риби»
👉 Офіційно: FDA реабілітувала гормональну терапію
👉 Як швидко завагітніти?

📚 Медичні теми

Щоб вам було зручніше знайти потрібну інформацію, я зібрала найважливіші дописи в одному місці. Тисніть на тему, яка вас цікавить

🤰Вагітність та пологи:

👉 Діабет під час вагітності: чому важливо розрізняти ГД та маніфестний діабет?
👉 Магнезія — панацея чи пережиток?
👉 Стрептокок групи B (GBS) та новонароджені
👉 Необхідні вітаміни під час грудного вигодовування

📚 Медичні теми

Щоб вам було зручніше знайти потрібну інформацію, я зібрала найважливіші дописи в одному місці. Тисніть на тему, яка вас цікавить

🔬 Репродуктологія:

👉 NK-клітини в ендометрії: Що кажуть провідні медичні організації?
👉 PRP-терапія в програмах ЕКЗ
👉 Як «розбудити» овуляцію?

Бажаю, щоб ваш рівень окситоцину та дофаміну сьогодні зашкалював! 🥰

Нехай серце 💜 б'ється частіше тільки від приємних емоцій, а репродуктивна система працює як годинник.

​Обійміть сьогодні коханих, а якщо ви поки що сама — обійміть себе ще міцніше. Ви — прекрасні!

​Ваш лікар, Ольга Сторчева 🌸

⚕️ Випадок з сьогоднішнього прийому

​Сьогодні історія про те, чому біль терпіти не можна, і як давнє "лікування" може відгукнутися через роки.

​👩 Пацієнтка А., 38 років.
Анамнез: 8 місяців після пологів. Грудне вигодовування. Менструації ще не було (лактаційна аменорея).

​📜 Передісторія (Це важливо!):
Колись пацієнтці робили припікання «ерозії» шийки матки. Наслідок — рубці та зрощення.
Через це вона 5 років не могла завагітніти.

❌ Перший лікар лікував «Дуфастоном» (класика, яка не працює при механічних проблемах).

✅ Другий лікар діагностував оклюзію (повне закриття) цервікального каналу. Зробили бужування (розширення) — і вже через місяць настала омріяна вагітність!

​🚑 Що сталося зараз?
Пацієнтка прийшла зі скаргами на сильні переймоподібні болі внизу живота, що тривають понад 2 дні.

🗣 Її слова: «Лікарю, я наче народжую знову...»

​🕵️‍♀️ Мій огляд та детективне розслідування:
1️⃣ На кріслі: Повна оклюзія (зарощення) цервікального каналу. Шийка різко болісна при огляді.
2️⃣ ТВУЗД (УЗД малого таза):
​Тіло матки — спокійне, без патології. ​А от шийка матки... Цервікальний канал розширений аж до 42 мм (!) і заповнений рідиною (гіпоехогенний вміст).

​💡 Діагноз:
Гематоцервікс. Повна оклюзія цервікального каналу.

​❓ Що відбулося: Організм вирішив відновити менструальний цикл. Менструація почалася, але кров не знайшла виходу через зарослий канал (рубець після пологів або старого припікання). Шийка перетворилася на "мішечок" з кров'ю, викликаючи біль, схожий на пологові перейми.

​📝 Рекомендовано:
Госпіталізація до стаціонару та термінове бужування цервікального каналу для евакуації вмісту.

​👩‍⚕️ Висновок:
"Припікання ерозії" — це не завжди безневинна процедура, вона може давати такі віддалені наслідки як зрощення каналу.

А якщо у вас з'явився біль, схожий на перейми — не чекайте, поки "саме пройде".

​Ставте ❤️, якщо рубрика з реальними історіями вам цікава!

#кейси@drstorcheva #гінекологкиїв #гематоцервікс #клінічнийвипадок #більвнизуживота #drstorcheva

🧠 Магнезія — панацея чи пережиток?

Застосування MgSO4 при загрозі передчасних пологів до 32-го тижня — це золотий стандарт сучасної перинатології, що достовірно знижує ризик церебрального паралічу (ЦП) та тяжких неврологічних порушень.

📍 Показання та Терміни:

• Гестаційний вік: Від межі життєздатності (22+0 — 24+0 тижнів) до 31 тижня та 6 днів.
• Клінічна ситуація: Високий ризик пологів протягом найближчих 24 годин (активна фаза пологів, ПРПО, заплановане розродження за медичними показаннями).
• Доказова база: Мета-аналіз Cochrane (2024) підтверджує зниження частоти церебрального паралічу (RR 0.68) та внутрішньошлуночковий крововилив (ВШК) 3-4 ступеня.

⚠️ Протипоказання та Обережність:

❌ Абсолютні: Міастенія гравіс (Myasthenia gravis).
⚠️ Відносні: Порушення атріовентрикулярної провідності, ниркова недостатність (креатинін >88.4 мкмоль/л).
‼️NB! При ХНН навантажувальна доза залишається стандартною, підтримуюча — титрується під контролем рівня магнію в сироватці крові.

🔍 Моніторинг безпеки (кожні 60 хв)
• Колінний рефлекс: Наявність (зникнення — перша ознака токсичності).
• ЧД: Не менше 12/хв.
• Діурез: Не менше 100 мл за 4 години (магній виводиться нирками!).

🤝 Синергія з Антенатальними Кортикостероїдами (АКС)

Комбінація MgSO4 + Дексаметазон/Бетаметазон у терміні 22+0–26+6 тижнів демонструє зниження неонатальної смертності та захворюваності на 30–50%.

• Токоліз: При поєднанні з нейропротекцією препаратом вибору є Індометацин (до 32 тижнів), оскільки він не посилює дію магнію на м'язову тканину так, як блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін).

🇺🇦 Відповідність наказам МОЗ України

Згідно з Наказом МОЗ №624 (та оновленими галузевими стандартами), використання MgSO4 для нейропротекції є обов'язковим для пацієнток у терміні до 32 тижнів. Це узгоджується з міжнародними настановами ACOG (Committee Opinion No. 455) та RCOG (Green-top Guideline No. 51).

Поділіться в коментарях, чи капали вам магнезію за показаннями? Чи пояснював лікар, навіщо саме вона потрібна у вашому випадку? 👇

#доказовамедицина #гінекологнивки #гінекологкиїв #акушергінеколог #ольгасторчева #здоровяжінки #вагітність #передчасніпологи

💊 Дієногест. Лікування симптоматичного аденоміозу.

✨ Основні моменти

💊 Ефективність: Лікування пацієнток із симптоматичним аденоміозом дієногестом значно зменшувало дисменорею.

⏳ Фактор часу: Пацієнтки з більш тяжкою дисменореєю, які отримували більш тривале лікування, відчували більше полегшення.

👤 Індивідуальний підхід: Варіабельність реакцій та потенційні побічні ефекти підкреслюють важливість персоналізованих стратегій лікування.

📝 Анотація

🔍 Загальна частина
Аденоміоз є поширеним гінекологічним захворюванням, яке є основною причиною дисменореї (болісних менструацій), що суттєво знижує якість життя жінок 📉. Дієногест став перспективним препаратом для лікування цього стану. Попри наявність попередніх мета-аналізів, вони базувалися на малій кількості досліджень (2–7). Досі залишалося незрозумілим, які саме характеристики пацієнток сприяють найкращому результату ❓.

🎯 Ціль мета-аналізу

Оцінити ефективність дієногесту для полегшення болю та визначити характеристики пацієнток, які прогнозують найкращу терапевтичну відповідь 📈.

📚 Зміст
Поглиблений мета-аналіз, що включає найсвіжіші опубліковані дослідження 📑.

🛠 Методи
Було проаналізовано 14 досліджень (до березня 2024 року) за участю 637 пацієнток 👥. Основним показником була візуальна аналогова шкала болю (VAS). Для точності результатів використовували багатофакторну регресію та аналіз підгруп 🔬.

📊 Результати

📉 Зниження болю: Дієногест суттєво покращив стан: середнє зниження за шкалою VAS склало 6 балів (з 10 можливих).

💪 Ефективність: Препарат діє при різних ступенях тяжкості хвороби.

🔝 Найкращий ефект: Пацієнтки з високим рівнем болю на початку та ті, хто проходив тривалий курс, отримали найбільш виражене полегшення.

💡 Висновок
Дієногест — це потужний інструмент для боротьби з болем при аденоміозі 🛡️. Він особливо ефективний для жінок із тяжкою формою захворювання при тривалому прийомі. Проте через індивідуальні особливості організму та можливі побічні ефекти, план лікування має складатися разом із лікарем 👩‍⚕️. Необхідні подальші масштабні дослідження для остаточного підтвердження довгострокових результатів 🧪.

#дієногест #ендометріоз #аденоміоз #гінекологкиїв #гінекологнивки #доказовамедицина #доказовагінекологія #ольгасторчева #здоровяжінки #гінекологія

https://www.ejog.org/article/S0301-2115(24)00722-X/abstract?dgcid=raven_jbs_aip_email

🔬Стрептокок групи B (GBS) та новонароджені

​Стрептокок групи B (GBS) залишається провідною причиною неонатальних інфекцій 🦠.

Основний фактор ризику раннього початку GBS-інфекції у новонароджених (EOD) — це материнська колонізація сечостатевого та кишкового тракту 🧬.

​Приблизно 50% жінок з колонізацією GBS передають бактерію своїм малюкам під час пологів або після розриву оболонок 🤰➡️👶.

Без антибіотикопрофілактики це призводить до EOD у 1–2% випадків.

​🛡️ Ключові аспекти профілактики

​📋 Пренатальний скринінг: ACOG рекомендує проходити універсальний скринінг GBS між 36 0/7 та 37 6/7 тижнями вагітності. Це дозволяє вчасно виявити потребу в захисті 🔍.

​💊 Антибіотикопрофілактика під час пологів: Усі жінки з позитивним результатом мають отримувати ліки, за винятком планового кесаревого розтину при цілих навколоплідних оболонках 🏥.

​🧪 Антибіотики вибору: Пеніцилін — золотий стандарт 🏆. Ампіцилін також підходить, а за низького ризику алергії можливе використання цефазоліну.

​⚠️ Ризик алергії на пеніцилін
​Для пацієнток із високим ризиком анафілаксії використовують кліндаміцин (якщо штам чутливий) або ванкоміцин 💉.

​Порада: Тестування на алергію до пеніциліну під час вагітності — це безпечний спосіб уникнути складних схем лікування ✅.

​🤝 Спільне прийняття рішень
​Якщо статус GBS невідомий на момент пологів, антибіотики вводяться за наявності факторів ризику:

​⏳ Передчасні пологи;
​🌊 Тривале (більше 18 годин) відходження вод.

При підозрі на внутрішньоамніотичну інфекцію застосовують препарати широкого спектра 🌡️.

​⏲️ Тривалість профілактики

​Найкращий ефект досягається при введенні антибіотика за 4 години до народження. Проте навіть 2 години значно знижують ризик розвитку сепсису у немовляти 🐣.

​✅ Висновки та рекомендації:

​📅 Скринінг для всіх вагітних на 36–38 тижні.

​✅ Позитивний GBS = антибіотики в пологах (крім певних випадків КР).

​🛡️ Пеніцилін — найкращий захист.

​👨‍⚕️ Тісна співпраця акушерів та педіатрів — запорука здоров'я малюка! ✨

https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2020&issue=04000&article=00048&type=Fulltext

#drstorcheva #гінекологкиїв #гінекологія #здоровяжінки #доказовамедицина #акушергінеколог #вагітність #ольгасторчева #доказовагінекологія

Чому риба корисна?

​Риба містить цінний білок, корисні жирні кислоти 🧠, а також багато вітамінів і мінералів 🥦. Вибір риби з низьким вмістом ртуті — це запорука здоров'я для кожного! 🛡️

​Ця порада особливо важлива для:
​🤰 Вагітних жінок;
​🤱 Матусь, що годують грудьми;
​👶 Дітей;
​🙌 Та всіх, хто дбає про свій раціон.

​Порада: Харчуйтеся різноманітно!

🌈 Їсти різні види риби значно корисніше, ніж постійно обирати лише один варіант.

​🥗 Як правильно планувати раціон?

​Використовуйте цю інструкцію, щоб обрати безпечну порцію риби на тиждень:

​✅ Категорія «Найкращий вибір»
​Скільки: 2–3 порції на тиждень 🍽️.
​Розмір порції: приблизно 115 грамів (4 унції) ⚖️.
​Це ідеальний варіант для збалансованого харчування! 🌟

​⚠️ Категорія «Вдалий вибір»
​Скільки: Лише 1 порція на тиждень ☝️.
​Важливо: Якщо ви з'їли рибу з цієї категорії, більше ніякої іншої риби цього тижня їсти не варто 🚫🐟.

​❌ Категорія «Вибір, якого слід уникати»
​Рекомендація: Не вживайте цю рибу самі та не годуйте нею дітей 🙅‍♀️👶.

​Що робити, якщо вже з'їли? Не панікуйте! Просто наступного разу обов'язково обирайте варіанти з низьким вмістом ртуті з «Найкращого вибору» 📉.

https://www.fda.gov/food/consumers/questions-answers-fdaepa-advice-about-eating-fish-those-who-might-become-or-are-pregnant-or?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR2mvfyurlzIkVTfFLOBiYOddQN7QFk3GoImUzObRHnvkIS2vPeB2_UuJbw_aem_PWq0NUG3-oY7mkeQCyGrNA

#drstorcheva #гінекологкиїв #гінекологія #здоровяжінки #ольгасторчева #доказовагінекологія #доказовамедицина #гінекологнивки #вагітність #акушергінеколог #кориснариба

Необхідні вітаміни під час грудного вигодовування.

Здоров'я малюка 👶 на грудному вигодовуванні напряму залежить від вашого, люба мамо. ❤️ І один з наріжних каменів вашого доброго самопочуття та якісного молока 🤱 – це адекватне надходження вітамінів та мікроелементів. Я, хочу розставити всі крапки над "і" у питанні, які ж вітаміни дійсно необхідні в цей особливий період.

🤔 Дієта – основа всього, але чи завжди її достатньо?

Найперше і найголовніше правило: збалансоване та різноманітне харчування – ваш пріоритет. 🥦🥕🥑 Ваш раціон має бути багатим на овочі, фрукти, цільнозернові продукти, нежирні білки та корисні жири. Саме з їжею ви маєте отримувати левову частку необхідних нутрієнтів.

Однак, реалії сучасного життя, якість продуктів та індивідуальні особливості організму вносять свої корективи. Під час лактації потреби у деяких вітамінах та мінералах зростають настільки, що покрити їх виключно за рахунок харчування стає вкрай складно, а іноді й неможливо.

Ключові гравці: на що звернути особливу увагу 🎯

Доказова медицина виділяє кілька ключових мікронутрієнтів, дефіцит яких є найпоширенішим і найнебезпечнішим як для матері, так і для дитини.

☀️ Вітамін D сонячний вітамін для міцних кісток та імунітету

Це, без перебільшення, вітамін номер один під час грудного вигодовування. Він необхідний для засвоєння кальцію та фосфору, що є критично важливим для формування скелету 🦴 та зубів малюка. Для мами достатній рівень вітаміну D – це профілактика остеопорозу в майбутньому.

На жаль, отримати необхідну дозу вітаміну D з їжі практично неможливо, а синтез у шкірі під дією сонячних променів в наших широтах є недостатнім протягом більшої частини року.
Рекомендація:
✅ Профілактичний прийом вітаміну D у дозі 1500-2000 МО (міжнародних одиниць) на добу є обов'язковим для всіх жінок, що годують груддю. Цього, як правило, достатньо, щоб забезпечити потреби і матері, і дитини.

🧠 Йод: паливо для щитоподібної залози та інтелекту дитини

Йод – життєво важливий елемент для синтезу гормонів щитоподібної залози. Ці гормони відіграють центральну роль у розвитку головного мозку, нервової системи та загальному рості дитини. Дефіцит йоду під час вагітності та лактації може призвести до незворотних порушень інтелектуального розвитку малюка. 😥
Територія України є йододефіцитним регіоном.
Рекомендація:
✅ Всім жінкам, що годують груддю, рекомендовано приймати препарати йоду (калію йодид) у дозі 200-250 мкг (мікрограмів) на добу після консультації з лікарем.

🔋 Вітамін B12: енергія для мами та розвиток нервової системи малюка

Цей вітамін є ключовим для кровотворення, функціонування нервової системи та виробництва енергії. Його дефіцит може призводити до анемії, втоми, неврологічних розладів у матері та затримки розвитку у дитини.

Особливу групу ризику складають жінки, що дотримуються вегетаріанської або веганської дієти 🥬, оскільки вітамін B12 міститься переважно у продуктах тваринного походження.
Рекомендація:
✅ Жінкам-вегетаріанкам та веганкам обов'язково слід приймати добавки вітаміну B12.

⚠️ Залізо та Кальцій: за потребою, а не про всяк випадок

Залізо: Потреба у залізі під час лактації дещо нижча, ніж під час вагітності. Рутинний прийом препаратів заліза не рекомендується. Добавки призначаються лише за наявності клінічно підтвердженої залізодефіцитної анемії.

Кальцій: Якщо ваш раціон багатий на молочні продукти 🥛, зелені листові овочі, горіхи та насіння, ви, ймовірно, отримуєте достатньо кальцію.

Чи потрібні полівітамінні комплекси? 💊

Ринок переповнений різноманітними "вітамінами для годуючих мам". Проте, доказова медицина ставиться до них зі стриманістю. Часто такі комплекси містять неадекватні дози справді важливих нутрієнтів і водночас надлишок інших.

👍 Найкраща стратегія – це цільовий прийом саме тих вітамінів, у яких є реальна потреба, після консультації з вашим лікарем.

Здоров'я вам та вашому малюку! 🥰

#вітаміни #сторчеваольга #drstorcheva #грудневигодовування #гінекологкиїв #гінекологія #здоровяжінки #доказовамедицина #гінекологнивки #акушергінеколог

Запитання — Відповідь

20.02.2026 - 26.02.26

​👇 Натисніть на посилання нижче і напишіть те, що вас турбує. Вашого імені ніхто не побачить.
🔗 t.me/LetsAskBot?start=Or0QJh

#питаннявідповідь@drstorcheva

​⚡️ Офіційно: FDA реабілітувала гормональну терапію!

​Те, про що доказові лікарі говорили роками, нарешті відображено в офіційних документах США.

​✅ Що змінилося?
З інструкцій до препаратів МГТ прибрали "Boxed Warning" (найсуворіше попередження) щодо раку грудей, хвороб серця та деменції.

​✅ Чому це важливо?
​Старі застереження базувалися на некоректній інтерпретації дослідження WHI 2002 року.

​Наука доводить: для жінок <60 років користь МГТ (якість життя, захист кісток, зниження загальної смертності) значно перевищує потенційні ризики.

​Локальна (вагінальна) терапія взагалі не має системних ризиків.

​Висновок: Час припинити "гормонофобію". МГТ — це безпечний інструмент медицини довголіття, якщо призначати його вчасно та за показаннями.

https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-labeling-changes-menopausal-hormone-therapy-products

#drstorcheva #fda #гінекологкиїв #гінекологія #здоровяжінки #ольгасторчева #доказовагінекологія #доказовамедицина #гінекологкиїв #гінекологнивки #менопауза #гормони #гормональнелікування

Як швидко завагітніти? 🤰✨

​Чи є методи? Чи є спеціальні засоби? 🤔 Давайте розберемося.

​Щоб відповісти на ці питання, необхідно враховувати особливості менструального циклу і робити все з любов'ю, радістю та задоволенням 🥰.

​Давайте поговоримо про важливі умови, які допомагають швидше завагітніти. У 80-90% здорових пар вагітність настає лише на 8-9 місяці за регулярного статевого життя 🗓️.

​Овуляція – ключик до зачаття 🔑

​Овуляція первинна, менструація вторинна. Отже, все, що може негативно вплинути на настання овуляції, має бути виключено з життя 🚫.

​Важливо знати, в які дні відбувається овуляція. Вона не буває у всіх жінок рівно на 14-й день циклу, як це написано у підручниках 📚.

​Якщо різниця в тривалості ваших циклів не більше 7 днів, використовуйте правила:
​Рахуйте перший день циклу від початку менструації 🩸.
​Визначте максимальну тривалість циклів (наприклад, 28-30 днів).
​Відніміть з кінця 14 днів, тому що друга фаза циклу завжди стабільніша: 28 - 14 = 14; 30 - 14 = 16.

​Таким чином, овуляція при циклі у 28-30 днів відбувається найчастіше на 14-16 день циклу 🎯.

​Коли планувати близькість? 👩‍❤️‍👨
​Сперматозоїди здатні виживати у порожнині матки до 3-5 днів 🧬. Це означає, що у передовуляційний період шансів завагітніти більше. У такому разі статеві акти мають бути через день (наприклад, на 10, 12, 14 та 16 день циклу).

​Але спеціально зациклюватись на цьому не потрібно! Можна просто вести повноцінне статеве життя кожні 2-3 дні 💖.

​Важливо: Вимірювання базальної температури — метод застарілий і неінформативний 🌡️✖️. Він часто лише підвищує рівень стресу у жінки.

​Міфи про пози та "берізку" 🤸‍♀️
​Пози не відіграють ролі у плануванні статі дитини та не впливають на зачаття. ❌ Не потрібно після сексу стояти в позі «берізка»! Можна відразу вставати з ліжка та йти в душ — це не завадить природному процесу 🚿.

​Тести на овуляцію 🧪
​Тести реагують на концентрацію ЛГ (лютеїнізуючого гормону). Вони не підтверджують факт самої овуляції, але допомагають визначити вдалий момент.

​Починайте робити тести на 10-11 день циклу 📅.
​Проводьте їх 1-2 рази на день.
​Зазвичай овуляція виникає через 20 (+/- 3) години після першого позитивного тесту ⏱️.

​Коли варто звернутися до лікаря? 👩‍⚕️
​Не починайте планування з пошуку діагнозів, не спробувавши зачаття природним шляхом:
​До 35 років: 1 рік регулярних спроб ⏳.
​Від 35 до 40 років: 6 місяців спроб.
​Після 40 років: 3 місяці спроб.

​Зверніться за допомогою, якщо:
​Є конкретні скарги з боку репродуктивної системи 🩺.
​Минули вказані вище терміни без результату.
​Були травми або лікування, що впливає на фертильність.

​Кожен випадок індивідуальний. Важливо не користуватися «трафаретами» подруг чи форумів 🚫📱.

​Удачі вам! ❤️🕊️

#гінекологнивки #гінекологкиїв #доказовамедицина #доказовагінекологія #ольгасторчева #здоровяжінки #гінекологія #вагітність #акушергінеколог #плануваннявагітності #якшвидкозавагітніти

​✨ Як «розбудити» овуляцію?

​Якщо ваші яєчники «сплять» (ановуляція), сучасна медицина має чіткі та безпечні інструменти, щоб допомогти вам завагітніти. Сьогодні ми відходимо від застарілих схем і працюємо за стандартами Європи (ESHRE) та Америки (ACOG).

​Ось головні методи, які ми використовуємо:

​💊 1. Таблетки: Летрозол та Кломіфен

​Це найчастіший перший крок.
​Летрозол — сьогодні це «золотий стандарт» у всьому світі (особливо при СПКЯ). Він м’яко стимулює мозок виділяти власні гормони. Головна перевага: він не псує ендометрій, тому шанси на прикріплення ембріона вищі.

​Кломіфен — класичний препарат. Він ефективний, але іноді може робити слизову оболонку матки (ендометрій) тоншою.

​🧪 2. Гормональні уколи (Гонадотропіни)

​Якщо таблетки не спрацювали, ми використовуємо препарати, що містять ФСГ (фолікулостимулюючий гормон).

​Це «пряма команда» яєчникам ростити фолікул.

​Ми використовуємо тактику «маленьких кроків»: починаємо з мінімальних доз, щоб уникнути багатоплідної вагітності.

​🥗 3. Допоміжні засоби: Метформін та вітаміни

​Метформін: Це не препарат для овуляції як такої. Він допомагає клітинам краще бачити інсулін. Якщо у вас є зайва вага або ризик діабету, він готує «ґрунт» для успішної стимуляції.

​Інозитоли: Зараз активно вивчаються як м’яка підтримка при СПКЯ, але вони не замінюють основне лікування.

​🧠 4. Коли причина в пролактині

​Якщо овуляції заважає високий пролактин (гормон стресу або лактації), ми призначаємо Каберголін або Бромокриптин. Як тільки рівень гормону приходить у норму — овуляція часто відновлюється сама.

​🔍 Як ми це контролюємо? (УЗД-моніторинг)

​Це найважливіша частина! Ми не просто п’ємо таблетки, ми «дивимось» у яєчники за допомогою УЗД декілька разів за цикл.

​Мета: Виростити ОДИН домінантний фолікул.

​Тригер: Коли фолікул досягає 18-20 мм, ми робимо спеціальний укол (ХГЛ), який дає команду фолікулу «луснути» (випустити яйцеклітину) через 36 годин.

​🚩 Важливо знати (Безпека)

​Згідно з міжнародними протоколами (NICE, RCOG), якщо у жінки виросло більше 2-3 великих фолікулів, ми скасовуємо цикл.

Чому? Бо ризик трійні або важкої гіперстимуляції — це не той результат, якого ми прагнемо. Наша мета — одна здорова дитина!

#плануваннявагітності #акушергінеколог #овуляція #вагітність #ольгасторчева